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基于磁共振成像机器学习算法和影像组学构建预测模型预测无淋巴结转移直肠癌淋巴血管侵犯状态的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第8期23卷 1099-1111页

作者：彭乐平张秀玲朱袁慧王玲马文婷马娅琼黄刚王莉莉甘肃中医药大学第一临床医学院兰州730099 甘肃省人民医院放射科兰州730099 甘肃省人民医院病理科兰州730099

目的基于磁共振成像(MRI)机器学习算法和影像组学构建预测模型,探讨模型预测无淋巴结转移直肠癌患者淋巴血管侵犯(LVI)状态的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2016年2月至2024年1月甘肃省人民医院收治204例无淋巴结转移直肠癌... 详细信息

目的基于磁共振成像(MRI)机器学习算法和影像组学构建预测模型,探讨模型预测无淋巴结转移直肠癌患者淋巴血管侵犯(LVI)状态的应用价值.方法采用回顾性队列研究方法.收集2016年2月至2024年1月甘肃省人民医院收治204例无淋巴结转移直肠癌患者的临床病理资料;男123例,女81例;年龄为(61±7)岁.204例患者采用电子计算器随机法按8∶2随机分为训练集163例和测试集41例.训练集用于构建预测模型,测试集用于验证预测模型效能.根据筛选的临床和(或)影像学特征分别构建临床预测模型、影像组学模型、联合预测模型.正态分布的计量资料以(x)±s表示.计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法.等级资料比较采用非参数秩和检验.采用组间相关系数评估2位医师影像组学特征的一致性,相关系数>0.80认为一致性较好.单因素分析采用相应的统计学方法.多因素分析采用Logistic逐步回归模型.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)及Delong检验、决策曲线和临床影响曲线评估模型的诊断效能及临床效用.结果(1)影响患者LVI状态的因素分析.204例无淋巴结转移直肠癌患者中,LVI阳性71例,LVI阴性133例.多因素分析结果显示:性别、血小板(PLT)计数和癌胚抗原(CEA)是影响训练集无淋巴结转移直肠癌患者LVI状态的独立因素[优势比=2.405,25.062,2.528,95%可信区间(CI)为1.093~5.291,2.748~228.604,1.181~5.410,P0.05).(3)影像组学模型建立.提取204例患者851个影像组学特征.利用逻辑回归、支持向量机、高斯过程、逻辑回归-套索算法、线性判别分析、朴素贝叶斯和自动编码器7种机器学习算法进行预测模型构建.最终从最优的高斯过程机器学习算法中筛选出8个影像组学特征用于构建影像组学预测模型.ROC曲线显示:影像组学预测模型训练集的AUC、准确度、灵敏度、特异度分别为0.857(95%CI为0.800~0.914)、0.748、0.947、0.642;测试集上述指标分别为0.725(95%CI为0.571~0.878)、0.634、1.000、***检验结果显示:训练集和测试集AUC比较,差异无统计学意义(Z=1.578,P>0.05).(4)联合预测模型建立.联合多因素分析结果和影像组学特征构建联合预测模型.ROC曲线显示:联合预测模型训练集的AUC、准确度、灵敏度、特异度分别为0.885(95%CI为0.832~0.938)、0.791、0.912、0.726;测试集上述指标分别为0.857(95%CI为0.731~0.984)、0.854、0.714、***检验结果显示:训练集和测试集AUC比较,差异无统计学意义(Z=0.395,P>0.05).(5)3种预测模型效能比较.Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示:临床预测模型、影像组学预测模型、联合预测模型的拟合优度均较好(χ^(2)=1.464,12.763,10.828,P>0.05).Delong检验结果显示:临床预测模型AUC分别与联合预测模型和影像组学预测模型比较,差异均无统计学意义(Z=1.146,0.658,P>0.05);联合预测模型与影像组学模型比较,差异有统计学意义(Z=2.001,P<0.05).校准曲线显示:联合预测模型的预测能力良好.决策曲线和临床影响曲线显示:联合预测模型对无淋巴结转移直肠癌患者LVI状态的评估能力优于临床预测模型和影像组学模型.结论纳入性别、PLT计数和CEA构建临床预测模型;筛选出8个影像组学特征构建影像组学预测模型;结合前两者共同构建联合预测模型.3种模型均可预测无淋巴结转移直肠癌患者LVI状态,其中联合预测模型效能更优.

关键词：直肠肿瘤磁共振成像影像组学机器学习淋巴血管侵犯

高流量动静脉瘘漏诊致肺动脉高压并反复心力衰竭1例

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第5期32卷 492-495页

作者：张玥杨睿凡王楠宋继洋苏州大学苏州医学院江苏苏州215123 新疆医科大学甘肃省人民医院心内科

本文报道1例由创伤性高流量动静脉瘘(股动脉-股静脉瘘)漏诊导致肺动脉高压并反复心力衰竭的患者。患者初次被诊断为“风湿性心脏病,二尖瓣中度狭窄并重度关闭不全,纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能Ⅲ级,伴心房颤动... 详细信息

本文报道1例由创伤性高流量动静脉瘘(股动脉-股静脉瘘)漏诊导致肺动脉高压并反复心力衰竭的患者。患者初次被诊断为“风湿性心脏病,二尖瓣中度狭窄并重度关闭不全,纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能Ⅲ级,伴心房颤动”,行二尖瓣机械瓣置换术后仍然反复出现活动性胸闷、气短,伴双下肢水肿。入院前7天受凉后胸闷、气短上述症状加重,轻微活动即可出现。

关键词：获得性高流量动静脉瘘二尖瓣置换术后漏诊肺动脉高压右心衰竭

冠状动脉容积再现成像中人工重建与人工智能重建的比较研究

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中国医学物理学杂志 2024年第5期41卷 657-660页

作者：严慧包亚红盛国华黄凯荣李勇耿海华南通市海门区人民医院心内科江苏南通226100 南通市海门区人民医院CT室江苏南通226100 南通大学附属医院心内科江苏南通226001

目的:对冠状动脉容积再现成像中人工重建与人工智能重建进行比较研究。方法:选取110例冠心病(CHD)患者作为研究对象,全部患者均行CT造影检查,并在冠状动脉容积再现成像中分别采取人工重建(人工组)和人工智能重建(智能组)。比较两组的容... 详细信息

目的:对冠状动脉容积再现成像中人工重建与人工智能重建进行比较研究。方法:选取110例冠心病(CHD)患者作为研究对象,全部患者均行CT造影检查,并在冠状动脉容积再现成像中分别采取人工重建(人工组)和人工智能重建(智能组)。比较两组的容积再现(VR)、曲面重组(CPR)图像质量、动脉血管狭窄诊断符合率、血管重建评分。结果:人工组的VR图像质量评估优秀率为80.00%,智能组的VR质量评估优秀率为90.91%,智能组VR图像质量显著优于人工组;智能组CPR图像质量评分显著高于人工组(P0.05);轻度狭窄和重度狭窄等诊断符合率比较,差异显著(P<0.05)。与人工组相比,智能组的总评分平均值、3大主支+后降支+中间支+对角支+钝缘支中位数值、其余血管分支中位数值均显著升高(P<0.05)。结论:与人工重建相比,人工智能重建在冠状动脉容积再现成像中具有更高应用价值。

关键词：冠状动脉容积再现成像人工重建人工智能重建

延续性护理在小儿先天性心脏病手术后护理中的应用效果

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妇儿健康导刊 2024年第4期3卷 163-166页

作者：赵凤琴王霞马西宁甘肃省环县人民医院心内科甘肃庆阳745700 甘肃省环县人民医院儿科甘肃庆阳745700 甘肃省庆阳市中医院心血管内科甘肃庆阳745700

目的探讨延续性护理在小儿先天性心脏病手术后护理中的应用效果。方法选取2021年3月至2022年3月环县人民医院收治的120例先天性心脏病患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采取常规护理,观察组... 详细信息

目的探讨延续性护理在小儿先天性心脏病手术后护理中的应用效果。方法选取2021年3月至2022年3月环县人民医院收治的120例先天性心脏病患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组采取常规护理,观察组采取延续性护理,比较两组并发症发生情况和生活质量。结果观察组并发症总发生率低于对照组(P <0.05);护理后,观察组各项生活质量评分及总分高于对照组(P <0.05)。结论延续性护理在小儿先天性心脏病手术后护理中的应用效果较好。

关键词：延续性护理先天性心脏病护理效果

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老年高血压合并衰弱患者的血压管理

中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：童金英闵利军万义荣苏海江西省鹰潭市人民医院心内科江西省南昌县塘南中心卫生院南昌大学第二附属医院心内科

广义的衰弱（frailty）包括身体衰弱和社会衰弱两者。身体衰弱是因机体的退行性改变或多种慢性疾病存在而导致身体容易受到损害的一种综合征,其核心是多系统的生理功能减退或异常,一个较小的外界刺激就可引起一系列严重临床事件[1-5]。...

广义的衰弱（frailty）包括身体衰弱和社会衰弱两者。身体衰弱是因机体的退行性改变或多种慢性疾病存在而导致身体容易受到损害的一种综合征,其核心是多系统的生理功能减退或异常,一个较小的外界刺激就可引起一系列严重临床事件[1-5]。社会衰弱的定义为长期的社会隔离、弱化的自我社会角色及持续的社会资源不足,其后果为老年人认知及心理功能减退、生活质量下降、失能及死亡风险增加。

关键词：

强化降脂对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗的影响

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临床合理用药杂志 2024年第4期17卷 8-10,21页

作者：赵帅甘肃省白银市第一人民医院心内科 730900

目的观察强化降脂对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗的影响。方法选取2021年1月—2022年5月白银市第一人民医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗患者71例,采用随机数字表法分为试验组36例和对照组35例。对照组给予注射用阿替普... 详细信息

目的观察强化降脂对急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗的影响。方法选取2021年1月—2022年5月白银市第一人民医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗患者71例,采用随机数字表法分为试验组36例和对照组35例。对照组给予注射用阿替普酶治疗,试验组在对照组治疗基础上给予阿托伐他汀钙片治疗,2组均连续治疗21 d。比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)]、血液生化指标[超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]。结果试验组治疗总有效率为97.22%,高于对照组的77.14%(χ^(2)=4.777,P=0.029)。治疗21 d后,2组LVEF高于治疗前,LVESD、LVEDD小于治疗前,且试验组升高/减小幅度大于对照组(P<0.01);2组LDL-C、TC、TG水平与CK-MB、cTnT水平低于治疗前,HDL-C与SOD水平高于治疗前,且试验组降低/升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论强化降脂可提高急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗的临床效果,可有效改善患者心功能,缓解心肌损伤,调节血脂。

关键词：心肌梗死急性ST段抬高型强化降脂介入治疗

反复电复律转复无效的预激综合征合并心房颤动一例

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第1期26卷 100-101页

作者：鲍正宇朱业扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院心内科225001

预激综合征合并心房颤动发病凶险,甚至可引起猝死等并发症[1-2]。我们报道一例电复律转复“无效”的预激综合征合并心房颤动病例的临床诊疗过程,为临床诊治提供参考与借鉴。1 临床资料患者男性,61岁,因“反复心悸10 d, 加重3 h”于2022... 详细信息

预激综合征合并心房颤动发病凶险,甚至可引起猝死等并发症[1-2]。我们报道一例电复律转复“无效”的预激综合征合并心房颤动病例的临床诊疗过程,为临床诊治提供参考与借鉴。1 临床资料患者男性,61岁,因“反复心悸10 d, 加重3 h”于2022年10月16日就诊于江苏省苏北人民医院急诊科。

关键词：预激综合征心房颤动电抗休克射频消融术心电描记术

心率变异性对稳定性冠心病患者远期预后的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 614-618页

作者：薛小琴陈文霞兰措卓玛白玉婷苏晓灵青海省人民医院心内科一病区心功能室西宁810001

目的基于动态心电图探讨心率变异性对老年稳定性冠心病患者远期预后的预测价值。方法回顾性收集2015年1月至2018年12月青海省人民医院收治的老年稳定性冠心病患者402例,随访5年,根据患者是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组(102... 详细信息

目的基于动态心电图探讨心率变异性对老年稳定性冠心病患者远期预后的预测价值。方法回顾性收集2015年1月至2018年12月青海省人民医院收治的老年稳定性冠心病患者402例,随访5年,根据患者是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组(102例)和对照组(300例)。比较2组患者主要临床特征和心率变异性差异,用多因素logistic回归分析和ROC曲线分析。结果MACE组年龄、糖尿病、冠状动脉狭窄程度、低频功率、低频功率/高频功率显著高于对照组,左心室射血分数(LVEF)、高频功率显著低于对照组(P1.16是老年稳定性冠心病患者5年内发生MACE的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,低频功率、低频功率/高频功率预测老年稳定性冠心病患者5年内发生MACE的曲线下面积分别为0.801(95%CI:0.749~0.854,P=0.000)、0.798(95%CI:0.752~0.844,P=0.000);高频功率预测老年稳定性冠心病患者5年内不会发生MACE的曲线下面积为0.629(95%CI:0.566~0.692,P=0.000)。结论心率变异性是老年稳定性冠心病患者5年内发生MACE的独立影响因素,对于老年稳定性冠心病患者5年内发生MACE具有一定预测价值。

关键词：冠心病预后预测心率心电描记术便携式

补肾活血汤联合左西孟旦治疗肾虚血瘀型慢性心力衰竭疗效观察及对血清Nt-proBNP水平的影响

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新中医 2024年第14期56卷 35-40页

作者：薛佳乐韩飞王举鹏静宁县人民医院心内科甘肃静宁743400

目的:观察补肾活血汤联合左西孟旦治疗肾虚血瘀型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对血清N末端B型利钠肽原(Nt-proBNP)水平的影响。方法:按随机数字表法将82例肾虚血瘀型CHF患者分为治疗组与对照组,各41例。对照组采用左西孟旦注射液治疗... 详细信息

目的:观察补肾活血汤联合左西孟旦治疗肾虚血瘀型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及对血清N末端B型利钠肽原(Nt-proBNP)水平的影响。方法:按随机数字表法将82例肾虚血瘀型CHF患者分为治疗组与对照组,各41例。对照组采用左西孟旦注射液治疗,治疗组在对照组基础上联合自拟补肾活血汤治疗。比较2组治疗前后中医证候评分、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)和6 min步行距离(6MWD)]、Nt-proBNP和超敏C-反应蛋白水平(hs-CRP)水平,并统计总有效率和不良反应发生率。结果:治疗组总有效率为97.56%,对照组为80.49%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组心悸气短、疲倦乏力、胸闷疼痛、腰膝酸软、五心烦热、畏寒肢冷等中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LVEF、SV、6MWT水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组上述3项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清Nt-proBNP、hs-CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组Nt-proBNP、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为4.88%,对照组为19.51%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血汤联合左西孟旦治疗肾虚血瘀型CHF疗效显著,能够改善患者中医证候及心功能,减缓CHF进展,且不良反应较少。

关键词：慢性心力衰竭肾虚血瘀补肾活血汤左西孟旦 N末端B型利钠肽原超敏C-反应蛋白