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缺血再灌注肺损伤对肺移植临床效果的影响

中华器官移植杂志 2013年第9期34卷 545-549页

作者：葛素娟代华平何璇陈其瑞苗静柏孙兵班承钧詹庆元胡滨李辉吴安石包娜王辰侯生才首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京市呼吸和肺循环疾病实验室北京呼吸疾病研究所 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院影像科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院北京医院 100020

目的分析肺移植受者缺血再灌注肺损伤的发生情况及其对肺移植临床效果的影响。方法2005年8月至2010年12月单中心实施肺移植共28例，符合入选标准者24例。人选者按72h内是否发生缺血再灌注肺损伤分为原发性肺移植功能障碍（PGD）组和非PG... 详细信息

目的分析肺移植受者缺血再灌注肺损伤的发生情况及其对肺移植临床效果的影响。方法2005年8月至2010年12月单中心实施肺移植共28例，符合入选标准者24例。人选者按72h内是否发生缺血再灌注肺损伤分为原发性肺移植功能障碍（PGD）组和非PGD组。统计受者PGD的发生率，按照国际心肺移植协会（ISHLT）的分级标准对PGD进行分级。比较术后不同时间受者PGD分级的差异，分析PGD对术后机械通气时间、重症监护病房住院时间、总住院时间的影响，比较两组受者术后30d、3个月的存活率及术后1年的肺功能改善程度。结果24例受者PGD的发生率为66．7％（16／24），其中重度（3级）PGD发生率为46．43％（13／28）。肺再灌注0～24h、24-48h和48-72h，受者PGD分级的差异有统计学意义（P〈0．01），重度PGD多发生在肺移植后48h内。肺移植后30d内，PGD组重度PGD病死率为6．2％（1／16），非PGD组为0；肺移植后3个月内，PGD组病死率为25．0％（4／16），非PGD组为0；但两个时间点两组病死率的差异均无统计学意义（P〉0．05）。PGD组机械通气时间中位数为91．1h，长于非PGD组的19．2h，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组肺移植后1年内肺功能改善值、6min步行试验行走距离的差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论PGD是肺移植患者早期的主要并发症，其会造成移植患者的机械通气时间延长，有可能影响肺移植的早期和远期效果。

关键词：缺血再灌注损伤肺移植生存率

老年患者鹦鹉热衣原体肺炎28例临床特征分析

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中华养生保健 2024年第10期 1-5页

作者：张森森王宏蕾张纳新天津市第三中心医院呼吸科/天津市重症疾病体外生命支持重点实验室/天津市人工细胞工程技术研究中心/天津市肝胆疾病研究所首都医科大学附属北京中医医院药学部

目的研究老年患者鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点、实验室检查、影像学以及治疗和转归。方法回顾性分析2020年8月—2023年8月在天津第三中心医院采用宏基因组二代测序技术诊断的28例老年鹦鹉热衣原体肺炎患者临床资料，采集患者病史、临... 详细信息

目的研究老年患者鹦鹉热衣原体肺炎的临床特点、实验室检查、影像学以及治疗和转归。方法回顾性分析2020年8月—2023年8月在天津第三中心医院采用宏基因组二代测序技术诊断的28例老年鹦鹉热衣原体肺炎患者临床资料，采集患者病史、临床表现、实验室检查、胸部CT表现和治疗及转归情况。结果 28例患者，年龄（72.1±8.8）岁，男16例，女12例，其中饲养鸽子3例，饲养鹦鹉4例。从发病到住院时间（5.6±3.0）d，住院时间（14.3±4.3）d。临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、心悸、腹泻等。实验室检查：白细胞计数（6.8±2.2）×10～9/L、中性粒细胞比例（81.1±8.7）×10～9/L、C反应蛋白155(126.5)mg/L。胸部CT表现多样：实变、实变伴磨玻璃影、磨玻璃影，支气管充气征、反晕征，胸腔积液等。CURB-65评分（1.43±0.84）,PSI评分（109.75±32.97）。治疗情况：16例使用莫西沙星、5例使用左氧氟沙星，4例使用哌拉西林他唑巴坦联合米诺环素，2例使用碳青霉烯类联合米诺环素，1例使用碳青霉烯类联合莫西沙星。接受高流量吸氧病例有5例，28例患者均痊愈出院。住院时间与CURB-65评分、PSI评分、年龄、性别、C反应蛋白、胸部CT表现关系：PSI评分、C反应蛋白、双侧肺叶受累与住院时间成相关性，差异有统计学意义（P重症，应尽早识别病原学，缩短病程，改善预后。

关键词：鹦鹉热衣原体社区获得性感染宏基因组二代测序

宏基因组二代测序辅助诊断鹦鹉热衣原体肺炎临床特征分析

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国际呼吸杂志 2022年第18期42卷 1392-1397页

作者：薛甜盛伟利王玉玲首都医科大学大兴教学医院呼吸与危重症医学科北京102600

目的分析鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现及辅助检查特征,旨在提高对该病的认识及诊疗水平。方法收集首都医科大学大兴教学医院2021年5月至2022年3月基于宏基因组二代测序(mNGS)诊断的鹦鹉热衣原体肺炎病例8例,分析其临床表现、实验室检查... 详细信息

目的分析鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现及辅助检查特征,旨在提高对该病的认识及诊疗水平。方法收集首都医科大学大兴教学医院2021年5月至2022年3月基于宏基因组二代测序(mNGS)诊断的鹦鹉热衣原体肺炎病例8例,分析其临床表现、实验室检查、影像学表现及治疗经过。结果8例患者中,男3例,女5例,中位年龄55岁,年龄范围为42~76岁。7例有禽类接触史,主要表现为高热(8/8)、咳嗽(7/8)、头痛(5/8)、呼吸困难(4/8)。白细胞计数大多正常(6/8),C反应蛋白升高(8/8),肝酶、心肌酶升高(5/8),血钠降低(4/8),凝血功能异常(8/8)。8例患者胸部CT均表现为大片斑片实变影,单肺病变(7/8),右侧为主,2例伴胸腔积液。诊断后给予四环素类、大环内酯类或喹诺酮类药物治疗,7例好转出院,1例死亡。结论鹦鹉热衣原体肺炎通常表现为高热、咳嗽伴肺部斑片实变影,对临床可疑病例应加强询问流行病学史,尽早行mNGS检测明确病原体,及时针对性抗感染治疗。

关键词：肺炎鹦鹉热衣原体宏基因组二代测序

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肺孢子菌肺炎的临床诊断与治疗探讨

云南医药 2023年第1期44卷 24-27页

作者：自宝莉杨翠林周丝吉董志兰周开华昆明医科大学附属甘美医院呼吸与危重症医学科云南昆明650000

目的分析PCP患者的临床特点、治疗及转归,总结经验和规律以指导临床实践。方法回顾性分析2016年4月-2021年4月于昆明医科大学附属甘美医院住院治疗的11例PCP患者的临床资料。结果11例患者的LDH均升高,“血清1,3-β-D-葡聚糖检测”均呈... 详细信息

目的分析PCP患者的临床特点、治疗及转归,总结经验和规律以指导临床实践。方法回顾性分析2016年4月-2021年4月于昆明医科大学附属甘美医院住院治疗的11例PCP患者的临床资料。结果11例患者的LDH均升高,“血清1,3-β-D-葡聚糖检测”均呈阳性。3例患者由痰涂片确诊(27.3%)PCP,8例患者通过肺泡灌洗液确诊(72.7%)PCP,确诊平均耗时(3.45±1.29)d。患者均使用复方磺胺甲噁唑联合卡泊芬净治疗,其中8例好转出院,2例患者死亡,1例转入专科医院治疗,平均住院日为(14.63±9.58)d。结论甘美医院非HIV-PCP患者比例明显增加,血清1,3-β-D-葡聚糖检测及LDH水平对评估早期经验性治疗有重要意义,肺泡灌洗液检测及NGS检测能明显提高诊断率,给予复方磺胺甲噁唑+卡泊芬净为基础的个体化治疗方案效果良好。

关键词：肺孢子菌肺炎诊断治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓弹力图的变化及影响因素分析

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中外医疗 2017年第35期36卷 1-4页

作者：黄建钗林新陈晓芳福建医科大学附属第一医院呼吸及危重症医学科福建省睡眠呼吸疾病诊治中心福建福州350005

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血栓弹力图(TEG)指标的变化及影响因素。方法方便选择2014年7月—2016年4月福建医科大学附属第一医院收治的多导睡眠呼吸监测(PSG)的鼾症患者120例,记录其PSG数据,次晨采集空腹静脉血... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血栓弹力图(TEG)指标的变化及影响因素。方法方便选择2014年7月—2016年4月福建医科大学附属第一医院收治的多导睡眠呼吸监测(PSG)的鼾症患者120例,记录其PSG数据,次晨采集空腹静脉血,检测血清TEG、血脂情况。根据AHI,分为非OSAHS组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组,对比各组患者TEG指标,并分析影响因素。结果非OSAHS组与OSAHS组在年龄、体质量指数(BMI)、颈围、腰围、呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停低通气时间指数(AHTI)、氧减指数(ODI)等方面差异有统计学意义(P0.05)。各组TEG指标的比较:中、重度OSAHS组R时间[4.6(4.4~5.0)、4.7(4.3~5.1)min]较非OSAHS组[6.4(5.9~6.8)min]及轻度OSAHS组[5.2(5.0~5.4)min]明显缩短(P<0.05),轻、中重度OSAHS组K时间较非OSAHS组缩短(1.7±0.4)vs(1.6±0.30)vs(1.6±0.20)vs(2.1±0.30)min,(P<0.001),α角更大(68.3±4.20)°vs(68.1±3.50)°vs(66.4±3.70)°vs(60.5±4.20)°,(P<0.001),中、重度OSAHS组MA[(61.2±2.60)、60.2±3.00)mm]较非OSAHS组[(57.4±2.40)mm]增加(P<0.01)。TEG指标的Spearman相关分析:(1)R时间与AHI、AHTI、TS90%、ODI呈负相关;(2)K时间与AHI、AHTI、TS90%呈负相关;(3)α角与年龄、腰围、总胆固醇、极低密度脂蛋白呈正相关;(4)MA与BMI、颈围、腰围、TS90%呈正相关。结论 OSAHS患者TEG指标与反应OSAHS病情指标相关性较好,为评估OSAHS患者高凝状态提供了依据,具有一定的应用价值。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血栓弹力图影响因素

纤维蛋白原/白蛋白比值联合肺栓塞严重程度指数在急性肺血栓栓塞患者的病情诊断和预后评估的价值

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第12期22卷 858-862页

作者：张庭强黄凯丽李多西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科四川泸州646000 西南医科大学附属医院炎症与变态反应实验室四川泸州646000 西南医科大学附属医院医院感染管理部四川泸州646000

目的探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(fibrinogen to albumin ratio,FAR)联合肺栓塞严重程度指数(pulmonary embolism severity index,PESI)在急性肺血栓栓塞(acute pulmonary thromboembolism,APTE)患者病情严重程度及预后评估的价值。方法回顾性研究2013年9月-2021年8月西南医科大学附属医院收治的确诊APTE住院患者,根据《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》分为低危组、中危组、高危组;按30天预后分为存活组和死亡组。收集所有患者的一般资料和入院后2小时内的血液实验室相关检测指标,计算PESI和FAR。比较不同病情严重程度和不同预后APTE患者的FAR和PESI水平,采用logistic回归分析APTE患者30天死亡的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线评估FAR、PESI和FAR联合PESI预测30天死亡的敏感性、特异性和曲线下面积的差异。结果共纳入235例APTE患者,分为低危组85例(n=85)、中危组110例(n=110)、高危组40例(n=40);根据30天生存情况分为存活组192例(n=192)和死亡组43例(n=43)。不同病情严重程度APTE患者年龄、白蛋白(albumin,ALB)、高敏肌钙蛋白、D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、FAR、PESI等的差异均有统计学意义(P<0.05)。随病情严重程度的增加,FAR呈进行性升高(P<0.05),相关性分析显示FAR与PESI呈正相关(r=0.614,P<0.05)。FIB、FAR、PESI升高和ALB降低是APTE患者30天死亡的独立危险因素(P<0.05)。FAR、PESI、FAR联合PESI均对APTE患者30天死亡具有预测价值,FAR联合PESI预测30天死亡曲线下面积最大。结论FAR与APTE患者的病情严重程度和预后相关,FAR联合PESI评估APTE患者30天预后较单用FAR或单用PESI更有价值。

关键词：急性肺血栓栓塞纤维蛋白原/白蛋白比值肺栓塞严重程度指数病情严重程度预后

肺功能深吸气量的测定在慢性阻塞性肺病患者中的临床应用价值

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世界最新医学信息文摘 2015年第22期15卷 93-94页

作者：高艳李银环张旭华周萍门垚宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科肺功能室

目的探讨分析肺功能深吸气量的测定在慢性阻塞性肺病患者中的临床应用价值。方法对60例进慢性阻塞性肺病急性加重引起的呼吸困难的患者在治疗前和治疗后进行肺功能测定,并对测定的各项肺功能指标进行分析比较。结果研究结果显示,在治疗... 详细信息

目的探讨分析肺功能深吸气量的测定在慢性阻塞性肺病患者中的临床应用价值。方法对60例进慢性阻塞性肺病急性加重引起的呼吸困难的患者在治疗前和治疗后进行肺功能测定,并对测定的各项肺功能指标进行分析比较。结果研究结果显示,在治疗后,患者的呼吸困难得到改善,在各项肺功能指标中,IC,FEV1和FVC较治疗前有显著增加,治疗前后比较差异显著,具有统计学意义,P呼吸困难情况改善的一个指标,因此,值得临床上进行推广应用。

关键词：肺功能深吸气量慢性阻塞性肺病临床应用价值

103例NSCLC胸腔镜下肺癌根治术后患者临床分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2017年第3期37卷 318-321页

作者：武亦娴金琳羚孙理想魏永越曾晓宁孔辉解卫平南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 南京医科大学公共卫生学院生物统计学系江苏南京211166

目的:通过回顾性分析103例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,了解胸腔镜下肺癌根治术后患者的临床特点及影响预后的因素。方法:随访南京医科大学第一附属医院103例NSCLC胸腔镜下肺癌根治术后患者,应用χ2检验、Log-r... 详细信息

目的:通过回顾性分析103例非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,了解胸腔镜下肺癌根治术后患者的临床特点及影响预后的因素。方法:随访南京医科大学第一附属医院103例NSCLC胸腔镜下肺癌根治术后患者,应用χ2检验、Log-rank检验、Cox回归分析相关临床资料。结果:103例NSCLC患者的平均年龄(61.5±9.4)岁,男性多见(75.7%);腺癌为主(60.2%);Ⅰ、Ⅱ期最多(70.9%);总体1、3、5年生存率分别为96.1%、77.0%和67.3%;术前合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的肺癌患者1、3、5年生存率分别为94.1%、47.1%和40.3%,不合并COPD的肺癌患者1、3、5年生存率分别为96.5%、86.0%和72.6%;Log-rank检验分析结果显示,术前合并COPD与不合并COPD组患者生存情况差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:NSCLC胸腔镜下肺癌根治术患者以男性居多,腺癌为主,绝大多数有吸烟史。Ⅰ期患者5年生存率为76.0%,术前合并COPD是影响NSCLC胸腔镜下肺癌根治术后预后的因素之一。

关键词：非小细胞肺癌胸腔镜下肺癌根治术吸烟 COPD

优化碳青霉烯和糖肽类抗生素临床应用的策略研究

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中华医学杂志 2009年第36期89卷 2557-2560页

作者：曹彬孙立英刘坤李瑞生刘颖梅童朝辉李文雄潘世芬杨勇黄克武李春盛陈阳育王鹤尧李斌胡燕生侯生才王辰首都医科大学附属北京朝阳医院医院感染管理科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院医院感染和临床微生物科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院医院呼吸与危重症医学科科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院医院外科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院医院药事部 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院医院泌尿外科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院医院急诊科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院医院病案科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院医院胸外科 100020

目的探索优化碳青霉烯和糖肽类抗生素临床应用的策略。方法建立以医院感染管理科为主体的碳青霉烯和糖肽类抗生素使用管理制度，对2007年11月1日至2008年10月31日在北京朝阳医院住院期间使用碳青霉烯类（碳青霉烯组）和糖肽类（糖肽组... 详细信息

目的探索优化碳青霉烯和糖肽类抗生素临床应用的策略。方法建立以医院感染管理科为主体的碳青霉烯和糖肽类抗生素使用管理制度，对2007年11月1日至2008年10月31日在北京朝阳医院住院期间使用碳青霉烯类（碳青霉烯组）和糖肽类（糖肽组）抗生素的所有出院患者进行两类抗生素用药情况的回顾性审核，发现不合理用药情况提交院内核心专家组讨论，发放反馈信并与临床科室沟通。为较客观地评价制度管理的成效，分制度实施前半年和后半年2组进行分析，主要指标为有指征用药患者比例、患者住院时间、住院花费、住院病死率和医院耐万古霉素肠球菌（VRE）分离率。结果研究期间使用碳青霉烯和糖肽类抗生素的患者共397例，碳青霉烯组246例，糖肽组151例。组织核心专家组讨论9次，讨论75例，给临床科室主任发放反馈信58封。管理制度实施的后半年与前半年相比，碳青霉烯组和糖肽组有指征用药比例分别由37．8％（45／119）升高到53．5％（68／127）（P〈0．05）、45．6％（36／79）升高到63．9％（46／72）（P〈0．05）；糖肽组患者住院花费的M（Q1-Q3）由6．57（3．03—14．69）万元降低到5．57（3．67～9．09）万元，住院病死率由39．2％降低到26．4％，均呈下降趋势。医院VRE分离率由2007年的5．63％降低到2008年下半年的3．8％，呈下降趋势。结论加强制度管理可明显优化碳青霉烯和糖肽类抗生素的使用。

关键词：卡巴配能类糖肽类药物利用评审费用医疗