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6例肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓的诊治

北京大学学报(医学版) 2024年第4期 636-639页

作者：王滨帅邱敏张前进田茂锋刘磊王国良陆敏田晓军张树栋北京大学第三医院泌尿外科南京医科大学附属宿迁第一人民医院泌尿外科博兴县人民医院泌尿外科北京大学第三医院病理科

目的：回顾和分析肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓患者的临床诊治过程，随访患者的生存预后，为疾病的诊治提供帮助。方法：收集2016年6月至2022年6月在北京大学第三医院诊断为肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓患者的临床资料，包括一般资料、手术资料和术后... 详细信息

目的：回顾和分析肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓患者的临床诊治过程，随访患者的生存预后，为疾病的诊治提供帮助。方法：收集2016年6月至2022年6月在北京大学第三医院诊断为肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓患者的临床资料，包括一般资料、手术资料和术后病理资料，电话随访患者预后情况，分析诊治过程对疾病预后的影响。结果：患者6例，其中男性1例、女性5例；左肾肿物4例，右肾肿物2例；确诊时中位年龄28岁(16～52岁);影像学表现均为外生性肿瘤，内部存在坏死组织及出血；平均肿瘤最大直径为12.6 cm,平均瘤栓长度为7.8 cm; 4例行开放手术，2例行腹腔镜手术；术后病理结果均为肾尤文肉瘤，免疫组织化学结果中3例CD99(+), 2例FLI-1(+), 1例CD99、FLI-1(-);术后接受化疗(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱/异环磷酰胺、依托泊苷方案)3例，化疗联合放疗1例，未行放化疗2例；术后6例平均总体生存率(overall survival, OS)为37个月，接受化疗的4例患者平均术后OS(47个月)显著高于未行化疗的2例患者(16个月，P=0.031)。结论：肾尤文肉瘤伴静脉瘤栓临床罕见，年轻女性患者多发，手术难度大，预后不良，手术切除加辅助放化疗可提高患者OS。

关键词：肾肿瘤尤文肉瘤静脉瘤栓

吲哚菁绿荧光导航在日间腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值

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中国普通外科杂志 2024年第2期33卷 236-243页

作者：俞帆金丽明刘杰尚敏杰王志敏魏芳强杭州医学院附属人民医院/浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科浙江杭州310014

背景与目的:近年来,日间腹腔镜胆囊切除术(DSLC)的开展逐渐增多。由于患者的入院、手术和出院通常在24 h内完成,DSLC对手术安全性和效率有更高的要求。此外,一些超重肥胖患者的内脏脂肪组织过多可能会影响DSLC术中肝外胆道的解剖;吲哚菁... 详细信息

背景与目的:近年来,日间腹腔镜胆囊切除术(DSLC)的开展逐渐增多。由于患者的入院、手术和出院通常在24 h内完成,DSLC对手术安全性和效率有更高的要求。此外,一些超重肥胖患者的内脏脂肪组织过多可能会影响DSLC术中肝外胆道的解剖;吲哚菁绿(ICG)荧光导航可能帮助DSLC术中对胆道结构的识别,进而避免胆道损伤的发生。目前,ICG荧光导航在DSLC术中的应用鲜有报道。因而,本研究探讨ICG荧光导航在DSLC术中的临床应用价值。方法:回顾性分析2021年7月—2023年10月55例在浙江省人民医院接受DSLC的患者的临床资料,根据术中是否应用ICG荧光导航分为荧光手术组(22例)和普通手术组(33例),比较两组患者的一般资料、手术时间、解剖胆囊三角时间、预估出血量以及肝外胆道识别率,并分析超重肥胖(BMI≥24 kg/m2)对肝外胆道识别的影响。结果:荧光手术组与普通手术组的一般资料、超重肥胖患者占比、手术时间、解剖胆囊三角时间和预估手术出血量差异均无统计学意义(均P>0.05);在解剖胆囊三角前,荧光手术组胆囊管识别率、肝总管识别率均明显高于普通手术组(59.1%vs.21.2%,P=0.009;50.0%vs.18.2%,P=0.018);在解剖胆囊三角后,荧光手术组胆总管、肝总管以及胆囊管-胆总管连接处识别率明显高于普通手术组(100.0%vs.69.7%,P=0.004;100.0%vs.33.0%,P0.05)。荧光手术组与普通手术组超重肥胖间比较结果显示,在解剖胆囊三角前,两组的肝外胆道识别率差异无统计学意义(P>0.05),但在解剖胆囊三角后,荧光手术组的肝总管、胆囊管-胆总管连接处识别率明显高于普通手术组(100.0%vs.25.0%,P=0.001;87.5%vs.16.7%,P=0.005)。结论:DSLC术中运用ICG荧光导航是安全、可行的;ICG荧光导航可以提高DSLC术中的肝外胆道识别率,即使在超重肥胖患者中,也可以很大程度上帮助外科医生清晰识别肝外胆道。

关键词：胆囊切除术,腹腔镜吲哚花青绿肥胖症

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cm上尿路结石的临床研究

重庆医科大学学报 2024年第6期49卷 674-679页

作者：屈曦刘佳渝吴文强王宁赵智鹏王林峰唐伟重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016 重庆市綦江区人民医院泌尿外科重庆401420

目的:比较可弯曲负压鞘与负压直鞘、普通直鞘联合输尿管软镜在≤3 cm上尿路结石治疗中的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2022年1月至2023年9月重庆医科大学附属第一医院及重庆市綦江区人民医院接受输尿管软镜钬激光碎石取石术的128... 详细信息

目的:比较可弯曲负压鞘与负压直鞘、普通直鞘联合输尿管软镜在≤3 cm上尿路结石治疗中的临床疗效与安全性。方法:回顾性分析2022年1月至2023年9月重庆医科大学附属第一医院及重庆市綦江区人民医院接受输尿管软镜钬激光碎石取石术的128例上尿路结石患者的临床资料,因使用输送鞘不同,将病例分为可弯曲负压鞘组(组1,n=61);负压直鞘组(组2,n=31);普通直鞘组(组3,n=36),普通直鞘组、负压直鞘组统称传统鞘组。比较3组患者基线数据和围手术期指标。结果:3组患者一般资料,包括:性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、结石直径、结石类型及方位、术前是否留置输尿管支架、术前感染指标以及住院时间和术后血红蛋白下降值比较,差异均无统计学意义。结石直径≤3 cm,可弯曲鞘组清石率最高(91.80%vs.80.65%vs.72.22%),与普通直鞘组相比差异有统计学意义(91.80%vs.72.22%;χ2=4.155,P=0.012);且其净石率最高,与传统鞘组相比差异有统计学意义(73.77%vs.41.94%vs.33.33%;χ2=17.486,P0.908)和净石率(80.00%vs.66.67%vs.60.00%;χ2=0.963,P>0.618)较传统鞘组稍高,差异无统计学意义。可弯鞘组的手术时间更长、住院总费用更低、并发症发生率更低。结论:可弯曲负压鞘可带来更高的即刻清石率、净石率以及更低的术后感染风险,同时减少了取石网篮的使用,节约了住院费用。与传统鞘相比在治疗≤3 cm上尿路结石有更高的有效性及安全性,值得推广应用。

关键词：上尿路结石输尿管软镜手术可弯曲输尿管负压鞘结石清除率并发症

Periostin在前列腺癌中表达及与Gleason分级的相关性

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中国老年学杂志 2024年第10期44卷 2355-2358页

作者：刘晓丽黄朝康庞文帅朱磊邢台市人民医院病理科邢台市人民医院泌尿外科

目的探究骨膜素(Periostin)在前列腺癌中表达及与格利森(Gleason)分级的相关性。方法选取行前列腺癌治疗的100患者为研究组；同期行前列腺增生治疗的100例患者为对照组。检测两组Periostin水平，对前列腺癌患者采用Gleason分级评分系... 详细信息

目的探究骨膜素(Periostin)在前列腺癌中表达及与格利森(Gleason)分级的相关性。方法选取行前列腺癌治疗的100患者为研究组；同期行前列腺增生治疗的100例患者为对照组。检测两组Periostin水平，对前列腺癌患者采用Gleason分级评分系统进行评估。结果与对照组对比，研究组前列腺癌患者血清中Periostin表达显著升高(P<0.05);与高分化患者相比，中、低分化前列腺癌患者血清中Periostin表达明显升高(P<0.05);相关性分析显示，Periostin与Gleason分级呈明显正相关(P<0.05);受试者工作特征(ROC)分析Periostin预测前列腺癌的曲线下面积(AUC)为0.713(95%CI:0.644～0.782,P<0.001),诊断价值较高。结论前列腺癌患者Periostin表达水平呈现升高状态，其水平的异常升高或降低是前列腺癌发生的主要的风险预测因子，可能与病情的预测、发展及Gleason分级情况有一定联系。

关键词：骨膜素(Periostin) 前列腺癌格利森(Gleason)分级转移侵袭

肺癌患者运动训练行为感知量表的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 22-28页

作者：林琦刘玉荣杨慧杨凤娟王丹陈瑞云河南省人民医院胸外科郑州市450003

目的编制肺癌患者运动训练行为感知量表并检验其信效度。方法依据健康信念模型,通过查阅文献、半结构式访谈、课题组讨论、2轮专家函询和预调查,形成量表初稿。选取2022年10月—2023年4月在郑州市某三级甲等医院就诊且符合条件的842例... 详细信息

目的编制肺癌患者运动训练行为感知量表并检验其信效度。方法依据健康信念模型,通过查阅文献、半结构式访谈、课题组讨论、2轮专家函询和预调查,形成量表初稿。选取2022年10月—2023年4月在郑州市某三级甲等医院就诊且符合条件的842例肺癌患者进行调查,应用项目分析、效度分析及信度分析对条目进行调整,形成正式量表。结果肺癌患者运动训练行为感知量表包含24个条目,探索性因子分析产生身体康复益处、情绪与心态益处、信息障碍、疾病症状障碍、条件障碍、心理障碍等6个公因子,累计方差贡献率为73.916%,验证性因子分析结果显示,卡方/自由度为2.371,近似误差均方根为0.057,规范拟合指数为0.924,比较拟合指数为0.954,模型拟合度较好。量表得分与法兰查活动量表总分呈正相关(r=0.529,P<0.001);量表总的Cronbach’sα系数、折半信度及重测信度分别为0.884、0.741、0.889。结论构建的肺癌患者运动训练行为感知量表具有良好的信效度,可用于评估肺癌患者运动训练行为的感知状况。

关键词：肺癌运动训练行为感知信度效度康复护理

肠代输尿管术治疗输尿管长段狭窄的应用经验和临床疗效

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中华泌尿外科杂志 2024年第2期45卷 91-97页

作者：王振兴杨昆林赵杨梁超启周亮包军胜李学松周辉霞李兵王坤杰罗光恒贵州省人民医院泌尿外科贵阳550001 北京大学第一医院泌尿外科北京100034 解放军总医院第七医学中心泌尿外科北京100700 华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科武汉430030 四川大学华西医院泌尿外科成都610041 兰州大学第二医院泌尿外科兰州730030

目的总结在上尿路修复和重建中应用肠道的经验, 探讨肠代输尿管术的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2021年12月贵州省人民医院、北京大学第一医院、解放军总医院第七医学中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院、四川大学华西... 详细信息

目的总结在上尿路修复和重建中应用肠道的经验, 探讨肠代输尿管术的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月至2021年12月贵州省人民医院、北京大学第一医院、解放军总医院第七医学中心、华中科技大学同济医学院附属协和医院、四川大学华西医院、兰州大学第二医院收治的138例长段输尿管狭窄患者的病例资料, 男66例, 女72例。年龄(35.54±21.35)岁, 其中儿童9例, 年龄(10.78±4.41)岁。输尿管狭窄位于左侧65例, 右侧38例, 双侧34例。孤立肾12例。输尿管上段狭窄26例, 中段狭窄2例, 下段狭窄24例。输尿管全长狭窄14例, 输尿管多发狭窄54例。术前留置肾造瘘管22例, 留置双J管88例。术前行B超、增强CT、CTU、MRU、顺行和逆行造影检查测量输尿管狭窄长度为(15.93±4.67)cm。术前血肌酐(93.94±37.13)μmol/L, 尿素氮(5.91±1.99)mmol/L, 估算肾小球滤过率(eGFR)(83.53±25.18)ml/min。孤立肾患者术前血肌酐(104.83±69.14)mol/L, 尿素氮(7.33±2.90)mmol/L, eGFR(64.53±14.46)ml/min。本研究138例, 接受回肠代输尿管术(回肠组)123例, 术中测量输尿管狭窄长度(14.48±6.28)cm, 选取回肠段长度(20.67±11.20)cm, 替代输尿管长度(22.97±8.09)cm;Yang-Monti回肠代输尿管术(Yang-Monti回肠组)7例, 术中测量输尿管狭窄长度(15.43±4.35)cm, 截取回肠段(3.00±0.58)段, 每段回肠段长度2.5~3.0 cm, 重建回肠段长度(16.83±3.97)cm, 重建回肠替代输尿管长度(11.50±5.65)cm;Yang-Monti结肠代输尿管术(Yang-Monti结肠组)8例, 术中测量输尿管狭窄长度(6.00±0.93)cm, 截取结肠段(2.75±0.46)段, 每段结肠段长度1.5~2.0 cm, 重建结肠段长度(5.13±1.13)cm, 重建结肠替代输尿管长度(4.88±1.46)cm。Yang-Monti回肠组与回肠组术中测量的输尿管狭窄长度比较差异无统计学意义(P=0.6900);Yang-Monti结肠组与回肠组术中测量的输尿管狭窄长度比较差异有统计学意义(P=0.0002);Yang-Monti回肠组(P=0.0001)和Yang-Monti结肠组(P=0.0003)与回肠组替代的输尿管长度比较差异均有统计学意义。3种术式术后留置术区引流管、尿管、输尿管内支架管, 术前留置的肾造瘘管术后保留。结果所有手术均顺利完成, 术中未发生并发症。Yang-Monti回肠组手术时间(376.40±202.80)min、Yang-Monti结肠组手术时间(626.30±224.20)min, 与回肠组手术时间(286.80±97.24)min比较差异均有统计学意义(P=0.0294, P=0.0001);Yang-Monti回肠组术中出血量(314.30±213.50)ml、Yang-Monti结肠组术中出血量(210.00±96.07)ml, 与回肠组术中出血量(183.90±199.70)ml比较差异均无统计学意义(P=0.0971, P=0.7157)。所有患者出院前肌酐(84.45±28.51)μmol/L, 与术前比较差异有统计学意义(P=0.0239);尿素氮(5.79±2.61)mmol/L(P=0.6684), eGFR(89.11±25.17)ml/min(P=0.1506), 与术前比较差异均无统计学意义。孤立肾患者出院前肾功能与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Yang-Monti回肠组和回肠组的引流管留置时间分别为(10.00±5.35)d和(9.24±6.45)d(P=0.7599), 尿管留置时间分别为(13.17±4.79)d和(17.61±10.29)d(P=0.2973), 术后住院时间分别为(19.86±9.34)d和(16.02±10.70)d(P=0.3553), 差异均无统计学意义。Yang-Monti结肠组和回肠组的引流管留置时间分别为(14.88±7.81)d和(9.24±6.45)d(P=0.0202), 尿管留置时间分别为(8.88±2.80)d和(17.61±10.29)d(P=0.0188), 术后住院时间分别为(34.88±17.04)d和(16.02±10.70)d(P=0.0001), 差异均有统计学意义。Yang-Monti回肠组1例术后第2天发生低钾血症, 予静脉滴注氯化钾纠正。回肠组5例术后第2天发生代谢性酸中毒, 予纠正。回肠组6例、Yang-Monti回肠组1例术后尿管中发现黏液样分泌物, Yang-Monti结肠组8例术后尿管

关键词：输尿管疾病 Yang-Monti 回肠代输尿管结肠代输尿管长段输尿管狭窄

基于PD⁃1/PD⁃L1联合治疗在前列腺癌中的研究进展

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海南医学院学报 2024年第10期30卷 795-800页

作者：施干王飞海南医学院附属海南医院海南省人民医院泌尿外科海南海口570311

前列腺癌是男性第二大常见癌症,也是男性癌症死亡的第五大原因,其传统治疗方法包括根治性前列腺癌切除术、化学治疗、雄激素剥夺治疗等,虽然起初有治疗反应,但有部分患者最终会进展到去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate ... 详细信息

前列腺癌是男性第二大常见癌症,也是男性癌症死亡的第五大原因,其传统治疗方法包括根治性前列腺癌切除术、化学治疗、雄激素剥夺治疗等,虽然起初有治疗反应,但有部分患者最终会进展到去势抵抗性前列腺癌(castration-resistant prostate cancer,CRPC)。人体免疫系统虽然能发挥监测功能,及时杀死肿瘤细胞,但肿瘤细胞在演变过程中也随之表达PD-L1,其与T细胞上的PD-1结合,能抑制T细胞功能,最终诱导免疫逃逸。对PD-1/PD-L1在前列腺癌免疫逃逸机制中的深入研究,可能对往后将基于PD-1/PD-L1的免疫治疗应用于前列腺癌治疗提供新的治疗策略。本文将对PD-1/PD-L1在前列腺癌免疫治疗中的最新研究进展作一综述。

关键词：前列腺癌 PD‑1/PD‑L1 免疫治疗预后

正念减压疗法对门诊心理性勃起功能障碍患者焦虑及生活质量的影响

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武汉大学学报（医学版） 2024年第5期45卷 609-613页

作者：李玲吴天鹏武汉大学人民医院泌尿外科湖北武汉430060

目的:探讨正念减压疗法对门诊心理性勃起功能障碍患者(pED)焦虑及生活质量的影响。方法:便利选取2022年1月—2022年6月在武汉市某三甲医院泌尿外科男科门诊接受治疗的60例pED患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各30例。对照组接... 详细信息

目的:探讨正念减压疗法对门诊心理性勃起功能障碍患者(pED)焦虑及生活质量的影响。方法:便利选取2022年1月—2022年6月在武汉市某三甲医院泌尿外科男科门诊接受治疗的60例pED患者作为研究对象,随机分为实验组和对照组,各30例。对照组接受常规治疗,实验组在常规治疗的基础上接受8周的正念减压疗法。在干预前后采用勃起功能障碍问卷(IIEF5)、焦虑自评量表(SAS)、简明健康状况量表(SF‑36)对两组患者进行评估。结果:干预后实验组IIEF5评分、SF‑36总分和生理功能、一般健康状况、精力、情感职能、精神健康评分均高于对照组;SAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:正念减压疗法能有效提升pED患者自我调节能力,缓解心理焦虑,提高患者生活质量。

关键词：正念减压心理勃起功能障碍焦虑生活质量

术前炎症指标对未触及腹股沟淋巴结的pT1a期阴茎鳞癌患者淋巴结转移的预测价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第5期44卷 661-665,680页

作者：宋振闫会林张卫杰张志昱钱涛王国成欧阳骏泰兴市人民医院泌尿外科江苏泰兴225400 苏州大学附属第一医院泌尿外科江苏苏州215000

目的:探讨3种术前炎症指标对未触及腹股沟淋巴结的p T1a期阴茎鳞癌患者发生淋巴结转移的预测价值。方法:收集苏州大学附属第一医院和泰兴市人民医院2012年1月—2023年6月收治的103例p T1a期阴茎鳞癌患者的临床资料,根据术后病理有无发... 详细信息

目的:探讨3种术前炎症指标对未触及腹股沟淋巴结的p T1a期阴茎鳞癌患者发生淋巴结转移的预测价值。方法:收集苏州大学附属第一医院和泰兴市人民医院2012年1月—2023年6月收治的103例p T1a期阴茎鳞癌患者的临床资料,根据术后病理有无发生腹股沟淋巴结转移分为淋巴结转移组及非淋巴结转移组。比较两组间年龄、体重指数、高血压、糖尿病、肿瘤直径、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)及术后病理分级的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出淋巴结转移的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较炎症指标对p T1a期阴茎癌患者发生淋巴结转移的预测价值以及在调整灵敏度为100%后各炎性指标对淋巴结转移的预测效能。结果:(1)腹股沟淋巴结转移组24例(23.3%),非淋巴结转移组79例(76.7%),两组在NLR(P2.33和LMR<3.80时提示患者淋巴结转移风险极大,推荐行淋巴结清扫手术,提高患者的生存率。

关键词：阴茎癌鳞状细胞癌炎症指标淋巴结转移预测