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早产儿加温湿化高流量经鼻导管通气初始呼吸支持失败的危险因素分析

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中国当代儿科杂志 2021年第9期23卷 896-902页

作者：杜坐平肖传絮曾义协陈凯福建医科大学附属宁德市闽东医院新生儿科福建宁德355000

目的分析早产儿加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidifiedhigh-flow nasalcannula,HHHFNC)初始呼吸支持失败的危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2021年4月收治的生后使用HHHFNC初始呼吸支持的早产儿病例资料,根据治疗后72 h内是... 详细信息

目的分析早产儿加温湿化高流量鼻导管通气(heated humidifiedhigh-flow nasalcannula,HHHFNC)初始呼吸支持失败的危险因素。方法回顾性收集2018年1月至2021年4月收治的生后使用HHHFNC初始呼吸支持的早产儿病例资料,根据治疗后72 h内是否需升级为无创持续气道正压通气或有创机械通气,分为呼吸支持失败组和成功组,采用单因素分析与多因素logistic回归分析HHHFNC呼吸支持失败的危险因素。结果共纳入166例早产儿,HHHFNC呼吸支持失败48例(28.9%)。单因素分析结果显示:呼吸支持失败组胎龄、出生体重均低于成功组(n=118),吸入氧浓度>35%、流量>6 L/min、发生动脉导管未闭(patent ductusarteriosus,PDA)、诊断新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distresssyndrome,RDS)、使用肺表面活性物质治疗比例均高于成功组(P1.5 mm且左心房∶主动脉内径>1.4、吸入氧浓度>35%、流量>6 L/min、RDS是HHHFNC初始呼吸支持失败的危险因素(P35%和/或流量>6 L/min,或出现PDA时,呼吸支持失败的风险增大,应积极考虑升级呼吸支持方式。

关键词：加温湿化高流量鼻导管通气危险因素早产儿

2015—2017年福建医科大学附属漳州市医院麻醉药品应用分析

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中国医院用药评价与分析 2018年第4期18卷 540-542,546页

作者：黄小红石炎川王璟林小燕林衍生福建医科大学附属漳州市医院药学部福建漳州363000 福建医科大学附属漳州市医院神经内科福建漳州363000

目的:了解福建医科大学附属漳州市医院(以下简称"我院")麻醉药品的使用现状和趋势,评价药物利用情况。方法:采用回顾性分析方法,对2015—2017年我院麻醉药品的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)和限定日费用(defined ... 详细信息

目的:了解福建医科大学附属漳州市医院(以下简称"我院")麻醉药品的使用现状和趋势,评价药物利用情况。方法:采用回顾性分析方法,对2015—2017年我院麻醉药品的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)和限定日费用(defined daily cost,DDC)等进行统计分析。结果:3年来,我院麻醉药品的销售金额和DDDs均有不同程度的增长,其销售金额由2015年的3 218 024.07元增至2017年的5 491 868.97元,其DDDs由2015年的59 336.66增至2017年的80 383.34;2015—2016年枸橼酸舒芬太尼注射液的销售金额排序均居第1位,且其DDDs逐年递增,2016—2017年其DDDs排序均居第1位;2015—2016年注射用盐酸瑞芬太尼的销售金额排序均居第2位,2017年升至第1位;盐酸哌替啶注射液的使用量下降较多,可能与其镇痛效果不强及神经毒性的副作用有关。结论:我院麻醉药品的应用基本合理,但仍存在不足之处,应继续进一步加强管控。

关键词：麻醉药品用药频度限定日费用

低剂量联合化疗治疗复发难治的再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征的疗效

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中国实验血液学杂志 2019年第4期27卷 1215-1219页

作者：林莺张荣东陈仁利福建医科大学附属宁德市医院血液科

目的:评价低剂量MP方案与HA方案治疗复发难治的再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿(AAPNH)综合征患者的治疗效果,探讨低剂量联合化疗在治疗AA-PNH综合征方面的优势。方法:回顾分析9例复发难治的AA-PNH综合征患者临床特征及采用低剂... 详细信息

目的:评价低剂量MP方案与HA方案治疗复发难治的再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿(AAPNH)综合征患者的治疗效果,探讨低剂量联合化疗在治疗AA-PNH综合征方面的优势。方法:回顾分析9例复发难治的AA-PNH综合征患者临床特征及采用低剂量联合化疗的疗效,其中5例予MP方案(马法兰2mg/(m^2·d),泼尼松0.5mg/(kg·d),口服,d1-7),4例予HA方案(高三尖杉酯碱2mg/d,阿糖胞苷100mg/d,静滴,d1-5),比较不同患者治疗前后PNH克隆、激素用量及溶血指标的变化,同时比较疾病复发、输血依赖及不良反应等情况。每名患者均行1-2个疗程化疗。结果:9例患者中7例患者治疗有效,其激素用量较化疗前明显减少,胆红素水平显著低于化疗前,化疗后贫血有所缓解(P<0.05)。7例有效患者中1年内复发1例,且有效者中3例PNH克隆负荷转阴,5例患者1年内均未再输血,所有病人均未发生严重骨髓抑制。结论:低剂量联合化疗方案对AA-PNH患者具有较好的疗效和安全性,且患者对其耐受性较好,可作为复发难治的AA-PNH综合征的治疗选择。

关键词：低剂量 MP方案 HA方案 AA-PNH综合征疗效

2009-2013年甲型H1N1流感病例统计分析—以福建医科大学附属漳州市医院为例

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统计与管理 2014年第5期29卷 36-38页

作者：刘林勇福建医科大学附属漳州市医院

2009年4月，甲型H1N1流感（甲流）在世界范围内暴发和流行，与此同时，中国卫生部发布公告，明确将甲流纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取有效的预防、控制措施。自2010年8月世界卫生组织宣布甲流的大流行期结束至今已有3... 详细信息

2009年4月，甲型H1N1流感（甲流）在世界范围内暴发和流行，与此同时，中国卫生部发布公告，明确将甲流纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取有效的预防、控制措施。自2010年8月世界卫生组织宣布甲流的大流行期结束至今已有3年，而今年甲流病例有明显增多趋势，本文运用SPSS17.0统计软件包，对2009-2013年福建医科大学附属漳州市医院（以下称本院）229例甲流病例进行统计分析，旨在探讨本院甲流近5年病例的发病特点和趋势，为甲流及流感的进一步预防、控制提供参考。

关键词：甲型H1N1 流感统计分析

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骨化性气管支气管病的临床病理学观察

中华病理学杂志 2018年第11期47卷 857-858页

作者：宁佳羽张丽琴郭华周素娟朱忠寿包伟晶福建医科大学附属宁德市医院病理科 352100 福建医科大学附属宁德市医院耳鼻咽喉科 352100

骨化性气管支气管病（tracheobronchopathia osteochondroplastica，TO）是气管支气管黏膜下多发骨软骨组织不规则结节样化生并突向管腔的进展缓慢的良性气道病变，可致管壁变硬、管腔狭窄甚至堵塞。TO病因未明，临床少见且无特异性症... 详细信息

骨化性气管支气管病（tracheobronchopathia osteochondroplastica，TO）是气管支气管黏膜下多发骨软骨组织不规则结节样化生并突向管腔的进展缓慢的良性气道病变，可致管壁变硬、管腔狭窄甚至堵塞。TO病因未明，临床少见且无特异性症状，易造成误诊、漏诊。

关键词：骨化性气管支气管病病理学观察临床管腔狭窄气道病变进展缓慢软骨组织黏膜下

影响AECOPD合并CO2潴留患者应用全身糖皮质激素的相关因素分析

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中华危重病急救医学 2020年第9期32卷 1061-1066页

作者：焦维克张文张灿辉刘志新甘玉燕彭志文严刚邓新宇薛青吴建辉福建医科大学附属宁德市医院(宁德师范学院附属宁德市医院)呼吸与危重症医学科福建宁德352100

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并二氧化碳(CO2)潴留患者应用全身糖皮质激素的相关因素,指导制定减少全身糖皮质激素暴露的策略.方法选择2017年1月至2019年12月福建医科大学附属宁德市医院收治的AECOPD合并CO2潴留患... 详细信息

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并二氧化碳(CO2)潴留患者应用全身糖皮质激素的相关因素,指导制定减少全身糖皮质激素暴露的策略.方法选择2017年1月至2019年12月福建医科大学附属宁德市医院收治的AECOPD合并CO2潴留患者作为研究对象.收集患者一般资料、既往史、1年内急性加重次数,入院时有无肺炎、诱发COPD原因、是否合并心力衰竭、血气分析及血清嗜酸粒细胞计数(EOS)、白蛋白(Alb)和载脂蛋白E(ApoE)水平,以及急性加重期呼出气一氧化氮(FeNO)水平、接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗情况.根据住院期间患者累计全身糖皮质激素暴露情况分为推荐剂量组(暴露水平在推荐剂量范围内,泼尼松累计剂量≤200 mg)和超量组(暴露水平超过推荐剂量,泼尼松累计剂量>200 mg).比较两组患者的临床资料,并将单因素分析中P<0.1的可能相关因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选影响AECOPD合并CO2潴留患者全身糖皮质激素暴露水平的相关因素.结果按研究对象入院顺序连续入选151例AECOPD合并CO2潴留患者,排除8例,最终共143例患者纳入分析.143例患者中,68例接受了推荐剂量全身糖皮质激素,75例接受了超量全身糖皮质激素;两组患者年龄、稳定期1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、1年内急性加重次数、合并心力衰竭比例,入院时氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血清EOS和ApoE水平,以及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗比例差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析显示,稳定期FEV1%〔优势比(OR)=0.957,95%可信区间(95%CI)为0.921~0.994,P=0.023〕、1年内急性加重次数(OR=1.530,95%CI为1.121~2.088,P=0.007)、合并心力衰竭(OR=3.022,95%CI为1.263~7.231,P=0.013)、入院时PaCO2(OR=1.062,95%CI为1.010~1.115,P=0.018)和EOS水平(OR=0.103,95%CI为0.016~0.684,P=0.019)以及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素(OR=0.337,95%CI为0.145~0.783,P=0.011)和无创机械通气治疗(OR=0.422,95%CI为0.188~0.948,P=0.037)是影响AECOPD合并CO2潴留患者全身糖皮质激素暴露水平的相关因素;其中,稳定期FEV1%高、入院时血EOS水平高及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗是保护性因素,而1年内多次急性加重、合并心力衰竭和入院时PaCO2高是危险因素.结论对于AECOPD合并CO2潴留患者,稳定期FEV1%高、入院时血EOS水平高及急性加重期接受雾化吸入糖皮质激素和无创机械通气治疗均可减少全身糖皮质激素暴露;而1年内多次急性加重、合并心力衰竭和入院时PaCO2水平高则增加全身糖皮质激素暴露.

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重二氧化碳潴留全身糖皮质激素相关因素无创机械通气

486例肺结核患者继发下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

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中国病原生物学杂志 2018年第9期13卷 1020-1023页

作者：黄修柳林厚雄黄锦荣姚慧娟褚静宇福建医科大学附属宁德市医院感染科福建宁德352100 福建医科大学附属宁德市医院普外科

目的分析肺结核患者继发下呼吸道感染病原菌的分布以及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法2015年1月至2018年1月本院收治的肺结核继发下呼吸道感染患者2435例,采集痰标本做细菌培养和药敏试验,分析病原菌的分布及耐药性。结果 2... 详细信息

目的分析肺结核患者继发下呼吸道感染病原菌的分布以及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供依据。方法2015年1月至2018年1月本院收治的肺结核继发下呼吸道感染患者2435例,采集痰标本做细菌培养和药敏试验,分析病原菌的分布及耐药性。结果 2 435例患者的痰标本共分离出病原菌486株,阳性率为19.96%,其中革兰阴性(G-)菌272株,占55.97%;革兰阳性(G+)菌118株,占24.28%;真菌96株,占19.75%。G-菌中检出率较高的依次是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。4种病原菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦(除大肠埃希菌)、亚胺培南的敏感性较高,耐药率0~7.04%;鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢哌酮的耐药率分别为90.74%和98.15%,铜绿假单胞菌对头孢吡肟、氨曲南的耐药率分别为10.64%和8.51%,大肠埃希菌对头孢哌酮、庆大霉素、环丙沙星的耐药率分别为88.57%、85.71%和85.71%。G+菌中检出率较高的依次是表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌。3种菌对万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、利奈唑胺的敏感性较高,对青霉素耐药率94.29%~100.00%。真菌中检出率较高的是白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌,两种真菌对氟胞嘧啶、酮康唑、两性霉素B、制霉菌素均较敏感,对氟康唑、伊曲康唑耐药率为21.74%~69.57%。结论肺结核继发下呼吸道感染病原菌菌谱广且普遍耐药,开展病原菌培养和耐药性检测对于合理使用抗菌药物治疗肺结核继发下呼吸道感染具有重要意义。

关键词：肺结核继发下呼吸道感染病原菌耐药试验

基于转录组测序探讨EGFR-TKI致HaCaT细胞损伤机制

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现代肿瘤医学 2023年第19期31卷 3539-3547页

作者：钟弟肖冰颖林小惠陈欣汪余嘉聂雪坤林敏华福建医科大学福建福州350100 宁德师范学院附属宁德市医院药学部福建宁德352100

目的:探讨表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)致人永生化角质形成细胞(HaCaT)损伤机制,从而初步探索该药物诱导表皮不良反应机制。方法:利用MTS及Hoechst染色... 详细信息

目的:探讨表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)致人永生化角质形成细胞(HaCaT)损伤机制,从而初步探索该药物诱导表皮不良反应机制。方法:利用MTS及Hoechst染色建立TKI药物对HaCaT细胞损伤模型;通过转录组测序筛选差异基因;利用数据库收集表皮不良反应靶点;将差异基因与表皮不良反应靶点取交集,得到潜在作用靶点;利用DAVID及R软件对潜在靶点进行京都基因和基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)及基因本体论(gene ontology,GO)分析;应用STRING数据库进行蛋白互作(protein protein interaction,PPI)分析,并采用Cytoscape软件进行可视化分析和拓扑参数分析;通过Autodock软件对关键基因与EGFR-TKI药物进行分子对接;运用实时荧光定量PCR检测分子对接中结合能最低的靶点;利用免疫印迹实验(Wesrtern Blot)法检测通路相关蛋白表达。结果:MTS及Hoechst染色表明,奥希替尼与阿法替尼对细胞存活率有明显抑制作用;取交集后得到176个潜在作用靶点;PPI显示IL6、HSPA5、FN1、VEGFA、XBP1、TLR4、MMP1、CCL2、PTGS2和VWF可能是EGFR-TKI表皮毒性关键靶点;KEGG信号通路包括IL-17、PI3K-Akt通路;GO功能涉及内质网应激、氧化应激、脂多糖反应;分子对接表明,奥西替尼、阿法替尼与PTGS2、HSPA5、MMP1、VEGFA和FN1有较好的结合活性。实时荧光定量PCR显示,奥西替尼与阿法替尼处理HaCaT细胞后FN1、HSPA5和PTGS2表达上调,VEGFA和MMP1表达下调;免疫印迹实验表明FN1蛋白表达增加,VEGFA蛋白表达减少。结论:EGFR-TKI药物可能通过抑制PI3K-Akt、IL-17信号通路中的MMP1、VEGFA产生,促进PTGS2、FN1、HSPA5表达,损伤HaCaT细胞,从而产生表皮毒性。

关键词：转录组测序分子对接 EGFR-TKI 表皮毒性

阿加曲班联合神经节苷脂在缺血性脑卒中患者中应用价值分析

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沈阳药科大学学报 2021年第S01期38卷 77-77,79页

作者：侯俊霞陈霞欧鲤娴何观文林齐防福建医科大学附属宁德市医院福建宁德352100

目的探讨阿加曲班联合神经节苷脂在缺血性脑卒中(CIS)中的应用价值。方法选取我院CIS患者123例,对照A组采取阿加曲班治疗,对照B组采取神经节苷脂治疗,联合组采取阿加曲班联合神经节苷脂进行治疗。统计3组治疗前后神经功能、临床疗效、... 详细信息

目的探讨阿加曲班联合神经节苷脂在缺血性脑卒中(CIS)中的应用价值。方法选取我院CIS患者123例,对照A组采取阿加曲班治疗,对照B组采取神经节苷脂治疗,联合组采取阿加曲班联合神经节苷脂进行治疗。统计3组治疗前后神经功能、临床疗效、血清髓鞘碱性蛋白(MBP)及心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的水平。结果治疗后3组NIHSS、MESSS评分较治疗前降低,HDS评分较治疗前增高,且联合组、对照B组NIHSS、MESSS评分低于对照A组,HDS评分高于对照A组(P<0.05);联合组、对照B组总有效率高于对照A组(P<0.05);治疗后3组血清MBP、H-FABP水平较治疗前降低,且联合组、对照B组低于对照A组(P<0.05)。结论阿加曲班联合神经节苷脂治疗CIS疗效显著,治疗后患者神经功能得到进一步恢复,血清MBP、H-FABP表达显著降低(P<0.05)。

关键词：阿加曲班神经节苷脂神经功能缺血性脑卒中