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肾上皮样血管内皮细胞瘤1例

中华放射学杂志 2024年第8期58卷 863-864页

作者：林志军王春业张国伟董成功丛振杰烟台市烟台山医院放射科烟台264025 烟台市烟台山医院病理科烟台264025

该文报道1例经手术病理证实的肾上皮样血管内皮细胞瘤的影像学表现特点。患者男,35岁,CT平扫表现为右肾略低密度实性肿块,边界清晰。MRI平扫表现为T1WI肿瘤呈略低信号,T2WI呈不均匀高信号,扩散加权成像呈稍高信号,CT及MRI增强肿瘤呈明... 详细信息

该文报道1例经手术病理证实的肾上皮样血管内皮细胞瘤的影像学表现特点。患者男,35岁,CT平扫表现为右肾略低密度实性肿块,边界清晰。MRI平扫表现为T1WI肿瘤呈略低信号,T2WI呈不均匀高信号,扩散加权成像呈稍高信号,CT及MRI增强肿瘤呈明显不均匀渐进性强化,肿瘤边缘见粗大血管包绕。

关键词：肾肿瘤体层摄影术 X线计算机磁共振成像上皮样血管内皮细胞瘤

股骨转子间骨折中头颈骨块“鸟嘴样”向前翘起的形态特征及复位技巧

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中国修复重建外科杂志 2024年第6期38卷 710-715页

作者：辛大江张成成李文亮吴成波赵勇尚衍亮王振海烟台市烟台山医院创伤骨科山东烟台264000

目的总结股骨转子间骨折中头颈骨块在矢状面呈“鸟嘴样”向前翘起的形态特征和复位技巧。方法回顾性分析2021年5月—2023年4月收治的31例头颈骨块在矢状面呈“鸟嘴样”向前翘起的股骨转子间骨折患者临床资料。男13例,女18例;年龄68~83岁... 详细信息

目的总结股骨转子间骨折中头颈骨块在矢状面呈“鸟嘴样”向前翘起的形态特征和复位技巧。方法回顾性分析2021年5月—2023年4月收治的31例头颈骨块在矢状面呈“鸟嘴样”向前翘起的股骨转子间骨折患者临床资料。男13例,女18例;年龄68~83岁,平均76.2岁。受伤至手术时间36~76 h,平均51.2 h。骨折按国际内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)-2018分型标准分型:A1.2型10例、A1.3型11例、A2.2型6例、A2.3型4例;按中国康复医学会修复重建外科专业委员会“老年髋部骨折”研究小组提出的新综合分类法分型:A1.3型10例,A2.1型11例,A2.2型6例,A2.3型2例,A2.4型2例。术前经X线片、CT扫描及三维重建,将骨折分为两种类型:第1类14例,骨折形态不复杂但有严重骨性交锁和(或)软组织嵌顿;第2类17例,骨折粉碎严重、骨块之间明显分离错位、软组织铰链破坏。患者均经闭合手法复位失败,选择经前方小切口拧入空心螺钉辅助复位头颈骨块,再按常规进行股骨近端防旋髓内钉内固定。记录手术时间、术中透视次数、术中显性失血量、住院时间及并发症;术后即刻X线透视下评估骨折复位质量及内固定术后稳定性,定期复查X线片观察骨折愈合情况及愈合时间;术后48 h行疼痛视觉模拟评分(VAS)评定疼痛程度;术后3个月按Parker-Palmer活动能力评分进行功能评定。结果手术时间39~58 min,平均46.3 min;术中透视13~38次,平均23.5次;术中显性失血量45~90 m L,平均65.3 m L。术后即刻影像判断骨折复位质量及内固定术后稳定性评分均为优29例、良2例。术后48 h VAS评分为2~6分,平均3.1分。术后11例发生下肢深静脉血栓形成,无其他并发症发生。患者住院时间6~10 d,平均7.3 d。术后均获随访,随访时间5~8个月,平均6.5个月。X线片复查示骨折均愈合,愈合时间3.5~8.0个月,平均4.5个月。术后3个月Parker-Palmer活动能力评分达9分28例、6分3例。结论股骨转子间骨折中,头颈骨块在矢状面呈“鸟嘴样”向前翘起时手法复位困难,经前方导针结合空心螺钉辅助复位,简单有效,能取得满意疗效。

关键词：股骨转子间骨折难复性骨折头颈骨块 “鸟嘴样”畸形骨折复位内固定

白细胞介素-6/信号转导和转录激活因子-3信号通路关键分子与乳腺癌易感性关系

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 409-413页

作者：陈为军王晓丹都婧李丽巩立国烟台市烟台山医院肿瘤内科烟台264000 烟台市烟台山医院检验科烟台264000 烟台市烟台山医院乳腺外科烟台264000

目的探讨白细胞介素-6/信号转导和转录激活因子-3(interleukin-6/signal transducer and activator of transcription 3,IL-6/STAT3)信号通路关键分子与乳腺癌易感性关系。方法采用病例对照研究设计,选取2021年3月至2023年3月烟台市烟... 详细信息

目的探讨白细胞介素-6/信号转导和转录激活因子-3(interleukin-6/signal transducer and activator of transcription 3,IL-6/STAT3)信号通路关键分子与乳腺癌易感性关系。方法采用病例对照研究设计,选取2021年3月至2023年3月烟台市烟台山医院乳腺外科收治的136例乳腺癌患者作为观察组,按照1:1比例匹配同年龄的136例健康体检者作为对照组。比较2组临床资料、IL-6/STAT3信号通路关键分子,采用条件Logistic回归及相加作用分析评估乳腺癌易感的风险因素,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及曲线下面积(area under curve,AUC)分析诊断效能。结果观察组与对照组体质指数(body mass index,BMI)(22.21±0.68 vs.21.30±0.70)、月经初潮年龄(13.50±1.24 vs.14.83±1.42)、IL-6(3.50±1.05 vs.2.41±0.74)、蛋白酪氨酸激酶1(janus protein kinase 1,JAK1)mRNA(1.23±0.36 vs.0.88±0.26)、STAT3 mRNA(1.68±0.50 vs.1.17±0.35)、绝经(30.15%vs.55.88%)、母乳喂养(82.35%vs.92.65%)及体育锻炼(44.12%vs.58.09%)等比较,差异均有统计学意义(t=10.87、8.23、9.89、9.19、9.75,χ^(2)=18.37、6.59、5.31,P<0.05)。母乳喂养[比值比(odd ratio,OR):0.550]、IL-6(OR:4.409)、JAK1(OR:5.370)及STAT3(OR:4.386)是乳腺癌易感风险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,IL-6、JAK1、STAT3 mRNA联合诊断乳腺癌效能明显优于单一诊断效能;IL-6、母乳喂养同时暴露者乳腺癌发病率是非暴露者的3.508倍;JAK1、母乳喂养同时暴露者乳腺癌发病率是非暴露者的4.136倍;STAT3、母乳喂养同时暴露者乳腺癌发病率是非暴露者的3.537倍。结论IL-6/STAT3信号通路关键分子、母乳喂养均是乳腺癌发病易感因素,两者存在相加交互作用,从而增加乳腺癌易感性,对该病鉴别诊治有显著意义。

关键词：乳腺癌病例对照研究 IL-6/STAT3信号通路

矽肺合并空洞性肺结核63例临床特征及随访分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2024年第4期42卷 268-270页

作者：董志鹏崔乔义潘少平赵玉香烟台市烟台山医院职业病科烟台264000 烟台市中医医院检验科烟台264013

目的探讨矽肺合并空洞性肺结核的临床特征及转归。方法收集2018年7月至2022年7月烟台市烟台山医院收治的63例矽肺合并空洞性肺结核患者(A组)及同期住院的矽肺患者(B组)的临床资料并进行统计分析。结果A组63例患者均为男性,咳嗽、咳痰、... 详细信息

目的探讨矽肺合并空洞性肺结核的临床特征及转归。方法收集2018年7月至2022年7月烟台市烟台山医院收治的63例矽肺合并空洞性肺结核患者(A组)及同期住院的矽肺患者(B组)的临床资料并进行统计分析。结果A组63例患者均为男性,咳嗽、咳痰、胸闷、气短、咯血为常见症状。CT示空洞性病变常累及多肺叶,多发生在肺上叶尖后段、下叶背段及后基底段,厚壁空洞多见,可伴有卫星病灶、支气管播散灶、气胸、胸腔积液等。B组患者1225例,咯血59例(4.8%),空洞3例(0.2%),咯血和/或空洞发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者抗结核治疗后6~24月复查CT,52例(82.5%)空洞缩小/愈合,8例(12.7%)复发,3例(4.8%)形成毁损肺(死亡2例)。结论矽肺患者出现咯血和/或CT出现空洞时需高度警惕合并肺结核,抗结核治疗和/或动态CT随访有助于实验室检查阴性患者明确诊断。

关键词：矽肺肺结核肺空洞临床特征随访

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后颅窝猫抓病影像表现1例

中华放射学杂志 2024年第6期58卷 673-674页

作者：刘利静刘颖刘尚信冯佩佩陈婧娴秦玮叶天涛烟台市烟台山医院影像科烟台264003 烟台市烟台山医院病理科烟台264003 山东省平阴县中医医院CT磁共振室平阴250400

该文报道了1例手术病理及基因检测证实的后颅窝猫抓病患者的临床及影像学表现。患者为54岁女性,CT平扫示右枕部颅板下扁平丘状肿块,呈略高密度;MRI平扫呈T1WI略高信号、T2WI低信号,肿块内见点片状T1WI等信号、T2WI高信号;周围小脑广泛水... 详细信息

该文报道了1例手术病理及基因检测证实的后颅窝猫抓病患者的临床及影像学表现。患者为54岁女性,CT平扫示右枕部颅板下扁平丘状肿块,呈略高密度;MRI平扫呈T1WI略高信号、T2WI低信号,肿块内见点片状T1WI等信号、T2WI高信号;周围小脑广泛水肿,占位效应轻微。增强扫描时肿块呈“玫瑰花”征明显、不均匀强化,伴有光整细长脑膜尾征及窦汇腔内充盈缺损。

关键词：体层摄影术,X线计算机磁共振成像猫抓病诊断

3D打印导航截骨模板在掌骨截骨矫形中的应用

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中华手外科杂志 2024年第2期40卷 174-177页

作者：侯忠军程旭董阳王春鹏烟台市烟台山医院手外二科烟台264003

目的利用三维重建和3D打印技术制作导航截骨模板,在掌骨矫形中做到三维截骨,精准截骨。方法自2018年1月至2022年1月,我们收治8例需要掌骨矫形患者,经X线片及连续螺旋CT扫描,将CT数据导入Mimics 21软件,打印出掌骨三维模型,根据电脑软件... 详细信息

目的利用三维重建和3D打印技术制作导航截骨模板,在掌骨矫形中做到三维截骨,精准截骨。方法自2018年1月至2022年1月,我们收治8例需要掌骨矫形患者,经X线片及连续螺旋CT扫描,将CT数据导入Mimics 21软件,打印出掌骨三维模型,根据电脑软件设计截骨平面及截骨角度,3D打印出导航截骨模板实体,术前模拟操作,确定最佳截骨方案。术中将实体模板与掌骨贴合固定,沿截骨模板进行截骨,矫正掌骨,克氏针交叉固定,术中、术后摄掌骨X线片,观察骨折愈合情况及肢体功能。结果术后8例掌骨截骨角度满意,经6~12个月随访,成角及旋转畸形得到矫正,截骨处骨愈合良好,根据中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准评价:优6例,良1例,可1例。结论通过计算机辅助设计及3D打印导航截骨模板,为掌骨截骨矫正提供了个体定制,精准截骨,优化了手术进程,提高手术精准度。

关键词：掌骨截骨术 3D打印精准化

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消化道支气管源性囊肿临床误诊3例分析

中华普通外科杂志 2024年第2期39卷 137-139页

作者：董成功刘志峰李喜静张蔚丛振杰烟台市烟台山医院病理科烟台264000 烟台市烟台山医院南院放射科烟台264000

本组3例消化道支气管源性囊肿分别位于食管、胃底及十二指肠,其中男2例,女1例,年龄47~58岁。临床上发生于食管的1例表现为烧心不适、偶有阵发性隐痛,发生于胃肠道的2例无特殊表现,均在查体中发现。术前2例误诊为黏膜下平滑肌瘤,1例误诊... 详细信息

本组3例消化道支气管源性囊肿分别位于食管、胃底及十二指肠,其中男2例,女1例,年龄47~58岁。临床上发生于食管的1例表现为烧心不适、偶有阵发性隐痛,发生于胃肠道的2例无特殊表现,均在查体中发现。术前2例误诊为黏膜下平滑肌瘤,1例误诊为左肾上腺肿瘤。3例均行手术治疗,病变最大径0.3~5.5 cm。术后恢复良好,随访至今无复发及转移。

关键词：支气管源性囊肿平滑肌瘤临床误诊阵发性隐痛胃底黏膜下消化道十二指肠

人工智能驱动档案数据智治探索——基于智慧医疗档案管理“提智增效”的考察

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档案管理 2024年第3期 72-74页

作者：田丽杰烟台市烟台山医院

在数字化、网络化日益普及的今天,档案数据已不再是孤立、静态的信息孤岛,而是需要与其他数据资源进行整合、关联和共享的重要资产。本研究将关注人工智能技术在实现医疗档案数据与其他数据资源的互联互通、共建共享方面的作用和价值,... 详细信息

在数字化、网络化日益普及的今天,档案数据已不再是孤立、静态的信息孤岛,而是需要与其他数据资源进行整合、关联和共享的重要资产。本研究将关注人工智能技术在实现医疗档案数据与其他数据资源的互联互通、共建共享方面的作用和价值,探索构建基于人工智能的档案数据智治新模式。对人工智能在档案数据管理和应用中可能带来的挑战和风险进行深入剖析,并提出相应的应对策略和解决方案。

关键词：人工智能档案数据智慧医疗档案管理自然语言处理电子病历智能推荐个性化

基于CT测量的旋顶角、旋顶距在全髋关节置换术前股骨假体个体化选择中的应用

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中华解剖与临床杂志 2024年第5期29卷 322-330页

作者：万超廉伟董圣杰张逸凌王诗军张树栋孙涛赵宇驰烟台市烟台山医院关节外科烟台264003 烟台市烟台山医院影像科烟台264003 北京长木谷医疗科技股份有限公司北京100190 烟台市烟台山医院创伤骨科烟台264003

目的探讨基于CT测量的旋顶角、旋顶距与股骨颈干角(FNSA)、股骨偏心距(FO)之间的关系,以及旋顶角、旋顶距在全髋关节置换术(THA)术前不同FNSA股骨假体选择中的应用价值。方法横断面研究。纳入2022年7—12月烟台市烟台山医院关节外科收... 详细信息

目的探讨基于CT测量的旋顶角、旋顶距与股骨颈干角(FNSA)、股骨偏心距(FO)之间的关系,以及旋顶角、旋顶距在全髋关节置换术(THA)术前不同FNSA股骨假体选择中的应用价值。方法横断面研究。纳入2022年7—12月烟台市烟台山医院关节外科收治的单侧髋关节或单侧膝关节病变患者255例,年龄22~86(65.1±9.0)岁,其中男85例、女170例,≤65岁114例、>65岁141例。患者术前均行全骨盆、双侧股骨全长CT扫描,将扫描后CT原始数据导入Mimics 19.0软件,重建健侧股骨三维模型,应用3-matic Research 11.0软件在健侧股骨三维模型上定位股骨头旋转中心,测量股骨头直径(FHD)、股骨颈长度(FNL)、FNSA、FO、股骨颈前倾角(FNAA)、旋顶距、旋顶角等参数。采用人工智能辅助THA三维规划系统AIJOINT V1.***.0.0软件,依据CT三维测量数据对患者进行术前规划、设计,个性化选择不同颈干角人工股骨柄并模拟手术。观察指标:(1)在健侧股骨三维模型中,观察FHD、FNL、FNSA、FO、FNAA、旋顶角和旋顶距在不同性别和年龄间的差异,以及FNSA、FO、旋顶距、旋顶角之间的相关性。(2)患者按术前规划、模拟手术选择的股骨柄类型分为135°Corail组和125°Corail组,比较2组间性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)等基线资料,以及FHD、FNL、FNSA、FO、FNAA、旋顶角和旋顶距之间的差异。(3)采用受试者操作特征(ROC)曲线分析旋顶角、旋顶距对THA股骨假体类型的选择效能。结果(1)255侧成人健侧股骨三维模型测量结果显示,FHD为(46.15±3.38)mm,FNL为(47.37±4.54)mm,FNSA为123.21°±5.61°,FO为(39.37±4.76)mm,FNAA为10.52°±7.46°,旋顶角为14.19°±5.29°,旋顶距为(11.69±4.54)mm。女性FHD、FNL、FO、旋顶角和旋顶距均小于男性,FNSA、FNAA均大于男性,差异均有统计学意义(P值均65岁者FO、旋顶角和旋顶距均大于≤65岁者,差异均有统计学意义(P值均0.05)。Pearson相关分析显示,旋顶角与旋顶距之间存在极强的正相关(r=0.968,P12.60°或旋顶距>10.54 mm,选择125°Corail股骨柄,反之则选择135°Corail股骨柄。结论旋顶角、旋顶距与FNSA、FO存在相关性,对不同FNSA股骨假体类型选择的效能均较高,可作为THA术前股骨假体个性化选择的参数。

关键词：关节成形术,置换,髋旋顶角旋顶距体层摄影术,螺旋计算机三维测量假体选择