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临时心脏起搏术在澳门镜湖医院急诊科抢救危重患者中的应用

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临时心脏起搏术在澳门镜湖医院急诊科抢救危重患者中的应用

HFNC與NIV對I型呼吸衰竭患者的應用價值分析

《中华急诊医学杂志》更名十周年、World Journal of Emergency Medicine创刊一周年庆典《中华急诊医学杂志》第十届组稿会、第三届急诊医学青年论坛

作者： Chan UnKei 麦景颖黎启盛卢正峰澳门镜湖医院急诊科

目的探讨由本院急诊科医生对严重缓慢性心律失常伴血流动力学不稳定患者,实施床旁紧急临时心脏起搏术的治疗效果和安全性。方法本院急诊科自2009年3月至2011年2月共15例严重缓慢型心律失常患者,在抢救室通过Seldinger穿刺技术,于体表心... 详细信息

目的探讨由本院急诊科医生对严重缓慢性心律失常伴血流动力学不稳定患者,实施床旁紧急临时心脏起搏术的治疗效果和安全性。方法本院急诊科自2009年3月至2011年2月共15例严重缓慢型心律失常患者,在抢救室通过Seldinger穿刺技术,于体表心电监护下,床旁应用漂浮电极导管,无X线透视条件下实施紧急临时心内起搏,通过体表心电图(Ⅱ导联)QRS波形态判定电极位置,术后行床旁胸片确认。记录放置电极导管所需的时间,观察临时起搏疗效及操作并发症。结果 114例患者紧急临时心脏起搏成功,1例失败,成功率达93%(14/15)。放置电极导管迅速,操作时间(14±6.1)min、电极顶端经X线证实均位于右心室,起搏效果稳确切。一例穿刺过程中出现右侧气胸(压缩20%)未及时发现,起搏电极置入右侧胸腔,因起搏失败,行X线检查确诊。除一例气胸外,无出现术区局部血肿、起搏导管所致心律失常、心内膜穿孔、心包填塞、导管扭结等并发症。结论急诊科医生对深部静脉穿刺术经验丰富,成功率高。经培训后行经右颈内静脉放置临时心脏起搏器成功率高,疗效肯定。床旁漂浮电极导管临时心脏起搏术无需X线辅助,不需搬动危重病患者,操作简单、起搏迅速。急诊科医生对此技术应常规培训掌握,推广应用。

关键词：缓慢型心律失常紧急临时心脏起搏术漂浮起搏电极导管

来源： cnki会议评论

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镜湖医学 2024年第1期24卷 49-51,41页

作者：石漢輝季銀樑陳劍龍澳門鏡湖醫院急診科中国

目的分析對於I型呼吸衰竭患者採用經鼻高流量氧療(HFNC)氧療對比無創通氣(NIV)治療的應用價值。方法選取2022年5月~2023年4月在鏡湖醫院急症室使用HFNC及NIV治療的I型呼吸衰竭患者,分析基礎資料、治療結局、呼吸困難評分、舒適度評分。... 详细信息

目的分析對於I型呼吸衰竭患者採用經鼻高流量氧療(HFNC)氧療對比無創通氣(NIV)治療的應用價值。方法選取2022年5月~2023年4月在鏡湖醫院急症室使用HFNC及NIV治療的I型呼吸衰竭患者,分析基礎資料、治療結局、呼吸困難評分、舒適度評分。結果HFNC組41例、NIV組26例。治療後的呼吸困難評分(VAS)、呼吸頻率的差異無統計學意義;治療後的氣合指數(PaO_(2)/FiO_(2))在NIV組改善更多,差異有統計學意義。在急症室通過HFNC或NIV治療2小時内的失敗率、入院後續用HFNC或NIV治療6小時内插管率、28天病死率,差異均無統計學意義。HFNC組舒適度評分更高,差異有統計學意義。結論對於I型呼吸衰竭患者,HFNC與NIV均可改善Ⅰ型呼吸衰竭患者生理指標及血氣分析指標,但與NIV比較,患者對HFNC的耐受性更好,更利於患者臨床治療。

关键词： I型呼吸衰竭經鼻高流量氧療無創通氣

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以全身不適為首發症狀的低T3綜合征1例

镜湖医学 2024年第1期24卷 59-60页

作者：甘麗好澳門鏡湖醫院急診科中国

“低T3綜合征(low T3 syndrome)”是指甲狀腺疾病以外的其他原因引起的T3水平降低,亦稱“正常甲狀腺性病態綜合征(euthyroid sick syndrome,ESS)”[1]。嚴重的全身性疾病(如惡性腫瘤、重度營養不良、慢性心衰、腎衰、肝硬化等)、外傷手... 详细信息

“低T3綜合征(low T3 syndrome)”是指甲狀腺疾病以外的其他原因引起的T3水平降低,亦稱“正常甲狀腺性病態綜合征(euthyroid sick syndrome,ESS)”[1]。嚴重的全身性疾病(如惡性腫瘤、重度營養不良、慢性心衰、腎衰、肝硬化等)、外傷手術、心理應激以及某些藥物(如糖皮質激素、多巴胺、心得安)等因素均可導致體内甲狀腺激素水準的改變。它是機體内分泌系統對疾病的一種適應性變化[2,3]。

关键词：腺激素慢性心衰全身性疾病低T3 心得安性病多巴胺肝硬化

粤港澳大湾区华人居民死亡素养现状及当代生死教育初探

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中国医学伦理学 2024年第4期37卷 491-498页

作者：朱明霞谢淑玲黎想伍慧儿澳门镜湖护理学院教学部中国澳门999078 澳门镜湖护理学院护理及健康教研中心中国澳门999078

目的了解粤港澳大湾区华人居民的死亡素养现状,探讨提升社会大众死亡素养的教育途径。方法采用死亡素养指数量表,包括实践、经验、事实、社区四个维度共29项,对粤港澳大湾区2002位居民进行了死亡素养问卷调查。结果受访者死亡素养平均... 详细信息

目的了解粤港澳大湾区华人居民的死亡素养现状,探讨提升社会大众死亡素养的教育途径。方法采用死亡素养指数量表,包括实践、经验、事实、社区四个维度共29项,对粤港澳大湾区2002位居民进行了死亡素养问卷调查。结果受访者死亡素养平均得分中等(6.70分),其中实践与经验知识得分(7.32分、7.50分)高于事实及社区知识方面(6.20分、6.10分);最薄弱的内容有与刚失去亲人的人谈论丧亲(5.07分)、在家死亡相关法律条例(5.35分)以及对临终者及家属在社区获得支持等。结论粤港澳大湾区华人居民的死亡素养为中等状态,其中社区知识较弱,包括对临终者及照顾者的关注与支持不足。由此提出社区健康教育策略,加强大众生死教育,提升居民死亡素养。

关键词：死亡素养粤港澳大湾区生死教育

槲皮素对敌草快中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及机制研究

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 604-608页

作者：黄山王建红欧仁阳饶国胜赵志杰徐娜娜周满红遵义医科大学附属医院急诊科贵州遵义563000 贵州航天医院急诊科贵州遵义563099 贵州茅台医院急诊科贵州仁怀564500

目的探讨槲皮素(QR)对敌草快(DQ)中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法将80只SPF级健康雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、DQ模型组、QR治疗组和QR对照组,每组20只。采用一次性腹膜腔注射40 mg/kg DQ溶液1 mL的方法建立DQ中... 详细信息

目的探讨槲皮素(QR)对敌草快(DQ)中毒致小鼠急性肝损伤的保护作用及其机制。方法将80只SPF级健康雄性C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、DQ模型组、QR治疗组和QR对照组,每组20只。采用一次性腹膜腔注射40 mg/kg DQ溶液1 mL的方法建立DQ中毒模型;正常对照组和QR对照组腹膜腔注射等量纯水。制模4 h后,QR治疗组和QR对照组灌胃50 mg/kg QR溶液0.5 mL;正常对照组和DQ模型组灌胃等量纯水;均每日1次,连续7 d。7 d后麻醉小鼠取眼球血,处死后收集肝组织。透射电镜下观察小鼠肝组织结构改变;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平;分别采用水溶性四氮唑-1比色法(WST-1)、硫代巴比妥酸法(TBA)和酶促反应法检测肝组织还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肝组织核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)、活化天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶9(caspase-9)的蛋白表达。结果透射电镜下显示,DQ模型组小鼠肝组织线粒体严重损伤,QR治疗组线粒体损伤情况较DQ模型组明显减轻。与正常对照组比较,DQ模型组血清ALT和AST水平及肝组织MDA水平均显著升高,肝组织GSH和SOD水平均显著降低;与DQ模型组比较,QR治疗组血清ALT和AST水平及肝组织MDA水平均显著降低〔ALT(U/L):52.60±6.44比95.70±8.00,AST(U/L):170.45±19.33比251.10±13.09,MDA(nmol/mg):12.63±3.41比18.04±3.72〕,肝组织GSH和SOD水平均显著升高〔GSH(μmol/mg):39.49±6.33比20.26±3.96,SOD(U/mg):121.40±11.75比81.67±10.01〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。Western blotting检测结果显示,与正常对照组比较,DQ模型组肝组织Nrf2和HO-1蛋白表达均显著降低,Keap1和活化caspase-9蛋白表达均显著升高;与DQ模型组比较,QR治疗组肝组织Nrf2、HO-1蛋白表达均显著升高〔Nrf2/β-actin:1.17±0.08比0.92±0.45,HO-1/β-actin:1.53±0.17比0.84±0.09〕,Keap1和活化caspase-9蛋白表达均显著降低〔Keap1/β-actin:0.48±0.06比1.22±0.09,活化caspase-9/β-actin:1.17±0.12比1.59±0.30〕,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论QR可通过激活Keap1/Nrf2信号通路减轻DQ中毒所致小鼠急性肝损伤。

关键词：槲皮素敌草快急性中毒急性肝损伤氧化应激保护作用

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阿片类药物在急危重症中的应用专家共识

中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 162-171页

作者：国家急诊专业质控中心北京市急诊质量控制和改进中心中国医疗保健国际交流促进会急诊医学分会中国医师协会急诊医师分会中华医学会急诊医学分会朱华栋刘业成张新超于学忠赵晓东吕传柱不详北京协和医院急诊科北京医院急诊科中国人民解放军总医院第四医学中心急诊科四川省人民医院急诊科

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,... 详细信息

疼痛是急诊患者最常见的主诉之一,在重症患者中更是普遍存在,其来源包括原发疾病、创伤、烧伤、手术及各种侵入性操作等。急诊医学的一项重要任务就是明确患者疼痛的原因并减轻或缓解疼痛和不适。现有的镇痛治疗包括药物和非药物方法,药物治疗又可分为阿片类和非阿片类药物,其中阿片类药物起效快、作用强、没有封顶效应,在镇痛治疗中占有非常重要的地位,是迄今治疗中重度急性疼痛最常用的药物。然而,阿片类药物临床应用目前存在两方面的问题:其一,自20世纪90年代末以来,疼痛被作为"第五个生命体征"加以评估和治疗广受重视,以至于阿片类药物滥用和成瘾在西方国家尤其是美国成为了一场严重的危机;而另一方面,在中国,医生需要有毒麻药品处方资质才能开具阿片类药物,且由于很多医生担心其成瘾性,很少使用或仅低剂量使用此类药物,导致患者的疼痛控制不足。

关键词：阿片类药物急诊医学毒麻药品镇痛治疗成瘾性急危重症疼痛控制重症患者

欧美达麻醉机工作系统与常见故障分析及其质量评价策略

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产品可靠性报告 2024年第8期 155-157页

作者：梁志强澳门镜湖医院

本文旨在探究欧美达麻醉机系统的工作原理及内部结构,让医学工程技术人员重点把握欧美达麻醉机系统关键模块的运行效果与正常工作状态,通过系统化的安全措施与协同优化措施,为欧美达麻醉机系统的高质量安全运行提供科学的依据。对欧美... 详细信息

本文旨在探究欧美达麻醉机系统的工作原理及内部结构,让医学工程技术人员重点把握欧美达麻醉机系统关键模块的运行效果与正常工作状态,通过系统化的安全措施与协同优化措施,为欧美达麻醉机系统的高质量安全运行提供科学的依据。对欧美达麻醉机系统的结构进行全面分析与评估,通过对常见故障的分析确定维修措施,制定详细的维保方法;通过全面有效的性能测试方法与标准,提高欧美达欧美达麻醉机系统的整体性能。结果表明,本文加强技术人员对欧美达麻醉机维保技术的优化和故障协同处置能力的提升,使欧美达麻醉机系统的关键性能能够表现得更好。因此,应重视对欧美达麻醉机工作原理的剖析与维修保养工作的改进,加强对欧美达麻醉机日常使用的管理,从而全面保证欧美达麻醉机设备的正常运行,防止在手术使用中出现故障,确保欧美达麻醉机能够发挥出最大的麻醉作用,促进医疗麻醉工作顺利进行。

关键词：医用麻醉机机器故障维护措施

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染料試驗在氣管切開患者誤吸評估的2例分享

镜湖医学 2024年第1期24卷 85-85,67页

作者：胡海燕王婷澳門鏡湖醫院康復科中国

氣管切開術(簡稱氣切)是常見的生命搶救措施之一,但是氣切大大改變了患者氣道阻力、聲門下壓、咳嗽反射以及喉抬升幅度等吞嚥功能而易致誤吸[1]。據估計,43%~83%的氣切患者有吞嚥障礙[1],尤其當氣切和管飼並存時,誤吸發生率顯著增高可達... 详细信息

氣管切開術(簡稱氣切)是常見的生命搶救措施之一,但是氣切大大改變了患者氣道阻力、聲門下壓、咳嗽反射以及喉抬升幅度等吞嚥功能而易致誤吸[1]。據估計,43%~83%的氣切患者有吞嚥障礙[1],尤其當氣切和管飼並存時,誤吸發生率顯著增高可達88.9%[1]。吞嚥造影檢查是診斷吞嚥障礙的“金標準”[2],對評定誤吸有決定性作用,但因要求患者保持坐位、配合度好、轉運費時費力、檢查時間長等原因[3],給臨床實際工作帶來困難。

关键词：咳嗽反射配合度坐位喉

新冠疫情對澳門放療患者治療中斷的影響和劑量補償

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镜湖医学 2024年第1期24卷 54-57,44页

作者：丘熹彬澳門鏡湖醫院腫瘤科中国

目的回顧性分析本中心放療患者在澳門疫情防控過渡期第二階段治療中斷及劑量補償的實施。方法收集2022年12月14日~2023年1月8日放療患者的資料,包括診斷,病理類型,治療目的,放療中斷次數,放療中斷時間,補量措施和療程延長時間等,分析患... 详细信息

目的回顧性分析本中心放療患者在澳門疫情防控過渡期第二階段治療中斷及劑量補償的實施。方法收集2022年12月14日~2023年1月8日放療患者的資料,包括診斷,病理類型,治療目的,放療中斷次數,放療中斷時間,補量措施和療程延長時間等,分析患者的臨床治療參數。結果2022年12月14~2023年1月8日,本中心共74例患者接受放療,其中41例出現了非計劃放療中斷,佔55%。中斷患者中,20例接受了補量放療,佔51%。經補量後,治療延長時間為7±4(-2-14)天。1例患者提前2天完成治療,1例患者按時完成治療,3例患者治療延長時間控制在3天内,11例患者治療延長時間控制在1週内,全部補量患者治療延長時間控制在2週内。結論疫情增強了醫務人員對療程中斷和劑量補償的重視。劑量補償是減少放療療程延長的有效方法。

关键词：放療中斷新冠疫情劑量補償