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内镜下鼻腔泪囊吻合术疗效的影响因素分析

国际眼科杂志 2020年第3期20卷 547-550页

作者：李沙陈琳张咏郑亦君武汉爱尔眼科医院汉口医院

目的:探讨影响内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪道疾病的独立影响因素。方法:回顾性分析2015-10/2019-03在我院行内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的280例316眼泪道疾病患者的病历资料,总结术后疗效并采用有序Logistic回归分析影响疗效的独立因素。... 详细信息

目的:探讨影响内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪道疾病的独立影响因素。方法:回顾性分析2015-10/2019-03在我院行内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的280例316眼泪道疾病患者的病历资料,总结术后疗效并采用有序Logistic回归分析影响疗效的独立因素。结果:术后所有患者临床治疗治愈率为52.2%,好转率为30.7%,无效率为17.1%。患者有无鼻炎(OR=95.58)、术后注入眼膏频率(OR=0.001)、既往是否有泪道置管术史(OR=0.0009)、既往是否有泪道激光术史(OR=94.73)、术中填塞材料可吸收与否(OR=0.002)是术后疗效的独立影响因素。结论:鼻炎及泪道激光术史是降低内镜下鼻腔泪囊吻合术疗效的因素,术后定期注入眼膏、泪道置管术史及术中填塞可吸收材料均有利于提高手术疗效。

关键词：内镜下鼻腔泪囊吻合术泪道疾病有序Logistic回归分析疗效影响因素

不同程度单纯性先天性上睑下垂患者提上睑肌的病理研究

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中华实验眼科杂志 2021年第12期39卷 1038-1045页

作者：罗彦竹黎冬平周娜李俊萍王育红中南大学爱尔眼科学院长沙410015 武汉爱尔眼科医院汉口医院眼科 430021

目的观察不同程度单纯性先天性上睑下垂(SCP)患者的提上睑肌病理变化。方法收集2018年8月至2019年10月在武汉爱尔眼科医院汉口医院行提上睑肌缩短术的SCP患者68例102眼的提上睑肌标本作为观察组,按上睑下垂的严重程度分为遮盖范围≤4 mm... 详细信息

目的观察不同程度单纯性先天性上睑下垂(SCP)患者的提上睑肌病理变化。方法收集2018年8月至2019年10月在武汉爱尔眼科医院汉口医院行提上睑肌缩短术的SCP患者68例102眼的提上睑肌标本作为观察组,按上睑下垂的严重程度分为遮盖范围≤4 mm组35眼、遮盖范围>4 mm~≤6 mm组30眼和遮盖范围>6 mm组37眼,同时选取由武汉红十字会爱尔眼库提供的8名正常供体的新鲜提上睑肌组织作为对照组。分别对提上睑肌标本进行Masson三色染色和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组织化学染色,并使用ImageJ软件测量标本的胶原纤维面积比、骨骼肌纤维面积比及α-SMA的积分吸光度(IA)值。选取17个标本(对照组标本2个,遮盖范围≤4 mm组、遮盖范围>4 mm~≤6 mm组和遮盖范围>6 mm组各5个)行透射电子显微镜观察。结果光学显微镜下可见,与对照组相比,观察组标本中骨骼肌纤维数量减少,肌纤维走行紊乱,部分肌横纹消失,细胞间质中纤维结缔组织增生。遮盖范围≤4 mm组、遮盖范围>4 mm~≤6 mm组、遮盖范围>6 mm组胶原纤维面积比明显高于对照组,骨骼肌纤维面积比明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P4 mm~≤6 mm组、遮盖范围>6 mm组标本中α-SMA的IA值分别为7195.28(5935.69,14058.29)、55584.18(33861.88,80419.32)和166507.76(119121.95,187890.86),高于对照组的5543.03(4867.67,8312.02),其中遮盖范围>4 mm~≤6 mm组和遮盖范围>6 mm组与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.0083)。透射电子显微镜下观察结果显示,观察组标本中的平滑肌细胞质内含有丰富的细胞器,部分线粒体损伤,未见密丝及密体等平滑肌细胞的特征性结构。结论SCP患者的提上睑肌中存在异常的平滑肌细胞,提上睑肌的发育不良可能与这类异常的肌细胞有关。

关键词：上睑下垂,先天性眼肌病理学提上睑肌

鼻腔泪囊吻合术中填充美乐胶治疗小泪囊泪囊炎

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国际眼科杂志 2019年第9期19卷 1615-1618页

作者：李沙陈琳刘兵张咏武汉爱尔眼科医院汉口医院

目的:观察美乐胶(MeroGel)在经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术(EN-DCR)治疗小泪囊泪囊炎的疗效。方法:选取2014-06/2018-12我院收治的小泪囊泪囊炎患者185例185眼,鼻腔泪囊吻合术(DCR)中分别使用MeroGel、明胶海绵、膨胀海绵和凡士林纱条,观察... 详细信息

目的:观察美乐胶(MeroGel)在经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术(EN-DCR)治疗小泪囊泪囊炎的疗效。方法:选取2014-06/2018-12我院收治的小泪囊泪囊炎患者185例185眼,鼻腔泪囊吻合术(DCR)中分别使用MeroGel、明胶海绵、膨胀海绵和凡士林纱条,观察各组患者术后并发症和造口恢复情况。结果:使用MeroGel的患者术后眼角和鼻腔渗血少,后期复查无痛苦,造口恢复情况较其他各组更佳(P<0.05)。结论:MeroGel减少了DCR术后渗血,同时其可降解性有助于EN-DCR术后造口黏膜上皮化,尤其在小泪囊泪囊炎术后,能抑制造口粘连及周边肉芽组织增生,大大提高小泪囊泪囊炎的成功率,相比于其他填塞材料,使用MeroGel后并发症更少,患者更舒适。

关键词： MeroGel 鼻腔泪囊吻合术小泪囊泪囊炎降解渗血造口

SMILE联合CXL与SMILE矫正近视眼术后早期疗效和角膜生物力学变化比较

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中华实验眼科杂志 2021年第5期39卷 430-438页

作者：蒋莎雷晓华谭维娜舒宝中南大学爱尔眼科学院长沙410000 武汉爱尔眼科医院汉口医院 430000

目的评估飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)联合角膜胶原交联术(CXL)治疗近视术后早期的生物力学变化以及安全性和有效性,并与单纯SMILE进行比较。方法采用非随机对照临床研究方法,纳入2017年12月至2018年7月于武汉爱尔眼科医院... 详细信息

目的评估飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)联合角膜胶原交联术(CXL)治疗近视术后早期的生物力学变化以及安全性和有效性,并与单纯SMILE进行比较。方法采用非随机对照临床研究方法,纳入2017年12月至2018年7月于武汉爱尔眼科医院汉口医院拟接受角膜屈光手术的近视和散光患者25例44眼,依据术眼术前Pentacam HR中Belin图角膜后表面高度差异图情况分为SMILE组和SMILE-CXL组。SMILE组为Belin图角膜后表面高度差异图正常者,接受单纯SMILE手术,共13例22眼;Belin图角膜后表面高度差异图为黄或红色且Corvis生物力学指数、角膜地形图联合生物力学指数0.05)。采用综合验光仪测定术前和术后6个月2个组术眼屈光度变化,包括球镜度、柱镜度及等效球镜度(SE);采用Corvis ST测定2个组术眼术前及术后6个月角膜生物力学参数变化;比较2个组术眼术后安全指数和有效指数,其中安全性指数为术后平均BCVA值/术前平均BCVA值,有效性指数为术后平均UCVA值/术前平均BCVA值。结果术后6个月,2个组的裸眼视力较术前均明显提高且≥1.0,2个组术眼安全性指数和有效性指数、SE的变化差异均无统计学意义(均P≥0.05)。2个组术眼术后6个月第2次压平时间、最大压陷时间顶点和2 mm位置之间的形变幅度比值均较术前增加,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论SMILE联合CXL手术术后早期安全性和有效性与SMILE接近。SMILE及SMILE联合CXL手术术后角膜生物力学强度均下降,但SMILE联合CXL术后早期角膜生物力学参数均优于单纯SMILE手术。

关键词：生物测量飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术角膜胶原交联术角膜生物力学可视化角膜生物力学分析仪

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蠕形螨睑缘炎:眼睛里的“不速之客”

科技视界 2023年第30期13卷 29-33页

作者：王浩宇曾庆延武汉爱尔眼科医院汉口医院

蠕形螨睑缘炎是一种由蠕形螨感染引起的眼睑疾病,常见于免疫力低下、喜甜食油腻辛辣刺激物、不讲究卫生的人群。蠕形螨睑缘炎的主要症状是眼睛发红、发痒、干涩、有异物感等,严重者可导致睫毛脱落、角膜炎症、视力下降等。蠕形螨睑缘炎... 详细信息

蠕形螨睑缘炎是一种由蠕形螨感染引起的眼睑疾病,常见于免疫力低下、喜甜食油腻辛辣刺激物、不讲究卫生的人群。蠕形螨睑缘炎的主要症状是眼睛发红、发痒、干涩、有异物感等,严重者可导致睫毛脱落、角膜炎症、视力下降等。蠕形螨睑缘炎的诊断主要依靠临床表现和螨虫检测,治疗主要是以局部祛螨为主,治疗周期一般为2~3个月。蠕形螨睑缘炎的预防主要是注意个人卫生,定期清洁眼睑、睫毛、睑缘,避免与他人共用生活用品,避免辛辣、刺激的饮食,出现不适症状时及时就医检查治疗。蠕形螨睑缘炎是一种常见的眼表疾病,如果不及时治疗,可能会对眼睛造成严重的损害,因此,应引起足够的重视,做好科普宣传和健康教育,增强公众的防治意识,提高其防治水平。

关键词：睑缘炎蠕形螨感染免疫力低下个人卫生辛辣刺激角膜炎症异物感科普宣传

滑行睑板结膜瓣联合异体巩膜移植一期重建眼睑后层缺损的临床效果

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中华整形外科杂志 2021年第12期37卷 1364-1369页

作者：李俊萍黎冬平周娜罗彦竹王育红汉口爱尔眼科医院武汉430021 成都东区爱尔眼科医院 610051 东莞爱尔眼科医院 523000 中南大学爱尔眼科学院长沙410015

目的探讨滑行睑板结膜瓣联合异体巩膜移植一期重建眼睑后层缺损的效果。方法选择2015年1月至2019年3月汉口爱尔眼科医院收治的眼睑肿瘤患者,手术切除肿瘤,良性肿瘤于边缘外1~2 mm切除送病理检查,恶性肿瘤按Mohs法切除,术中送冰冻切片。... 详细信息

目的探讨滑行睑板结膜瓣联合异体巩膜移植一期重建眼睑后层缺损的效果。方法选择2015年1月至2019年3月汉口爱尔眼科医院收治的眼睑肿瘤患者,手术切除肿瘤,良性肿瘤于边缘外1~2 mm切除送病理检查,恶性肿瘤按Mohs法切除,术中送冰冻切片。肿瘤切除后垂直方向均残留睑板,上睑≥3 mm,下睑≥2 mm。后层缺损重建采用残留睑板结膜瓣滑行至睑缘,后方睑板缺损区采用异体巩膜修补;前层缺损采用滑行皮瓣、旋转皮瓣或游离皮片等重建。术后随访观察睑缘形态、眼睑缺损区修复情况、眼睑活动度及开闭、上提功能。结果共选择8例眼睑肿瘤患者,男3例,女5例,年龄31~76岁,平均42岁。眼睑皮内痣2例,眼睑基底细胞癌1例,睑板腺癌4例,眼睑鳞状细胞癌1例,病变均越过灰线累及睑板。术后随访6~24个月,8例均无肿瘤复发,除重建区域睑缘无睫毛外,眼睑形态良好。眼睑活动度佳、开闭及上提功能正常。患者无明显异物感,无异体巩膜溶解或排斥反应。结论患者眼睑肿瘤切除后,垂直方向残留上睑睑板≥3 mm、下睑睑板≥2 mm时,采用滑行睑板结膜瓣联合异体巩膜移植一期重建眼睑后层缺损,在外观和功能方面均能取得满意效果。

关键词：睑板结膜瓣异体巩膜眼睑缺损肿瘤,眼睑

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飞秒激光技术在晶状体不全脱位手术中的应用

南方医科大学学报 2019年第7期39卷 843-849页

作者：莒瑞红陈韵杨威何曼莎潘远红武哲明爱尔眼科医院集团广州爱尔眼科医院白内障中心广东广州510030 爱尔眼科医院集团广州爱尔眼科医院视光中心广东广州510030

目的评估飞秒激光辅助技术在晶状体不全脱位手术治疗中的临床应用。方法回顾性分析2017年3月~2019年5月期间在广州爱尔眼科医院白内障中心就诊的晶状体不全脱位并接受飞秒激光辅助技术手术治疗的患者资料。手术采用LenSx飞秒激光辅助白... 详细信息

目的评估飞秒激光辅助技术在晶状体不全脱位手术治疗中的临床应用。方法回顾性分析2017年3月~2019年5月期间在广州爱尔眼科医院白内障中心就诊的晶状体不全脱位并接受飞秒激光辅助技术手术治疗的患者资料。手术采用LenSx飞秒激光辅助白内障手术系统进行前囊膜切开、预劈核,之后根据患者眼部情况行前段玻璃体切除或囊袋拉钩固定前囊口,超声乳化吸除晶状体核,I/A吸除皮质,最后植入张力环和人工晶状体。记录术前患者一般资料,术中情况,术后视力、眼压、囊袋、IOL情况及并发症的情况。结果共纳入研究25例29眼。外伤所引起的晶状体不全脱位16例16眼(55.17%),马凡综合征所致晶状体不全脱位5例9眼(31.03%),高度近视引起的晶状体不全脱位1例1眼(3.45%),原因不明的晶状体不全脱位3例3眼(10.34%);轻度,中度和重度晶状体不全脱位分别为13眼(44.83%),7眼(24.14%),9眼(31.03%)。29眼(100%)均顺利完成飞秒激光辅助撕囊、预劈核、白内障超声乳化吸除,其中28眼(96.55%)保留了完整的囊袋并植入囊袋辅助装置及IOL;9眼(31.03%)行前段玻璃体切除术;2眼(6.90%)使用虹膜拉钩,9眼(31.03%)使用囊袋拉钩。术后29眼最佳矫正视力与术前相比,均有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1月后26眼(89.66%)IOL的居中性良好,2眼(6.90%)IOL发生轻度移位,3眼(10.34%)出现前囊膜皱缩。术中并发症主要有球结膜下出血22眼(75.87%),前囊口切开不完全5眼(17.24%),瞳孔缩小4眼(13.79%)等。结论飞秒激光辅助技术的应用使得晶状体不全脱位手术治疗更加安全、有效,为个性化的手术方案选择和最大限度的恢复患者的视功能提供了更好的保障。

关键词：晶状体不全脱位飞秒激光撕囊预劈核囊袋辅助装置

三种无病史资料人工晶状体度数计算公式在角膜屈光术后白内障手术中的应用比较

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2021年第3期23卷 185-191页

作者：常晓可吴立平许荣汉口爱尔眼科医院武汉430021

目的:评价3种无病史资料人工晶状体(IOL)度数计算公式在角膜屈光手术后行白内障手术时IOL度数计算中的准确性。方法:前瞻性系列病例研究。收集2016年10月至2019年10月就诊于汉口爱尔眼科医院白内障科既往有角膜屈光手术病史的白内障手... 详细信息

目的:评价3种无病史资料人工晶状体(IOL)度数计算公式在角膜屈光手术后行白内障手术时IOL度数计算中的准确性。方法:前瞻性系列病例研究。收集2016年10月至2019年10月就诊于汉口爱尔眼科医院白内障科既往有角膜屈光手术病史的白内障手术患者23例(31眼)。登录美国屈光与白内障手术协会网站(ASCRS),通过其提供的无病史资料法的角膜屈光术后IOL度数计算公式(Shammas公式、Haigis-L公式、Barrett True-K公式)进行IOL度数计算,得出3种计算公式的预测IOL度数,综合选择合适的IOL度数。术后1个月行客观验光后进行主觉验光获得术后实际屈光状态,根据术后验光结果计算3种公式的屈光预测误差(RPE),其绝对值为屈光绝对误差(RAE)。采用单样本t经验比较RPE与0的差异,单因素方差分析比较不同方法间RPE、RAE的差异,使用卡方检验比较3种方法中RPE<±0.25 D、<±0.5 D、<±0.75 D、<±1.00 D内的眼所占百分比的差异。结果:3种计算公式的RPE与0比较,差异均有统计学意义(t=-3.305,P=0.002;t=-2.788,P=0.009;t=-2.528,P=0.017)。3种计算公式的RPE整体差异有统计学意义(F=2.653,P=0.023);两两比较发现,Barrett True-K公式分别与Shammas公式、Haigis-L公式差异均有统计学意义(P=0.017、0.030)。3种计算公式的RAE整体差异有统计学意义(F=4.554,P=0.013);两两比较发现,Barrett True-K公式分别与Shammas公式、Haigis-L公式差异均有统计学意义(P=0.015、0.017),Shammas公式与Haigis-L公式差异有统计学意义(P=0.010)。3种计算公式术后RPE<±0.25 D、<±0.50 D、<±1.00 D以内的比例差异均有统计学意义(χ^(2)=11.682,P=0.026;χ^(2)=9.042,P=0.022;χ^(2)=8.017,P=0.013),其中,Barrett True-K公式的各RPE级别比例明显高于Shammas公式和Haigis-L公式,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:与Shammas公式、Haigis-L公式相比,Barrett True-K公式在无病史资料角膜屈光术后IOL度数计算中准确性更高。角膜屈光术后白内障手术IOL度数计算问题仍需进一步研究,临床上建议参考多种公式进行综合选择。

关键词：角膜屈光手术人工晶状体度数美国屈光与白内障手术协会

合并黄斑劈裂的高度近视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术后的临床观察

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武汉大学学报（医学版） 2023年第8期44卷 1001-1005页

作者：程建宏潘超谭维娜曾庆延陈茜武汉大学附属爱尔眼科医院湖北武汉430062 武汉爱尔眼科医院汉口医院湖北武汉430024 武汉爱尔眼科医院洪山医院湖北武汉430070

目的:观察合并黄斑劈裂(MF)的高度近视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)术后的MF的进展情况。方法:采用回顾性研究,将2016年4月至2019年1月行ICL植入术且术前合并MF的高度近视患者15例27只眼纳入本研究。术后随访观察2年,... 详细信息

目的:观察合并黄斑劈裂(MF)的高度近视患者行有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(ICL)术后的MF的进展情况。方法:采用回顾性研究,将2016年4月至2019年1月行ICL植入术且术前合并MF的高度近视患者15例27只眼纳入本研究。术后随访观察2年,观察的指标包括裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)、视网膜劈裂最厚处厚度(maxRT)、眼轴长度(AL)。采用配对t检验和Bonferroni矫正的重复测量的方差分析对数据进行分析。结果:患者术前平均AL(29.84±2.14) mm,术前等效屈光度(-17.12±2.95) D。术前、术后1年、2年UCVA(logMAR)分别为1.40±0.35、0.15±0.19、0.19±0.23,差异具有统计学意义(F=57.6,P0.05)。术前、术后1年、2年maxRT分别为(677±14)、(654±10)、(667±9)μm,差异无统计学意义(F=0.34,P>0.05)。术后2年平均AL(29.85±2.15) mm,较术前差异无统计学意义(t=-0.28,P>0.05)。结论:合并黄斑劈裂的高度近视患者行ICL植入术后2年随访观察未见黄斑劈裂的显著进展,ICL植入术并未显著增加黄斑劈裂的进展风险。

关键词：有晶状体眼后房型人工晶状体植入术高度近视黄斑劈裂光学相干断层扫描