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胃肠道透明细胞肉瘤样肿瘤/恶性胃肠道神经外胚层肿瘤2例临床病理学特征

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临床与实验病理学杂志 2024年第2期40卷 213-215页

作者：李解珍黄海建曾强刘霖陈灵锋吴义娟陈小岩福建医科大学省立临床学院/福建省立医院病理科福州350001 福建医科大学附属第一医院病理科福州350005

目的探讨胃肠道透明细胞肉瘤样肿瘤/恶性胃肠道神经外胚层肿瘤(clear cell sarcoma-like tumor of the gastrointestinal tract,CCSLTGT/malignant gastrointestinal neuroectodermal tumor,MGNET)的临床病理学特征。[HTH]方法收集2例CCSLTGT/MGNET的临床资料,采用HE、免疫组化、FISH及二代测序法进行检测,并复习相关文献。[HTH]结果临床表现为腹痛(2/2)、腹部肿块(2/2)、血便(2/2),发热(1/2),肿瘤细胞呈实性、片状排列,部分区域呈菊形团样结构,细胞卵圆形、短梭形或上皮样,胞质嗜酸性或透明样,核分裂象8~10个/10 HPF,可见散在分布的破骨样多核巨细胞,未见肿瘤性坏死。免疫表型:肿瘤细胞表达SOX10(2/2)、S-100(2/2)、Syn(1/2)、CD56(2/2)和CD99(1/2),Ki67增殖指数为30%~70%。FISH检测均显示EWSR1基因重排(2/2)。1例二代测序检测到EWSR1-CREB1基因融合和FANCL基因Exon10-11缺失突变。[HTH]结论CCSLTGT/MGNET属于非常罕见的恶性间叶源性肿瘤,具有独特的形态学、免疫表型和分子遗传学特征,需与其他胃肠道恶性肿瘤鉴别。

关键词：胃肠道透明细胞肉瘤样肿瘤/恶性胃肠道神经外胚层肿瘤 EWSR1基因二代测序临床病理特征

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注射用奥沙利铂致全身肌肉疼痛1例分析

中国药物警戒 2024年第2期21卷 208-210页

作者：方美琳郑慧敏王存泽王凌阮君山福建医科大学省立临床医学院福建省立医院福建福州350001 福建医科大学药学院福建福州350004

目的研究注射用奥沙利铂在胃癌患者治疗中的安全性。方法对1例51岁男性患者因恶性肿瘤术后化疗给予奥沙利铂治疗出现全身肌肉疼痛诊疗过程进行回顾性分析。结果实验室检查:糖类抗原CA19-9 6.09 U·mL^(-1),CA72-4 2.61 U·mL^(-1),CA... 详细信息

目的研究注射用奥沙利铂在胃癌患者治疗中的安全性。方法对1例51岁男性患者因恶性肿瘤术后化疗给予奥沙利铂治疗出现全身肌肉疼痛诊疗过程进行回顾性分析。结果实验室检查:糖类抗原CA19-9 6.09 U·mL^(-1),CA72-4 2.61 U·mL^(-1),CA15-3 6.99 U·mL^(-1),癌胚抗原2.45 ng·mL^(-1),甲胎蛋白1.76 ng·mL^(-1),肌酸激酶CK49 U·L^(-1),血清肌酐83μmol·L^(-1),经实验室检查与辅助检查排除其他原因导致的全身肌肉疼痛,考虑为奥沙利铂引起的不良反应。停用奥沙利铂后,次日患者诉肌肉疼痛减轻,VAS评分7分。停药1周后患者肌肉疼痛消失,VAS评分0分。结论注射用奥沙利铂可能会增加全身肌肉疼痛不良反应发生的风险,临床需警惕。

关键词：奥沙利铂注射肌肉疼痛药品不良反应胃癌化疗肿瘤

橙皮素通过ROS介导内质网应激诱导吉非替尼耐药NCI-H1975细胞发生凋亡

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中国临床药理学与治疗学 2024年第11期 1220-1231页

作者：庄敏谢钱龙檀灵芳庄捷眭玉霞福建医科大学药学院惠安县医院药剂科福州大学附属省立医院福建医科大学省立临床医学院福建省立医院药学部

目的：研究橙皮素（hesperetin,HST）对人吉非替尼耐药NCI-H1975肺腺癌细胞的抑制作用及机制。方法：采用CCK-8法检测HST对NCI-H1975细胞增殖能力的影响；Annexin V-FITC/PI双染法检测HST诱导NCI-H1975细胞发生凋亡；采用流式细胞仪观察... 详细信息

目的：研究橙皮素（hesperetin,HST）对人吉非替尼耐药NCI-H1975肺腺癌细胞的抑制作用及机制。方法：采用CCK-8法检测HST对NCI-H1975细胞增殖能力的影响；Annexin V-FITC/PI双染法检测HST诱导NCI-H1975细胞发生凋亡；采用流式细胞仪观察HST及HST+乙酰半胱氨酸（N-Acetyl-L-cysteine,NAC）联合对NCI-H1975细胞活性氧（ROS）水平的影响；采用Western blot法检测HST、NAC+HST及Salubrinal+HST对NCI-H1975细胞Bcl-2、Bax、Cleaved Caspase-3、p-eIF2α、eIF2α和CHOP蛋白表达情况；通过构建裸鼠移植瘤模型研究HST体内抑瘤作用；采用HE染色观察HST对荷瘤鼠心、肝、肾和移植瘤组织病理学形态的影响；采用免疫组织化学检测HST对移植瘤组织p-eIF2α蛋白的影响。结果：与对照组比较，37.5μmol/L HST作用24 h能明显抑制NCI-H1975细胞活性（P<0.05）,NAC可减弱HST的抑制作用；浓度大于150μmol/L时可提高细胞内ROS水平（P<0.05）、诱导细胞凋亡（P<0.05）、Caspase3活性增加（P<0.01），与HST 300μmol/L组比较，NAC+HST 300μmol/L组ROS水平、细胞凋亡率及Caspase3活性明显下降（P<0.01）;HST呈浓度依赖性上调Bax、Cleaved Caspase-3、CHOP和p-eIF2α表达、下调Bcl-2表达（P<0.01），与HST 300μmol/L组比较，Sal+HST 300μmol/L组Bax、Cleaved Caspase-3表达下降，Bcl-2表达升高；NAC+HST 300μmol/L组和Sal+HST 300μmol/L组p-eIF2α和CHOP表达明显下调（P<0.01）。体内实验显示HST能明显抑制移植瘤的生长，上调p-eIF2α蛋白表达（P<0.05），对裸鼠生长状态、体质量及重要脏器（心、肝、肾）无明显不良影响。结论：HST在体内外均可抑制吉非替尼耐药NCI-H1975肺腺癌细胞的增殖，其机制可能与HST通过ROS介导内质网应激诱导NCIH1975细胞凋亡有关。

关键词：橙皮素 NCI-H1975细胞活性氧内质网应激凋亡

妊娠合并甲状旁腺功能亢进症病例报道二例并文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2024年第4期40卷 342-344页

作者：陈林川林纬梁继兴李连涛黄惠彬陈刚温俊平福建医科大学省立临床医学院福建省立医院内分泌科福州350001

妊娠合并甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)在临床中并不常见。本文通过对2例妊娠期间发现高钙血症并确诊为原发性甲旁亢患者的临床诊治进行分析,对妊娠期间钙磷相关代谢的变化,妊娠合并甲旁亢的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗进行文... 详细信息

妊娠合并甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)在临床中并不常见。本文通过对2例妊娠期间发现高钙血症并确诊为原发性甲旁亢患者的临床诊治进行分析,对妊娠期间钙磷相关代谢的变化,妊娠合并甲旁亢的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗进行文献复习,以期早期识别并诊治该病,改善母婴不良结局的发生。

关键词：甲状旁腺功能亢进妊娠钙磷代谢诊断手术治疗

不同预防策略对弥漫大B细胞淋巴瘤中枢复发的疗效分析

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中国实验血液学杂志 2024年第5期32卷 1401-1406页

作者：曲双廖丽昇郑艳彬王杰松何鸿鸣陈碧云孙红福建医科大学省立临床医学院福建省立医院血液科福建福州350001 福建省肿瘤医院淋巴瘤科福建福州350001 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院药学部福建福州350001

目的:比较大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)和来那度胺作为不同的预防中枢神经系统(CNS)复发策略在初治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的预防疗效。方法:回顾性分析福建省立医院和福建省肿瘤医院2012年1月-2022年6月初治CNS复发高风险的DLBCL患者资... 详细信息

目的:比较大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)和来那度胺作为不同的预防中枢神经系统(CNS)复发策略在初治弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中的预防疗效。方法:回顾性分析福建省立医院和福建省肿瘤医院2012年1月-2022年6月初治CNS复发高风险的DLBCL患者资料,根据预防方案将患者分为HD-MTX组和来那度胺组。每组根据CNS-IPI评分和/或睾丸累犯将患者进一步分为高危组和中危组,评估不同治疗组及危险亚组CNS无复发生存率、治疗相关不良反应,以及不同预防策略对总生存率和无进展生存(PFS)率的影响。结果:CNS复发高风险DLBCL患者共200例其中HD-MTX组120例来那度胺组80例。根据HD-MTX预防时间的不同将HD-MTX组患者又分为诱导化疗结束后和化疗间歇期两组,两组分别80例和40例。中位随访48(14-133)个月,HD-MTX组和来那度胺组4年CNS无复发生存率分别93.6%和90.4%(P>0.05);4年PFS率分别为57.2%和69.4%(P>0.05),来那度胺组PFS有改善的趋势;4年总生存率分别为68.8%和75.6%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。进一步亚组分析显示,HD-MTX组和来那度胺组中的高危患者4年CNS无复发生存率分别为91.7%和83.4%(P>0.05),未显示出CNS复发风险差异;而4年PFS率分别为49.5%和64.2%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。HD-MTX组共收集248个周期进行不良反应分析,发生粒细胞减少伴感染有25个周期(占10.1%);来那度胺组在240个周期中有20个周期发生粒细胞减少伴感染(占8.3%),两组均未发生治疗相关死亡。结论:与HD-MTX相比,来那度胺联合免疫化疗在改善预后的同时可兼顾中枢预防是一种安全、耐受性良好的中枢预防策略。

关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤中枢神经系统预防

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CIC重排肉瘤4例临床病理及分子病理分析

临床与实验病理学杂志 2024年第8期40卷 866-868,872页

作者：汤晨晨黄海建李柏成李峰陈新福建医科大学附属龙岩第一医院病理科龙岩364000 福建医科大学省立临床医学院/福建省立医院病理科福州350001 山东省滨州市人民医院病理科滨州256601

目的探讨CIC重排肉瘤(CIC-rearranged sarcoma, CRS)的临床病理特征。方法收集4例CRS,行HE、免疫组化染色及分子检测,并复习相关文献。结果 4例CRS中,男性2例,女性2例,发病年龄20~76岁(平均43.25岁)。肿瘤部位分别为左大腿、左颈部、... 详细信息

目的探讨CIC重排肉瘤(CIC-rearranged sarcoma, CRS)的临床病理特征。方法收集4例CRS,行HE、免疫组化染色及分子检测,并复习相关文献。结果 4例CRS中,男性2例,女性2例,发病年龄20~76岁(平均43.25岁)。肿瘤部位分别为左大腿、左颈部、右胸壁和右颅顶,肿瘤最大径3.5~8.8 cm(平均5.83 cm)。病理学表现为小圆细胞肿瘤,细胞丰富,排列密集,部分细胞质透明,其中2例细胞呈横纹肌样特征;可见血管外皮瘤样结构。免疫表型:WT-1(4/4)、DUX4(3/4)、CD99(3/4)、CD31(1/3)、FLI-1(2/2)、vimentin(2/2)阳性;INI-1、SMARCA4、H3K27Me3均无缺失表达,其余抗体均阴性。分子检测:3例FISH检测到CIC基因分离,4例均未检测到EWSR1基因分离。3例行手术切除,例1术后辅助化疗,例2术后行放、化疗和免疫治疗,1例失访。3例获得随访(16~21个月),1例无瘤生存,另2例局部复发。结论 CRS属于较少见的小圆细胞未分化肉瘤,诊断需要结合临床、影像、病理,并加做必要的免疫组化及CIC基因检测后确诊,该肿瘤治疗以手术治疗为主,辅助化疗、放疗,多数预后较差。

关键词：小圆细胞肿瘤肉瘤 CIC基因重排

自体富血小板血浆灌注对宫腔粘连手术后患者宫腔引流液细胞因子水平的影响

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中华妇产科杂志 2024年第6期59卷 440-446页

作者：沈明虹郭银树段华首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院妇科微创中心北京100006 福建医科大学省立临床医学院福建省立医院妇科福州350001

目的:探讨中~重度宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜宫腔粘连分离术后,自体富血小板血浆(PRP)灌注后宫腔引流液中细胞因子水平的变化及其特点。方法:选择2020年11月至2021年3月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心接受宫腔镜宫腔粘连... 详细信息

目的:探讨中~重度宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜宫腔粘连分离术后,自体富血小板血浆(PRP)灌注后宫腔引流液中细胞因子水平的变化及其特点。方法:选择2020年11月至2021年3月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心接受宫腔镜宫腔粘连分离术的中~重度IUA患者30例,随机数字表法分为:PRP组15例(分离术毕放置宫腔适形球囊+PRP宫腔灌注),对照组15例(仅放置宫腔适形球囊)。术后48 h开放宫腔适形球囊引流通道开关,分不同时间点收集宫腔引流液(术后24 h经引流通道开关近端以注射器抽取并采集引流液,术后48、72、96、120 h直接经引流通道收集引流液),分析各时间点宫腔引流液中血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)的水平及其水平变化特征。结果:(1)宫腔引流量:PRP组与对照组患者术后120 h总引流量分别为(21.8±2.9)、(22.7±2.7)ml,两组比较,差异无统计学意义(t=-0.847,P>0.05)。术后72、96、120 h两组引流量分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。(2)宫腔引流液中细胞因子水平的变化:①PDGF-BB:术后24、48 h PRP组患者PDGF-BB水平的中位数分别为6.6和9.6μg/L,对照组分别为4.7、2.7μg/L,PRP组均明显高于对照组(P均0.05)。②VEGF-A:术后24、48 h PRP组VEGF-A水平的中位数分别为3.5、2.8μg/L,对照组分别为1.6、1.2μg/L,PRP组均高于对照组(P均0.05)。③IGF-1:术后48 h PRP组IGF-1水平的中位数为39.5μg/L,对照组为8.6μg/L,PRP组高于对照组(P0.05)。④TGF-β1:两组术后24、48、72、96及120 h水平变化均无显著差异(P均>0.05)。结论:IUA患者子宫腔整复手术后PRP灌注,能够提高宫腔引流液中PDGF-BB、VEGF-A、IGF-1的水平,对于改善子宫腔整复手术后宫腔创面微血管形成、降低再粘连形成和促进子宫内膜再生修复均可能发挥有益作用。

关键词：子宫疾病组织粘连富血小板血浆血小板源性生长因子血管内皮生长因子A 胰岛素样生长因子

与食管癌及结直肠癌术后患者预后相关的心血管疾病危险因素

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：陈鹭萍卢楠陈海峰福建医科大学省立临床医学院福建省立医院福州大学附属省立医院心内科福建医科大学附属第二医院心内科

目的探讨食管癌、结直肠癌术后患者预后的影响因素。方法回顾性分析2016年366例Ⅱ、Ⅲ期食管癌、结直肠癌患者（110例食管癌患者,256例结直肠癌患者）的临床资料。所有患者均接受手术治疗,联合或不联合化疗、放疗。终点事件定义为全... 详细信息

目的探讨食管癌、结直肠癌术后患者预后的影响因素。方法回顾性分析2016年366例Ⅱ、Ⅲ期食管癌、结直肠癌患者（110例食管癌患者,256例结直肠癌患者）的临床资料。所有患者均接受手术治疗,联合或不联合化疗、放疗。终点事件定义为全因死亡、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、需住院的心力衰竭、脑卒中,电话随访获得首次终点事件发生时间。采用Kaplan-Meier生存曲线比较多组间无终点事件生存率的差别。采用Cox回归分析方法分析与患者预后相关的心血管疾病危险因素。结果中位随访50月,115例患者发生终点事件。Kaplan-Meier分析发现食管癌患者累积无终点事件生存率显著低于结直肠癌患者（Log-rank,χ2=3.965,P=0.046）。在多因素Cox回归分析中,冠心病史（HR=2.622,95%CI1.570～4.377,P<0.001）、术前中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值（NLR）(HR=1.166,95%CI 1.054～1.291,P=0.003)、体重指数（HR=0.939,95%CI 0.886～0.995,P=0.034）、白蛋白（HR=0.950,95%CI 0.904～0.999,P=0.044）、TNM分期（Ⅲ期:HR=1.669,95%CI1.129～2.469,P=0.010）是食管癌及结直肠癌患者发生终点事件的影响因素;NLR（HR=1.392,95%CI 1.166～1.661,P<0.001）、放疗（HR=0.380,95%CI 0.167～0.863,P=0.021）为食管癌术后患者终点事件发生的影响因素;既往冠心病史（HR=2.744,95%CI 1.473～5.114,P=0.001）、TNM分期（Ⅲ期:HR=1.852,95%CI 1.116～3.074,P=0.017）与结直肠癌患者终点事件的发生有关。结论体重指数、NLR、既往冠心病史与食管癌及结直肠癌术后患者终点事件的发生密切关联;NLR水平越高,食管癌术后患者发生终点事件风险越高,既往冠心病史增加结直肠癌术后患者终点事件的发生风险。

关键词：心血管疾病危险因素终点事件食管癌结直肠癌

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤伴单克隆性浆细胞增生2例临床病理学特征

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中华病理学杂志 2024年第9期53卷 932-934页

作者：李鑫静黄凌艳邱晓明陈燕坪福建医科大学附属龙岩第一医院病理科龙岩364000 福建医科大学肿瘤临床医学院福建省肿瘤医院病理科福州350014

目的探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)伴单克隆性浆细胞增生的临床病理学特征。方法收集福建医科大学附属龙岩第一医院2019和2021年期间诊断的2例AITL伴单克隆性浆细胞增生病例, 采用HE、免疫组织化学染色, 观察组织学形态、免疫... 详细信息

目的探讨血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)伴单克隆性浆细胞增生的临床病理学特征。方法收集福建医科大学附属龙岩第一医院2019和2021年期间诊断的2例AITL伴单克隆性浆细胞增生病例, 采用HE、免疫组织化学染色, 观察组织学形态、免疫表型特征, 原位杂交的方法检测EB病毒编码RNA, 聚合酶链反应(PCR)检测免疫球蛋白(Ig)基因和T细胞受体(TCR)基因克隆性重排, 并结合文献进行复习。结果 2例AITL伴单克隆性浆细胞增生的病例均为女性, 例1和例2患者年龄分别为72岁和48岁;例1为腹股沟淋巴结, 例2为颈部淋巴结。主要临床症状为全身淋巴结无痛性肿大, 例1伴低热和胸腹腔积液, 例2伴卵巢受累。光镜下, 淋巴结结构完全或部分破坏, 瘤细胞中等到大, 胞质丰富、淡染, 核不规则、扭曲或圆形, 背景见多种炎性细胞浸润, 其中浆细胞数量突出, 例2伴有较多B免疫母细胞增生。在免疫表型上, CD21示紊乱增生的滤泡树突细胞网, 肿瘤细胞表达多个T细胞标志物CD4(2/2)、CD3(2/2)、CD2(2/2)、CD7(2/2)和CD5(1/2);大部分肿瘤细胞表达滤泡辅助T细胞标志物CXCL13、bcl-6、PD1和ICOS, 局灶表达CD10。背景中的浆细胞例1呈Lambda轻链限制性、例2为Kappa轻链限制性。分子检测显示例1 IgH基因克隆性重排检测阳性, 例2为TCR基因克隆性重排检测阳性。结论 AITL伴单克隆性浆细胞增生罕见, 病变淋巴结内可伴有明显B免疫母细胞增生, IgH基因可呈克隆性重排, 易误诊为浆细胞病变或B细胞淋巴瘤, 充分认识AITL多样的形态学及基因重排特征有助于避免误诊。

关键词：免疫母细胞细胞淋巴瘤单克隆性浆细胞临床病理学特征