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颅内破裂动脉瘤单中心数据分析并指导临床筛查时机选择

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医学理论与实践 2024年第3期37卷 471-473页

作者：苏鑫洪邱平郭东斌沈东炜张明亮卢赓廖新辉福建医科大学附属龙岩第一医院神经外科福建省龙岩市364000 福建医科大学附属龙岩第一医院检验科福建省龙岩市364000

目的:探讨人群颅内破裂动脉瘤(RIA)特点,指导健康筛查及选择干预时机。方法:回顾性分析我院神经外科自2019年1月—2022年3月收治的404例RIA患者的临床资料。采用u检验、百分位数法、多元有序Logistic回归分析、相关性分析等方法分析RIA... 详细信息

目的:探讨人群颅内破裂动脉瘤(RIA)特点,指导健康筛查及选择干预时机。方法:回顾性分析我院神经外科自2019年1月—2022年3月收治的404例RIA患者的临床资料。采用u检验、百分位数法、多元有序Logistic回归分析、相关性分析等方法分析RIA患者临床特点。结果:患者男149例,女255例,男女比为1∶1.71,男性平均发病年龄(56.97±11.64)岁,女性(60.89±11.57)岁。男性RIA年龄单侧5%医学参考值为40岁,女性为42岁。男性RIA年龄单侧10%医学参考值为43岁,女性为46岁。男性血型与动脉瘤破裂无关(P>0.05)。女性中A型血(u=3.147)和O型血(u=2.875)动脉瘤破裂例数较多(P0.05)。高血压Ⅲ级与动脉瘤破裂的大小等级存在负相关性(P<0.05),倾向于动脉瘤更小的时候破裂。结论:RIA女性发病年龄晚于男性,但女性占比高于男性。建议将大脑MRA或CTA检查纳入体检项目,在男性43岁和女性46岁时,进行第1次筛查颅内动脉瘤。合并高血压、吸烟、家属病史等相关风险因素和女性中的A型血和O型血人群,可适当将大脑MRA或CTA检查提前至男性40岁和女性42岁。

关键词：颅内破裂动脉瘤筛查体检回顾性研究

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免疫炎症反应在阿尔茨海默病中研究进展

中国老年学杂志 2024年第3期44卷 739-744页

作者：郝晋萍胡朝英郜丹张兰首都医科大学宣武医院、北京市神经药物工程技术研究中心、北京脑重大疾病研究院、神经变性病教育部重点实验室、国家老年疾病临床医学研究中心北京100053

全世界约有5 000万阿尔茨海默病(AD)患者,2021年AD调查报告显示,2000~2019年AD患者死亡人数增加了145%以上[1,2]。因此,深入解析AD的诱导因素,将为延缓或降低该病的发病率及死亡率提供有效途径。大量研究证实,生物学因素、环境因素及遗... 详细信息

全世界约有5 000万阿尔茨海默病(AD)患者,2021年AD调查报告显示,2000~2019年AD患者死亡人数增加了145%以上[1,2]。因此,深入解析AD的诱导因素,将为延缓或降低该病的发病率及死亡率提供有效途径。大量研究证实,生物学因素、环境因素及遗传因素等均可作为AD的诱发因素[3,4]。且随着不断深入研究,首次在人体证实神经炎症是AD发病机制上游不可或缺的关键环节[5]。

关键词：阿尔茨海默病神经炎症胶质细胞炎性小体补体系统风险基因

Er:YAG激光脱粘接处理对全瓷修复材料性能影响研究

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中国实用口腔科杂志 2024年第3期17卷 306-312页

作者：蔡春燕钟冰洁李小婷江磊卢枳岑于皓福建医科大学口腔医学院福建福州350004 福建省口腔疾病研究重点实验室福建省口腔生物材料工程技术研究中心福建省高校口腔医学重点实验室福建福州350004 福建医科大学附属口腔医院修复科福建福州350002

目的研究Er∶YAG激光脱粘接处理对全瓷修复材料颜色、半透明性、表面显微硬度及弯曲强度的影响。方法研究于2023年3—10月在福建省口腔疾病研究重点实验室进行。分别使用氧化钇稳定的四方多晶氧化锆(3Y-TZP、5Y-TZP)和氧化锆加强型硅酸... 详细信息

目的研究Er∶YAG激光脱粘接处理对全瓷修复材料颜色、半透明性、表面显微硬度及弯曲强度的影响。方法研究于2023年3—10月在福建省口腔疾病研究重点实验室进行。分别使用氧化钇稳定的四方多晶氧化锆(3Y-TZP、5Y-TZP)和氧化锆加强型硅酸锂玻璃陶瓷(zirconia-reinforced lithium silicate,ZLS)制作10.0 mm×10.0 mm×1.5 mm短试件各40个,制作20.0 mm×4.0 mm×1.5 mm长试件各20个,并对全瓷试件进行表面处理。将所有试件随机分为研究组和对照组,每组不同类型全瓷短试件各20个、长试件各10个。收集2023年1—3月于福建医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊因牙周病或正畸治疗拔除的完整、无龋的第三磨牙60颗进行牙本质试件制备。研究组行牙本质粘接与Er∶YAG激光脱粘接处理,对照组不做其他处理。采用电子比色仪测量2组试件L^(*)、a^(*)、b^(*)值,并计算研究组相对于对照组的颜色变化(ΔE_(00))和半透明性变化(ΔTP_(00));分别采用显微维氏硬度仪及万能材料试验机测量2组试件的表面显微硬度及弯曲强度;采用扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)观察2组试件外表面及粘接面的微观形貌。结果3Y-TZP、5Y-TZP试件的ΔE_(00)值分别为0.54±0.07、1.13±0.36,均小于颜色变化的可感知阈值(1.30);ΔTP_(00)值分别为0.22±0.23、0.33±0.63,均小于半透明性变化的可感知阈值(0.62)。ZLS试件的ΔE_(00)值为1.76±0.78,ΔTP_(00)值为0.80±0.90,大于颜色及半透明性变化的可感知阈值,但均未超过其可接受阈值(ΔE_(00)=2.25,ΔTP_(00)=2.62)。2组相同类型全瓷试件的表面显微硬度及弯曲强度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。SEM观察示,研究组ZLS试件外表面轻微烧蚀状改变,ZLS试件粘接面及3Y-TZP和5Y-TZP试件外表面和粘接面与对照组比较无明显改变。结论Er∶YAG激光脱粘接处理对3Y-TZP、5Y-TZP的颜色和半透明性影响较小,未对3Y-TZP、5Y-TZP和ZLS的硬度及强度产生影响。经Er∶YAG激光脱粘接处理后的全瓷修复体可在临床中二次使用。

关键词： Er∶YAG激光全瓷修复材料脱粘接处理光学性能力学性能

三氟甲基喹唑啉化合物抑制耐药性胶质母细胞瘤的增殖

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中国生物化学与分子生物学报 2024年

作者：陈小忠韦仕南骆衡张鹏孙萍孙宝飞遵义医科大学附属医院神经外科贵阳市第二人民医院神经内科贵州省天然产物研究中心贵州省高等学校功能与疾病人脑组织库重点实验室贵州医科大学

当前胶质瘤的治疗面临耐药性问题，导致传统化疗药物效果受限。本研究旨在探究三氟甲基喹唑啉化合物（KZL204）抗胶质瘤的潜在作用机制。通过CCK-8检测，我们发现KZL204能显著抑制耐药癌细胞的生长，其48 h的半数抑制浓度(IC50)为3.63±... 详细信息

当前胶质瘤的治疗面临耐药性问题，导致传统化疗药物效果受限。本研究旨在探究三氟甲基喹唑啉化合物（KZL204）抗胶质瘤的潜在作用机制。通过CCK-8检测，我们发现KZL204能显著抑制耐药癌细胞的生长，其48 h的半数抑制浓度(IC50)为3.63±0.38 μmol/L，显著优于阳性对照药物替莫唑胺（TMZ）(IC50值为141.72±3.65 μmol/L)。此外，流式细胞仪分析显示，KZL204处理能显著提高耐药肿瘤细胞的凋亡率，并将细胞周期阻滞在G2/M期。同时，Traswell实验证实，KZL204对耐药癌细胞迁移和侵袭的抑制作用。转录物组学分析揭示，KZL204处理后耐药癌细胞中2 435个差异表达基因，其中1 320个上调，1 115个下调。KEGG和GO富集分析表明，这些差异基因显著富集在凋亡相关信号通路。进一步的生物信息学预测和韦恩图分析确定了35个潜在的关键节点基因，其中PI3K-AKT信号通路在差异表达基因中最为显著。实时荧光定量PCR（RT-qPCR: Quantitative Real-time PCR）验证了KZL204对CREB3L1、CSF1、CXCL5、BCL3等基因的下调作用，以及对FOS、LTA、PTGS2、MAP2K3等基因的上调作用。蛋白质水平的免疫印迹检测也证实了KZL204对凋亡蛋白质表达的影响，包括上调Bax、切割胱天蛋白酶3（cleaved caspase-3）表达，下调AKT、Bcl-2、胱天蛋白酶3和胱天蛋白酶8的蛋白质表达。综上所述，KZL204通过调控PI3K-AKT和凋亡相关信号通路，显著抑制了耐药性胶质母细胞瘤的生长和转移，并诱导细胞凋亡及阻滞细胞周期，展现了其作为抗耐药性胶质瘤候选药物的潜力。

关键词：喹唑啉类化合物耐药胶质母细胞瘤细胞凋亡生长抑制转移

糖尿病肾病维持性血液透析患者应用饮食护理干预对营养状况的影响分析

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中国中西医结合肾病杂志 2024年第3期25卷 244-245页

作者：沈燕清周丽陈智慧方春梅廖铭铭福建医科大学附属厦门弘爱医院血液透析中心厦门361000

糖尿病肾病为血糖过高致使肾血流动力产生改变的一种糖尿病合并症中微血管病变疾病,患者肾脏、神经和眼部均受到一定损害,部分病情严重者甚至会产生肾衰竭等情况^([1])。糖尿病肾病患者维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)期... 详细信息

糖尿病肾病为血糖过高致使肾血流动力产生改变的一种糖尿病合并症中微血管病变疾病,患者肾脏、神经和眼部均受到一定损害,部分病情严重者甚至会产生肾衰竭等情况^([1])。糖尿病肾病患者维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)期间,易导致营养不良,降低患者生活质量及远期生存率。有研究示,治疗期予患者饮食护理,可减少营养不良产生,患者身体各方面机能增强,在一定程度上还可提高临床疗效^([2])。

关键词：维持性血液透析糖尿病合并症血糖过高糖尿病肾病患者饮食护理干预远期生存率肾衰竭肾血流

发作性睡病患者血清炎性因子、外周血T细胞亚群表达水平变化及其与发病的相关性研究

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中华神经医学杂志 2024年第7期23卷 711-715页

作者：陈雪莲仲文强贺嘉勾海燕陈岩朱延梅哈尔滨医科大学附属第二医院癫痫及睡眠障碍中心哈尔滨150086

目的观察发作性睡病1型(NT1)患者外周血血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6含量及T细胞亚群表达水平变化情况,以及其与发作性睡病的相关性,以期为寻找发作性睡病的生物学标志物提供依据。方法回顾性纳入哈尔滨医科大学附属... 详细信息

目的观察发作性睡病1型(NT1)患者外周血血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6含量及T细胞亚群表达水平变化情况,以及其与发作性睡病的相关性,以期为寻找发作性睡病的生物学标志物提供依据。方法回顾性纳入哈尔滨医科大学附属第二医院癫痫及睡眠障碍中心自2022年3月至2023年12月收治的23例NT1患者(NT1组),以及同期在本中心进行神经系统体检的23例健康体检者(健康对照组)。采用流式细胞术检测2组受试者外周血T细胞亚群中CD4^(+)和CD8^(+)T细胞数,应用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α及IL-6含量。采用多因素Logistic回归分析明确CD4^(+)T细胞数、IL-6含量及TNF-α含量与NT1的相关性,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估CD4^(+)T细胞、TNF-α对NT1的诊断价值。结果与健康对照组比较,NT1组患者外周血CD4^(+)T细胞数[(820.61±316.87)个/μL vs.(1121.04±387.47)个/μL]、血清TNF-α含量[(39.97±10.64)pg/mL vs.(57.01±19.92)pg/mL]及IL-6含量[(22.50±6.09)pg/mL vs.(33.66±17.28)pg/mL]均显著增高,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示CD4^(+)T细胞数和TNF-α含量是NT1的独立危险因素(OR=1.004,95%CI:1.001~1.006,P=0.007;OR=1.133,95%CI:1.032~1.243,P=0.009);两项指标联合诊断时的AUC为0.881(95%CI:0.784~0.977,P=0.001),敏感度为0.783,特异度为0.870。结论外周血CD4^(+)T细胞数和血清TNF-α含量联合诊断NT1时具有较高的效能。

关键词：发作性睡病白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α CD4^(+)T细胞 CD8^(+)T细胞

短程团体认知行为治疗联合计算机化认知行为治疗对青少年抑郁的改善作用

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中外医疗 2024年第3期43卷 5-9页

作者：林涌超郑名瀛邹晔峰向美玲郑海林福建省福州神经精神病防治院/福建医科大学附属福州神经精神病医院心理康复中心福建福州350008

目的探讨短程团体认知行为治疗(Group Cognitive Behavioral Therapy,GCBT)对青少年抑郁症患者的疗效,观察短程GCBT和计算机化认知行为治疗(Computerized Cognitive Behavioral Therapy,CCBT)联合对青少年抑郁治疗疗效。方法随机选取2022年8月—2023年8月福建省福州神经精神病防治院精神科门诊及医学心理咨询中心门诊收治的90例青少年抑郁症患者为研究对象,通过随机数表法分为CCBT组(n=30,因未完成5次治疗脱落19例,最终11例)、GCBT组(n=30,因未完成5次团体治疗脱落3例,最终27例)及CCBT+GCBT组(n=30)。在服用抗抑郁药物基础上,CCBT组合并5周的CCBT,GCBT组合并5周的GCBT,CCBT+GCBT组合并5周的GCBT及CCBT。治疗频率均为1次/周。比较3组治疗前、后汉密尔顿抑郁量表(24 Items Hamilton Depression Scale,HAMD-24)评分及减分率,中学生心理健康量表(Mental Health Scale for Middle School Students,MSSMHS)总均分及各因子分。结果5周治疗后,3组HAMD-24评分[CCBT组16(9,18)分、GCBT组18(13,21)分、CCBT+GCBT组13.5(8,20.25)分]均有明显下降,差异有统计学意义(Z=-2.847、-4.545、-4.784,P均<0.05)。3组HAMD减分率比较,差异无统计学意义(P=0.069)。CCBT+GCBT组MSSMHS总均分及强迫、敌对、人际关系敏感、抑郁、焦虑、情绪不平衡及心理不平衡等因子分与治疗前比较,差异有统计学意义(P均<0.05);GCBT组MSSMHS总均分及强迫、敌对、抑郁及情绪不平衡等因子分与治疗前比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。CCBT+GCBT组MSSMHS人际关系敏感及心理不平衡因子分较GCBT组明显改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论短程CCBT及GCBT等治疗能有效改善青少年患者的抑郁症状,且CCBT与GCBT联合治疗疗效更优于单纯GCBT,且能有效降低CCBT高脱失率。

关键词：短程团体认知行为治疗计算机化认知行为治疗青少年抑郁症

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体外膜氧合患者脑监测中国专家共识

中华医学杂志 2024年第9期104卷 662-673页

作者：中国医师协会体外生命支持专业委员会钱招昕侯晓彤不详国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)湖南省重症医学临床研究中心中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

近年来,随着体外膜氧合在严重呼吸衰竭、心源性休克和心肺复苏患者中的使用显著增加,体外膜氧合相关并发症越来越受重视,而脑损伤是体外膜氧合治疗期间最严重并发症之一,是影响体外膜氧合患者住院死亡率及远期生存质量的重要因素。由于... 详细信息

近年来,随着体外膜氧合在严重呼吸衰竭、心源性休克和心肺复苏患者中的使用显著增加,体外膜氧合相关并发症越来越受重视,而脑损伤是体外膜氧合治疗期间最严重并发症之一,是影响体外膜氧合患者住院死亡率及远期生存质量的重要因素。由于镇痛、镇静及肌松药的应用干扰神经系统体格检查结果,使得体外膜氧合治疗期间发生的脑损伤不容易被及时发现。因此床旁脑监测对于发现体外膜氧合患者脑损伤并提供早期干预指导具有重要价值。由此,中国医师协会体外生命支持专业委员会组织全国相关专家制订了《体外膜氧合患者脑监测中国专家共识》,本共识以体外膜氧合患者脑损伤的病理生理学机制为基础,以神经系统体格检查、血浆脑损伤生物标记物、颅脑影像、颅内压、脑血流、脑氧、脑电图、体感诱发电位等脑监测技术应用现状为依据,结合体外膜氧合的特殊临床应用场景,整合国内外最新循证医学证据,形成可供重症医学、神经病学、心血管病学、呼吸与危重病学、急诊医学等专业人员参考的15条体外膜氧合患者脑监测专家共识推荐意见。鉴于重症患者的特殊性、复杂性及个体差异,本专家共识推荐意见需结合患者个体情况而定。

关键词：体外膜氧合作用脑损伤脑监测专家共识

【评论】局部切除术对比根治性切除术治疗G2级直肠神经内分泌肿瘤效果的多中心倾向性评分匹配分析研究

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结直肠肛门外科 2024年第3期30卷 362-363页

作者：陈致奋福建医科大学附属协和医院结直肠外科福建福州350001

目的本研究旨在比较局部切除术与根治性切除术治疗G2级直肠神经内分泌肿瘤的肿瘤学结局。方法研究者进行回顾性多中心倾向性评分匹配分析以降低不同研究组别之间的异质性,同时关注不同手术策略的差异。这项研究涉及中国的17个大型医疗中... 详细信息

目的本研究旨在比较局部切除术与根治性切除术治疗G2级直肠神经内分泌肿瘤的肿瘤学结局。方法研究者进行回顾性多中心倾向性评分匹配分析以降低不同研究组别之间的异质性,同时关注不同手术策略的差异。这项研究涉及中国的17个大型医疗中心,纳入144例于2010年1月1日至2022年4月30日经病理确诊为G2级直肠神经内分泌肿瘤的患者。主要观察指标是癌症特异性生存率和无复发生存率,并依此比较不同手术策略的治疗效果。结果在本研究纳入的144例G2级直肠神经内分泌肿瘤患者中,27例患者接受了内镜下切除术,55例患者接受了经肛切除术,50例患者接受了根治性切除术,另有12例患者因为远处转移而接受了姑息性手术或活检。在接受了根治性切除术的50例患者中,有30例(60.0%)经术后病理证实淋巴结转移。预测癌症特异性生存情况的肿瘤直径最佳截断值是1.5 cm。对于肿瘤直径≤1.5 cm的G2级直肠神经内分泌肿瘤患者,局部切除术组和根治性切除术组的癌症特异性生存情况及无复发生存情况相近(P>0.05)。对于肿瘤直径>1.5 cm的G2级直肠神经内分泌肿瘤患者,局部切除术组无复发生存率低于根治性切除术组(P=0.04)。结论G2级直肠神经内分泌肿瘤的淋巴结转移率不容忽视。对于直径≤1.5 cm且没有发生转移的肿瘤,局部切除术是一个可行的选择;对于直径>1.5 cm的肿瘤,根治性切除术更为合适。

关键词：局部切除术淋巴结转移根治性切除术直肠神经内分泌肿瘤