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2018-2022年山东省潍坊市某医院发热伴血小板减少综合征患者神经系统受累临床危险因素研究

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疾病监测 2024年第7期39卷 929-933页

作者：张美刚赵娜娜吴翠萍潍坊医学院临床医学院潍坊医学院山东潍坊261053 潍坊市益都中心医院感染科山东潍坊262500

目的探讨影响发热伴血小板减少综合症(SFTS)患者神经系统受累的危险因素。方法选取2018—2022年山东省潍坊市益都中心医院收治的SFTS患者。分析两组患者临床资料及实验室检查,并对影响神经系统受累的危险因素进行logistic回归分析。结果... 详细信息

目的探讨影响发热伴血小板减少综合症(SFTS)患者神经系统受累的危险因素。方法选取2018—2022年山东省潍坊市益都中心医院收治的SFTS患者。分析两组患者临床资料及实验室检查,并对影响神经系统受累的危险因素进行logistic回归分析。结果106例患者分为单纯SFTS组(对照组,51例)和神经系统受累组(实验组,55例),实验组发热≥38.5℃、年龄≥65岁、尿蛋白≥2+、恶心呕吐方面的例数明显多于对照组(χ^(2)=21.668、3.883、18.603、7.338,P<0.05);实验组血小板计数平均值低于对照组(t=6.770,P<0.001);实验组丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、降钙素原等较对照组明显升高,且两组之间的差异有统计学意义(Z=−1.970、−3.614、−3.048、−3.386、−4.091、−2.586,P<0.05)。logistic回归分析结果显示:年龄≥65岁、尿蛋白≥2+及低水平的PLT是SFTS患者神经系统受累的独立危险因素。年龄≥65岁,神经系统受累风险增加4.32倍;尿蛋白≥2+,神经系统受累的风险增加5.32倍;PLT每升高1个单位(1×10^(9)/L),神经系统受累的风险就降低6.00%。结论年龄≥65岁、尿蛋白≥2+、血小板是SFTS患者神经系统受累的独立临床危险因素。因此,临床工作中应注意筛查上述指标,指导临床诊疗。

关键词：危重疾病发热伴血小板减少综合征神经系统受累独立临床危险因素

噬菌体疗法在伤口感染抗菌治疗中应用的研究进展

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中华创伤杂志 2024年第9期40卷 844-849页

作者：仁礼欢宋鉴殷丽梅丁秀萍董芳刁菊菊张露露孙阿妮 261000 潍坊261000 潍坊市人民医院感染科261000

伤口感染继发于机械、热力、化学等因素导致的急、慢性伤口，不仅导致伤口愈合延迟，甚至可能造成死亡。抗菌药物长期或不合理使用会产生大量耐药菌，造成难治性伤口感染，导致治疗效果不佳，迫切需要有效的治疗方法。噬菌体能有效杀灭... 详细信息

伤口感染继发于机械、热力、化学等因素导致的急、慢性伤口，不仅导致伤口愈合延迟，甚至可能造成死亡。抗菌药物长期或不合理使用会产生大量耐药菌，造成难治性伤口感染，导致治疗效果不佳，迫切需要有效的治疗方法。噬菌体能有效杀灭耐药菌，且具有良好的抗细菌生物膜活性（BBF），对真核细胞无杀伤作用，在治疗耐药菌伤口感染领域显示出巨大的潜力。但噬菌体抗BBF的机制仍不完全明确，且噬菌体在治疗伤口感染中的抗菌效果也存在差异。为此，笔者就噬菌体生物学特征及作用机制和相关疗法在伤口感染抗菌治疗中应用的研究进展进行综述，为噬菌体治疗伤口感染的研究与应用提供参考。

关键词：伤口感染软组织感染细菌噬菌体抗药性

耐药肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染危险因素分析

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 525-530页

作者：叶新春刘赛朵程芳蒋贤高宁洪叶吴正兴周月影邱超超潘宁施伎蝉温州医科大学定理临床医院/温州市中心医院感染科温州325000

目的:探究耐药肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)情况及危险因素。方法:采用前瞻性研究方法,选取2020年7月至2022年1月于温州市中心医院收治的154例耐药肺结核(包括单耐利福平肺结核、耐... 详细信息

目的:探究耐药肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)情况及危险因素。方法:采用前瞻性研究方法,选取2020年7月至2022年1月于温州市中心医院收治的154例耐药肺结核(包括单耐利福平肺结核、耐多药肺结核)患者的306名密切接触者作为研究对象。收集研究对象社会人口学特征、卡介苗接种史、疾病史,以及与指示病例的接触情况等信息;并进行HIV抗体筛查、胸部CT扫描、结核感染T细胞斑点试验和(或)结核菌素皮肤试验(PPD试验)等。调查研究对象LTBI情况,并采用logistic回归模型分析其发生LTBI的影响因素。结果:研究对象结核分枝杆菌潜伏感染率为18.6%(57/306)。多因素分析结果表明,年龄≥40岁、女性、体力劳动者、指示病例为复治患者,以及指示病例有咳嗽、咳痰等临床症状的密切接触者发生LTBI的风险更高[OR(95%CI)值分别为6.501(1.371~30.827)、2.961(1.472~5.956)、2.716(1.368~5.391)、3.100(1.278~7.521)、3.065(1.336~7.031)];而家庭月收入≥5000元是密切接触者发生LTBI的保护因素[OR(95%CI)=0.308(0.156~0.607)]。结论:耐药肺结核患者密切接触者结核分枝杆菌潜伏感染率较高,高龄、女性、体力劳动者、低收入,以及与复治耐药肺结核患者和具有咳嗽、咳痰等临床症状耐药肺结核患者的密切接触者是发生LTBI的高危人群。

关键词：结核,肺抗药性,细菌接触者追踪感染因素分析,统计学

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E2A-HLF阳性急性淋巴细胞白血病1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第6期33卷 357-360页

作者：陈湘磊孟庆涛燕敬茹潍坊市益都中心医院血液科青州262500 潍坊市益都中心医院检验科青州262500

目的探讨E2A-HLF阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的临床特征及预后。方法回顾性分析潍坊市益都中心医院2021年1月收治的1例E2A-HLF阳性ALL患者的临床资料, 并复习相关文献。结果患者, 女性, 21岁, 因腰痛就诊, 血常规、血髓象、骨髓病... 详细信息

目的探讨E2A-HLF阳性急性淋巴细胞白血病(ALL)患者的临床特征及预后。方法回顾性分析潍坊市益都中心医院2021年1月收治的1例E2A-HLF阳性ALL患者的临床资料, 并复习相关文献。结果患者, 女性, 21岁, 因腰痛就诊, 血常规、血髓象、骨髓病理、骨髓免疫分型、骨髓融合基因检查综合诊断为E2A-HLF阳性ALL。经化疗、二次异基因造血干细胞移植, 截至2023年7月患者处于细胞形态学、免疫学、分子学完全缓解。结论 E2A-HLF阳性ALL少见, 易延误诊断, 异基因造血干细胞移植可改善患者预后, 但该病的发病机制及治疗方案仍需探索。

关键词： E2A-HLF 急性淋巴细胞白血病异基因造血干细胞移植预后

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侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征的临床特征

中华传染病杂志 2024年第2期42卷 77-83页

作者：郑烽锋郑建铭毛日成于洁邱荣仙许毓贞张文宏莆田学院附属医院感染科莆田351100 复旦大学附属华山医院感染科上海200040

目的探讨侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKLAS)发生的影响因素及预后转归。方法纳入2015年1月至2021年2月在复旦大学附属华山医院感染科住院诊断为肺炎克雷伯菌肝脓肿的患者,并根据是否发生IKLAS分为IKLAS组和非IKLAS组,比较两组间临... 详细信息

目的探讨侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKLAS)发生的影响因素及预后转归。方法纳入2015年1月至2021年2月在复旦大学附属华山医院感染科住院诊断为肺炎克雷伯菌肝脓肿的患者,并根据是否发生IKLAS分为IKLAS组和非IKLAS组,比较两组间临床资料,包括合并糖尿病比例、肝脓肿情况、发热和腹痛等临床症状,以及糖化血红蛋白、血红蛋白等实验室检查结果,统计学比较采用χ^(2)检验或独立样本t检验,采用多因素logistic回归分析发生IKLAS的影响因素。结果纳入75例肺炎克雷伯菌肝脓肿患者,其中IKLAS组55例(73.33%),非IKLAS组20例(26.67%)。IKLAS组合并糖尿病的比例为52.73%(29/55),腹痛发生率为12.73%(7/55),非IKLAS组分别为20.00%(4/20)和45.00%(9/20),差异均有统计学意义(χ^(2)=6.38、7.28,均P<0.05)。肝脓肿多为单发[66.67%(50/75)],且脓肿更易发生在右肝[66.67%(50/75)]。IKLAS组肝脓肿最大直径为(4.58±2.04)cm,小于非IKLAS组的(6.49±3.11)cm,差异有统计学意义(t=2.82,P=0.011)。IKLAS组糖化血红蛋白(8.69%±2.64%比6.18%±1.31%)和血红蛋白[(112.25±22.04)g/L比(100.05±18.59)g/L]均高于非IKLAS组,差异均有统计学意义(t=-4.25、-2.21,均P<0.05)。IKLAS组使用抗菌药物联合脓肿引流的患者比例为38.18%(21/55),非IKLAS组为85.00%(17/20),两组差异有统计学意义(χ^(2)=12.86,P<0.001)。16例患者共有21眼诊断为内源性肺炎克雷伯菌性眼内炎(EKPE),均为IKLAS患者。14例患者行单眼/双眼注药和(或)行玻璃体切割+硅油填充术,13例患者视力明显下降。多因素logistic回归分析示,合并糖尿病是发生IKLAS的独立危险因素[比值比(OR)=5.02,95%可信区间(95%CI)1.01~25.03,P=0.049],而肝脓肿直径大是发生IKLAS的保护因素(OR=0.64,95%CI 0.47~0.86,P=0.003)。结论IKLAS患者腹痛症状更少,合并糖尿病更多。合并糖尿病是发生IKLAS的危险因素,而肝脓肿直径大是其保护因素。EKPE与不良视力预后有关。

关键词：克雷伯菌,肺炎肝脓肿眼内炎侵袭综合征

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戊型肝炎病毒相关肝衰竭的研究进展

中华肝脏病杂志 2024年第4期32卷 380-384页

作者：李宏彭虹罗新华贵州省人民医院感染科贵阳550000

戊型肝炎病毒(HEV)是导致全球急性病毒性肝炎的重要病因之一,且发病率有逐年上升趋势。部分特殊人群如孕妇、老年人、慢性肝脏疾病如慢性乙型肝炎和肝硬化等及免疫功能低下患者感染HEV后可导致急性、亚急性或慢加急性肝衰竭,病死率高。... 详细信息

戊型肝炎病毒(HEV)是导致全球急性病毒性肝炎的重要病因之一,且发病率有逐年上升趋势。部分特殊人群如孕妇、老年人、慢性肝脏疾病如慢性乙型肝炎和肝硬化等及免疫功能低下患者感染HEV后可导致急性、亚急性或慢加急性肝衰竭,病死率高。现从HEV感染的临床特点、HEV相关肝衰竭的发病机制以及诊治进展三个方面进行阐述,提升临床医师对HEV相关肝衰竭的识别和预防能力,改善其临床结局。

关键词：戊型肝炎病毒肝衰竭发病机制研究进展

肝纤维化患者血清核心岩藻糖基化低分子量激肽原和α-半乳糖基化抗体的表达及预测价值

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中南大学学报(医学版) 2024年第06期49卷 903-913页

作者：张香玲戴中上肖新强曾智昊杨垚高智蒋永芳龚国忠张旻中南大学湘雅二医院感染科

目的：肝纤维化是许多慢性肝脏疾病的共同病理基础，可进展至肝硬化，是肝脏疾病的主要致死因素，而早期识别并逆转肝纤维化进程是慢性肝病治疗的关键，本研究旨在比较血清核心岩藻糖标志物低分子量激肽原(core fucosylated low molecul... 详细信息

目的：肝纤维化是许多慢性肝脏疾病的共同病理基础，可进展至肝硬化，是肝脏疾病的主要致死因素，而早期识别并逆转肝纤维化进程是慢性肝病治疗的关键，本研究旨在比较血清核心岩藻糖标志物低分子量激肽原(core fucosylated low molecular weight kininogen,LMWK-Fc)和α-半乳糖基化(alpha-galactosidase,α-Gal)抗体在不同阶段肝纤维化患者体内的表达情况，评估其诊断肝纤维化的效能。方法：回顾性纳入2022年6月至2023年3月在中南大学湘雅二医院感染科就诊的275例慢性肝病患者，其中115例患者接受了肝活检。根据病理结果显示的肝组织内胶原沉积对肝结构破坏范围、程度和肝微循环影响的大小将115例完善肝活检的患者分为0～4期：S0，肝组织内无明显胶原沉积，肝结构和肝微循环正常；S1，肝组织内有轻度胶原沉积，部分破坏肝小叶结构，但肝微循环基本正常；S2，肝组织内中度胶原沉积，部分破坏肝小叶结构和肝微循环；S3，肝组织内广泛胶原沉积，大量破坏肝小叶结构和肝微循环；S4，发展为肝硬化，肝组织内高度胶原沉积，肝小叶结构完全破坏，肝微循环严重受损。并根据分期标准分为无肝纤维化组(S0)、肝纤维化组(S1～S2)、显著纤维化组(S3～S4)。160例未完善肝活检的患者则按照肝硬度值(liverstiffness measurement,LSM)分为无肝纤维化组(F0:LSM12.4 kPa)。采集患者的年龄、性别等基本人口学资料以及丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、甲胎蛋白、血小板计数等实验室指标，计算肝纤维化-4指数(fibrosis-4 index,FIB-4)、天冬氨酸转氨酶/血小板比值指数(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index,APRI)，并对各项指标进行差异性分析；对入组的患者分别行血清LMWK-Fc和α-Gal抗体检测，比较各组间LMWK-Fc、α-Gal抗体及其他肝纤维化指标的表达情况；分析LMWK-Fc、α-Gal抗体表达水平与肝纤维化程度的相关性；采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清LMWK-Fc、α-Gal抗体水平预测肝纤维化的价值。结果：在未完善肝活检的160例患者中，血清α-Gal抗体及LMWK-Fc的表达水平在无肝纤维化组、肝纤维化组、明显肝纤维化组依次递增，差异有统计学意义(P0.05)。结论：血清LMWK-Fc和α-Gal抗体在不同分级肝纤维化患者血清中的表达水平存在差异，可能与肝纤维化进展有一定的相关性，LMWK-Fc水平对肝纤维化诊断具有一定的预测价值。

关键词：核心岩藻糖基化低分子量激肽原 α-半乳糖基化抗体肝纤维化血清学标志物

免疫检查点抑制剂相关结核病:1例报道及文献分析

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 272-276页

作者：金文婷倪佳依胡必杰潘珏复旦大学附属中山医院感染病科上海200032 上海市奉贤区中心医院感染病科上海201499

随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)在抗肿瘤领域的应用增加,ICI相关感染常常被临床忽略,结核分枝杆菌(***,MTB)是其常见的感染病原体。现对复旦大学附属中山医院收治的1例ICI相关肺结核和文献检索收集的18例ICI... 详细信息

随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)在抗肿瘤领域的应用增加,ICI相关感染常常被临床忽略,结核分枝杆菌(***,MTB)是其常见的感染病原体。现对复旦大学附属中山医院收治的1例ICI相关肺结核和文献检索收集的18例ICI相关结核感染病例进行分析,以提高临床医师对ICI相关结核病的认识。所有病例均为确诊病例,其中肺结核15例(1例合并肠结核),肺外结核4例(血型播散性结核、骨结核、结核性心包炎、结核性胸膜炎各1例)。肺结核的影像学特征主要包括小叶中心结节、磨玻璃样结节、空性病灶、斑片状影、实变影、大片状浸润影等。18例启动抗结核治疗,4例在抗结核的同时继续ICI,3例暂停ICI(2例重新使用后肿瘤有缓解),其余11例停用ICI,1例未提及。ICI相关结核可能是肿瘤免疫治疗的直接并发症,需提高用药前结核感染筛查,排除活动性结核。在ICI治疗期间若出现发热、咳嗽咳痰等疑似结核症状时,需警惕活动性结核。

关键词：肿瘤免疫治疗免疫检查点抑制剂(ICI) 结核病 PD-1 PD-L1

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鹦鹉热衣原体肺炎临床特征分析

中国人兽共患病学报 2024年

作者：朱小青李杨柳李裔斌靳晓冰李明南昌大学第一附属医院感染科

目的分析鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征,提高临床医生对该疾病的认识及诊治水平。方法回顾性分析2019年12月至2022年9月南昌大学第一附属医院收治的65例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,描述患者的基本资料、临床表现、实验室检查、胸... 详细信息

目的分析鹦鹉热衣原体肺炎的临床特征,提高临床医生对该疾病的认识及诊治水平。方法回顾性分析2019年12月至2022年9月南昌大学第一附属医院收治的65例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料,描述患者的基本资料、临床表现、实验室检查、胸部CT表现、治疗及预后等情况。结果 65例患者平均年龄为58岁,多在秋冬季发病,主要表现为发热、咳嗽、乏力等。与非重症患者相比,重症患者淋巴细胞、血小板、白蛋白下降更显著;降钙素原、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、血肌酐、血尿素氮、D-二聚体升高均更明显。胸部CT多呈磨玻璃影改变,重症患者肺部病变范围较非重症患者更大,且均需要呼吸支持。四环素类及喹诺酮类抗生素治疗有效。结论鹦鹉热衣原体肺炎多发生在秋冬季节,主要表现为高热、咳嗽、多个炎症标志物升高,肺部影像学多呈磨玻璃影改变,重症患者脏器损伤更加明显,经过积极有效的治疗,该疾病预后较好。

关键词：鹦鹉热衣原体肺炎临床特征