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新型冠状病毒感染合并2型糖尿病患者的临床特征及不良结局危险因素分析

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中华临床营养杂志 2024年第1期32卷 35-43页

作者：杨倩倩刘师伟段瑞雪豆婉荣杨杰陈晓琴高林琳山西医科大学公共卫生学院太原030001 山西白求恩医院、山西医学科学院、山西同济医院、山西医科大学第三医院内分泌科太原030032

目的探讨新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的临床特点,并分析影响其发生不良结局的风险因素。方法纳入2022年12月1日至2023年3月20日在山西白求恩医院住院治疗的2052例确诊新冠病毒感... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒(简称新冠病毒)感染合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的临床特点,并分析影响其发生不良结局的风险因素。方法纳入2022年12月1日至2023年3月20日在山西白求恩医院住院治疗的2052例确诊新冠病毒感染患者为观察对象,根据是否合并T2DM分为糖尿病组(n=70)及非糖尿病组(n=1982),两组进行1∶1倾向性评分匹配。比较倾向性评分匹配成功后两组患者临床特征、实验室检查资料。根据患者住院期间是否出现不良结局进一步将其分为出现不良结局组和未出现不良结局组。在单因素分析结果的基础上,采用二元Logistic回归模型分析新冠病毒感染合并T2DM患者出现不良结局的危险因素。结果倾向性评分匹配后,糖尿病组及非糖尿病组患者最常见的并存基础疾病均是高血压,且糖尿病组中发生重症或危重症的比例、糖化血红蛋白、空腹血糖、尿素氮、白细胞介素4、白细胞介素6、白细胞介素10、干扰素γ、肿瘤坏死因子α水平显著高于非糖尿病组(P11 mmol/L(OR 3.283,95%CI 1.416~7.611)、糖化血红蛋白>10%(OR 2.718,95%CI 1.024~7.213)是新冠病毒感染合并T2DM患者出现不良结局的独立危险因素(P均<0.05)。结论与非糖尿病患者相比,新冠病毒感染合并T2DM患者有更强的炎症反应和更高的炎症细胞因子水平。高血压、空腹血糖及糖化血红蛋白水平升高是新冠病毒感染合并T2DM患者出现不良结局的独立危险因素。

关键词： 2型糖尿病新型冠状病毒感染免疫炎症因子 Logistic回归分析

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股骨转子间骨折外侧壁薄弱状态研究进展

中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 363-367页

作者：张雅淳付宇捷吴斗山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院)骨科太原030032

目的对股骨转子间骨折外侧壁薄弱状态相关研究进展进行综述,为临床提供参考。方法查阅近年来国内外股骨转子间骨折外侧壁相关研究文献,从形态学、冠状面骨折线、骨密度等方面进行总结分析。结果外侧壁薄弱状态评估对股骨转子间骨折治... 详细信息

目的对股骨转子间骨折外侧壁薄弱状态相关研究进展进行综述,为临床提供参考。方法查阅近年来国内外股骨转子间骨折外侧壁相关研究文献,从形态学、冠状面骨折线、骨密度等方面进行总结分析。结果外侧壁薄弱状态评估对股骨转子间骨折治疗尤为重要。外侧壁厚度是评估外侧壁薄弱状态的主要方式,但仍存在问题。国内外学者从外侧壁宽度、高度、前皮质长度等多个方面展开研究,但目前尚缺乏综合评估方式。冠状面骨折会影响外侧壁形态,并且在X线片上难以发现,临床需要警惕。骨密度与外侧壁薄弱状态相关性亦有待进一步研究。小转子骨折块与外侧壁相互影响,小转子骨折会加重薄弱状态。外侧壁周围软组织也会影响薄弱状态,因此术中操作须重视对软组织的保护。结论外侧壁薄弱状态评估方法较多,但未形成统一标准。目前研究大多从单一角度评估薄弱状态,缺乏对影响因素的综合性评估研究。对于外侧壁部分骨折后残余外侧壁功能的评估研究较少,也需要进一步完善。

关键词：股骨转子间骨折外侧壁薄弱状态

替米沙坦通过直接抑制Kv2.1通道促进离体大鼠的胰岛素分泌

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中国药理学通报 2024年第5期40卷 893-898页

作者：刘涛陈晓琴郭瑞旺崔丽娟刘师伟山西白求恩医院山西医科大学第三医院普通外科山西太原030032 山西医科大学基础医学院药理教研室山西太原030001 山西白求恩医院山西医科大学第三医院内分泌科山西白求恩医院内分泌科内分泌代谢病山西省重点实验室山西太原030032

目的研究替米沙坦促进大鼠胰岛素分泌作用相关的信号通路。方法(1)分离成年Wistar大鼠胰腺获得胰岛和胰岛细胞,通过胰岛素分泌实验观察药物对胰岛素分泌的影响,通过钙成像实验和全细胞膜片钳技术观察药物对β细胞内Ca^(2+)浓度的变化和... 详细信息

目的研究替米沙坦促进大鼠胰岛素分泌作用相关的信号通路。方法(1)分离成年Wistar大鼠胰腺获得胰岛和胰岛细胞,通过胰岛素分泌实验观察药物对胰岛素分泌的影响,通过钙成像实验和全细胞膜片钳技术观察药物对β细胞内Ca^(2+)浓度的变化和对离子通道的作用。(2)使用过表达电压门控性钾(voltage-gated potassium channel,Kv)通道2.1亚型(Kv2.1)的慢病毒转染中国仓鼠卵巢(Chinese hamster ovary,CHO)细胞构建CHO-Kv2.1细胞系,使用膜片钳技术观察替米沙坦对Kv2.1通道的直接作用。结果缬沙坦和厄贝沙坦无类似替米沙坦的高糖浓度下促胰岛素分泌、升高β细胞内Ca^(2+)浓度和抑制β细胞的Kv通道等作用。过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,PPARγ)阻断剂GW9662亦未阻断替米沙坦的上述作用。而替米沙坦可以浓度依赖性地抑制CHO-Kv2.1细胞的Kv2.1通道电流。结论替米沙坦的促胰岛素分泌作用可能与血管紧张素Ⅱ-1型(angiotensin II type 1,AT-1)受体和PPARγ无关,但至少与对Kv2.1通道的直接抑制作用有关。

关键词：替米沙坦 β细胞胰岛素分泌 AT-1受体 PPARγ Kv2.1通道

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基于超声心动图分层应变及心肌做功技术的肥胖合并糖尿病患者左心室功能评价

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中华解剖与临床杂志 2024年第7期29卷 437-443页

作者：周林燕杨红宇李萍康春松山西医科大学医学影像学院太原030001 山西医科大学附属第三医院/山西白求恩医院超声科太原030032

目的探讨基于超声心动图分层应变及心肌做功技术的肥胖合并糖尿病患者左心室功能的评估价值。方法回顾性队列研究。纳入2020年12月—2023年4月山西白求恩医院就诊的肥胖及糖尿病患者161例,其中男63例、女98例,年龄19~44(25.8±4.4)岁。... 详细信息

目的探讨基于超声心动图分层应变及心肌做功技术的肥胖合并糖尿病患者左心室功能的评估价值。方法回顾性队列研究。纳入2020年12月—2023年4月山西白求恩医院就诊的肥胖及糖尿病患者161例,其中男63例、女98例,年龄19~44(25.8±4.4)岁。将患者分为3组:57例单纯肥胖患者为肥胖组,53例单纯糖尿病患者为糖尿病组,51例肥胖合并糖尿病患者为肥胖合并糖尿病组。同期选取42名健康志愿者为对照组,其中男19名、女23名,年龄为19~36(25.4±4.4)岁。受试者均行常规超声心动图检查,将超声心动图导入EchoPAC 203工作站,应用分层应变技术,获取左心室心内膜层、心肌中层和心外膜层的整体纵向应变(GLSendo、GLSmid、GLSepi)及左心室纵向应变跨壁阶差(ΔGLS=GLSendo-GLSepi)。同时,利用心肌做功技术,得到了整体有用功(GCW)、整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)以及整体无用功(GWW)。观察并比较各组间基线资料、常规超声心动图参数、分层应变及心肌做功参数。结果(1)基线资料组间比较:患者性别、年龄、B型脑钠肽(BNP)、高敏肌钙蛋白-I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶4组间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。肥胖合并糖尿病组及肥胖组患者的BMI分别为(33.08±1.70)、(31.56±2.01)kg/m 2,均高于对照组及糖尿病组的(20.87±1.01)、(20.79±1.50)kg/m 2,差异有统计学意义(F=838.69,P0.05)。肥胖组、糖尿病组及肥胖合并糖尿病组患者室间隔厚度、左室后壁厚度、二尖瓣血流E峰速度与二尖瓣环处侧壁和间隔舒张早期速度的平均值e'比值均大于对照组,差异均有统计学意义(F=6.83、10.75、30.74,P值均0.05)。肥胖合并糖尿病组GLSendo、GLSmid、ΔGLS、GCW、GWI分别为-19.65%±1.13%、-18.79%±1.38%、-2.72%±1.15%、(1773.87±302.96)mmHg%(1 mmHg=0.133 kPa)、(1766.01±265.80)mmHg%,小于肥胖组的-20.94%±1.32%、-19.67%±1.61%、-3.84%±1.31%、(2141.33±333.54)mmHg%、(2001.98±236.68)mmHg%,糖尿病组的-20.76%±1.22%、-19.74%±1.19%、-3.79%±1.24%、(2096.49±239.68)mmHg%、(1928.51±281.43)mmHg%,以及对照组的-22.41%±1.04%、-20.08%±1.23%、-4.92%±1.25%、(2399.12±298.95)mmHg%、(2180.02±326.13)mmHg%,差异均有统计学意义(F=41.37、7.70、24.35、35.17、16.85,P值均<0.001)。结论肥胖合并糖尿病可引起心脏结构改变和心功能下降,分层应变和心肌做功技术均可以定量评价肥胖合并糖尿病患者的左心室收缩功能。

关键词：糖尿病肥胖症超声心动描记术心室动脉,左分层应变技术心肌做功技术

ELL2基因多态性与涎腺多形性腺瘤易感性的相关性分析

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解放军医学杂志 2024年第2期49卷 171-176页

作者：杨思遥王媛媛刘建兵刘志荣山西白求恩医院/山西医学科学院同济山西医院/山西医科大学第三医院口腔科山西太原030032 山西医科大学基础医学院山西太原030001

目的分析ELL2基因1119T>C多态性与涎腺多形性腺瘤易感性之间的相关性。方法绘制涎腺多形性腺瘤家系,对涎腺多形性腺瘤家系中5个成员的ELL2基因外显子进行测序;采用病例对照研究,将2016年1月-2020年7月就诊于山西白求恩医院口腔颌面外科... 详细信息

目的分析ELL2基因1119T>C多态性与涎腺多形性腺瘤易感性之间的相关性。方法绘制涎腺多形性腺瘤家系,对涎腺多形性腺瘤家系中5个成员的ELL2基因外显子进行测序;采用病例对照研究,将2016年1月-2020年7月就诊于山西白求恩医院口腔颌面外科的112例涎腺多形性腺瘤患者作为病例组,以年龄、性别为匹配条件,将2019年1月-2020年1月该院176名健康体检者作为对照组。高分辨熔解曲线(HRM)检测两组ELL2基因1119T>C多态性;采用χ2检验分析基因多态性与涎腺多形性腺瘤发生之间的相关性,分层分析评估吸烟与基因型的协同作用;并采用实时定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测不同基因型个体ELL2的表达水平。结果涎腺多形性腺瘤家系中ELL2基因第8外显子存在1119T>C多态性位点。病例对照研究结果显示,涎腺多形性腺瘤患者该位点纯合子CC基因频率明显高于对照组(24.1%vs.11.9%,P=0.002)。纯合子CC与涎腺多形性腺瘤发生风险增加相关(OR=3.059,95%CI 1.494~6.263)。分层分析显示,吸烟与1119C等位基因协同作用可增加涎腺多形性腺瘤发生的风险(OR=3.200,95%CI 1.460~7.014)。CC基因型个体ELL2 mRNA表达水平明显高于CT或TT基因型个体(P<0.05)。结论ELL2基因变异可能在涎腺多形性腺瘤的发生中起重要作用,吸烟联合1119C等位基因可增加涎腺多形性腺瘤的发病风险。

关键词：涎腺多形性腺瘤基因 ELL2 单核苷酸多态性遗传变异

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肾上腺皮质癌分子调控机制研究进展

中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 231-234页

作者：张凯旋尚吉文龚愉山西医科大学第三医院山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院泌尿外科太原030032

肾上腺皮质癌(ACC)是一种罕见的具有高度侵袭性的内分泌恶性肿瘤,寻找新的、更有效的治疗方法仍然是个艰巨的挑战。本文对ACC发生的相关通路及靶向药物治疗进展进行综述,包括Wnt/β-连环蛋白、P53、上皮-间质转化、胰岛素样生长因子、... 详细信息

肾上腺皮质癌(ACC)是一种罕见的具有高度侵袭性的内分泌恶性肿瘤,寻找新的、更有效的治疗方法仍然是个艰巨的挑战。本文对ACC发生的相关通路及靶向药物治疗进展进行综述,包括Wnt/β-连环蛋白、P53、上皮-间质转化、胰岛素样生长因子、成纤维细胞生长因子信号通路等。

关键词：肾上腺皮质癌发病机制 β-连环蛋白 P53 上皮-间质转化胰岛素样生长因子成纤维细胞生长因子

左心室压力-应变环技术评价尿酸对高血压患者心肌做功的影响

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中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 889-892页

作者：赵瑞环高旭宏张佳宇刘俊玉薛继平山西白求恩医院(山西医学科学院) 山西医科大学第三医院同济山西医院

目的应用左心室压力-应变环技术(LVPSL)评价尿酸对高血压患者心肌做功的影响。方法以是否合并有高尿酸血症为依据，对69例高血压患者进行分组：37例为高血压尿酸正常组，32例为高血压合并高尿酸血症组，另选35例健康志愿者为对照组。... 详细信息

目的应用左心室压力-应变环技术(LVPSL)评价尿酸对高血压患者心肌做功的影响。方法以是否合并有高尿酸血症为依据，对69例高血压患者进行分组：37例为高血压尿酸正常组，32例为高血压合并高尿酸血症组，另选35例健康志愿者为对照组。将图像进行二维斑点追踪处理后，结合肱动脉压生成压力-应变环曲线，得到心肌应变及做功参数，比较左心室整体纵向应变(GLS)及整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE)的组间差异。结果高血压各组GWI、GCW、GWW较对照组增大，GLS、GWE较对照组减低(P临床评估病情及制订诊疗决策提供有价值的信息。

关键词：高血压高尿酸血症压力-应变环心肌做功

超声引导下脉冲射频联合富血小板血浆注射治疗粘连性肩关节囊炎的长期疗效观察

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中国疼痛医学杂志 2024年第4期30卷 309-315页

作者：董珉光王丽娜彭欣高翔李航陈軻鑫孙婧璇陈建平山西医科大学麻醉学院太原030001 山西医科大学第三医院(山西白求恩医院山西医学科学院同济山西医院)疼痛科太原030032

粘连性肩关节囊炎是指肩周软组织(包括肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等)病变引起的以肩关节疼痛和活动障碍为特征的疾病[1],又称肩周炎、冻结肩。常表现为肩关节周围疼痛及各个方向活动受限。一般人群中,粘连性肩关节囊炎的发病率为3%~5%[... 详细信息

粘连性肩关节囊炎是指肩周软组织(包括肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等)病变引起的以肩关节疼痛和活动障碍为特征的疾病[1],又称肩周炎、冻结肩。常表现为肩关节周围疼痛及各个方向活动受限。一般人群中,粘连性肩关节囊炎的发病率为3%~5%[2],如不及时治疗可致部分病人肩关节功能永久性丧失,严重影响病人的健康和生活质量。目前国内外研究报道粘连性肩关节囊炎治疗方法众多,包括口服药物、物理治疗、局部注射类固醇或透明质酸钠、神经阻滞、关节囊液压扩张、肩胛上神经脉冲射频、麻醉下手法松解及关节镜下关节囊松解等,但并无相关共识。肩胛上神经脉冲射频缓解肩部疼痛效果显著[3],但改善活动度疗效尚不明确。目前大多数病人通过局部注射类固醇结合功能锻炼治疗此病[4],其短期疗效明显,但会引起血糖升高,并抑制免疫功能。

关键词：肩胛上神经脉冲射频肩关节疼痛关节囊肩关节功能神经阻滞冻结肩富血小板血浆

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太原市老年人膳食行为现状及其影响因素

护理研究 2024年第3期38卷 559-561页

作者：陈凤杨龙辉吕亚茹邵红芳韩世范山西白求恩医院(山西医学科学院同济山西医院)山西医科大学第三医院山西030032 山西医科大学山西医科大学第一医院

目的:调查分析太原市老年人膳食行为现状及其影响因素,并了解老年人健康状况。方法:2023年5月—8月选取太原市多个社区的650名老年人为研究对象,使用老年人社会人口学资料调查表、老年人膳食行为习惯调查量表、简明健康调查表(SF-36)进... 详细信息

目的:调查分析太原市老年人膳食行为现状及其影响因素,并了解老年人健康状况。方法:2023年5月—8月选取太原市多个社区的650名老年人为研究对象,使用老年人社会人口学资料调查表、老年人膳食行为习惯调查量表、简明健康调查表(SF-36)进行调查分析。结果:650名老年人中,膳食行为优62人、良510人、中78人。不同文化程度、月收入、既往职业、婚姻状况、是否患有慢性病的老年人膳食行为水平不同(P<0.05)。650名老年人生理功能得分为(83.56±11.54)分,情感职能得分为(82.45±6.98)分,生理职能得分为(77.78±7.98)分,躯体疼痛得分为(68.97±4.21)分,生命活力得分为(75.41±6.28)分,社会功能得分为(78.44±8.68)分,精神健康得分为(74.13±10.34)分,总体健康得分为(59.85±16.52)分。结论:太原市老年人膳食行为受文化程度、月收入、既往职业、婚姻状况、是否患有慢性病影响,健康状况有待提升,需要及时采取行之有效的干预措施,提升老年人的健康水平,使其保持健康的生活与膳食习惯。

关键词：老年人膳食行为健康状况影响因素调查研究