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骨髓增殖性肿瘤患者血栓/出血事件的影响因素分析及其风险预测

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中国实验血液学杂志 2024年第4期32卷 1165-1172页

作者：赵阳阳冯友繁魏小芳李青芬黄秀娟伏媛张启科甘肃省人民医院血液科甘肃兰州730000

目的:分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的临床特征、血栓/出血事件的发生情况,探讨其影响因素并进行风险预测。方法:收集2016年1月至2021年9月就诊于甘肃省人民医院血液科的126例BCR-ABL融合基因阴性的MPN患者的临床资料,对其临床特征、血栓... 详细信息

目的:分析骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的临床特征、血栓/出血事件的发生情况,探讨其影响因素并进行风险预测。方法:收集2016年1月至2021年9月就诊于甘肃省人民医院血液科的126例BCR-ABL融合基因阴性的MPN患者的临床资料,对其临床特征、血栓/出血事件发生情况及影响因素进行回顾性分析和总结,并构建风险预测模型。结果:在126例MPN患者中,50例(39.7%)发生过血栓/出血事件,其中发生血栓事件44例(34.9%),出血事件6例(4.8%)。血栓性疾病中以脑血栓最常见(23/44,52.3%),其次是以指端和趾端动脉缺血、闭塞和坏疽为主要表现的四肢动脉血栓,共9例(9/44,20.5%);出血事件包括脑出血和胃肠道出血。单因素分析结果表明,高血压病史、高同型半胱氨酸血症、白细胞计数≥10×10^(9)/L、血细胞比容≥49%、血小板计数≥600×10^(9)/L以及JAK2V617F基因突变是MPN患者发生血栓/出血事件的危险因素,而CALR基因突变是保护性因素。多因素分析结果表明,高血压病史和血小板计数≥600×10^(9)/L为MPN患者发生血栓/出血事件的独立危险因素。构建的风险预测模型拟合优度P=0.872,ROC曲线下面积为0.838。临床验证模型预测的灵敏度为78.85%,特异度为87.83%,准确率为84.13%。结论:高白细胞计数伴有高血压和高同型半胱氨酸血症的MPN患者发生血栓/出血事件的风险更高,控制高血压及高同型半胱氨酸血症,降低白细胞和血小板数,有助于预防血栓/出血事件的发生,从而提高患者生存质量。

关键词：骨髓增殖性肿瘤血栓/出血事件临床特征影响因素风险预测

舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用价值

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中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 289-291页

作者：吴亚丽甘肃省甘南藏族自治州卓尼县人民医院内科卓尼747600

目的:评价舒适护理对老年慢性阻塞性肺气肿护理中的临床价值。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2020年5月至2023年5月甘肃省甘南藏族自治州卓尼县人民医院诊治的52例老年慢性阻塞性肺气肿患者护理临床数据,依据护理方法将患者... 详细信息

目的:评价舒适护理对老年慢性阻塞性肺气肿护理中的临床价值。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2020年5月至2023年5月甘肃省甘南藏族自治州卓尼县人民医院诊治的52例老年慢性阻塞性肺气肿患者护理临床数据,依据护理方法将患者分对照组(采用一般护理)和舒适组(采用舒适护理+一般护理),各26例。分析两组患者护理前后的舒适指数、睡眠障碍、生活质量,以及护理后的满意情况。结果:护理前,舒适组与对照组的舒适指数、睡眠障碍分值和生活质量评分均接近,差异均无统计学意义(P值均>0.05);护理后,舒适组的舒适指数、生活质量评分和满意情况均较对照组更高,睡眠障碍分值较对照组更低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理价值突出,对于患者的睡眠障碍改善明显,提升舒适指数与生活质量,患者给予更高的满意评价。

关键词：舒适护理睡眠障碍慢性阻塞性肺气肿生活质量老年

门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张术后再出血的关联

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中华医学杂志 2024年第9期104卷 682-689页

作者：李佳鑫李贞娟张慧敏徐闪闪全润钊张昊卢曼曼王雪雁马赛米俊丁辉李修岭郑州大学人民医院消化内科，郑州450003 河南省人民医院消化内科，郑州450003

目的探究门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张(GV)术后再出血的关联。方法回顾性纳入2017年1月至2023年3月郑州大学人民医院诊断的肝硬化伴食管GV患者,根据是否存在门静脉血栓,将患者分为血栓组和非血栓组,比较两组患者经治疗... 详细信息

目的探究门静脉血栓与非急诊内镜下治疗食管胃静脉曲张(GV)术后再出血的关联。方法回顾性纳入2017年1月至2023年3月郑州大学人民医院诊断的肝硬化伴食管GV患者,根据是否存在门静脉血栓,将患者分为血栓组和非血栓组,比较两组患者经治疗后的内镜治疗失败率、不同时间段内的再出血率。采用受试者工作特征(ROC)曲线选取影响两组随访时间内总再出血的GV直径的最佳截断值。分析两组患者12、36个月内再出血的影响因素,并进一步分析血栓组36个月内再出血的影响因素。结果共纳入106例患者,血栓组53例,男37例,女16例,年龄18~78(54±13)岁;非血栓组53例,男37例,女16例,年龄27~83(55±12)岁;两组随访时间分别为(20±15)和(25±15)个月。血栓组总再出血率高于非血栓组[30.2%(16/53)比13.2%(7/53),P<0.05];其中血栓组6、12、24和36个月内再出血率均高于非血栓组[分别为18.9%(10/53)比5.7%(3/53),18.9%(10/53)比5.7%(3/53),28.3%(15/53)比9.4%(5/53),30.2%(16/53)比11.3%(6/53),均P<0.05]。影响两组总再出血的GV直径的最佳截断值为10.4 mm(从实际临床应用方便考虑,选择10 mm作为最佳截断值)。血红蛋白<85 g/L(HR=0.202,95%CI:0.043~0.953,P=0.043)、10 mm

关键词：食管和胃静脉曲张门静脉血栓再出血率肝硬化非急诊内镜

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肺炎性肌纤维母细胞瘤合并胸腔积液两例报告

中国呼吸与危重监护杂志 2024年第1期23卷 47-52页

作者：赵燕霞王小军刘玉霞虎维东常守凤刘华甘肃省人民医院呼吸与危重症医学科甘肃兰州730000 甘肃省人民医院内镜中心甘肃兰州730000 甘肃省人民医院病理科甘肃兰州730000

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种罕见的间叶源性肿瘤,全球患病率为0.04%~0.7%[1],由肿瘤性肌纤维母细胞和浆细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞等炎症细胞组成。1939年首次报道1例发生于肺部的IMT。IMT可能... 详细信息

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)是一种罕见的间叶源性肿瘤,全球患病率为0.04%~0.7%[1],由肿瘤性肌纤维母细胞和浆细胞、淋巴细胞及嗜酸粒细胞等炎症细胞组成。1939年首次报道1例发生于肺部的IMT。IMT可能发生于几乎每个器官的软组织,通常好发于肺、腹膜后或腹盆区[1];主要发生在儿童和青少年[1-6];对常规化疗和放疗疗效欠佳.

关键词：炎性肌纤维母细胞瘤肌纤维母细胞合并胸腔积液肿瘤性间叶源性肿瘤炎症细胞嗜酸粒细胞儿童和青少年

护士长授权赋能行为对护士自我调节疲劳的影响

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护理学杂志 2024年第17期39卷 80-83页

作者：裴晓玲陈丽方郭良敏李祚灵王梳平徐铁飞成都市第三人民医院心内科四川成都610031 四川护理职业学院附属医院心内科

目的探究护士长授权赋能行为对护士自我调节疲劳的影响,为降低护士自我调节疲劳干预提供参考。方法方便抽取成都市3所医院845名护士,采用护士长授权赋能行为量表与自我调节疲劳量表进行调查。结果护士长授权赋能行为总分(162.04±8.84)... 详细信息

目的探究护士长授权赋能行为对护士自我调节疲劳的影响,为降低护士自我调节疲劳干预提供参考。方法方便抽取成都市3所医院845名护士,采用护士长授权赋能行为量表与自我调节疲劳量表进行调查。结果护士长授权赋能行为总分(162.04±8.84)分,护士自我调节疲劳总分(46.80±4.42)分。多元线性分层回归分析显示,控制混杂因素后,护士长授权赋能行为是护士自我调节疲劳的影响因素,可以解释22.7%的变异量(P<0.05)。结论护士长授权赋能行为与护士自我调节疲劳均处于中等水平。管理者可以通过提高护士长的授权赋能行为来缓解护士的自我调节疲劳。

关键词：护士长护士授权赋能行为自我调节疲劳领导行为夜班压力护理管理

急性心肌梗死并发医院感染外周血miR-21、miR-19b、IL-37、PCT表达及其对预后的预测价值

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中华医院感染学杂志 2024年第13期34卷 1964-1968页

作者：郇雷尹杰牛甲民刘洪岩山东第一医科大学附属人民医院心内科山东济南271199

目的探究急性心肌梗死(AMI)并发医院感染外周血微小核糖核酸(miR)-21、miR-19b、白细胞介素(IL)-37、降钙素原(PCT)表达及其对预后的预测价值。方法选取山东第一医科大学附属人民医院2020年7月-2023年7月收治的108例AMI并发医院感染患... 详细信息

目的探究急性心肌梗死(AMI)并发医院感染外周血微小核糖核酸(miR)-21、miR-19b、白细胞介素(IL)-37、降钙素原(PCT)表达及其对预后的预测价值。方法选取山东第一医科大学附属人民医院2020年7月-2023年7月收治的108例AMI并发医院感染患者为感染组,另选择同期收治的111例AMI无医院感染患者为未感染组。根据感染组3个月预后情况分为良好预后组82例和不良预后组26例。统计感染组病原菌分布情况,比较感染组、未感染组及良好预后组、不良预后组血清miR-21、miR-19b、IL-37、PCT水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析四者对AMI并发医院感染患者不良预后的预测价值。结果感染组检出123株病原菌,其中革兰阴性菌株数最高为75株(60.98%),革兰阴性菌中以肺炎克雷伯菌为主。感染组血清miR-21、miR-19b、IL-37、PCT水平高于未感染组(P医院感染患者不良预后的曲线下面积(AUC)高于各指标单独检测(P医院感染的主要病原菌,血清miR-21、miR-19b、IL-37、PCT水平在AMI并发医院感染患者呈高表达,且四者联合检测可提高对其不良预后的预测价值。

关键词：急性心肌梗死医院感染微小核糖核酸白细胞介素-37 降钙素原受试者工作特征曲线预测价值

冠心病患者重返工作岗位情况及影响因素的Meta分析

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中国护理管理 2024年第2期24卷 251-256页

作者：王红彦李军文胡才玉郑太蓉秦丹妮成都中医药大学护理学院 610075成都市成都市第一人民医院护理部成都市第一人民医院心内科甘肃省妇幼保健院

目的:分析冠心病患者重返工作岗位的情况及影响因素,为临床制订冠心病患者重返工作岗位的干预措施提供参考依据。方法:计算机检索中英文数据库中有关冠心病患者重返工作岗位的情况及影响因素的研究,检索时间从建库至2023年2月。采用RevM... 详细信息

目的:分析冠心病患者重返工作岗位的情况及影响因素,为临床制订冠心病患者重返工作岗位的干预措施提供参考依据。方法:计算机检索中英文数据库中有关冠心病患者重返工作岗位的情况及影响因素的研究,检索时间从建库至2023年2月。采用RevMan 5.3和StataMP 17.0软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,涉及研究对象11394例。Meta分析结果显示,冠心病患者重返工作岗位率为58%[95%CI(0.47~0.69)]。性别[OR=2.37,95%CI(1.65~3.40)]、年龄[OR=1.26,95%CI(1.07~1.47)]、工作性质[OR=5.91,95%CI(3.65~9.57)]、病变血管数量[OR=0.16,95%CI(0.05~0.46)]、恐惧疾病进展[OR=0.87,95%CI(0.82~0.91)]、社会支持[OR=1.13,95%CI(1.07~1.18)]为冠心病患者重返工作岗位的影响因素。结论:冠心病患者重返工作岗位率较低,且受多种因素的影响,医务人员应全面、重点关注以上高危人群,及时给予干预与支持。

关键词：重返工作冠心病影响因素 Meta分析系统评价

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丁苯酞对急性脑梗死大鼠神经损伤的保护作用

中国临床药理学杂志 2024年第10期40卷 1463-1467页

作者：周丽张玲李伟海梁鹏闫贵国郭百海酒泉市人民医院药剂科甘肃酒泉735000 酒泉市人民医院神经内科甘肃酒泉735000

目的探究丁苯酞通过调节Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)通路对急性脑梗死(ACI)大鼠神经损伤的保护作用。方法SD大鼠随机分为假手术组、模型组、低、中、高剂量实验组,除假手术组外均建立ACI体内模型。造模2 d后,低、中、高... 详细信息

目的探究丁苯酞通过调节Toll样受体4(TLR4)/核转录因子-κB(NF-κB)通路对急性脑梗死(ACI)大鼠神经损伤的保护作用。方法SD大鼠随机分为假手术组、模型组、低、中、高剂量实验组,除假手术组外均建立ACI体内模型。造模2 d后,低、中、高剂量实验组灌胃给予20、40和80 mg·kg^(-1)丁苯酞,qd,假手术组、模型组灌胃等量0.9%NaCl,均灌胃7 d。统计各组大鼠神经功能评分、双侧贴纸去除时间、平衡木过杆评分、脑含水量和脑梗死体积,酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清和海马组织轴突生长抑制因子A(Nogo-A)、血清炎性因子表达,用蛋白质印迹法检测TLR4/NF-κB通路蛋白表达。结果假手术组、模型组和低、中、高剂量实验组的神经功能评分分别为0、(3.55±0.52)、(2.55±0.52)、(1.82±0.60)和(0.91±0.30)分,海马组织Nogo-A表达量分别为(0.93±0.23)、(6.32±0.53)、(5.10±0.55)、(3.54±0.57)和(1.58±0.30)ng·L^(-1),血清Nogo-A表达量分别为(0.49±0.12)、(5.09±0.82)、(3.83±0.54)、(2.23±0.64)和(1.13±0.25)ng·L^(-1),TLR4蛋白相对表达水平分别为0.44±0.05、1.23±0.14、0.93±0.07、0.75±0.06和0.55±0.07,p-p65 NF-κB蛋白相对表达水平分别为0.32±0.05、0.82±0.06、0.68±0.08、0.57±0.07和0.44±0.05。假手术组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05);模型组的上述指标与低、中、高剂量实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论丁苯酞可通过调节TLR4/NF-κB通路改善ACI大鼠神经功能,并减轻炎症损伤,从而发挥神经保护作用。

关键词：丁苯酞急性脑梗死神经损伤 Toll样受体4/核转录因子-κB通路保护

基于颈动脉超声造影评估颈内动脉壁面切应力与颈动脉斑块内新生血管的关系

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实用医学杂志 2024年

作者：王云灿曹广运吴海波王娜河北医科大学第一医院超声科河北省人民医院心内科

目的基于颈动脉彩色超声评估颈内动脉壁面切应力（WSS）与颈动脉斑块内新生血管（IPN）的关系。方法选择2021年7月至2023年9月医院收治的99例明确有颈动脉粥样硬化性斑块（CAP）的缺血性脑血管病患者。所有患者均接受颈动脉彩色超声... 详细信息

目的基于颈动脉彩色超声评估颈内动脉壁面切应力（WSS）与颈动脉斑块内新生血管（IPN）的关系。方法选择2021年7月至2023年9月医院收治的99例明确有颈动脉粥样硬化性斑块（CAP）的缺血性脑血管病患者。所有患者均接受颈动脉彩色超声、常规超声与颈动脉超声造影（CEUS）检查，根据缺血性脑血管病患者是否形成颈动脉IPN分为形成组与非形成组。对比形成组与非形成组WSS、临床资料，分析缺血性脑血管病患者形成颈动脉IPN的影响因素，分析平均WSS对缺血性脑血管病患者形成颈动脉IPN的预测价值。结果 99例缺血性脑血管病患者中，形成颈动脉IPN23例，剩余76例均未形成颈动脉IPN。形成组白细胞计数、斑块厚度、斑块长度、狭窄程度≥70%比例、C反应蛋白、基质金属蛋白酶-9与基质金属蛋白酶组织抑制剂-1比值（MMP-9/TIMP-1）高于非形成组（P <0.05）。Logistic回归分析结果显示，平均WSS(OR=4.545,95%:1.998～10.339)、狭窄程度（OR=2.765,95%:1.215～6.290）、C反应蛋白（OR=3.047,95%:1.339～6.930）、MMP-9/TIMP-1(OR=3.543,95%:1.558～8.060)为缺血性脑血管病患者形成颈动脉IPN的影响因素（P <0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）结果显示，平均WSS预测缺血性脑血管病患者形成颈动脉IPN的AUC值为0.797(P <0.05)，当平均WSS为10.23 dyne/cm2时，最大特异度与灵敏度为85.53%和78.26%。结论颈内动脉平均WSS在预测缺血性脑血管病患者形成颈动脉IPN中具有良好价值。

关键词：颈动脉超声造影颈内动脉壁面切应力颈动脉斑块内新生血管影响因素预测价值