检索结果-南通市图书馆

中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 199-202页

作者：许军鹏余新光毛之奇解放军总医院研究生院北京100853 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

卒中遗留的运动功能障碍尚无有效治疗方法.基础实验研究表明,脑深部电刺激(DBS)是一种有潜力的理想治疗手段;多项临床研究也发现,患者接受DBS治疗后症状改善.本文针对DBS治疗卒中后运动功能障碍的相关研究进展进行综述.

关键词：运动功能障碍基础实验研究卒中后理想治疗症状改善有效治疗方法 DBS 脑深部电刺激治疗

早发型帕金森病丘脑底核脑深部电刺激术后长期随访一例

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中国现代神经疾病杂志 2024年第7期24卷 555-558页

作者：何平徐欣凌至培南开大学医学院天津300071 解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 解放军总医院海南医院神经外科三亚572013

患者男性,51岁,因肢体僵硬、运动减少8年,加重伴静止性震颤2年,于2016年3月13日收入解放军总医院第一医学中心。患者于2008年(36岁)发病,表现为左上肢活动减少,以手部动作不灵活为主,后逐渐进展至左下肢,出现行走困难,2010年外院诊断为... 详细信息

患者男性,51岁,因肢体僵硬、运动减少8年,加重伴静止性震颤2年,于2016年3月13日收入解放军总医院第一医学中心。患者于2008年(36岁)发病,表现为左上肢活动减少,以手部动作不灵活为主,后逐渐进展至左下肢,出现行走困难,2010年外院诊断为帕金森病,予以多巴丝肼187.50 mg/次(2次/d)和吡贝地尔50 mg/次(2次/d)口服,运动迟缓明显改善,四肢活动基本正常。

关键词：帕金森病深部脑刺激法丘脑底核苍白球病例报告

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努力刊登高质量指南/共识

中华神经科杂志 2024年第1期57卷 1-4页

作者：蒲传强解放军总医院神经内科北京100853

高质量的指南/共识类文章历来是专业期刊的重点内容。中华神经科杂志于2000年后,尤其是近10年来,发表了一系列的疾病相关诊断标准和治疗的指南/共识,为临床医生提供了规范、高效、科学和经济的诊治方案。文中就高质量的指南/共识应该满... 详细信息

高质量的指南/共识类文章历来是专业期刊的重点内容。中华神经科杂志于2000年后,尤其是近10年来,发表了一系列的疾病相关诊断标准和治疗的指南/共识,为临床医生提供了规范、高效、科学和经济的诊治方案。文中就高质量的指南/共识应该满足哪些条件、不该出现哪些情况进行了探讨,并鼓励在新的一年中有更多更好的高质量指南/共识类文章在中华神经科杂志发表。

关键词：期刊指南共识

应用颅内动脉瘤辅助评估软件评价未破裂动脉瘤稳定性的多中心前瞻性研究

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 652-658页

作者：张福峻晖黄骥良米热扎提·吐尔洪刘健李天晓段传志李聪慧于建军吴鑫杨新健张鸿祺首都医科大学北京市神经外科研究所北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070 河南省人民医院神经外科郑州450003 南方医科大学珠江医院神经外科广州510280 河北医科大学第一附属医院神经外科石家庄050030 临沂市人民医院神经外科临沂276002 烟台毓璜顶医院神经外科烟台264009 首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探讨应用颅内动脉瘤辅助评估软件评价未破裂动脉瘤(UIA)稳定性的效果。方法前瞻性纳入2022年5—9月于首都医科大学附属北京天坛医院等7家中心神经外科就诊的UIA患者。分别采用软件辅助医生评估、医生独立评估、专家组评估、PHASES... 详细信息

目的探讨应用颅内动脉瘤辅助评估软件评价未破裂动脉瘤(UIA)稳定性的效果。方法前瞻性纳入2022年5—9月于首都医科大学附属北京天坛医院等7家中心神经外科就诊的UIA患者。分别采用软件辅助医生评估、医生独立评估、专家组评估、PHASES评分和ELAPSS评分标准评价所有患者的UIA是否稳定。使用分层随机抽样法将患者随机分为A、B两组,A组先由软件辅助医生评估,在4周洗脱期后再由医生独立评估;B组评估顺序相反。将专家组评估结果作为判断UIA稳定性的"金标准",比较动脉瘤辅助评估软件与其他评估方式的准确率、灵敏度、特异度及其与"金标准"的一致性,并根据动脉瘤最大径进行亚组分析。结果共纳入192例患者(227个动脉瘤),其中男62例,女130例;年龄[M(Q1,Q3)]为58.0(50.5,65.0)岁。专家组评估结果显示,227个动脉瘤中,稳定动脉瘤98个,不稳定动脉瘤129个。软件辅助医生评估的准确率和灵敏度(92.5%和93.8%)均高于医生独立评估(76.7%和85.3%)、PHASES评分(62.6%和39.5%)和ELAPSS评分(79.3%和76.7%)评估,差异均具有统计学意义(均P0.05),但高于医生独立评估(65.3%,P0.05),其中软件辅助医生评估与"金标准"的一致性最好;而PHASES评分与"金标准"评估结果的差异具有统计学意义(配对χ^(2)=45.84,P5~7 mm组中,软件辅助医生评估与"金标准"的一致性均较好(Kappa分别为0.94、0.79和0.85),且均高于其他评估方法。软件辅助医生评估和医生独立评估A组与B组的准确率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论颅内动脉瘤辅助评估软件可以辅助神经外科医生进行UIA的稳定性评估,其准确率优于医生独立评估、PHASES评分和ELAPSS评分标准的评估结果,值得临床推广应用。

关键词：颅内动脉瘤人工智能稳定性评估诊断,计算机辅助

基于静息态功能MRI的舌咽神经痛中枢发病机制研究

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中华神经外科杂志 2024年第7期40卷 694-701页

作者：郑文韬郝庆沛吕高泉刘业祖武广永张子豪刘如恩北京大学人民医院神经外科北京100044 厦门大学附属第一医院神经外科厦门361003

目的通过应用静息态功能MRI(rs-fMRI)技术分析原发性舌咽神经痛(GPN)患者和健康对照组受试者在静息状态下脑自发性功能活动局部一致性(ReHo)的差异,从脑功能学的角度探究GPN的中枢发病机制。方法前瞻性收集2020年1月至2023年6月就诊于... 详细信息

目的通过应用静息态功能MRI(rs-fMRI)技术分析原发性舌咽神经痛(GPN)患者和健康对照组受试者在静息状态下脑自发性功能活动局部一致性(ReHo)的差异,从脑功能学的角度探究GPN的中枢发病机制。方法前瞻性收集2020年1月至2023年6月就诊于北京大学人民医院神经外科的23例右侧原发性GPN患者的临床资料和rs-fMRI图像,与23例年龄、性别和受教育程度相匹配的健康对照组受试者进行比较。采用基于Matlab R2022a编程平台的统计参数图SPM12和RESTplus软件处理rs-fMRI图像,并计算脑功能活动ReHo值,采用双样本t检验对两组受试者进行比较,找寻差异具有统计学意义的脑区;根据是否存在神经血管压迫对GPN患者进行分层和亚组分析,采用AlphaSim方法对P值进行多重比较校正。应用Pearson相关性分析进一步评估差异脑区的ReHo值与患者的年龄、病程、疼痛视觉模拟量表评分的相关性。结果(1)与健康对照组患者相比,GPN患者的左侧丘脑、中央前回、中央后回,右侧岛叶、颞上回、颞中回、中央前回、中央后回的ReHo值显著升高(均P神经血管压迫的GPN患者相比,不伴有神经血管压迫的GPN患者双侧中央前回和中央后回的ReHo值均显著升高(均P0.05)。结论GPN患者多个参与疼痛处理的脑区存在显著的协调性异常,疼痛上行传导通路和下行抑制通路两者兴奋性和抑制性的失衡共同引起GPN患者疼痛调节功能的异常,GPN的发病可能是外周刺激和中枢兴奋共同导致的结果。

关键词：舌咽神经疾病静息态功能磁共振成像局部一致性中枢机制

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颅脑战创伤救治理念与研究热点

中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 217-219页

作者：张剑宁赵明解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853引用

近年来,随着国际军事竞争压力的增大,军事医学领域的研究愈加活跃.颅脑战创伤是军事医学领域中重要的研究方向.国内外战创伤专家将计算机科学、生物学、材料学等多学科先进成果应用于战创伤救治领域,不断更新颅脑战创伤救治理念,并且研... 详细信息

近年来,随着国际军事竞争压力的增大,军事医学领域的研究愈加活跃.颅脑战创伤是军事医学领域中重要的研究方向.国内外战创伤专家将计算机科学、生物学、材料学等多学科先进成果应用于战创伤救治领域,不断更新颅脑战创伤救治理念,并且研发出众多适用于战地颅脑创伤救治的医疗仪器和生物学产品,旨在大幅缩短伤员的受伤—救治时间,显著提高颅脑战创伤的救治效果.

关键词：军事医学颅脑创伤救治时间计算机科学救治效果战创伤医疗仪器成果应用

基于烟雾病慢性脑缺血患者主观睡眠质量的影响因素分析

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中国卒中杂志 2024年第7期19卷 777-784页

作者：张厚地汪敏杰张茜沈栩轩符荷琯韩聪中国人民解放军总医院第五医学中心神经外科北京100071 中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科医学部温州医科大学附属东阳人民医院神经外科

目的初步探明以无卒中型烟雾病为代表的慢性脑缺血患者的睡眠质量及影响因素,分析睡眠质量与术后缺血症状和卒中的相关性。方法前瞻性纳入138例经影像学确认的无卒中型烟雾病患者,收集患者的性别、年龄、首发症状、合并基础疾病等临床... 详细信息

目的初步探明以无卒中型烟雾病为代表的慢性脑缺血患者的睡眠质量及影响因素,分析睡眠质量与术后缺血症状和卒中的相关性。方法前瞻性纳入138例经影像学确认的无卒中型烟雾病患者,收集患者的性别、年龄、首发症状、合并基础疾病等临床资料。使用匹兹堡睡眠质量指数量表评估患者的术前睡眠质量,使用HAMD-17和MoCA分别评估患者的术前抑郁状态和认知功能。比较睡眠质量正常组和睡眠质量下降组患者的临床特征、认知功能与抑郁状态,使用多因素logistic回归分析影响患者睡眠质量的危险因素,并对接受脑血管重建术治疗的患者进行随访,分析两组患者术后缺血症状发作、卒中发生率的差异。结果共52例(37.7%)烟雾病患者存在睡眠质量下降。睡眠质量下降组患者较睡眠质量正常组具有更高的年龄(P=0.002)、更差的认知功能(P=0.017)和更明显的抑郁倾向(P=0.012)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄(OR 1.05,95%CI 1.01~1.09,P=0.021)和HAMD-17评分(OR 1.11,95%CI 1.01~1.23,P=0.035)是患者睡眠质量下降的独立危险因素。在术后随访中,术前存在睡眠质量下降的患者有更高的缺血症状发生率(P=0.008)。两组患者术后新发卒中率差异无统计学意义。结论无卒中型烟雾病患者存在较高比例的睡眠障碍,且与患者术后缺血事件发生相关,在临床诊疗中应加强对烟雾病患者睡眠质量的评估和干预。

关键词：烟雾病睡眠障碍认知功能卒中风险

海马硬化合并颞叶新皮质病变颞叶癫痫的手术疗效及其预后因素分析

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 354-360页

作者：杜梁超杨治权中南大学湘雅医院神经外科长沙410008

目的探讨海马硬化合并题叶新皮质病变题叶癫痫(TLE)患者的手术疗效及其预后影响因素。方法回顾性收集2014年1月至2018年4月中南大学湘雅医院神经外科接受前题叶切除手术治疗海马硬化合并叶新皮质病变的62例TLE患者的临床资料。术后3个... 详细信息

目的探讨海马硬化合并题叶新皮质病变题叶癫痫(TLE)患者的手术疗效及其预后影响因素。方法回顾性收集2014年1月至2018年4月中南大学湘雅医院神经外科接受前题叶切除手术治疗海马硬化合并叶新皮质病变的62例TLE患者的临床资料。术后3个月及每年通过门诊或电话方式对患者进行随访,根据国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫预后标准进行手术疗效分级,并分为疗效满意组(满意组)和疗效不满意组(不满意组),采用单因素和多因素logistic回归分析法评估可能影响手术疗效的因素;将单因素分析中P0.05)。多因素分析结果显示,双侧IEDs是影响术后疗效不满意的危险因素(OR=8.57,95%CI:1.62~45.40,P=0.012)。与双重病理组比较,FCDⅢa组患者的手术年龄较大、病程较长,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论手术切除是治疗海马硬化合并叶新皮质病变TLE患者的有效方式,双侧IEDs是手术疗效不佳的危险因素。尽管FCDⅢa型与双重病理的患者在临床特征上有差异,但两组患者的手术疗效类似。

关键词：癫痫,颞叶皮质发育畸形,Ⅲ组治疗结果影响因素分析海马硬化双重病理

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烟雾血管病与免疫相关疾病

中国卒中杂志 2024年第7期19卷 746-754页

作者：汪敏杰韩聪段炼中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心神经外科

烟雾血管病是一类病因不明的颅内大动脉闭塞性疾病,主要表现为颈内动脉系统慢性狭窄、闭塞和异常血管网的形成。临床和流行病学研究发现,烟雾血管病患者具有较高的免疫相关疾病患病率,提示免疫因素在烟雾血管病的发生、发展中扮演了重... 详细信息

烟雾血管病是一类病因不明的颅内大动脉闭塞性疾病,主要表现为颈内动脉系统慢性狭窄、闭塞和异常血管网的形成。临床和流行病学研究发现,烟雾血管病患者具有较高的免疫相关疾病患病率,提示免疫因素在烟雾血管病的发生、发展中扮演了重要角色。本文旨在对烟雾血管病与感染、血管炎及自身免疫性疾病等免疫相关疾病的相关性研究展开综述,探讨免疫相关疾病参与烟雾血管病发病的潜在机制。

关键词：烟雾血管病感染炎症自身免疫性疾病

药物难治性癫痫患者杏仁核电刺激的功能反应及其在致痫灶定位中的作用

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中华神经外科杂志 2024年第2期40卷 126-131页

作者：高颖周晓霞张晓华遇涛首都医科大学宣武医院功能神经外科北京功能神经外科研究所北京100053

目的通过分析药物难治性癫痫患者杏仁核电刺激后产生的症状,探讨杏仁核的生理学功能及其在致痫灶定位中的作用.方法回顾性分析2017年1月至2023年4月于首都医科大学宣武医院功能神经外科行杏仁核立体脑电图(SEEG)电极置入的49例药物难... 详细信息

目的通过分析药物难治性癫痫患者杏仁核电刺激后产生的症状,探讨杏仁核的生理学功能及其在致痫灶定位中的作用.方法回顾性分析2017年1月至2023年4月于首都医科大学宣武医院功能神经外科行杏仁核立体脑电图(SEEG)电极置入的49例药物难治性癫痫患者的电刺激相关资料.按照受试者报告和临床观察分类统计电刺激杏仁核产生的临床症状,对刺激出先兆症状患者的致痫区进行统计分析.结果 49例患者中,杏仁核内置入电极55根,杏仁核内的触点192个.电刺激后44例患者产生174例次临床症状,其中情绪反应40例次(23.0%)、植物神经症状52例次(29.9%)、躯体感觉症状33例次(19.0%)、头部感觉症状32例次(18.4%)、视觉症状10例次(5.7%)、嗅觉症状3例次(1.7%)、运动症状4例次(2.3%).44例患者的174例次临床症状中,22例(50.0%)患者的82例次(47.1%)临床症状为先兆症状.82例次的先兆症状中,39例次(47.6%,9例)的发作起始区为杏仁核和海马,9例次(11.0%,1例)为杏仁核,17例次(20.7%,7例)为海马,13例次(15.9%,3例)为额叶,4例次(4.9%,2例)为岛叶.结论电刺激药物难治性癫痫患者的杏仁核可以诱发多种功能反应,部分可能为杏仁核自身激活的反应,部分可能为癫痫发作的先兆症状.提示杏仁核参与机体多项生理功能,并在癫痫发作网络中起到关键节点的作用.

关键词：耐药性癫痫杏仁核电刺激神经病学表现