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桑黄素抑制巨噬细胞氧化应激反应的体外研究

河北中医 2022年第6期44卷 978-982,1019页

作者：于婧冯丹丹赵靖潘文森河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学二科河北石家庄050000 河北医科大学基础医学院生物化学与分子生物学研究室河北石家庄050017

目的探究桑黄素(Morin)在脂多糖(LPS)诱导的巨噬细胞RAW 264.7氧化应激过程中的作用及相关机制。方法体外培养RAW 264.7细胞,分为二甲基亚砜(DMSO)组(DMSO)、LPS组(LPS 1 mg/L)、Morin组(Morin 25.0μmol/L)、LPS+Morin组(LPS 1 mg/L+Morin 25.0μmol/L)。经不同浓度Morin预处理后,予LPS 1 mg/L刺激24 h,四唑盐(MTT)比色法检测不同处理对细胞活力的影响。蛋白免疫印迹法(western blot,WB)和实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测Morin(25.0μmol/L)对LPS诱导的RAW 264.7细胞中NADPH氧化酶1(NOX1)、NOX4、核因子2相关因子2(Nrf2)和血红素加氧酶1(HO-1)的表达。结果MTT比色法结果显示,LPS(1 mg/L)和Morin(12.5、25.0μmol/L)对RAW 264.7细胞活力均未造成显著影响(P>0.05)。WB和qRT-PCR结果显示,Morin预处理可显著抑制LPS诱导的RAW 264.7细胞中NOX1和NOX4的表达(P<0.05,P<0.01)。此外,与DMSO组比较,LPS处理上调RAW 264.7细胞中Nrf2和HO-1的表达(P<0.01,P<0.001),Morin处理进一步上调Nrf2和HO-1的表达(P<0.01)。结论Morin通过激活Nrf2/HO-1信号通路,下调NOX1和NOX4表达,抑制LPS诱导的RAW 264.7巨噬细胞氧化应激反应。

关键词：巨噬细胞桑黄素脂多糖氧化应激肺疾病实验

吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的效果分析

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中外医疗 2020年第16期39卷 10-12页

作者：李浩福建医科大学附属漳州市医院呼吸与危重症医学科福建漳州363000

目的探讨哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者联用吸入激素与噻托溴铵的临床效果。方法该研究方便选取2015年12月—2018年6月期间就诊的66例ACOS患者,以随机数字表法将其分入研究组、对照组两组,两组患者例数相同。对照组仅用吸入激素进行... 详细信息

目的探讨哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者联用吸入激素与噻托溴铵的临床效果。方法该研究方便选取2015年12月—2018年6月期间就诊的66例ACOS患者,以随机数字表法将其分入研究组、对照组两组,两组患者例数相同。对照组仅用吸入激素进行治疗,研究组加用噻托溴铵。对比两组的发作周期、治疗后的肺功能指标、并发症发生率、临床疗效、用药不良反应等指标。结果研究组具有93.94%的治疗总有效率,比对照组的75.76%高,差异有统计学意义(χ^2=4.243,P=0.0390.05)。此外,研究组治疗后的肺功能指标吸气分数、1秒用力呼气量分别为(49.22±4.43)%和(1.98±0.65)L,均比对照组的(39.19±3.37)%和(1.19±0.35)L高,而残总比为(28.08±2.66)%,则比对照组的(39.56±3.34)%低,差异有统计学意义(t=10.352、6.147、15.485,P<0.05)。结论为ACOS患者联用吸入激素、噻托溴铵可比单用吸入激素更有效地改善肺功能、延后发作,同时不必担心严重并发症发生。

关键词：哮喘-慢阻肺重叠综合征噻托溴铵吸入激素联合治疗效果

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ICU后认知障碍风险预测模型的构建及验证

中华护理杂志 2021年第1期56卷 14-20页

作者：魏月清李红李芸吴静冰张智宏郑艳福建医科大学省立临床医学院呼吸与危重症医学科福州市350001 福建医科大学省立临床医学院护理部福州市350001 福建医科大学省立临床医学院重症医学二科福州市350001 福建医科大学省立临床医学院血液净化科福州市350001 福建医科大学省立临床医学院感染性疾病科福州市350001

目的探讨危重症患者发生ICU后认知障碍的危险因素,并构建其风险预测模型。方法2019年1月-10月,选取福建省某2所三级甲等综合性医院的危重症患者481例,根据患者转出ICU后7 d认知功能分为认知障碍组(n=215)和非认知障碍组(n=266),将两组... 详细信息

目的探讨危重症患者发生ICU后认知障碍的危险因素,并构建其风险预测模型。方法2019年1月-10月,选取福建省某2所三级甲等综合性医院的危重症患者481例,根据患者转出ICU后7 d认知功能分为认知障碍组(n=215)和非认知障碍组(n=266),将两组间一般资料、疾病因素、治疗因素、实验室检查指标等进行比较,筛选出独立危险因素并利用Logistic回归进行风险预测模型的构建,2019年11月-12月,选取福建省另外4所医院的危重症患者118例对模型进行验证。结果最终纳入年龄(OR=1.035)、谵妄(OR=10.488)、脓毒症(OR=1.925)、丙泊酚累积剂量(OR=1.098)、睡眠评分(OR=0.932)5个因素构建出风险预测模型。内部验证:Calibration图示校准曲线与理想曲线接近重合;ROC曲线下面积为0.838;最大Youden指数所对应的风险预测值为0.521,预测临界值为50分。外部验证:Calibration图示校准曲线在理想曲线附近;ROC曲线下面积为0.797。结论该研究所构建的ICU后认知障碍风险预测模型一致性和预测效能较好,对于分数≥50分的危重患者,应高度关注其是否有认知障碍,并实施早期干预。

关键词：重症监护病房认知障碍危险因素危重患者预测模型护理

腺苷A_(2a)受体在博莱霉素诱导的小鼠肺纤维化中的作用

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中国应用生理学杂志 2018年第3期34卷 204-208,233,I0001-I0004页

作者：陈彦凡何以成黄卡特虞晓明陈马云陈相黄晓颖王良兴温州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科浙江温州325000 温州医科大学附属第一医院病理科浙江温州325000 苍南县人民医院呼吸内科浙江苍南325805

目的:观察腺苷A_(2a)受体(A_(2a)R)在小鼠肺纤维化形成中的调控作用。方法:30只雄性SPF级野生型BALB/C小鼠和20只A_(2a)R基因敲除BALB/C小鼠,随机分为以下5组:野生型小鼠对照组(A组)、野生型小鼠纤维化组(B组)、A_(2a)R基因敲除小鼠对照... 详细信息

目的:观察腺苷A_(2a)受体(A_(2a)R)在小鼠肺纤维化形成中的调控作用。方法:30只雄性SPF级野生型BALB/C小鼠和20只A_(2a)R基因敲除BALB/C小鼠,随机分为以下5组:野生型小鼠对照组(A组)、野生型小鼠纤维化组(B组)、A_(2a)R基因敲除小鼠对照组(C组)、A_(2a)R基因敲除小鼠纤维化组(D组)、野生型小鼠纤维化+A_(2a)R激动剂(CGS21680)组(E组),每组各10只。纤维化组小鼠气管内注入博莱霉素(bleomycin,BLM)溶液50μl(5mg/kg体重),对照组在气管内注入等体积生理盐水,注射后立即将小鼠直立旋转3~5 min,使其均匀分布于两肺。A、B、C、D各组每天腹腔注射生理盐水0.5 ml,E组每天腹腔注射A_(2a)R激动剂(CGS21680)0.5 ml(0.25 mg/kg体重),连续28 d。第29天取血检测血清转化生长因子β1(TGF-β1)含量;检测肺组织中羟脯氨酸(hydroxyproline,Hyp)、TGF-β1和A_(2a)R蛋白质含量,TGF-β1 mRNA、A_(2a)R mRNA的表达,并观察肺组织光镜和超微结构。结果:(1)光镜和超微结构提示,B组肺泡壁增厚破坏,肺泡腔狭窄或部分陷闭,纤维增生,炎细胞浸润,I型、II型肺泡上皮细胞明显空泡化,D组较B组明显,E组表现较B组减轻。Masson染色提示B组、D组小鼠肺组织纤维增生明显,E组明显减少,提示基因缺失加重了小鼠肺纤维化的形成。(2)与A组比较,B组血清TGF-β1含量,肺组织Hyp含量,TGF-β1、A_(2a)R蛋白质含量和TGF-β1 mRNA、A_(2a)R mRNA的表达均明显增高(P<0.01,P<0.05)。与C组比较,D组血清TGF-β1含量、肺组织Hyp、TGF-β1含量和TGF-β1 mRNA表达明显增高(P<0.01,P<0.05),提示肺纤维化小鼠肺组织Hyp含量增高,TGF-β1表达上调。(3)与B组相比,D组血清TGF-β1、肺组织Hyp、TGF-β1含量和TGF-β1 mRNA表达明显增高(P<0.01)。与B组比较,E组A_(2a)R蛋白质含量和A_(2a)R mRNA的表达均增高(P<0.01),而血清TGF-β1、肺组织Hyp和TGF-β1蛋白含量及TGF-β1 mRNA表达较B组明显下降(P<0.01,P<0.05),提示A_(2a)R基因敲除小鼠肺组织Hyp含量增高、TGF-β1表达上调;A_(2a)R激动剂可使A_(2a)R表达上调、TGF-β1表达下降。结论:A_(2a)R基因敲除小鼠的肺纤维化明显增加。A_(2a)R在肺纤维化形成中反应性增高,可通过降低TGF-β1的表达而抑制肺纤维化形成。

关键词：肺纤维化博莱霉素 TGF-β1 A2aR,小鼠

老年非瓣膜性心房颤动住院患者缺血性脑卒中的预测因素

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中华老年心脑血管病杂志 2019年第3期21卷 261-265页

作者：黄珊娇洪华山福建医科大学附属协和医院老年医学科福州350001 莆田学院附属医院重症医学科

目的探讨老年非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)住院患者缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的预测因素。方法选择2013年1月～2017年6月福建医科大学附属协和医院住院的老年NVAF患者314例,根据是否合并IS分为NVAF... 详细信息

目的探讨老年非瓣膜性心房颤动(non-valvular atrial fibrillation,NVAF)住院患者缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的预测因素。方法选择2013年1月～2017年6月福建医科大学附属协和医院住院的老年NVAF患者314例,根据是否合并IS分为NVAF组239例,NVAF+IS组75例。多因素logistic回归分析老年NVAF住院患者发生IS的影响因素,ROC曲线下面积(AUC)探讨各影响因素的预测价值。结果 NVAF+IS组年龄、收缩压、高血压、外周血管疾病、CHADS_2、CHA_2DS_2-VASc、左心房内径、左心房内径指数、左心室质量和左心室质量指数明显高于NVAF组,估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)明显低于NVAF组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,eGFR、左心房内径、左心房内径指数、左心室质量、左心室质量指数是老年NVAF住院患者发生IS的独立危险因素(P <0.05,P <0.01)。CHADS_2、CHA_2DS_2-VASc、左心房内径指数及eGFR预测老年NVAF住院患者发生IS的AUC分别为0.541、0.525、0.577、0.577,CHADS_2+左心房内径指数+eGFR的AUC分别高于CHADS_2、CHADS_2+左心房内径指数、CHADS_2+eGFR的AUC(0.621 vs 0.541、0.585、0.588,P<0.05);CHA_2DS_2-VASc+左心房内径指数+eGFR的AUC分别高于CHA_2DS_2-VASc、CHA_2DS_2-VASc+左心房内径指数、CHA_2DS_2-VASc+eGFR的AUC(0.626 vs0.525、0.586、0.591,P<0.05)。结论 CHADS_2、CHA_2DS_2-VASc分别联合eGFR和左心房内径指数对老年NVAF住院患者发生IS的预测能力分别高于CHADS_2、CHA_2DS_2-VASc。

关键词：心房颤动卒中肾小球滤过率心房功能,左

心脏外科ICU革兰阳性球菌医院感染特征及药敏性分析

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中国老年学杂志 2015年第9期35卷 2476-2477页

作者：于朝霞杨立新窦清理新疆医科大学第一附属医院重症医学科新疆乌鲁木齐830054 新疆医科大学附属肿瘤医院重症医学科

目的探讨心脏外科ICU革兰阳性球菌医院感染特征以及耐药性。方法选取2012年2月至2013年2月该院心脏外科ICU收治的患者1 799例,应用VITEK-Jr全自动细菌鉴定和药敏分析系统来鉴别细菌的类别,采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验。结果共分离... 详细信息

目的探讨心脏外科ICU革兰阳性球菌医院感染特征以及耐药性。方法选取2012年2月至2013年2月该院心脏外科ICU收治的患者1 799例,应用VITEK-Jr全自动细菌鉴定和药敏分析系统来鉴别细菌的类别,采用纸片扩散法(K-B)进行药敏试验。结果共分离出来革兰阳性球菌2 413株,葡萄球菌属1 956株(81.1%),肠球菌属353株(14.6%),链球菌属104株(4.3%);其中呼吸道感染899例、感染率为50.0%,血液感染者361例、感染率为20.1%,其他感染者539例、感染率为30.0%;前三位致病菌分别为表皮葡萄球菌735株(30.5%),溶血性葡萄球菌368株(15.3%),金黄色葡萄球菌337株(14.0%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)者分别为65.2%和97.3%,葡萄球菌属的耐药性严重,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌及粪肠球菌。结论革兰阳性球菌是心脏外科ICU感染的常见病原菌,其中葡萄球菌属的耐药性严重,万古霉素具有较好的抗菌效果。

关键词：革兰阳性球菌医院感染耐药性

BOPPPS教学模式下的翻转课堂在呼吸科教学中的应用

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中国继续医学教育 2023年第13期15卷 10-14页

作者：李翠娟张槊唐颖刘金丽大庆龙南医院呼吸与危重症医学科黑龙江大庆163453 哈尔滨医科大学大庆校区人文社会科学系黑龙江大庆163319

随着医学知识的飞速更新,医学教育存在脱离实际地灌输知识,教学模式与教学方法落后,课堂枯燥无味、学生参与性差,教学效率低的问题,不利于学生临床思维、发现问题能力和解决问题能力的培养,已不能胜任培养优秀医学生的使命。为充分突出... 详细信息

随着医学知识的飞速更新,医学教育存在脱离实际地灌输知识,教学模式与教学方法落后,课堂枯燥无味、学生参与性差,教学效率低的问题,不利于学生临床思维、发现问题能力和解决问题能力的培养,已不能胜任培养优秀医学生的使命。为充分突出学生在教学中的主体作用,解决理论与实践脱节的问题,将BOPPPS教学模式下的翻转课堂引入呼吸科临床教学。文章首先分析了BOPPPS教学模式下翻转课堂在呼吸科教学的可行性和必要性,其次以胸部体格检查为例进行教学设计,介绍了构建BOPPPS下翻转课堂教学的模式,最后对该教学模式在呼吸科临床教学中的应用及其效果进行探讨。实践证明,BOPPPS教学模式下的翻转课堂可有效提高课堂效果,激发学生学习热情,提高学生自主学习能力。

关键词： BOPPPS教学模式翻转课堂教学设计混合式教学法教学改革临床教学

6例MDA5抗体阳性皮肌炎相关快速进展间质性肺病患者的护理体会

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罕少疾病杂志 2022年第1期29卷 33-35页

作者：牟静吴晓冰徐燕妮邓妙贞西南交通大学附属成都市第三人民医院呼吸与危重症学科四川成都610014 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症学科四区广东广州510120

目的总结MDA5抗体阳性皮肌炎相关快速进展间质性肺病(RP-ILD)患者的护理经验。方法6例MDA5抗体阳性皮肌炎相关快速进展间质性肺病患者的护理重点包括呼吸系统的护理、皮肤的护理、吞咽指导及护理、抗凝的护理、控制感染的护理、舒适的... 详细信息

目的总结MDA5抗体阳性皮肌炎相关快速进展间质性肺病(RP-ILD)患者的护理经验。方法6例MDA5抗体阳性皮肌炎相关快速进展间质性肺病患者的护理重点包括呼吸系统的护理、皮肤的护理、吞咽指导及护理、抗凝的护理、控制感染的护理、舒适的护理。结果4例患者病情稳定后给予治疗方案出院,2例因出现呼吸衰竭经抢救无效后死亡。结论对于MDA5抗体阳性的皮肌炎患者合并RP-ILD时,应该控制感染,控制纤维化进展,做到减轻患者氧耗,控制患者感染侵袭,增强患者对抗疾病的信心,对患者进行包括疾病、心理、营养多维度的护理,基于以上护理原则对此6例患者进行相关护理以帮助患者从疾病快速进展期向平稳期过渡并总结护理体会,旨在更好地为临床护理工作作出参考。

关键词： MDA5抗体阳性皮肌炎快速进展间质性肺病护理

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功能残气量在重症患者中的应用进展

中华重症医学电子杂志 2022年第1期8卷 55-61页

作者：刘学松刘晓青黎毅敏呼吸疾病国家重点实验室广州呼吸健康研究院广州医科大学附属第一医院重症医学科510120

功能残气量(FRC)是平静呼气末肺内残留的气体量,具有重要的生理功能。在需要机械通气的重症患者中呼气结束时的肺容积被称为呼气末肺容积。目前临床上有多种检测和监测FRC的方法,包括CT测量法、氦气稀释法、氮气冲洗法、电阻抗断层成像... 详细信息

功能残气量(FRC)是平静呼气末肺内残留的气体量,具有重要的生理功能。在需要机械通气的重症患者中呼气结束时的肺容积被称为呼气末肺容积。目前临床上有多种检测和监测FRC的方法,包括CT测量法、氦气稀释法、氮气冲洗法、电阻抗断层成像技术等方法,其中氮气冲洗法中的氮气洗入/洗出技术更适合在重症患者中开展。FRC可以作为评估机械通气患者肺部疾病病情并指导个性化的保护性机械通气策略的方法,来降低呼吸机相关性肺损伤(VILI)。FRC在机械通气患者中的临床应用越来越受到重视,在病情评估、ARDS患者中的肺保护通气设置和麻醉时肺部情况监测等方面具有重要临床意义。本文对FRC的病理生理功能、检测方法及在重症患者中的应用进行综述。

关键词：功能残气量呼气末肺容积机械通气呼吸机相关性肺损伤肺复张