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丙泊酚对高血压合并超急性期非复杂型Stanford B型主动脉夹层患者血压和心率的作用

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 968-974页

作者：郑武洪肖鹏周海珺何宗存陈锋柯俊福建医科大学省立临床医学院福建省立医院福州大学附属省立医院急诊内科福州350001

目的探讨丙泊酚对高血压合并超急性期非复杂型Stanford B型主动脉夹层(hyperacute uncomplicated type B aortic dissection,HU-TBAD)患者血压和心率(heart rate,HR)的作用。方法本研究为单中心、双盲、随机对照试验,连续纳入2020年7月... 详细信息

目的探讨丙泊酚对高血压合并超急性期非复杂型Stanford B型主动脉夹层(hyperacute uncomplicated type B aortic dissection,HU-TBAD)患者血压和心率(heart rate,HR)的作用。方法本研究为单中心、双盲、随机对照试验,连续纳入2020年7月至2023年3月就诊于本院急诊科的HU-TBAD患者96例,以信封法随机均分为对照组和观察组,均予尼卡地平、瑞芬太尼、艾司洛尔和基础治疗。在此基础上,观察组予丙泊酚0.5 mg/kg静脉注射后续以1.0 mg/(kg·h)持续微量泵静脉输注,每15 min评估RASS评分以调整丙泊酚用量,维持RASS评分目标值于-2~0分,对照组则予等体积生理盐水。比较两组各时点收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)和HR的变化以及第0(T0 min)和60 min(T60 min)相关指标的变化;分析两组相关指标达标率和尿量、平均尼卡地平剂量、不良反应。干预结束后收住院继续予适当治疗并随访21 d。两组间数据比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher's精确检验;两组不同时点的数据比较采用重复测量方差分析。结果两组一般资料相比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组各时点相比较,SBP、DBP和HR水平在不同时间、组间和组间与时间交互(组间×时间)差异有统计学意义(均P0.05);二氧化碳分压、呼吸频率和乳酸水平在不同时间和组间×时间存在统计学意义(均P0.05);在不同时间、组间和组间×时间心肌肌钙蛋白I水平差异无统计学意义(均P>0.05),而NRS评分差异有统计学意义(均P0.05)。随访显示观察组出现夹层进展和入住ICU的比例较对照组均显著下降(19.57%vs.4.26%,23.91%vs.6.38%,均P<0.05)。结论丙泊酚增强瑞芬太尼的镇痛作用,协同降低高血压合并HU-TBAD患者的SBP、DBP和HR,改善预后。

关键词：丙泊酚主动脉夹层瑞芬太尼血压心率

母体自身抗体介导的儿童完全性左束支传导阻滞9例临床分析

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中华儿科杂志 2024年第9期62卷 872-876页

作者：王晓莉杨芳韩玲丁文虹郭馨馨林欣雨陈圣威福建医科大学省立临床医学院福州大学附属省立医院福建省立医院儿科福州350001 首都医科大学附属北京安贞医院小儿心内科北京100029

目的分析母体自身抗体介导的儿童完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的临床特点、治疗方法及效果。方法回顾性分析2015年3月至2023年8月北京安贞医院和福建省立医院收治的9例母体自身抗体介导的CLBBB患儿治疗前后的临床特征、心电图、超声心... 详细信息

目的分析母体自身抗体介导的儿童完全性左束支传导阻滞(CLBBB)的临床特点、治疗方法及效果。方法回顾性分析2015年3月至2023年8月北京安贞医院和福建省立医院收治的9例母体自身抗体介导的CLBBB患儿治疗前后的临床特征、心电图、超声心动图变化情况,组间比较采用配对样本t检验。结果母亲阳性自身抗体中抗核抗体6例、抗干燥综合征抗原A抗体5例、抗Ro-52抗体3例。9例患儿女1例、男8例,诊断CLBBB时年龄为1(2,13)月龄;有3例患儿出生3个月内测的阳性自身抗体和母亲一致。治疗上予以抗心力衰竭、营养心肌、静脉注射免疫球蛋白(IVIG)、糖皮质激素(GC)。治疗前肌钙蛋白I、N末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)均有增高,分别为0.175(0.060,10.270)μg/L、420(327,12865)ng/L,治疗后大多数降至正常。治疗后心电图QRS时限较治疗前明显缩短[(137±15)比(169±25)ms,t=3.76,P<0.001],QTc间期较治疗前明显缩短[(433±41)比(514±27)ms,t=4.95,P=0.001]。治疗前超声心动图存在不同程度二尖瓣反流、三尖瓣反流,室间隔运动明显不协调,治疗后瓣膜反流及室间隔运动协调性明显改善,且治疗后LVEF较治疗前明显升高[(51±13)%比(27±6)%,t=-6.66,P<0.001]。结论母体自身抗体介导的儿童CLBBB可在婴幼儿期出现慢性心力衰竭,及早予以抗心力衰竭、IVIG、GC治疗可改善临床表现。

关键词：自身抗体束支传导阻滞免疫球蛋白类糖皮质激素类

利伐沙班致非瓣膜性心房颤动合并冠心病患者相关出血事件的影响因素分析

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中国药房 2024年第18期35卷 2272-2277页

作者：陈铭瑜陈敏邓金珠戴强高红瑾福建医科大学省立临床医学院/福州大学附属省立医院药学部福州350001 福建医科大学药学院福州350122

目的分析利伐沙班致非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并冠心病患者相关出血事件的影响因素。方法回顾性收集福州大学附属省立医院心血管内科2021年11月-2023年5月使用利伐沙班进行抗凝治疗的NVAF合并冠心病住院患者64例,分析其人口统计学信息... 详细信息

目的分析利伐沙班致非瓣膜性心房颤动(NVAF)合并冠心病患者相关出血事件的影响因素。方法回顾性收集福州大学附属省立医院心血管内科2021年11月-2023年5月使用利伐沙班进行抗凝治疗的NVAF合并冠心病住院患者64例,分析其人口统计学信息、实验室检查指标等一般临床资料及利伐沙班稳态血药浓度谷值,计算剂量调整谷浓度,并记录患者出院后6个月内相关出血事件的发生情况。采用单因素分析和二元Logistic回归分析确定利伐沙班相关出血事件的独立危险因素。构建预测出血概率的二元Logistic回归方程,采用受试者操作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分析该回归方程的预测价值。结果64例患者中,共19例患者发生24例次出血事件,大多为轻度出血(19例次,79.2%),以胃肠道出血为主(17例次,70.8%),大多经对症处理、调整抗凝方案等处理后好转或痊愈。单因素分析结果显示,出血组既往有贫血史的患者比例、血小板计数、尿素氮含量、利伐沙班稳态血药浓度谷值、利伐沙班剂量调整谷浓度和凝血指标[国际标准化比值、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间]水平均显著多于或高于非出血组,而白蛋白水平显著低于非出血组(P<0.05)。二元Logistics回归分析结果显示,高PT水平(比值比为1.473,95%置信区间为1.103~1.967,P=0.009)和高利伐沙班剂量调整谷浓度(比值比为1.174,95%置信区间为1.018~1.355,P=0.027)是利伐沙班相关出血事件的独立危险因素;出血事件预测概率(P)的二元Logistic回归方程为Logit P=-6.975+0.387×PT水平+0.161×剂量调整谷浓度,其ROC曲线的AUC为0.825(95%置信区间为0.708~0.909,P<0.001)。结论利伐沙班致NVAF合并冠心病患者相关出血事件的危险因素包括既往有贫血史、高血小板计数、高尿素氮含量、高利伐沙班稳态血药浓度谷值、高剂量调整谷浓度、高凝血指标水平以及低白蛋白水平,其中高PT水平和高剂量调整谷浓度是可用于预测利伐沙班相关出血事件发生风险的独立危险因素;所建回归方程具有较高的预测价值。

关键词：利伐沙班非瓣膜性心房颤动冠心病出血事件凝血酶原时间剂量调整谷浓度独立危险因素

二代冷冻球囊治疗心房颤动合并高血压的安全性和有效性研究

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福建医药杂志 2024年第2期46卷 31-35页

作者：吴梅琼林亚洲陈林彭一鸣张建成杨志平陈建泉连亮华福建医科大学省立临床医学院福建省立医院心内科福州350001

目的本研究旨在回顾性分析二代冷冻球囊导管治疗心房颤动合并高血压的有效性和安全性。方法选择在福建省立医院接受二代球囊冷冻消融手术的1027例房颤患者,回顾性分析两组基线资料、术中参数及并发症发生情况。利用Kaplan-Meier法计算术... 详细信息

目的本研究旨在回顾性分析二代冷冻球囊导管治疗心房颤动合并高血压的有效性和安全性。方法选择在福建省立医院接受二代球囊冷冻消融手术的1027例房颤患者,回顾性分析两组基线资料、术中参数及并发症发生情况。利用Kaplan-Meier法计算术后12个月、24个月及36个月两组房颤患者无房扑/房颤发生的概率。结果高血压组与非高血压组在合并糖尿病、冠心病、BMI、年龄、左房大小、CHA2DS2-VASC评分、HAS-BLED评分差异有统计学意义(P>0.05);两组术中参数差异无统计学意义;围手术期主要并发症相似(3.3%vs.3.0%,P=1),两组术后12个月、24个月及36个月的成功率分别为:82.0%vs.81.2%;74.9%vs.72.9%;66.3%vs.72.9%。生存曲线差异无统计学意义(95%CI:0.75,1.4,P=0.23)。结论二代冷冻球囊肺静脉电隔离PVI治疗房颤合并高血压与治疗非高血压一样,有良好的安全性和成功率。

关键词：房颤冷冻球囊高血压长期结果肺静脉电隔离

非诺贝特酸降脂疗效和安全性评价--一项中国区随机、双盲、安慰剂对照临床研究

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 477-483页

作者：赵水平郑泽琪胡玲玲赵瑛宋卫红尹淇张国刚龚浩孙英贤郭书红郭延松汪芳赵秀丽中南大学湘雅二医院心内科长沙410011 南昌大学第一附属医院心内科南昌330006 江南大学附属医院神经内科无锡214045 吉林市中心医院内分泌科吉林132011 郴州市第一人民医院内分泌科郴州423000 昆明市延安医院心内科昆明650051 中南大学湘雅医院心内科长沙410008 长沙市第四医院心内科长沙410006 中国医科大学附属第一医院心血管内科沈阳110001 中南大学湘雅医学院附属株洲医院心内科株洲412007 福建省立医院心内科福州350001 北京医院心内科北京100005 首都医科大学附属北京同仁医院心内科北京100176

目的:验证非诺贝特酸在中国人群中的降脂疗效和安全性。方法:采用多中心双盲随机对照试验设计,将不同类型的高脂血症患者分为重度、中度高甘油三酯血症(HTG)及混合型血脂异常(MD)3个队列,1:1随机化将不同队列患者分为非诺贝特酸组与安... 详细信息

目的:验证非诺贝特酸在中国人群中的降脂疗效和安全性。方法:采用多中心双盲随机对照试验设计,将不同类型的高脂血症患者分为重度、中度高甘油三酯血症(HTG)及混合型血脂异常(MD)3个队列,1:1随机化将不同队列患者分为非诺贝特酸组与安慰剂组,分别给予非诺贝特酸(135mg,每天1次)或安慰剂治疗12周,主要终点为甘油三酯(TG)从基线至治疗12周时的变化百分比,次要终点为其他血脂成分和高敏C反应蛋白的变化百分比,同时记录不良事件的发生情况。结果:重度(n=52)、中度(n=23)HTG和MD(n=52)三个队列患者中,非诺贝特酸组的TG水平从基线至治疗12周分别降低(49.12±29.19)%、(47.95±25.19)%和(49.79±19.28)%,安慰剂组分别降低(18.88±40.69)%、(8.11±29.86)%和升高了(10.42±73.04)%,非诺贝特酸组TG降低幅度与安慰剂组相比差异均有统计学意义(重度HTG队列P5%的不良事件包括上呼吸道感染(10.9%)、腹痛(6.3%)及血肌酐水平升高(6.3%),与安慰剂组比较发生率差异无统计学意义。结论:对于中国重度、中度HTG患者或已接受他汀类药物治疗的MD患者,非诺贝特酸可显著降低TG水平,并升高HDL-C水平,不良事件发生率与服用安慰剂相似。

关键词：非诺贝特酸高甘油三酯血症混合型血脂异常疗效安全性

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心脏康复运动对心力衰竭患者预后的影响

福建医药杂志 2024年第1期46卷 84-87页

作者：李锦王卢敏林璋福建省老年医院福建医科大学教学医院心血管内科福州350003

目的分析心脏康复运动对心力衰竭患者疗效的影响。方法选择我院确诊的心力衰竭患者139例,随机分为常规治疗组(n=50)、常规治疗+中强度持续运动(MICT)组(n=47)、常规治疗+高强度间歇运动(HIIT)组(n=42)。比较治疗前后N端-脑钠肽前体(NT-p... 详细信息

目的分析心脏康复运动对心力衰竭患者疗效的影响。方法选择我院确诊的心力衰竭患者139例,随机分为常规治疗组(n=50)、常规治疗+中强度持续运动(MICT)组(n=47)、常规治疗+高强度间歇运动(HIIT)组(n=42)。比较治疗前后N端-脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、6 min步行试验(6MWT)、峰值氧耗量(PeakVO2)的差异性,分析其相关性。结果与常规组比较,常规治疗+MICT组及常规治疗+HIIT组NT-proBNP、LVEF、LVEDD、6MWT、PeakVO2均显著改善,其中常规治疗+HIIT组上述指标改善更为明显(P<0.05)。相关性分析结果提示,6MWT与NT-proBNP、LVEDD呈负相关(r分别为-0.278、-0.151,P<0.05),与LVEF、PeakVO2呈正相关(r分别为0.364、0.532,P<0.05)。结论在现有标准抗心衰药物治疗的基础,联合不同的运动康复模式改善患者预后,而高强度间歇性运动,在改善多项心功能指标方面,较中强度持续运动,有其一定的优势。

关键词：心脏康复运动心力衰竭中强度持续运动高强度间歇运动

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糖尿病性纹状体病16例临床特点分析

齐齐哈尔医学院学报 2024年第4期45卷 324-329页

作者：詹自雄江秀龙林守华汪银洲张旭福建省立医院神经内科福建福州350001 福建医科大学省立临床医学院

目的分析糖尿病性纹状体病患者临床表现与预后。方法收集2017年1月—2022年1月本院连续收治并随访的16例糖尿病性纹状体病患者的一般资料、入院情况、临床症状和体征、实验室检查、影像学检查结果、治疗和预后等资料,总结其临床特点... 详细信息

目的分析糖尿病性纹状体病患者临床表现与预后。方法收集2017年1月—2022年1月本院连续收治并随访的16例糖尿病性纹状体病患者的一般资料、入院情况、临床症状和体征、实验室检查、影像学检查结果、治疗和预后等资料,总结其临床特点和预后。结果 16例患者中女9例,男7例,平均发病年龄(71.5±12.4)岁;3例(18.8%,3/16)为双侧肢体舞蹈表现,其余为单侧症状;就诊时平均血糖为(29.6±16.3)mmol/L;平均糖化血红蛋白占比为(14.6±2.8)%;50%(8/16)的患者尿酮体为阴性,剩余患者尿酮体为微量至轻度阳性。16例患者颅脑磁共振检查则发现10例存在纹状体区域内病灶;其中9例患者进行了CTA或者MRA脑血管评估,发现4例(44%,4/9)存在脑大动脉的重度狭窄。经治疗,11例(69%,11/16)患者症状完全缓解,剩余5例(31%,5/16)症状反复。4例患者并发肺部感染,2例患者继发脑梗死。15例患者使用抗栓治疗,诊治及随访期间未见脑出血。结论糖尿病性纹状体病患者除了经典的表现外还可出现双侧症状及尿酮弱阳性;胰岛素控制血糖的同时给予氟哌啶醇、氯硝西泮等药物对症治疗预后多良好,部分患者可继发肺部感染及脑梗死,抗栓治疗可能并不显著增加脑出血风险。

关键词：糖尿病性纹状体病偏侧舞动症临床分析并发症预后

广泛期小细胞肺癌二线化疗后应用安罗替尼的疗效及安全性观察

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中华养生保健 2024年第10期 163-166页

作者：郑建萍崔同建福建医科大学省立临床医学院福建省立医院肿瘤内科

目的本研究致力于评价盐酸安罗替尼胶囊针对接受了常规二级化疗但仍未获得有效控制的广泛期小细胞肺癌（SCLC）的治疗，研究该药物在常规二级化疗但仍未获得有效控制的广泛期SCLC中的有效性和安全性。方法选取2018年5月—2018年10月... 详细信息

目的本研究致力于评价盐酸安罗替尼胶囊针对接受了常规二级化疗但仍未获得有效控制的广泛期小细胞肺癌（SCLC）的治疗，研究该药物在常规二级化疗但仍未获得有效控制的广泛期SCLC中的有效性和安全性。方法选取2018年5月—2018年10月福建省立医院肿瘤内科收治的广泛期SCLC二线化疗后进展或不良反应不能耐受的病例13例，PS 0～2分，予以标准剂量安罗替尼治疗，若患者出现安罗替尼不可耐受不良反应可予以安罗替尼减量，观察分析安罗替尼对二线治疗后的广泛期SCLC疗效及安全性。主要观察指标为无疾病进展时间（PFS）和总生存期（OS）。次要观察指标为神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平及安罗替尼的安全性。从而为安罗替尼的应用提供相应的临床依据。结果经过2～6个周期的治疗，发现安罗替尼的mPFS为5.2个月（95%CI 5.0～5.4）;mOS为7.0个月。安罗替尼的NSE有所降低。虽然总体不良反应比例达到75%，其中3/4级不良反应的比例仅有5%。结论安罗替尼是一种治疗SCLC的药物，它能够控制疾病的发展，并且有一定的疗效；使用安罗替尼进行SCLC的三线治疗能够显著改善患者的PFS和OS，并且具有较强的安全性和耐受性。

关键词：小细胞肺癌安罗替尼疾病进展时间疗效不良反应

药物治疗管理模式在临床药学研究生教学与实践中的应用

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大学 2024年第8期 131-134页

作者：孙红胡聪婷魏晓霞福建医科大学省立临床医学院福建省立医院药学部福建医科大学药学院

药学服务模式转型背景下，将多维度的药物治疗管理模式应用于临床药学研究生教学与实践中，有利于加快药学服务转型，提供高质量的药学服务。文章通过比较国内外临床药学高等教育与实践，借鉴已有的国内外先进经验，根据现有条件及优势... 详细信息

药学服务模式转型背景下，将多维度的药物治疗管理模式应用于临床药学研究生教学与实践中，有利于加快药学服务转型，提供高质量的药学服务。文章通过比较国内外临床药学高等教育与实践，借鉴已有的国内外先进经验，根据现有条件及优势，从实际出发提出运用药物治疗管理模式，制订相应策略与计划，培养符合自身办学理念和特色的高素质创新实用服务型临床药学人才，希望能为中国临床药学专业研究生教育的改革发展提供参考策略。

关键词：临床药学药物治疗管理教学模式