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ChatGPT在眼科的应用与挑战

眼科 2024年第4期33卷 241-244页

作者：胡健萍李建军首都医科大学附属北京同仁医院/北京同仁眼科中心/北京市眼科研究所/眼科学与视觉科学北京市重点实验室 100730

ChatGPT作为预训练生成的大型语言模型正在改变传统的医疗实践,有望显著提高医疗效率与质量。ChatGPT在眼科教育、疾病诊断、病历书写中可以充当眼科医师的辅助工具,也能为眼病患者提供全面、详细且符合临床指南的实用指导。但其在人工... 详细信息

ChatGPT作为预训练生成的大型语言模型正在改变传统的医疗实践,有望显著提高医疗效率与质量。ChatGPT在眼科教育、疾病诊断、病历书写中可以充当眼科医师的辅助工具,也能为眼病患者提供全面、详细且符合临床指南的实用指导。但其在人工智能幻觉、数据安全、隐私保护、模型开发透明性与伦理方面存在潜在的局限性和风险。使用中仍然需要医师的人为监督。眼科医师需了解ChatGPT的性能、水平以及如何利用该技术的独特功能,并能识别其潜在的风险。

关键词： ,ChatGPT 大语言模型眼科人工智能

我国眼科手术管理、感染控制、消毒灭菌指南(一)

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中华眼科杂志 2016年第3期52卷 167-173页

作者：中国医师协会眼科医师分会中华预防医学会医院感染专业委员会中华预防医学会消毒分会中华护理学会手术室专业委员会卫生部消毒卫生标准专业委员会中国医院协会医院感染控制专业委员会眼科临床指南与医疗安全质量促进研究会中国医师协会眼科医师分会中华预防医学会医院感染专业委员会中华预防医学会消毒分会中华护理学会手术室专业委员会卫生部消毒卫生标准专业委员会中国医院协会医院感染控制专业委员会眼科临床指南与医疗安全质量促进研究会

目录第一部分:眼科手术部(室)医院感染管理基本要求1.眼科手术部(室)医院感染控制原则2.眼科手术室环境控制3.人员管理要求4.附件第二部分:眼科手术部位消毒技术规范1.目的与适用范围2.必需品3.操作流程4.质量控制要点5.查阅并参考的文... 详细信息

目录第一部分:眼科手术部(室)医院感染管理基本要求1.眼科手术部(室)医院感染控制原则2.眼科手术室环境控制3.人员管理要求4.附件第二部分:眼科手术部位消毒技术规范1.目的与适用范围2.必需品3.操作流程4.质量控制要点5.查阅并参考的文件和资料第三部分:眼科手术器械清洗、消毒与灭菌方法一、眼科手术器械清洗、消毒与灭菌方法概述二、外眼手术器械的消毒与灭菌三、角膜及其他眼表手术器械的消毒与灭菌四、

关键词：眼科手术管理感染控制

我国眼科手术管理、感染控制、消毒灭菌指南（一）

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中华眼科杂志 2016年第3期52卷 167-173页

作者：无中国医师协会眼科医师分会中华预防医学会医院感染专业委员会中华预防医学会消毒分会中华护理学会手术室专业委员会卫生部消毒卫生标准专业委员会中国医院协会医院感染控制专业委员会眼科临床指南与医疗安全质量促进研究会

第一部分：眼科手术部（室）医院感染管理基本要求眼科疾病为临床常见病和多发病之一。眼部器官结构复杂，手术技术难度高，手术的医院感染风险大。为保障眼科手术的安全性，结合国内相关医院感染管理的规范和法规，参考国际相关指南，... 详细信息

第一部分：眼科手术部（室）医院感染管理基本要求眼科疾病为临床常见病和多发病之一。眼部器官结构复杂，手术技术难度高，手术的医院感染风险大。为保障眼科手术的安全性，结合国内相关医院感染管理的规范和法规，参考国际相关指南，特对我国眼科手术室的管理提出以下要求。

关键词：手术管理眼科疾病感染控制消毒灭菌指南医院感染管理眼科手术室器官结构

痛泻宁颗粒治疗腹泻型肠易激综合征肝气犯脾证的临床综合评价

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中国实验方剂学杂志 2024年第11期30卷 139-149页

作者：路振凯谢雁鸣中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700

目的:系统梳理痛泻宁颗粒治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝气犯脾证的现有证据,从“6+1”维度进行临床综合价值评估,为国家医疗决策、药品临床应用、药事服务等提供参考。方法:依据《药品临床证据和价值评估管理指南》相关标准,基于循... 详细信息

目的:系统梳理痛泻宁颗粒治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝气犯脾证的现有证据,从“6+1”维度进行临床综合价值评估,为国家医疗决策、药品临床应用、药事服务等提供参考。方法:依据《药品临床证据和价值评估管理指南》相关标准,基于循证医学证据、问卷调查、药物经济学评价等定性与定量相结合的方法,利用多准则决策分析模型(MCDA),从有效性、安全性、经济性、创新性、适宜性、可及性、中医药特色“6+1”维度对痛泻宁颗粒治疗IBS-D肝气犯脾证的临床证据和临床价值进行综合评估。结果:(1)安全性:根据安全性证据的已知风险和证据充分性两方面评价结果,认为痛泻宁颗粒风险可控,安全性证据充足。(2)有效性:基于Meta分析,痛泻宁颗粒联合益生菌可以降低IBS-D患者肠道症状积分水平[均数差(MD)=-2.29,95%置信区间(95%CI)(-3.20,-1.38),P质量和证据价值评价结果,认为该品种有效性证据充足。(3)经济性:痛泻宁颗粒为全国医保乙类产品,经过5年3种Markov模型模拟后,认为痛泻宁颗粒为优势治疗方案,且结果稳定,经济性较好。(4)创新性:痛泻宁颗粒守正创新,从临床应用、产品组分和生产工艺上进行研发,获得国家中药新药证书、中华中医药学会科学技术一等奖、中国专利优秀奖等,在临床、企业、产业三方面创新性证据充足。(5)适宜性:该药品中成药信息服务信息齐全,问卷调查结果显示该药品在个体依从性、体系、管理等多个维度对临床医生、护士、药师及患者适宜,综合评价该品适宜性证据充足。(6)可及性:痛泻宁颗粒限定日费用占城镇居民可支配日收入中位数的2.43%,占农村居民可支配日收入中位数的9.26%,与同类药相比,价格适中合理,可负担性证据充足,且销售覆盖全国31省市自治区,可及性证据充分、结果明确。(7)中医药特色:痛泻宁颗粒源于《丹溪心法》“痛泻要方”,为经典名方化裁而来,上市后开展了多项临床试验,总研究例数达5000余例,积累了一定的人用经验。基于中医药特色评定原则,痛泻宁颗粒中医药特色突出;综合“6+1”维度结果,运用CSC V2.0软件计算得出综合衡量价值为0.83分。结论:基于痛泻宁颗粒各维度评价结果及综合评价分数,认为痛泻宁颗粒治疗IBS-D肝气犯脾证的临床价值证据充足。可为临床决策和药事管理提供参考。未来建议进一步开展网状Meta分析,进行同类中成药治疗IBS-D的横向比较,提高循证证据质量,充分发挥痛泻宁颗粒的临床价值优势。

关键词：痛泻宁颗粒腹泻型肠易激综合征(IBS-D) 肝气犯脾证临床综合评价

我国眼科手术管理、感染控制、消毒灭菌指南（二）

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中华眼科杂志 2016年第4期52卷 244-252页

作者：无中国医师协会眼科医师分会中华预防医学会医院感染专业委员会中华预防医学会消毒分会中华护理学会手术室专业委员会国家卫生和计划生育委员会消毒卫生标准专业委员会中国医院协会医院感染控制专业委员会眼科临床指南与医疗安全质量促进研究会

三、角膜及其他眼表手术器械的消毒与灭菌角膜手术器械的消毒与灭菌原则同概述中的基本原则。此手术器械分为无接头和内腔的手术器械、带接头或内腔的手术器械两类：

关键词：消毒灭菌手术管理感染控制手术器械眼科指南角膜接头

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中成药上市后经济学评价指南

中国中药杂志 2024年第4期49卷 1129-1136页

作者：史录文谢雁鸣聂小燕韩晟田夏王志飞北京大学药学院药事管理与临床药学系北京100191 北京大学医药管理国际研究中心北京100191 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700

在药品安全、有效的前提下,药物经济学评价可从不同的研究角度,为多样化的决策应用场景提供优选方案,最大限度地合理利用现有医疗卫生资源。传统中成药是我国重要的药品使用医疗资源,是我国医药费用支出的重要组成部分,但中成药上市后... 详细信息

在药品安全、有效的前提下,药物经济学评价可从不同的研究角度,为多样化的决策应用场景提供优选方案,最大限度地合理利用现有医疗卫生资源。传统中成药是我国重要的药品使用医疗资源,是我国医药费用支出的重要组成部分,但中成药上市后经济学评价较少,规范性较差,评价质量参差不齐,不能有效支持医药卫生决策,总体水平有待提高。针对这一现状,该项目汇集全国权威专家,严格遵循中华中医药学会团体标准的制定要求,制定了《中成药上市后经济学评价指南》(以下简称“该指南”),旨在为中成药上市后经济学评价提供通用的方法学指导,提高中成药经济学评价的规范性和研究结果的科学性,进而提高中成药上市后经济学评价的整体水平。该指南遵循我国相关法律法规和技术指导文件的框架,基于中医理论指导,注重中成药自身特点,从经济学评价基本原则、研究选题决策、研究问题界定、研究设计类型选择、成本识别与测量、健康产出的主要类型、评价方法等方面,对中成药上市后经济学评价中常见问题和难点提出方法学建议和决策建议。

关键词：中成药上市后研究经济学评价指南团体标准

我国眼科手术管理、感染控制、消毒灭菌指南(二)

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中华眼科杂志 2016年第4期52卷 244-252页

作者：中国医师协会眼科医师分会中华预防医学会医院感染专业委员会中华预防医学会消毒分会中华护理学会手术室专业委员会国家卫生和计划生育委员会消毒卫生标准专业委员会中国医院协会医院感染控制专业委员会眼科临床指南与医疗安全质量促进研究会中国医师协会眼科医师分会中华预防医学会医院感染专业委员会中华预防医学会消毒分会中华护理学会手术室专业委员会国家卫生和计划生育委员会消毒卫生标准专业委员会中国医院协会医院感染控制专业委员会眼科临床指南与医疗安全质量促进研究会北京大学人民医院眼科天津市眼科医院

三、角膜及其他眼表手术器械的消毒与灭菌角膜手术器械的消毒与灭菌原则同概述中的基本原则。此手术器械分为无接头和内腔的手术器械、带接头或内腔的手术器械两类。1.无接头和内腔的手术器械见图8、图9和图10, 消毒与灭菌流程见图11和... 详细信息

三、角膜及其他眼表手术器械的消毒与灭菌角膜手术器械的消毒与灭菌原则同概述中的基本原则。此手术器械分为无接头和内腔的手术器械、带接头或内腔的手术器械两类。1.无接头和内腔的手术器械见图8、图9和图10, 消毒与灭菌流程见图11和图12。/yanke/articleFiles/2016/52/04/images/***"/>点击查看大图图8无接头和内

关键词：眼科手术角膜手术消毒灭菌

都梁软胶囊治疗偏头痛风寒瘀阻证的药品临床综合评价

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中国实验方剂学杂志 2024年第8期30卷 223-232页

作者：赵晓晓张旭明席俊羽路振凯刘福梅王连心黎元元谢雁鸣中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 天津中医药大学研究生院天津301617

目的:对都梁软胶囊治疗偏头痛风寒瘀阻证的临床综合价值进行评估,为国家医疗决策、药品临床推广、药事服务等提供参考。方法:依据《药品临床综合评价管理指南(2021年版试行)》,采用定性与定量相结合的方法,基于CSC v2.0软件,对都梁软胶... 详细信息

目的:对都梁软胶囊治疗偏头痛风寒瘀阻证的临床综合价值进行评估,为国家医疗决策、药品临床推广、药事服务等提供参考。方法:依据《药品临床综合评价管理指南(2021年版试行)》,采用定性与定量相结合的方法,基于CSC v2.0软件,对都梁软胶囊上市前后的“安全性”,治疗偏头痛的临床实际用药效果即“有效性”,药品的成本-效果即“经济性”,药品的“创新性”,药品技术和临床用药的“适宜性”“可及性”及其“中医药特色”等“6+1”维度进行临床综合价值评估。结果:安全性:综合已知的不良反应[自发报告系统(SRS)数据、文献数据等],上市前毒理研究,上市后药物警戒工作开展情况等证据,综合评价都梁软胶囊安全性较好,证据比较充分,结果明确。有效性:Meta分析显示都梁软胶囊联合西药治疗偏头痛患者有效性优于单用西药,综合其证据质量及证据价值,评价该品有效性好,证据充足,结果确定。经济性:都梁软胶囊价格中等,为医保乙类产品,经济学研究表明其联合西药较单用西药经济性较好。综合证据价值及证据质量评价该品经济性较好。创新性:都梁软胶囊主要成分为白芷、川芎,有发明专利一项,获中国专利优秀奖一项。制药企业进行了都梁软胶囊有效成份提取工艺创新(CO_(2)超临界萃取技术)和制剂工艺创新(软胶囊制剂)。综合评价该品创新性较好,证据比较充分,结果明确。适宜性:都梁软胶囊问卷调查显示对患者和医护人员的适宜性好,“中成药信息服务评价”齐全,综合评价其适宜性好,证据充足,结果确定。可及性:都梁软胶囊药品价格水平中等、药品可负担性好、药品可获得性好,综合三方面证据,评价其可及性好,证据充足,结果确定。中医药特色:都梁软胶囊组方源自宋王璆《是斋百一选方》,载录于明代张介宾《景岳全书》“都梁丸”,上市后研究总例数超2000例。综合评价都梁软胶囊中医药特色证据充足,结果确定。结论:都梁软胶囊综合评价有效性、适宜性、可及性、中医药特色证据充足,结果确定。安全性、经济性、创新性证据比较充分,结果明确。临床价值综合评价认为都梁软胶囊临床价值好,证据充足,结果确定,中医药特色突出。可为临床决策和药事管理提供参考。

关键词：都梁软胶囊药品临床综合评价偏头痛有效性安全性经济性

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围手术期止血药物的选择与药学监护专家共识

医药导报 2024年

作者：赵志刚刘建平葛卫红姜海伦官海静张珞妃闫奕龙韦石凤中国健康促进基金会医药知识管理专项基金专家委员会中国药师协会围手术期用药工作委员会中国心胸血管麻醉学会心血管药学分会中国药理学会治疗药物监测研究专业委员会首都医科大学附属北京天坛医院药学部北京中医药大学循证医学中心南京大学医学院附属鼓楼医院药学部

目的进一步规范围手术期止血药物的合理使用。方法采用世界卫生组织指南制订手册进行专家共识的研究设计。首先，系统检索、收集围手术期止血药物应用的常见问题，运用德尔菲法确定最终纳入的临床问题。随后，编写秘书组进行系统文献... 详细信息

目的进一步规范围手术期止血药物的合理使用。方法采用世界卫生组织指南制订手册进行专家共识的研究设计。首先，系统检索、收集围手术期止血药物应用的常见问题，运用德尔菲法确定最终纳入的临床问题。随后，编写秘书组进行系统文献检索，对现有的原始研究、系统评价以及相关指南或专家共识进行综合评估，并按照推荐分级的评估、制订与评价（GRADE）分级系统进行质量评价。最后，再次通过德尔菲法就推荐意见与证据级别达成共识，形成《围手术期止血药物的选择与药学监护专家共识》（简称《共识》）。结果在《共识》制订过程中，通过调查问卷的形式收集了22位来自临床药学、医学、检验学、循证医学、医院管理和卫生经济学等多个领域的专家对31项临床问题的评估意见。最终，根据专家意见确定纳入21项临床问题，并在编写专家组的指导和审核专家组的监督下制订了16项临床用药的推荐意见。结论该《共识》全面评估了8大类共20种止血药物在围手术期的应用效果和安全性，为医疗工作人员提供了明确的使用建议。

关键词：围手术期出血止血药物药学监护专家共识