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抗菌药物预防经阴道分娩产后感染效果的系统评价再评价

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中国循证医学杂志 2024年第3期24卷 303-311页

作者：李小让张家兴赵华叶张瑞胡鳞方王家雪蓝俊杰孙水梅谭松松曹金永贵州中医药大学药学院贵阳550002 贵州省人民医院药剂科贵阳550002 贵州省人民医院医保处贵阳550002 贵州省人民医院内镜科贵阳550002

目的对抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的效果和安全性进行系统评价再评价,为经阴道分娩女性使用抗菌药物预防感染提供证据支持。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关抗菌药物预... 详细信息

目的对抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的效果和安全性进行系统评价再评价,为经阴道分娩女性使用抗菌药物预防感染提供证据支持。方法计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库,搜集有关抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的系统评价,检索时限均为建库至2023年6月25日。由2名研究者独立对纳入的系统评价进行资料提取,并采用AMSTAR 2.0量表、ROBIS工具、PRISMA对其方法学质量、偏倚风险、报告质量进行评估。同时提取结局指标建立评价抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的结局指标条目池。结果共纳入7项系统评价。AMSTAR 2.0评价结果显示:2项研究为中质量,3项为低质量,2项为极低质量。ROBIS评价结果显示:3项研究为低偏倚风险,3项为高偏倚风险,1项偏倚风险为不确定。PRISMA声明结果显示:纳入的系统评价报告整体较完整。当前系统评价证据显示:Ⅲ~Ⅳ度会阴裂伤的女性预防使用抗菌药物可能是有益的和被推荐的;手取胎盘的女性无明显获益,但考虑其存在侵入性操作而推荐预防使用抗菌药物;但是阴道助产、会阴侧切术、自然分娩(无并发症)这几类人群是否应使用抗菌药物是存在争议的。结局指标的研究结果显示:目前评价抗菌药物预防经阴道分娩产后感染的结局指标尚不统一。结论并非所有的经阴道分娩产妇都建议预防性使用抗菌药物预防产后感染。因该领域系统评价的质量还需进一步提升,且尚无统一的结局指标评价抗菌药物预防产后感染的效果,所以该领域还有待开展高质量的研究来进一步验证。

关键词：经阴道分娩抗菌药物预防系统评价再评价结局指标条目池核心指标集

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群体智能优化算法在医疗领域的应用

中国医学物理学杂志 2024年第5期41卷 646-656页

作者：陈胤玮王安琪李丰森甘肃中医药大学信息工程学院甘肃兰州730000 甘肃省人民医院财务处甘肃兰州730000

为应对传统算法所存在的一些限制,智能优化算法应运而生,其中群体智能算法成为研究焦点。本研究以灰狼优化算法、蚁狮优化算法、麻雀优化算法、蜻蜓优化算法、鲸鱼优化算法、蚱蜢优化算法为研究对象,从数学模型、改进策略和医疗领域应... 详细信息

为应对传统算法所存在的一些限制,智能优化算法应运而生,其中群体智能算法成为研究焦点。本研究以灰狼优化算法、蚁狮优化算法、麻雀优化算法、蜻蜓优化算法、鲸鱼优化算法、蚱蜢优化算法为研究对象,从数学模型、改进策略和医疗领域应用方面进行综述。通过横向及纵向的文献对比发现改进后的优化算法在医疗领域中的应用最为广泛,这些优化算法在医疗领域中的优势有利于其后续应用。

关键词：群体智能优化算法数学模型改进策略应用研究综述

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兰州市某医院医护人员激励因素偏好研究

中国卫生标准管理 2024年第2期15卷 29-34页

作者：刘晋伶蔡辉汪宏晶汪永和兰州大学第二医院西固医院质控科甘肃兰州730060 甘肃省人民医院普外临床医学中心甘肃兰州730030 甘肃省人民医院医务处甘肃兰州730030 甘肃省人民医院新区分院发热门诊甘肃兰州730030

目的通过分析影响工作积极性的激励因素以及不同特征的医护人员对激励因素的偏好,为建立相关制度提供理论参考。方法于2020年11月24日—12月1日采用整群抽样的方法对413名医护人员进行问卷调查。使用SPSS26.0统计学软件对数据进行描述... 详细信息

目的通过分析影响工作积极性的激励因素以及不同特征的医护人员对激励因素的偏好,为建立相关制度提供理论参考。方法于2020年11月24日—12月1日采用整群抽样的方法对413名医护人员进行问卷调查。使用SPSS26.0统计学软件对数据进行描述性分析、相关性分析、探索性因子分析和单因素方差分析。结果医护人员认为17项激励因素都很重要,其中最重要的是薪酬福利、绩效考核、领导素质和技术提升,并且性别、年龄、学历等特征对激励因素的偏好具有显著影响。结论满足医护人员的薪酬福利和绩效考核等保健因素可以消除消极行为,优化领导素质和技术提升等激励因素可以提高工作积极性。

关键词：医护人员双因素理论实证研究激励因素保健因素工作满意度

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中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)

中华肿瘤杂志 2024年第1期46卷 19-39页

作者：吴一龙周清中国胸部肿瘤研究协作组广东省人民医院广东省肺癌研究所广州519041 广东省人民医院肺内二科广州519041 不详

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际... 详细信息

在全球范围内,肺癌是导致恶性肿瘤患者死亡的首要原因。规范肺癌诊疗是提升肺癌患者生存率、降低死亡率的关键措施。然而,目前县域医院普遍面临先进诊疗技术不可及的问题。因此,在制定质控标准和临床诊疗规范时,必须结合县域医院的实际情况,拟定具体的推荐措施。药物治疗方案的推荐还需要考虑适应证获批情况以及是否纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,以确保药物的可及性。为了解决上述问题,基于国内外现有指南和县域医院的临床工作特点,中国胸部肿瘤研究协作组组织专家编撰了《中国县域肺癌临床诊疗路径(2023版)》。路径详细阐述了肺癌的影像和分期诊断、病理学诊断、分子分型,以及基于病理类型、分期和分子分型的精准治疗,并针对不同类型的肺癌患者制定了不同的管理与诊治流程。同时,路径根据县域医院的实际工作情况,将临床场景的诊治推荐分为基本策略和可选策略进行阐述。路径中基本策略是县域医院必须达到的最低诊疗标准,而可选策略则为医院提供了更多的选择,方便县域医师参考使用。所有的诊疗方案推荐都严格参照了现有的指南和共识,确保了科学性。

关键词：肺肿瘤县域临床诊疗路径基本策略可选策略

吲哚菁绿荧光导航在日间腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值

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中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 236-243页

作者：俞帆金丽明刘杰尚敏杰王志敏魏芳强杭州医学院附属人民医院/浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科浙江杭州310014

背景与目的:近年来,日间腹腔镜胆囊切除术(DSLC)的开展逐渐增多。由于患者的入院、手术和出院通常在24 h内完成,DSLC对手术安全性和效率有更高的要求。此外,一些超重肥胖患者的内脏脂肪组织过多可能会影响DSLC术中肝外胆道的解剖;吲哚菁... 详细信息

背景与目的:近年来,日间腹腔镜胆囊切除术(DSLC)的开展逐渐增多。由于患者的入院、手术和出院通常在24 h内完成,DSLC对手术安全性和效率有更高的要求。此外,一些超重肥胖患者的内脏脂肪组织过多可能会影响DSLC术中肝外胆道的解剖;吲哚菁绿(ICG)荧光导航可能帮助DSLC术中对胆道结构的识别,进而避免胆道损伤的发生。目前,ICG荧光导航在DSLC术中的应用鲜有报道。因而,本研究探讨ICG荧光导航在DSLC术中的临床应用价值。方法:回顾性分析2021年7月—2023年10月55例在浙江省人民医院接受DSLC的患者的临床资料,根据术中是否应用ICG荧光导航分为荧光手术组(22例)和普通手术组(33例),比较两组患者的一般资料、手术时间、解剖胆囊三角时间、预估出血量以及肝外胆道识别率,并分析超重肥胖(BMI≥24 kg/m2)对肝外胆道识别的影响。结果:荧光手术组与普通手术组的一般资料、超重肥胖患者占比、手术时间、解剖胆囊三角时间和预估手术出血量差异均无统计学意义(均P>0.05);在解剖胆囊三角前,荧光手术组胆囊管识别率、肝总管识别率均明显高于普通手术组(59.1%vs.21.2%,P=0.009;50.0%vs.18.2%,P=0.018);在解剖胆囊三角后,荧光手术组胆总管、肝总管以及胆囊管-胆总管连接处识别率明显高于普通手术组(100.0%vs.69.7%,P=0.004;100.0%vs.33.0%,P0.05)。荧光手术组与普通手术组超重肥胖间比较结果显示,在解剖胆囊三角前,两组的肝外胆道识别率差异无统计学意义(P>0.05),但在解剖胆囊三角后,荧光手术组的肝总管、胆囊管-胆总管连接处识别率明显高于普通手术组(100.0%vs.25.0%,P=0.001;87.5%vs.16.7%,P=0.005)。结论:DSLC术中运用ICG荧光导航是安全、可行的;ICG荧光导航可以提高DSLC术中的肝外胆道识别率,即使在超重肥胖患者中,也可以很大程度上帮助外科医生清晰识别肝外胆道。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜吲哚花青绿肥胖症

敦煌呼吸妙诀吐纳导引操对老年COPD患者肺康复的效果研究

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联勤军事医学 2024年第8期38卷 668-671+683页

作者：刘晓霞周璐周立文宋媛媛马真琴甘肃省中医院老年病科甘肃省人民医院甘肃省中医院肺病科甘肃省中医院质控科

目的研究敦煌呼吸妙诀吐纳导引操对改善老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)稳定期患者肺康复的临床疗效。方法将70例COPD患者按照随机数字表法分为试验组(n=35)和对照组(n=35)。对照组进行常规治疗... 详细信息

目的研究敦煌呼吸妙诀吐纳导引操对改善老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)稳定期患者肺康复的临床疗效。方法将70例COPD患者按照随机数字表法分为试验组(n=35)和对照组(n=35)。对照组进行常规治疗及康复训练，试验组在对照组干预基础上进行2个月的敦煌呼吸妙诀吐纳导引操训练。比较两组患者干预前后的肺功能指标、6 min步行试验(6-minute walking test, 6MWT)步行距离、改良版英国医学研究委员会呼吸困难量表(modified Medical Research Council dyspnea scale, mMRC)评分以及慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD assessment test, CAT)评分。结果干预后，试验组患者第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second, FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、FEV1/FVC较对照组明显升高(P均<0.05),6MWT步行距离较对照组明显增加，mMRC评分、CAT评分较对照组明显降低(P均<0.05)。结论敦煌呼吸妙诀吐纳导引操对加速老年COPD患者肺康复、缓解呼吸困难及改善肺功能效果明显，具有较高的临床应用价值。

关键词：敦煌医学呼吸妙诀口纳导引操慢性阻塞性肺疾病肺康复

中高海拔地区2型糖尿病患者抵抗素基因多态性与代谢相关脂肪性肝病相关性的研究

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中国糖尿病杂志 2024年第1期32卷 23-28页

作者：王贝贝罗玮范培云赵玲玲蒋艳苹达娃卓玛周琳姚勇利青海省人民医院内分泌二科西宁810000 青海省人民医院科教处西宁810000 青海大学研究生院

目的探讨中高海拔地区T2DM患者抵抗素(RETN)基因多态性与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法选取青海地区T2DM患者400例,根据肝脏超声检查分为单纯T2DM组(n=200)及T2DM合并MAFLD组(T2DM+MAFLD,n=200),同期选取我院体检健康者180... 详细信息

目的探讨中高海拔地区T2DM患者抵抗素(RETN)基因多态性与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法选取青海地区T2DM患者400例,根据肝脏超声检查分为单纯T2DM组(n=200)及T2DM合并MAFLD组(T2DM+MAFLD,n=200),同期选取我院体检健康者180名为正常对照(NC)组。采用ELISA法检测受试者RETN,PCR测序法检测RETN基因-420C/G及+299G/A位点多态性。结果T2DM+MAFLD组G/G基因型频率和G等位基因频率高于NC、T2DM组(P<0.05),C/C基因型频率和C等位基因频率低于NC、T2DM组(P<0.05),C/G、G/G基因型及G等位基因可增加T2DM合并发生MAFLD风险的1.571、2.126和1.537倍。Logistic回归分析显示,-420C/G位点G/G基因型是T2DM合并MAFLD的危险因素。T2DM+MAFLD组A等位基因频率高于NC、T2DM组(P<0.05),G等位基因频率低于NC、T2DM组(P<0.05),等位基因A较G增加T2DM合并MAFLD风险的1.432倍。结论RETN基因-420C/G位点G/G基因型增加中高海拔地区T2DM合并MAFLD风险。

关键词：糖尿病,2型代谢相关脂肪性肝病抵抗素基因多态性中高海拔

“洋镐头”样腓肠神经营养血管皮瓣在外伤性足跟软组织缺损中的应用

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中国美容整形外科杂志 2024年第7期35卷 415-417页

作者：谢沛霖林沛婷赵琳叶明敏卢俊阳甘肃省人民医院整形外科甘肃兰州730000

目的探讨应用“洋镐头”样腓肠神经营养血管皮瓣修复外伤性足跟软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2018年1月至2023年6月,甘肃省人民医院整形外科收治的18例外伤性足跟软组织“U”形缺损患者,根据创面形状,在足外踝至跟腱连线中... 详细信息

目的探讨应用“洋镐头”样腓肠神经营养血管皮瓣修复外伤性足跟软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析自2018年1月至2023年6月,甘肃省人民医院整形外科收治的18例外伤性足跟软组织“U”形缺损患者,根据创面形状,在足外踝至跟腱连线中点,向上6 cm处为旋转点设计“洋镐头”样带腓肠神经营养血管的皮瓣,逆行修复足跟软组织缺损创面并进行足跟再造。结果 18例患者所有皮瓣全部成活,随访6~12个月,足跟负重行走及耐磨能力完全能够达到患者日常生活需要。结论 “洋镐头”样腓肠神经营养血管皮瓣可以根据外伤后足跟软组织的形状个体化设计,达到修复创面、再造及重建足跟功能的目的。

关键词：腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟缺损

甘肃省二级及以上等级医院麻醉护理现状的调查分析

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麻醉安全与质控 2024年第3期6卷 150-153页

作者：王玲凯贾晓琴阎文军朱磊余娟甘肃省人民医院麻醉手术科甘肃兰州730000

目的了解甘肃省麻醉护理发展现况,为麻醉专科护理的规范化建设及管理提供参考。方法采用自制问卷,应用整群抽样法,对甘肃省99家二级及以上医院麻醉护理现状进行调查。结果99家医院中73所设置了麻醉恢复室(PACU);48家配置了麻醉护士,共... 详细信息

目的了解甘肃省麻醉护理发展现况,为麻醉专科护理的规范化建设及管理提供参考。方法采用自制问卷,应用整群抽样法,对甘肃省99家二级及以上医院麻醉护理现状进行调查。结果99家医院中73所设置了麻醉恢复室(PACU);48家配置了麻醉护士,共有麻醉护士204人(三级医院165人,二级医院39人);PACU床位与手术台之比为1:2.13,护士与PACU床位之比为0.77:1;职称以初级为主;学历以本科为主;年龄以≤30岁为主。主要业务范围包括麻醉物品药品管理,PACU护理、手术间内麻醉配合与护理等。结论甘肃省麻醉护理发展水平不均衡,人力资源短缺,缺乏专科特性,需进一步加强和规范专科护理建设,促进麻醉护理的发展。

关键词：麻醉护士麻醉护理调查研究