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中西医治疗糖尿病足溃疡的研究现状

中国皮肤性病学杂志 2024年第2期38卷 128-133页

作者：杜明威朱信霖廖万清杨涛上海中医药大学附属曙光医院上海201203 海军军医大学第二附属医院皮肤科上海市医学真菌分子生物学重点实验室上海200003

糖尿病足溃疡是糖尿病最为严重的常见并发症之一,临床治疗较难,不仅严重影响患者生活质量,而且给患者和家属带来极大的经济负担。病因复杂、发病机制不明确、伤口愈合缓慢是糖尿病足溃疡患者的主要特点,即使及时进行治疗,其临床治愈率... 详细信息

糖尿病足溃疡是糖尿病最为严重的常见并发症之一,临床治疗较难,不仅严重影响患者生活质量,而且给患者和家属带来极大的经济负担。病因复杂、发病机制不明确、伤口愈合缓慢是糖尿病足溃疡患者的主要特点,即使及时进行治疗,其临床治愈率也不令人满意。近年来随着医学技术的不断发展,越来越多的新的中西医治疗方法应用于临床,取得了一定的疗效。本文对糖尿病足溃疡的发病机制及中西医疗法进行阐述,为该并发症的防治提供更多参考。

关键词：糖尿病足溃疡发病机制中西医治疗

循环浆细胞在多发性骨髓瘤患者中的临床意义及预后作用

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临床医学进展 2024年第4期14卷 225-232页

作者：游亚曦罗云重庆医科大学附属第二医院血液内科重庆

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma, MM)是一种浆细胞恶性克隆性疾病,仅次于淋巴瘤的第二常见的血液系统恶性肿瘤。其诊断取决于骨髓中异常单克隆浆细胞的识别,血清或尿液中的单克隆M蛋白,终末器官损伤的证据以及与MM一致的临床表现。尽管... 详细信息

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma, MM)是一种浆细胞恶性克隆性疾病,仅次于淋巴瘤的第二常见的血液系统恶性肿瘤。其诊断取决于骨髓中异常单克隆浆细胞的识别,血清或尿液中的单克隆M蛋白,终末器官损伤的证据以及与MM一致的临床表现。尽管开发了新的靶向治疗策略,MM仍是一种不可治愈的疾病,目前多药联合化疗后行自体造血干细胞移植仍被认为是年轻MM患者的一线标准治疗方案。MM患者的外周血可能含有循环浆细胞,可以通过流式细胞术等多种方法检测,循环浆细胞在骨髓瘤患者中的存在仍然是一个值得讨论的话题。因此,本文将从循环浆细胞的检测方法、对MM患者的影响、影响循环浆细胞的因素等方面做一综述。

关键词：多发性骨髓瘤循环浆细胞克隆浆细胞

光学体表监测系统引导VMAT技术在全身放射性治疗的应用

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中国医学物理学杂志 2024年第9期41卷 1070-1077页

作者：李壮玲钟鹤立高艳李隆兴史亚滨邓小年付鑫张定郑芳陈洪涛陈伟思深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院)肿瘤放疗科广东深圳518020

目的:建立光学体表监测系统(OSMS)引导容积旋转调强(VMAT)技术应用于全身放射性治疗(TBI)的基本流程,评价OSMS在放疗前分次间辅助摆位和放疗中分次内实时监测位置误差的精确性和有效性。方法:回顾分析造血干细胞移植前清髓接受OSMS引导V... 详细信息

目的:建立光学体表监测系统(OSMS)引导容积旋转调强(VMAT)技术应用于全身放射性治疗(TBI)的基本流程,评价OSMS在放疗前分次间辅助摆位和放疗中分次内实时监测位置误差的精确性和有效性。方法:回顾分析造血干细胞移植前清髓接受OSMS引导VMAT-TBI的白血病患者15例,CT模拟定位,分别在头先进仰卧位(HFS)和脚先进仰卧位(FFS)采集全身图像数据,传输至治疗计划系统进行图像融合、多中心VMAT放疗计划设计及剂量验证,处方剂量为800 cGy/4F,一天两次。放疗前采用OSMS辅助摆位,CBCT进行位置验证,治疗中应用OSMS监控,通过分析离线日志文件获得OSMS实时监测的分次内误差。结果:HFS模式计划靶区的平均剂量和覆盖率分别为(905.4±19.0)cGy和(93.0±2.8)%;危及器官肺和肾脏平均剂量分别为(603.7±55.7)cGy和(600.4±49.6)cGy;晶体最大受照剂量为(393.9±58.9)cGy。FFS模式计划靶区的平均剂量和覆盖率分别为(888.5±58.9)cGy和(94.0±3.2)%;衔接处的最大剂量为(1148.9±72.9)cGy。单次放疗实施时间为(75.1±15.1)min。放疗前OSMS辅助摆位,CBCT三维矢量总偏差在平移方向和旋转方向分别为(2.71±1.96)mm和(0.91±0.90)°。在放疗中OSMS监测的分次内运动幅度平移方向三维矢量偏差为(1.95±1.88)mm,其中偏差在1 mm以内的在LNG、LAT和VRT方向上占比分别为57.5%、79.7%和62.1%;旋转方向三维矢量偏差为(0.76±0.72)°,其中偏差在1°以内在Rtn、Pitch和Roll方向上占比分别为93.1%、85.7%和94.3%。结论:VMAT简化TBI流程,同时提高靶区的覆盖率并较好地保护危及器官;采用OSMS可减少位移误差特别是旋转误差,为保障TBI精确实施和患者的安全性,有必要联合OSMS进行辅助摆位和分次内位置监测。

关键词：光学体表监测系统容积旋转调强技术全身放射治疗摆位误差分次内运动

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炎症性肠病患者饮食限制体验的质性研究

中华护理杂志 2024年第1期59卷 50-56页

作者：朱宇倩高亚南贾俊婉杜冰雷乐霞陈亚梅同济大学医学院同济大学附属第十人民医院消化内科上海市200072 同济大学医学院同济大学附属第十人民医院护理部上海市200072 安徽中医药大学护理学院上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科

目的剖析炎症性肠病患者在饮食限制过程中的真实体验,为护理人员指导患者规范饮食限制行为提供参考。方法采用目的抽样法,选取2022年10月—2023年2月上海市某三级甲等医院消化内科收治的14例炎症性肠病患者进行半结构式深入访谈,使用现... 详细信息

目的剖析炎症性肠病患者在饮食限制过程中的真实体验,为护理人员指导患者规范饮食限制行为提供参考。方法采用目的抽样法,选取2022年10月—2023年2月上海市某三级甲等医院消化内科收治的14例炎症性肠病患者进行半结构式深入访谈,使用现象学研究中的Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果共凝练出4个主题、13个亚主题。①存在多重生理挑战:饥饿、营养失衡、疲劳与肌肉衰减。②受负性心理困扰:对美食的渴望与挣扎、对生活的热情减退与焦虑加剧、在社交活动中感到尴尬。③采用多种应对策略:自我饮食调整与适应、采用其他方式来满足口腹之欲、寻求饮食管理相关信息与指导。④收获更多成长与支持:症状与生活质量改善、饮食管理意识增强、饮食管理能力提升、获得同伴与家庭支持。结论炎症性肠病患者的饮食限制体验复杂多样,护理人员应重视患者的营养风险筛查,关注其心理健康,给予患者科学、个性化的饮食指导,并强化社会、家庭支持,以帮助患者更好地进行自我饮食管理。

关键词：炎症性肠病克罗恩病溃疡性结肠炎饮食限制体验护理质性研究

艾滋病合并肺孢子菌肺炎诊疗专家共识(2024年版)

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中华临床感染病杂志 2024年第2期17卷 81-92,98页

作者：中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组陈耀凯李太生张文宏不详重庆市公共卫生医疗救治中心感染病科重庆400036 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 复旦大学附属华山医院感染病科上海200040

肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是一种常见的机会性感染,也是艾滋病患者住院和死亡的主要原因之一。艾滋病患者合并PCP时,典型临床表现包括:亚急性发病的进行性呼吸困难、干咳及发热,且体征与疾病严重程度往往不成比例。本... 详细信息

肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是一种常见的机会性感染,也是艾滋病患者住院和死亡的主要原因之一。艾滋病患者合并PCP时,典型临床表现包括:亚急性发病的进行性呼吸困难、干咳及发热,且体征与疾病严重程度往往不成比例。本共识在综合国内外研究进展及我国临床实践基础上,就艾滋病合并PCP的流行病学、临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗和预防进行详细阐述,以期为该病临床诊疗提供参考。

关键词：肺孢子菌肺炎获得性免疫缺陷综合征诊断治疗共识

PRMT5和CDKN2B在宫颈癌组织的表达及临床意义

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疑难病杂志 2024年第4期23卷 412-417页

作者：胡晓菡周强孙武陈静沈瀚李强南京大学医学院附属鼓楼医院检验科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院病理科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科 210008

目的研究蛋白精氨酸甲基转移酶5(PRMT5)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2B(CDKN2B)在宫颈癌中的表达及临床意义。方法收集2019年3月—2020年3月南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科诊治宫颈癌患者88例。免疫组织化学法检测宫颈癌和癌旁组... 详细信息

目的研究蛋白精氨酸甲基转移酶5(PRMT5)、细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2B(CDKN2B)在宫颈癌中的表达及临床意义。方法收集2019年3月—2020年3月南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科诊治宫颈癌患者88例。免疫组织化学法检测宫颈癌和癌旁组织中PRMT5、CDKN2B表达;采用Spearman相关分析PRMT5与CDKN2B表达的相关性;比较不同临床特征宫颈癌癌组织中PRMT5、CDKN2B表达的差异;Kaplan-Meier曲线评估PRMT5、CDKN2B表达对宫颈癌患者无进展生存预后的影响;多因素Cox回归分析宫颈癌患者无进展生存预后的影响因素。结果癌组织中PRMT5蛋白阳性率70.45%(62/88),高于癌旁组织6.82%(6/88)(χ^(2)=75.155,P<0.001)。宫颈癌组织中CDKN2B阳性率22.73%(20/88),低于癌旁组织79.55%(71/88)(χ^(2)=75.336,P<0.001)。宫颈癌中PRMT5与CDKN2B呈负相关(r=-0.734,P<0.001)。FIGOⅠB2~ⅡA期、有淋巴结转移宫颈癌组织中PRMT5阳性率高于FIGOⅠA~ⅠB1期、无淋巴结转移者,而CDKN2B阳性率则降低(χ^(2)/P=6.359/0.012、4.606/0.032、5.205/0.023、3.893/0.048)。PRMT5阳性组3年累积无进展生存率74.19%(46/62),低于PRMT5阴性组92.31%(24/26)(Log-Rankχ^(2)=4.386,P=0.017)。CDKN2B阴性组3年累积无进展生存率75.00%(51/68),低于CDKN2B阳性组95.00%(19/20)(Log-Rankχ^(2)=4.423,P=0.012)。FIGO分期ⅠB2~ⅡA期、合并淋巴结转移、PRMT5阳性、CDKN2B阴性是影响宫颈癌患者无进展生存预后的独立危险因素[OR(95%CI)=1.407(1.159~1.696),1.464(1.201~1.784),1.614(1.189~2.192),1.595(1.191~2.136)]。结论宫颈癌组织中PRMT5表达升高,CDKN2B表达降低,两者与宫颈癌患者的不良临床病理特征有关,是评估宫颈癌预后的标志物。

关键词：宫颈癌蛋白精氨酸甲基转移酶5 细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2B 预后肿瘤标志物

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种植位点角化龈增量的时机和术式考量

中华口腔医学杂志 2024年第2期59卷 182-190页

作者：杨杭倪杰陆薇李晓军何福明浙江大学医学院附属口腔医院修复科·浙江大学口腔医学院浙江省口腔疾病临床医学研究中心浙江省口腔生物医学研究重点实验室浙江大学癌症研究院杭州310006 浙江大学医学院附属口腔医院牙周科·浙江大学口腔医学院浙江省口腔疾病临床医学研究中心浙江省口腔生物医学研究重点实验室浙江大学癌症研究院杭州310006

近年,种植位点周围2 mm角化龈宽度(KMW)的生物学作用和美学作用已逐渐受到重视,如何对角化龈不足的患者进行增量受到临床医师越来越广泛的关注。游离龈移植(FGG)是角化龈增量的金标准,但种植术前、种植手术同期、种植体骨整合期、种植... 详细信息

近年,种植位点周围2 mm角化龈宽度(KMW)的生物学作用和美学作用已逐渐受到重视,如何对角化龈不足的患者进行增量受到临床医师越来越广泛的关注。游离龈移植(FGG)是角化龈增量的金标准,但种植术前、种植手术同期、种植体骨整合期、种植二期手术以及修复负载后还可根据不同的适应证使用位点保存术(ARP)、上皮下结缔组织移植(CTG)以及根向复位瓣(APF)等方式获得2 mm以上的角化龈增量效果。本文总结对种植患者不同时期进行角化龈增量的考量因素以及术式选择,以期为种植体周围角化龈不足的防治策略提供参考。

关键词：牙种植牙龈美学,牙科角化龈增量游离龈移植上皮下结缔组织移植根向复位瓣

基于格林模式的健康教育在慢阻肺患者吸入用药依从性中的应用

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中国科技期刊数据库医药 2024年第8期 0032-0037页

作者：代会平刘荣格高月彩邢台医学高等专科学校第二附属医院河北邢台054000

探究基于格林模式的健康教育对患者吸入药物依从性、吸入操作水平、用药信念、生活质量、血氧饱和度及肺功能的应用效果。方法选取医院呼吸科住院并符合标准的慢阻肺患者。干预组、对照组各纳入36例患者,中途退出3例患者(对照组2例,观... 详细信息

探究基于格林模式的健康教育对患者吸入药物依从性、吸入操作水平、用药信念、生活质量、血氧饱和度及肺功能的应用效果。方法选取医院呼吸科住院并符合标准的慢阻肺患者。干预组、对照组各纳入36例患者,中途退出3例患者(对照组2例,观察组1例),参与全程干预共69例,观察组35例,对照组34例。对照组采用常规护理;观察组在对照组的基础上实施基于格林模式的吸入药物健康教育方案。总干预时间3个月,在干预前、干预1个月,2个月,3个月评价患者药物依从性、吸入操作水平、用药信念、生活质量、血氧饱和度,干预第3个月评价患者肺功能。结果两组患者各项指标存在统计学差异。结论格林模式的健康教育对于改善慢阻肺患者吸入用药依从性,减少患者吸入操作错误,形成积极的用药信念,提高生活质量,稳定血氧饱和度及肺功能有一定效果。

关键词：慢阻肺格林模式吸入药物健康教育

人体测量指标在老年住院患者营养不良风险评估中的筛查效果

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中国老年学杂志 2024年第4期44卷 984-987页

作者：张莉娜黄晓魏绍峰杨大刚贵州医科大学公共卫生与健康学院贵州贵阳550025 贵州中医药大学第二附属医院体检治未病中心贵州医科大学附属医院临床营养科

目的探讨小腿围(CC)、握力(HGS)、步速(GS)及体质量指数(BMI)对老年住院患者营养不良风险筛查效果。方法采用方便抽样法,选取2021年6月在贵州省5个地区8家三甲医院住院的老年患者921例。测量CC、HGS、GS、身高及体质量,并进行营养不良... 详细信息

目的探讨小腿围(CC)、握力(HGS)、步速(GS)及体质量指数(BMI)对老年住院患者营养不良风险筛查效果。方法采用方便抽样法,选取2021年6月在贵州省5个地区8家三甲医院住院的老年患者921例。测量CC、HGS、GS、身高及体质量,并进行营养不良风险评估,评价上述指标在营养不良风险中的筛查效果。结果GS判断营养不良风险和营养不良的灵敏度最高(0.87);并联CC及HGS时,灵敏度分别达0.96及0.94。在不同疾病状态的调查对象中,GS并联CC的灵敏度均在0.92及以上。结论单项指标中,GS判断营养不良风险和营养不良的灵敏度最高;当其联用CC和HGS时灵敏度进一步提高,且GS并联CC在判定老年住院患者营养不良风险和营养不良中较灵敏且稳定。

关键词：老年住院患者营养不良风险评估人体测量指标