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林氏骨伤疗法的理论与临床应用

中华中医药杂志 2024年第8期39卷 4128-4132页

作者：林熙勇福州盘屿中医骨科医院福州1350000

源于南少林的林氏骨伤疗法,迄今已有100余年历史,是我国近代十大骨伤流派之一。林氏骨伤疗法的鼻祖是骨伤名医林达年,林氏中医骨科对骨折、筋伤等骨伤疾病的诊治有着独到之处,对骨折的手法复位、夹板固定、秘验方内外治及练功康复等治... 详细信息

源于南少林的林氏骨伤疗法,迄今已有100余年历史,是我国近代十大骨伤流派之一。林氏骨伤疗法的鼻祖是骨伤名医林达年,林氏中医骨科对骨折、筋伤等骨伤疾病的诊治有着独到之处,对骨折的手法复位、夹板固定、秘验方内外治及练功康复等治疗手段已形成完善的理论体系。林氏骨伤疗法特有的正骨手法,如触摸、拨伸、持牵、按压、提托等,已入选为第三批国家级非物质文化遗产。文章将对林氏骨伤疗法的起源、学术体系、临床应用及改进进行简述。

关键词：林如高骨折正骨骨伤中医

学龄前营养不良儿童血清25-(OH)D_(3)、白蛋白、铁蛋白与STAMP评分的相关性及对临床结局的预测价值

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中国儿童保健杂志 2024年第1期32卷 39-44页

作者：宋捷黄林娟郭碧丹福建省福州儿童医院临床营养科福建福州350005 福建省福州儿童医院儿保科福建福州350005

目的探讨学龄前营养不良儿童血清25-(OH)D_(3)、白蛋白(ALB)、铁蛋白(SF)与儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)评分的相关性,并分析对临床结局的预测价值,为改善营养不良的预后提供参考。方法选取2021年8月—2022年8月福州儿童医院90例学... 详细信息

目的探讨学龄前营养不良儿童血清25-(OH)D_(3)、白蛋白(ALB)、铁蛋白(SF)与儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)评分的相关性,并分析对临床结局的预测价值,为改善营养不良的预后提供参考。方法选取2021年8月—2022年8月福州儿童医院90例学龄前营养不良患儿作为观察组,另选取同期学龄前健康体检儿童60例作为对照组。学龄前儿童予以营养指导,连续3个月,随访统计治疗后3个月内营养不良及缺铁性贫血发生情况。使用STAMP对所有研究对象进行评估,分析血清25-(OH)D_(3),ALB、SF与学龄前营养不良患儿STAMP评分的关联性,并评价三者联合检测对营养不良临床结局的预测价值。结果观察组血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF水平均低于对照组,STAMP评分高于对照组(t=9.700、6.047、4.771、26.976,P<0.05);学龄前营养不良患儿血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF水平与STAMP评分均呈负相关(r=-0.813、-0.792、-0.829,P<0.05);治疗3个月后,临床结局不良患儿血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF及其治疗前后差值均低于临床结局良好患儿(t=3.622、2.189、2.163、8.704、4.354、5.296,P<0.05);学龄前营养不良患儿血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF治疗前后差值处于低水平时,其临床结局不良风险分别是高水平的7.250倍(95%CI:3.008~17.476)、9.167倍(95%CI:2.954~28.444)、5.730倍(95%CI:2.364~13.890);血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF治疗前后差值联合预测的AUC值高于单一指标,为0.927;DCA曲线结果显示血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF治疗前后差值联合预测方案预测学龄前营养不良患儿临床结局具有临床净获益。结论低水平血清25-(OH)D_(3)、ALB、SF可增加学龄前营养不良患儿临床结局不良风险,联合检测对临床结局具有较高预测价值。

关键词：营养不良铁蛋白 25-(OH)D_(3) 白蛋白儿科营养不良评估筛查工具学龄前儿童

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股骨头坏死患者疼痛灾难化的危险因素分析

中华骨与关节外科杂志 2024年第8期17卷 728-733页

作者：王春平郭珈宜孙超俊阳一丹刘又文童培建岳辰福建中医药大学中医骨伤及运动康复教育部重点实验室福州350122 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 河南洛阳471002 浙江省中医院骨伤科杭州310006 河南省洛阳正骨医院循证医学中心河南洛阳471002

目的:分析股骨头坏死(ONFH)患者疼痛灾难化的危险因素。方法:选择2023年7—12月河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)收治的210例ONFH患者为研究对象。收集患者一般资料,记录患者Harris髋关节评分,同时完成广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、... 详细信息

目的:分析股骨头坏死(ONFH)患者疼痛灾难化的危险因素。方法:选择2023年7—12月河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)收治的210例ONFH患者为研究对象。收集患者一般资料,记录患者Harris髋关节评分,同时完成广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)及疼痛灾难化量表(PCS)评估。明确ONFH患者疼痛灾难化的现患率。采用单因素及多因素线性回归分析对ONFH患者疼痛灾难化的危险因素进行分析。结果:ONFH患者疼痛灾难化的现患率为29.0%(61/210)。单因素及多因素线性回归分析结果表明,女性、独居、ARCOⅢ期及Ⅳ期、Harris髋关节疼痛评分、GAD-7评分、PHQ-9评分是ONFH患者疼痛灾难化评分的独立危险因素。结论:ONFH患者具有较为明显的疼痛灾难化倾向,女性、独居、ARCOⅢ期及Ⅳ期、髋关节疼痛、焦虑、抑郁是ONFH患者发生疼痛灾难化的危险因素。

关键词：股骨头坏死疼痛灾难化危险因素

虚拟现实技术对脑卒中上肢功能影响的弥散张量成像研究

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中国康复理论与实践 2024年第1期30卷 61-67页

作者：林娜高菡璐卢惠苹陈燕清郑军凡陈述荣福州市第二总医院福建福州市350007

目的采用弥散张量成像观察虚拟现实技术对脑卒中患者上肢功能的效果。方法2021年9月至2023年3月,选取福州市第二总医院收治的脑卒中患者80例,随机分为对照组(n=40)和试验组(n=40)。两组均行常规康复,试验组增加虚拟现实技术康复,共4周... 详细信息

目的采用弥散张量成像观察虚拟现实技术对脑卒中患者上肢功能的效果。方法2021年9月至2023年3月,选取福州市第二总医院收治的脑卒中患者80例,随机分为对照组(n=40)和试验组(n=40)。两组均行常规康复,试验组增加虚拟现实技术康复,共4周。治疗前、治疗4周和随访4周时,采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)和上肢动作研究量表(ARAT)进行评定。治疗前、治疗4周时,行弥散张量成像(DTI)扫描,测量病灶侧大脑脚和内囊后肢平均各向异性分数(FA)和相对各向异性(RA)。结果两组各脱落2例。治疗4周和随访4周时,两组FMA-UE和ARAT评分均显著升高(F>2.790,P2.297,P21.013,P2.006,P0.362,P<0.05),试验组内囊后肢ΔFA与ARAT治疗前后差值呈正相关(r=0.459,P<0.01)。结论虚拟现实技术可促进脑卒中患者上肢功能改善,可能与内囊后肢传导恢复有关。

关键词：脑卒中上肢虚拟现实技术弥散张量成像

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一线抗结核致药物性肝损伤早期预警模型建立

中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 21-28页

作者：陈木兴吴迪陈晓红林友飞姚志雄陈燕福建省福州肺科医院福州350008

目的:分析一线抗结核药物治疗所致药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)的危险因素,并基于这些危险因素建立早期预警模型。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2019年1月至2023年12月福建省福州... 详细信息

目的:分析一线抗结核药物治疗所致药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug-induced liver injury,ATB-DILI)的危险因素,并基于这些危险因素建立早期预警模型。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2019年1月至2023年12月福建省福州肺科医院收治的首次进行一线抗结核药物治疗的初治结核病患者临床资料(包括基本信息、既往史、个人史、血常规、生化等临床数据)。根据抗结核治疗前3个月是否发生DILI,将患者分为观察组(发生DILI)和对照组(未发生DILI)。患者按7:3的比例随机分为两个队列,分别为训练队列和验证队列。采用单因素和多因素Logistic回归模型分析发生ATB-DILI的危险因素,同时建立列线图,并通过受试者工作特征(ROC)曲线及其下面积(AUC)、校准曲线、Hosmer-Lemeshow(HL)检验和决策曲线分析(DCA)等方法进行验证该预警模型的效能。结果:共纳入了464名患者,观察组和对照组各232例,并随机分为两个队列(7:3),包括训练队列(324例)和验证队列(140例)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥55岁、BMI<18或≥24、酗酒、HBsAg阳性、合并用药、基础肝病史、肺外结核均是发生ATB-DILI的独立危险因素;血红蛋白≥110 g/L、血清白蛋白≥35 g/L均是不发生ATB-DILI的独立保护因素。在列线图中,训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.924(95%CI:0.895~0.953)和0.953(95%CI:0.921~0.984)。此外,校准曲线与HL检验表明模型具有良好的预测一致性,DCA图进一步证实了模型在临床应用中的有效性和实用性。结论:本研究成功识别了发生ATB-DILI的关键危险因素,并构建了一个具有高准确性和临床应用价值的早期预警模型。该模型的应用可为临床医生提供早期风险评估,从而采取个体化的预防策略,以降低ATB-DILI的发生率。

关键词：结核肺肝损伤危险因素列线图

不同β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的疗效观察

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临床小儿外科杂志 2024年第2期23卷 168-172页

作者：王涛刘昌荣邓立才王倩高居辉陈世恭陈新弟林向上福建省福州儿童医院福建医科大学附属福州儿童医院烧伤整形科，福州350005

目的分析不同β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效和并发症,观察治疗期间药物对生长发育的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取2017年1月至2022年5月福建医科大学附属福州儿童医院烧伤整形科采用口服β受体阻滞剂治疗的33例婴幼儿血... 详细信息

目的分析不同β受体阻滞剂治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效和并发症,观察治疗期间药物对生长发育的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取2017年1月至2022年5月福建医科大学附属福州儿童医院烧伤整形科采用口服β受体阻滞剂治疗的33例婴幼儿血管瘤病例作为研究对象,其中男14例,女19例。按照患儿家属意愿分为普萘洛尔组(22例)和阿替洛尔组(11例),普萘洛尔组予口服非选择性β受体阻滞剂(普萘洛尔),剂量为1.5~2 mg·kg^(-1)·d^(-1)。阿替洛尔组予口服选择性β受体阻滞剂(阿替洛尔),剂量为第1周0.5 mg·kg^(-1)·d^(-1),之后改为1 mg·kg^(-1)·d^(-1)。两组均每月复查1次,观察瘤体颜色、大小、质地等变化及并发症情况;分别于用药后1个月、5~6个月、10~12个月通过彩超测量瘤体体积,并进行生长发育评估。结果两组患儿首诊年龄、性别、部位、类型等差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿治疗有效率均为100%。两组用药后1个月、5~6个月、10~12个月瘤体体积缩小差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应:普萘洛尔组有5例(5/22)出现呼吸道症状、烦躁或睡眠障碍;阿替洛尔洛尔组有2例(2/11)出现烦躁或睡眠障碍;两组均无一例严重不良反应,生长发育均未发现异常,用药后1、3、6、9个月发育商比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论β受体阻滞剂普萘洛尔与阿替洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效相当,对患儿生长发育均无影响。考虑普萘洛尔对呼吸道有不良影响,阿替洛尔可作为普萘洛尔的替代药物用于治疗婴幼儿血管瘤。

关键词：血管瘤普萘洛尔阿替洛尔治疗结果药物相关性副作用和不良反应儿童发育

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饮食干预治愈疱疹样皮炎一例

中国麻风皮肤病杂志 2024年第5期40卷 354-357页

作者：张婧陈美灵蔡霖蒋樟英陈梦学福州市中医院皮肤科福建福州350001 福州市中医院病理科福建福州350001

本文报道一例疱疹样皮炎。给予患者严格无麸质饮食干预治疗,随访3个月后痊愈,至今无复发。本病例报道表明单纯严格饮食控制可以避免传统治疗药物的不良反应,并能够长期维持疾病稳定且不复发。

关键词：疱疹样皮炎饮食干预

空心螺钉固定治疗HauckⅡ型尺骨茎突骨折

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1013-1016页

作者：王志炜蓝贤峰吴学军厦门大学附属福州第二医院福州350007

目的探讨空心螺钉固定治疗HauckⅡ型的尺骨茎突骨折的应用价值。方法回顾性分析2020年12月至2023年2月在厦门大学附属福州第二医院治疗的HauckⅡ型尺骨茎突骨折患者93例的临床资料进行病例对照研究, 其中未行手术固定患者38例, 行手术... 详细信息

目的探讨空心螺钉固定治疗HauckⅡ型的尺骨茎突骨折的应用价值。方法回顾性分析2020年12月至2023年2月在厦门大学附属福州第二医院治疗的HauckⅡ型尺骨茎突骨折患者93例的临床资料进行病例对照研究, 其中未行手术固定患者38例, 行手术固定患者55例, 手术患者中行空心螺钉固定27例, 双克氏针固定28例, 比较各组患者的骨折愈合情况, 术后康复治疗情况及腕关节功能恢复情况。结果手术固定组的骨折愈合率和下尺桡关节松弛发生率分别为100.00%(55/55)、5.45%(3/55), 均明显优于非手术固定组的57.89%(22/38)、50.00%(19/38), 手术固定组的腕关节功能评分明显优于非手术固定组, 差异均有统计学意义(χ^(2)=27.66、24.69, Z=-5.18, 均P0.05], 空心螺钉组的骨折愈合时间及康复介入时间均短于双克氏针组[(6.48±1.05)周比(9.14±1.24)周, (2.11±0.32)周比(3.11±0.57)周, t=8.57、7.98, 均P<0.001];空心螺钉组的术后腕关节功能评分优于双克氏针组(Z=-2.21, P<0.05)。结论对于HauckⅡ型尺骨茎突骨折的患者, 手术固定可以促进患者术后腕关节功能恢复, 而空心螺钉固定是治疗HauckⅡ型的尺骨茎突骨折的有效方法。

关键词：尺骨骨折骨折固定术,内骨钉腕关节三角纤维软骨骨折愈合

基于TARGET数据库的预测神经母细胞瘤患儿预后的列线图构建

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中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 296-303页

作者：陈伟明白建喜张炳方一凡吴典明福建省儿童医院普外科福州350014

目的构建并验证用于评估神经母细胞瘤患儿无事件生存的临床预测模型。方法收集1986年至2012年来源于TARGET数据库诊断为神经母细胞瘤的817例患儿临床资料,将患儿以2∶1的近似比按随机数字表法分成训练组(544例)和验证组(273例)。LASSO... 详细信息

目的构建并验证用于评估神经母细胞瘤患儿无事件生存的临床预测模型。方法收集1986年至2012年来源于TARGET数据库诊断为神经母细胞瘤的817例患儿临床资料,将患儿以2∶1的近似比按随机数字表法分成训练组(544例)和验证组(273例)。LASSO回归分析确定预后相关的影响因素,选取重要的影响因素绘制列线图。绘制Kaplan-Meier生存曲线评价列线图对患儿的危险分层能力,利用一致性指数(C指数)、受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线及其曲线下面积(area under the curve,AUC)和校准曲线评估列线图的辨别和校准能力,决策曲线评价列线图的临床实用性。结果LASSO回归分析表明年龄、性别、MYCN基因状态、组织学分类、DNA倍体情况和病理类型为神经母细胞瘤患儿无事件生存的独立影响因素。将上述变量纳入预测模型并绘制预测患儿3年、5年、10年的无事件生存率的列线图。预测模型在训练组和验证组中的C指数分别为0.612和0.655,训练组3年、5年、10年ROC曲线的AUC值分别为0.642、0.691、0.715,验证组分别为0.701、0.705、0.776,表明模型具有较好的辨别能力。校准曲线显示,列线图预测的患儿3年、5年、10年无事件生存率与实际结果具有良好的一致性。决策曲线分析表明列线图的预测概率阈值在0.2~0.6时,使用列线图预测神经母细胞瘤患儿的预后更有益。结论基于TARGET数据库中神经母细胞瘤患儿资料构建的列线图预测模型可以对患儿预后风险进行分层,同时计算出患儿的3年、5年和10年无事件生存率,其能辅助临床决策,建议临床推广。

关键词：神经母细胞瘤预测模型列线图预后