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基于循证的风险管理模式在视网膜脱离术后患者中的构建及应用

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医学理论与实践 2024年第3期37卷 504-506页

作者：曹艳妮付芳芳宋芬南京鼓楼医院集团宿迁医院口腔眼科病区江苏省宿迁市223800

目的:探讨对视网膜脱离术后患者应用基于循证理念构建的风险管理模式的管理效果,为优化视网膜脱离术后患者管理模式提供参考。方法:选取2021年1月—2022年12月于本院接受玻璃体切割术的84例视网膜脱离患者为观察对象,依据随机数字表法... 详细信息

目的:探讨对视网膜脱离术后患者应用基于循证理念构建的风险管理模式的管理效果,为优化视网膜脱离术后患者管理模式提供参考。方法:选取2021年1月—2022年12月于本院接受玻璃体切割术的84例视网膜脱离患者为观察对象,依据随机数字表法分为两组,各42例。对照组术后给予常规风险管理,观察组术后实施基于循证理念构建的风险管理模式的管理,均管理至出院,并随访3个月。观察两组患者管理前、管理后负性情绪变化情况,对比两组管理后舒适度、管理过程及随访期间术后并发症发生情况,同时对比两组管理后3个月视力恢复情况。结果:管理后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均下降,且观察组较对照组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);管理后,观察组简化舒适状况量表(GCQ)各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组管理过程及随访期间术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组管理后3个月最佳矫正视力(BCVA)均提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:构建并应用基于循证的风险管理模式可有效消除视网膜脱离术后患者焦虑、抑郁情绪,提高其舒适度及最佳矫正视力,并能够降低术后并发症发生率。

关键词：视网膜脱离循证理念风险管理模式舒适度最佳矫正视力

高压氧联合泼尼松治疗无听力变化耳鸣的临床疗效及其作用机制

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第1期31卷 51-54页

作者：邱艾嘉张微微叶晓玲台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院耳鼻咽喉科台州317000 台州市康复医院高压氧中心台州318050 台州医院眼科台州317099

目的探讨高压氧(HBO)联合泼尼松治疗无听力变化耳鸣的临床疗效及其作用机制。方法选取2020年8月至2022年4月在台州恩泽医院耳鼻咽喉科就诊的150例无听力变化耳鸣患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(n=75)和研究组(n=75)。对... 详细信息

目的探讨高压氧(HBO)联合泼尼松治疗无听力变化耳鸣的临床疗效及其作用机制。方法选取2020年8月至2022年4月在台州恩泽医院耳鼻咽喉科就诊的150例无听力变化耳鸣患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(n=75)和研究组(n=75)。对照组患者口服泼尼松,研究组在对照组的基础上给予HBO治疗。评估2组患者治疗后的临床疗效,检测2组患者治疗前后耳鸣程度、气导听力及听力障碍的变化。采用高效液相色谱荧光法和荧光分光光度法检测2组患者治疗前后静脉血中γ-氨基丁酸(GABA)和5-羟色胺(5-HT)水平,采用硝酸还原酶法酶联免疫吸附法测定血清一氧化氮(NO)水平、采用血清连接子蛋白26(connexin 26)水平。结果研究组患者治疗后总有效率(93.33%)明显高于对照组(81.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,2组患者治疗后耳鸣程度、气导听力水平、听力障碍评分均明显降低(P<0.01),且研究组患者治疗后明显低于对照组(P<0.01)。研究组患者治疗后GABA水平明显高于对照组,5-HT水平明显低于对照组(P<0.05或P<0.01)。与治疗前比较,2组患者治疗后血清NO和connexin 26水平均明显升高(P<0.01),且研究组患者治疗后明显高于对照组(P<0.01)。结论HBO联合泼尼松治疗无听力变化耳鸣取得较好临床疗效,主要是通过调节中枢神经递质水平和内耳微环境平衡实现的。

关键词：无听力变化耳鸣高压氧泼尼松中枢神经递质

无缝线小切口白内障囊外摘除术对硬核白内障的效果观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第6期 0013-0017页

作者：李梅爽连云港市第一人民医院医疗集团眼科医院眼科江苏连云港222000

观察无缝线小切口白内障囊外摘除术对硬核白内障的效果。方法从我院2022年3月-2023年4月选98例患者,随机分为两组各49例,对照组(PHACO 手术),观察组(ECCE手术),比较其临床运用价值。结果观察组治疗效果高于对照组;术后视力矫正高于对... 详细信息

观察无缝线小切口白内障囊外摘除术对硬核白内障的效果。方法从我院2022年3月-2023年4月选98例患者,随机分为两组各49例,对照组(PHACO 手术),观察组(ECCE手术),比较其临床运用价值。结果观察组治疗效果高于对照组;术后视力矫正高于对照组;术后角膜散光程度低于对照组;并发症发生率低于对照组;角膜内皮细胞计数高于对照组,P<0.05。结论对硬核白内障患者实施无缝线小切口白内障囊外摘除术进行治疗,能够减少术中并发症,改善患者视力以及较少角膜散光程度,可推广。

关键词：无缝线小切口白内障囊外摘除术硬核白内障效果

两种急诊微创手术治疗A1型胫骨中下段骨折的疗效比较

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中国现代医生 2024年第7期62卷 63-66页

作者：陈旭冯冯世波武汉市汉口医院骨科湖北武汉4300141

目的比较急诊行交锁髓内钉内固定术与微创经皮钢板固定术(mininally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗Al型胫骨中下段骨折的临床疗效。方法选取2017年1月至2020年12月于武汉市汉口医院治疗的58例A1型胫骨中下段... 详细信息

目的比较急诊行交锁髓内钉内固定术与微创经皮钢板固定术(mininally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗Al型胫骨中下段骨折的临床疗效。方法选取2017年1月至2020年12月于武汉市汉口医院治疗的58例A1型胫骨中下段骨折患者为研究对象,根据手术方法不同,将纳入患者分为髓内钉组(n=30)和MIPPO组(n=28)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口长度、切口感染率、术后完全负重时间、骨折愈合时间和疗效。结果髓内钉组患者的手术时间长于MIPPO组,术中出血量、透视次数均多于MIPPO组(P0.05)。结论MIPPO具有手术时间短、出血量少、透视次数少等优势,交锁髓内钉术后完全负重时间更早,有利于患者的康复锻炼,但二者在治疗A1型胫骨中下段骨折的远期疗效方面并无差别。

关键词：髓内钉微创经皮钢板固定术胫骨骨折

1例万古霉素骨水泥治疗高龄糖尿病患者骶尾部压力性损伤的护理

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中国临床护理 2024年第3期16卷 196-198,F0003页

作者：熊钱芬文明闫洋黄丹刘琼芳湖北中医药大学护理学院武汉430065 武汉市汉口医院神经外科武汉市汉口医院骨科武汉市汉口医院感染管理办公室

文章总结了1例万古霉素骨水泥治疗高龄糖尿病患者骶尾部Ⅳ期压力性损伤的护理经验。针对患者情况,行骶尾部清创后实施万古霉素骨水泥填充术,在此过程中做好伤口护理、血糖管理、营养支持,预防骨水泥植入综合征及植入部位再次压力性损伤... 详细信息

文章总结了1例万古霉素骨水泥治疗高龄糖尿病患者骶尾部Ⅳ期压力性损伤的护理经验。针对患者情况,行骶尾部清创后实施万古霉素骨水泥填充术,在此过程中做好伤口护理、血糖管理、营养支持,预防骨水泥植入综合征及植入部位再次压力性损伤,同时做好骨水泥取出术后的护理及出院指导。经过精心治疗和护理,患者骶尾部创面逐渐缩小,骨水泥取出术后1个月骶尾部创面局部结痂,3个月后创面完全愈合。

关键词：骨水泥抗生素压力性损伤高龄患者糖尿病护理

叶酸与维生素B_(12)治疗H型高血压对血压控制及血管内皮功能的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第7期8卷 37-39页

作者：孙志红武汉市汉口医院全科湖北武汉430010

目的探讨叶酸与维生素B_(12)对H型高血压患者血压、血管内皮功能及炎症反应的治疗效果,为今后临床治疗高血压相关疾病提供参考依据。方法选取武汉市汉口医院2021年7月至2023年2月收治的H型高血压患者99例,据随机数字表法分组,分为对照组... 详细信息

目的探讨叶酸与维生素B_(12)对H型高血压患者血压、血管内皮功能及炎症反应的治疗效果,为今后临床治疗高血压相关疾病提供参考依据。方法选取武汉市汉口医院2021年7月至2023年2月收治的H型高血压患者99例,据随机数字表法分组,分为对照组(49例,阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀、苯磺酸氨氯地平片等常规治疗)和研究组(50例,常规治疗+叶酸、维生素B_(12)治疗),均治疗3个月。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后血压、血管内皮及炎症因子水平。结果治疗后研究组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血清内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,研究组均低于对照组;血清内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)水平升高,研究组高于对照组(P<0.05)。结论联合应用叶酸与维生素B_(12)治疗H型高血压患者疗效较为显著,可控制血压,改善血管内皮功能,且还有利于减轻患者炎症反应。

关键词：叶酸维生素B_(12) H型高血压血压血管内皮功能炎症反应

全膝关节置换术治疗Paget骨病合并膝关节炎1例

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中国骨伤 2024年第2期37卷 211-213页

作者：胡乃严李玉军陈林林孙宝玲杨宇鞍钢集团公司总医院骨科辽宁鞍山114008 北京积水潭医院北京100035

患者,男,52岁,于2022年2月16日在北京积水潭医院矫形骨科就诊,因“右膝关节疼痛活动受限4年”为主诉入院。患者4年前无诱因出现右膝关节疼痛,活动受限,逐年加重。专科查体:右侧股骨远端关节肥大,右膝关节内翻畸形,关节肿胀,膝关节周围... 详细信息

患者,男,52岁,于2022年2月16日在北京积水潭医院矫形骨科就诊,因“右膝关节疼痛活动受限4年”为主诉入院。患者4年前无诱因出现右膝关节疼痛,活动受限,逐年加重。专科查体:右侧股骨远端关节肥大,右膝关节内翻畸形,关节肿胀,膝关节周围皮温不高,内侧间隙压痛阳性,右膝关节屈曲范围受限至30°,双足背动脉搏动良好。既往史:否认心脑血管疾病等慢性病史,否认出血倾向,否认外伤及手术史。右膝X线片显示典型畸形性骨炎的影像学表现,包括骨干中部到股骨髁的骨皮质膨胀破坏,呈“丝瓜瓤”样改变,骨干增粗,股骨弯曲变形,并伴有内侧骨关节炎改变(图1a-1d)。实验室检查提示除血碱性磷酸酶升高(401 IU·L^(-1))外,生化及全血细胞计数未见明显异常。入院诊断:Paget骨病继发右膝骨性关节炎。完善相关检查,患者术前1 h静滴氨甲环酸1 g,在腰麻下行右侧全膝关节置换术,术中见骨硬化并皮质脆弱,新旧骨由于黏合线杂乱排列而呈“镶嵌状”改变(图1e-1f)。

关键词： Paget骨病骨关节炎全膝关节置换术

雷珠单抗联合微脉冲激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者黄斑形态变化

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中华眼外伤职业眼病杂志 2024年第1期46卷 33-38页

作者：郭艳焦作煤业集团有限责任公司中央医院眼科焦作454150

目的分析雷珠单抗联合微脉冲激光对中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者的黄斑形态影响。方法回顾性病例对照研究。选择焦作煤业集团中央医院2021年5月至2023年5月120例(120眼)CSC进行研究。根据治疗方法的不同将其分为两组,每组各60... 详细信息

目的分析雷珠单抗联合微脉冲激光对中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)患者的黄斑形态影响。方法回顾性病例对照研究。选择焦作煤业集团中央医院2021年5月至2023年5月120例(120眼)CSC进行研究。根据治疗方法的不同将其分为两组,每组各60例,对照组进行微脉冲激光光凝治疗,观察组在对照组基础上增加雷珠单抗玻璃体内注射治疗。比较两组临床疗效,包括最佳矫正视力(BCVA,logMAR)、黄斑中心区厚度(CMT)、黄斑下积液率、神经上皮层水肿率及血液流变学指标资料。结果观察组有效率为95.00%(57/60),高于对照组的80.00%(48/60),差异有统计学意义(χ^(2)=6.17,P=0.013)。观察组治疗后BCVA(0.53±0.06)优于对照组(0.70±0.11)(t=9.30,P<0.001),观察组治疗后CMT(241.16±20.61)μm低于对照组(300.84±26.84)μm(t=13.66,P<0.001)。观察组黄斑下积液率为1.67%(1/60),低于对照组的11.67%(7/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.82,P=0.028);神经上皮层水肿率为3.33%(2/60),低于对照组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(χ^(2)=5.93,P=0.015)。观察组与对照组治疗后红细胞数量(RBC)[(3.26±0.26)×10^(12)/L vs(4.46±0.85)×10^(12)/L,t=10.46,P<0.001],血浆黏度(PV)[(1.01±0.11)mPa·s vs(1.45±0.15)mPa·s,t=18.32,P<0.001],全血黏度(WBV)[(4.01±0.34)mPa·s vs(5.46±1.13)mPa·s,t=9.52,P<0.001]差异均有统计学意义。结论雷珠单抗联合微脉冲激光可有效改善CSC患者视力,降低其CMT,改善其眼底血液循环,减轻其对黄斑形态的影响。

关键词：中心性浆液性脉络膜视网膜病变雷珠单抗微脉冲激光黄斑形态

银杏叶提取物在外伤性鼓膜大穿孔中的应用效果分析

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中国烧伤创疡杂志 2024年第3期36卷 249-252页

作者：黄莹蔡洁李波蓬刘艳丁锋武汉市汉口医院药学部湖北武汉430012 武汉市汉口医院耳鼻咽喉科湖北武汉430012

目的探讨银杏叶提取物在外伤性鼓膜大穿孔中的应用效果。方法选取2018年1月至2022年12月武汉市汉口医院收治的86例外伤性鼓膜大穿孔患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(43例)和对照组(43例),观察组患者采用湿润烧伤膏棉... 详细信息

目的探讨银杏叶提取物在外伤性鼓膜大穿孔中的应用效果。方法选取2018年1月至2022年12月武汉市汉口医院收治的86例外伤性鼓膜大穿孔患者作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为观察组(43例)和对照组(43例),观察组患者采用湿润烧伤膏棉片贴补联合银杏叶提取物注射液治疗,对照组患者单纯采用湿润烧伤膏棉片贴补治疗,对比观察两组患者鼓膜穿孔愈合率和愈合时间以及听力改善情况与药物不良反应发生情况。结果治疗14 d后,观察组患者鼓膜穿孔愈合率为9302%,与对照组患者的鼓膜穿孔愈合率9070%无明显差异(χ^(2)=0156,P=0693)。观察组患者鼓膜穿孔愈合时间为(109±26)d,与对照组患者的鼓膜穿孔愈合时间(116±29)d无明显差异(t=1179,P=0242)。治疗结束后,观察组患者听力改善总有效率为9535%,明显高于对照组患者的听力改善总有效率7674%(χ^(2)=6198,P=0013)。治疗期间,两组患者均未发生药物不良反应。结论银杏叶提取物虽不能提高外伤性鼓膜大穿孔愈合率,但可改善听力下降等症状,且不会引发明显不良反应,值得临床推广应用。

关键词：银杏叶提取物湿润烧伤膏听力鼓膜穿孔外伤