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罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的剂量研究

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复旦学报（医学版） 2024年第5期51卷 778-783页

作者：张乐马孟召董王军路耀军高也悦黄绍强杨晨复旦大学附属妇产科医院麻醉科上海200090 云南省永平县人民医院麻醉科大理672600

目的探讨罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的半数有效剂量(median effective dose,ED50)。方法选择一直生活在亚高原地区,拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产的单胎产妇30例,采用上下序贯法,脊麻罗哌卡因初始剂量14 mg(1.4 mL),有效定义... 详细信息

目的探讨罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的半数有效剂量(median effective dose,ED50)。方法选择一直生活在亚高原地区,拟在腰硬联合麻醉下行择期剖宫产的单胎产妇30例,采用上下序贯法,脊麻罗哌卡因初始剂量14 mg(1.4 mL),有效定义为脊麻注药后15 min内针刺双侧感觉阻滞平面T6或以上,胎儿娩出前不需额外硬膜外麻醉。根据前一例是否有效决定下一例产妇的剂量递增或递减1 mg。分别用Dixon上下序贯法和保序回归,计算罗哌卡因的ED50和95%CI,记录研究期间产妇低血压、恶心呕吐等不良反应的发生率。结果共30名产妇参与研究,平均年龄(30.88±5.56)岁,孕周(40±1.41)周,身高(156.69±5.80)cm,体重(67.44±10.48)kg。Dixon上下序贯法计算等比重罗哌卡因的ED50为10.68 mg(95%CI:9.65~12.58 mg)。保序回归计算ED50为10.33 mg(95%CI:9.41~12.07 mg),验证结论的准确性和敏感性。术中产妇出现低血压8例,心动过缓1例,恶心呕吐7例,未出现高血压、寒颤。结论罗哌卡因用于亚高原地区脊麻剖宫产的ED50为10.68 mg,高于目前已知的平原地区患者所需的ED50。

关键词：亚高原罗哌卡因剖宫产半数有效剂量(ED50) 脊麻

地塞米松影响双胎妊娠晚期早产儿近远期结局的观察性研究

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中华妇产科杂志 2024年第9期59卷 675-681页

作者：张晓丹魏瑗吴天晨赵扬玉刘晓丹原鹏波王颖北京大学第三医院产科北京100191 河北省人民医院产科石家庄050051

目的探讨产前应用地塞米松对双胎妊娠的晚期早产儿近期结局及远期神经系统发育的影响。方法选取2019年1月至2022年12月在北京大学第三医院分娩的双胎妊娠孕妇315例及其630例早产儿(分娩孕周34~36+6周)进行回顾性分析,收集孕妇及早产儿... 详细信息

目的探讨产前应用地塞米松对双胎妊娠的晚期早产儿近期结局及远期神经系统发育的影响。方法选取2019年1月至2022年12月在北京大学第三医院分娩的双胎妊娠孕妇315例及其630例早产儿(分娩孕周34~36+6周)进行回顾性分析,收集孕妇及早产儿的临床资料,根据是否应用单疗程地塞米松及用药时间,分为未用药组(孕妇93例、早产儿186例)、34周后用药组(孕妇123例、早产儿246例)和34周前用药组(孕妇99例、早产儿198例),分析早产儿近期结局,包括新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺、低血糖、新生儿败血症、脑室内出血、支气管肺发育不良以及新生儿坏死性小肠炎的发生率;并分析远期神经系统发育情况,在6~54校正月龄使用"年龄与阶段问卷量表第三版"进行随访,比较早产儿神经系统发育水平。结果(1)一般情况:未用药组孕妇的分娩孕周[36.1周(35.6,36.6周)]晚于34周后用药组[36.1周(35.2,36.4周)]和34周前用药组[35.2周(34.2,36.2周)],分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。(2)近期结局:未用药组、34周后用药组、34周前用药组的湿肺发生率分别为7.0%(13/186)、11.0%(27/246)、16.2%(32/198),3组比较,差异有统计学意义(P=0.018)。3组早产儿新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、败血症、脑室内出血、支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠炎的发生率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。将分娩孕周、新生儿出生体重作为混杂因素,纳入logistic回归分析,结果显示,分娩孕周提前(OR=0.884,95%CI为0.837~0.933,P0.05)。结论产前使用单疗程地塞米松不影响双胎晚期早产儿的新生儿出生体重及近期结局,对于校正月龄6~54个月的双胎晚期早产儿的神经系统发育也无不良影响。

关键词：妊娠,双胎地塞米松婴儿,早产妊娠末期神经系统生长和发育

主动脉峡部血流指数及血清CysC对妊娠期糖尿病胎儿心功能的评价及围产儿结局的评估价值

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中国妇产科临床杂志 2024年第5期25卷 442-444页

作者：蒋爱清陈飞杨鹤亳州市人民医院超声科安徽亳州236800 亳州市人民医院妇产科安徽亳州236800

目的探讨主动脉峡部血流指数(IFI)及血清胱抑素C(CysC)对妊娠期糖尿病(GDM)胎儿心功能的评价及围产儿结局的评估价值。方法回顾性分析2021年3月至2022年12月亳州市人民医院接诊的103例GDM患者的临床资料作为观察组,并选择本院同期88例... 详细信息

目的探讨主动脉峡部血流指数(IFI)及血清胱抑素C(CysC)对妊娠期糖尿病(GDM)胎儿心功能的评价及围产儿结局的评估价值。方法回顾性分析2021年3月至2022年12月亳州市人民医院接诊的103例GDM患者的临床资料作为观察组,并选择本院同期88例身体健康的妊娠中期孕妇作为对照组。比较两组的IFI、CysC、等容舒张时间(IRT)、等容收缩时间(ICT)、射血时间(ET)的表达水平,记录两组围产儿结局。采用Pearson相关分析法分析IFI、血清CysC与IRT、ICT、ET的相关性。结果观察组IFI、ET水平低于对照组,CysC、IRT、ICT水平均高于对照组(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,IFI水平与IRT、ICT均呈负相关,IFI水平与ET呈正相关,血清CysC水平与ET呈负相关,血清CysC水平与IRT、ICT、ET均呈正相关(P<0.05);观察组围产儿不良结局总发生率高于对照组(P<0.05);不良结局组IFI水平低于良好结局组,CysC水平高于良好结局组(P<0.05)。结论IFI及血清CysC对GDM胎儿心功能及围产儿结局的具有一定的评估价值。

关键词：妊娠期糖尿病主动脉峡部血流指数胱抑素C 胎儿心功能围产儿结局

芳基有机磷酸酯暴露对体外受精女性生殖健康影响

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中国公共卫生 2024年第9期 1081-1087页

作者：张淑艺王元芬高福梅付旻张晓华沈浣北京大学人民医院妇产科北京大学城市与环境学院

目的分析芳基有机磷酸酯（aryl-OPEs）对女性生殖健康的影响。方法对2018年1月—2021年1月就诊北京大学人民医院生殖中心的571例因不孕症拟行体外授精胚胎移植治疗的女性尿液样品进行aryl-OPEs4种代谢产物[磷酸二苯酯（DPHP）、4–羟... 详细信息

目的分析芳基有机磷酸酯（aryl-OPEs）对女性生殖健康的影响。方法对2018年1月—2021年1月就诊北京大学人民医院生殖中心的571例因不孕症拟行体外授精胚胎移植治疗的女性尿液样品进行aryl-OPEs4种代谢产物[磷酸二苯酯（DPHP）、4–羟基苯基二苯基磷酸酯（4-OH-TPHP）、2–乙基–5–羟基已基二苯基磷酸酯（5-OH-EHDPP）、4–（羟甲基）苯基二对甲苯磷酸酯（4-OH-MDTP）]浓度检测，将连续型自变量数据进行等级变量转换，以25%、50%和75%分位数作为分割点划分为4个等级（Q1,Q2,Q3,Q4），对每个组的自变量进行重新赋值后以连续型变量的形式代入回归模型当中，进行趋势检验。应用多元线性混合模型，通过调整相关协变量（年龄、BMI、吸烟情况、教育程度、不孕原因和原发不孕诊断），评估aryl-OPEs代谢物的浓度与生殖激素[雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）]及不孕病因的相关性。结果 Aryl-OPEs 4种代谢产物的检出率均> 80%。多元线性回归模型结果显示，尿液中4-OH-MDTP和5-OH-EHDPP的浓度与E2水平的降低有关（P <0.05）,4-OH-MDTP Q3组比Q1组E2水平显著降低20.59%,5-OH-EHDPP Q4组较Q1组下降34.52%。4-OH-TPHP和DPHP暴露浓度与孕酮水平呈显著正相关趋势（P <0.05）,4-OH-TPHP Q3的孕酮水平较Q1组显著增加42.42%,DPHP Q4组相比Q1组的孕酮水平显著增加32.85%。在不孕症病因分析中，多囊卵巢综合征及子宫内膜异位症患者4-OH-TPHP和4-OH-MDTP的浓度明显高于因男方因素行体外授精的女性患者，且4-OH-TPHP和4-OH-MDTP Q2～Q4组浓度比Q1组浓度的多囊卵巢综合征与子宫内膜异位症的发病风险均有增加。结论 Aryl-OPEs可干扰女性体内雌激素和孕酮水平，其本体和代谢物可能与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症的发生相关，可能是导致不孕症的原因之一。

关键词：有机磷阻燃剂芳基有机磷酸酯(aryl-OPEs)及其代谢产物生殖激素不孕症

助产士为主导的陪伴对妊娠期糖尿病患者心理状况及分娩结局的影响

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中国实用护理杂志 2024年第26期40卷 2007-2012页

作者：卞海艳高倩陈丹柳鹤张萌萌刘晓伟李凤文王倩廊坊市人民医院产科廊坊065000

目的分析助产士为主导的陪伴对妊娠期糖尿病患者心理状况及分娩结局的影响,为妊娠期糖尿病患者临床干预方案的实施提供参考。方法采用半随机对照试验方法,便利抽样法选取2021年3月至2023年9月廊坊市人民医院收治的妊娠期糖尿病患者120... 详细信息

目的分析助产士为主导的陪伴对妊娠期糖尿病患者心理状况及分娩结局的影响,为妊娠期糖尿病患者临床干预方案的实施提供参考。方法采用半随机对照试验方法,便利抽样法选取2021年3月至2023年9月廊坊市人民医院收治的妊娠期糖尿病患者120例为研究对象,按入院顺序分为对照组和试验组。2组均给予椎管内分娩镇痛,对照组采用常规助产管理,试验组在对照组的基础上采用助产士为主导的陪伴,2组均干预至产后2 h,并随访1个月。比较2组分娩指标、心理状况、分娩结局及满意度。结果最终纳入120例妊娠期糖尿病患者,对照组60例,年龄(28.73±2.79)岁,试验组60例,年龄(27.98±1.09)岁。试验组第一、二产程时间分别为(416.35±29.87)、(60.95±7.44)min,短于对照组的(501.33±37.59)、(80.28±8.95)min,差异均有统计学意义(t=13.71、12.87,均P<0.05)。试验组分娩时血糖、产后2 h出血量分别为(6.81±0.10)mmol/L、(236.18±37.58)ml,低于对照组的(7.48±0.45)mmol/L、(325.70±59.88)ml,差异均有统计学意义(t=11.26、9.81,均P<0.05)。随访1个月后,试验组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分分别为(30.86±2.55)、(21.45±2.67)分,低于对照组的(42.19±3.86)、(42.97±3.15)分,心理弹性量表评分为(71.22±6.54)分,高于对照组的(55.38±6.06)分,差异均有统计学意义(t=18.97、40.37、13.76,均P<0.05)。干预后,试验组侧切、产后出血发生率分别为28.3%(17/60)、5.0%(3/60),低于对照组的48.3%(29/60)、18.3%(11/60),试验组总满意度为93.3%(56/60),高于对照组的80.0%(48/60),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.08、5.18、4.62,均P<0.05)。结论助产士为主导的陪伴可缩短妊娠期糖尿病患者产程,降低其分娩时血糖及产后2 h出血量,并可改善患者心理状况及分娩结局,进而提高患者满意度。

关键词：糖尿病助产士妊娠期陪伴心理状况分娩结局

关于《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》预防与妊娠相关情况处理几个问题的商榷

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中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 255-256页

作者：孙鸿展李晓琴杨莉莉段庆宁肖丽赵川咸建春南京医科大学附属泰州人民医院妇产科泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院肝病科泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院儿科泰州225300

本着"规范和更新"的目的,经国内许多著名专家的努力,我国《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》[1](以下简称"指南")发布。本着学术争鸣精神,以及期待我国指南越来越好的愿望,对其中"预防"与"妊娠相关情况处理"部分学习中遇到的问题提出... 详细信息

本着"规范和更新"的目的,经国内许多著名专家的努力,我国《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》[1](以下简称"指南")发布。本着学术争鸣精神,以及期待我国指南越来越好的愿望,对其中"预防"与"妊娠相关情况处理"部分学习中遇到的问题提出商榷。

关键词：慢性乙型肝炎预防妊娠商榷

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急性胰腺炎患者消化内科治疗的临床效果观察

中国科技期刊数据库医药 2024年第3期 0069-0072页

作者：郭卉冯巍巍滨海县人民医院消化内科江苏盐城224500

分析急性胰腺炎患者消化内科治疗的临床效果。方法 60例急性胰腺炎患者,以随机抽签分组,各30例。患者入院后均接受消化内科治疗,包括抗感染、减压、维持水液平衡等。进行整体治疗效果评价。结果 60例患者经消化内科治疗,总有效率:96.7%... 详细信息

分析急性胰腺炎患者消化内科治疗的临床效果。方法 60例急性胰腺炎患者,以随机抽签分组,各30例。患者入院后均接受消化内科治疗,包括抗感染、减压、维持水液平衡等。进行整体治疗效果评价。结果 60例患者经消化内科治疗,总有效率:96.7%;治疗时间:血、尿淀粉酶复常时间(5.3±1.2)d、(5.3±1.0)d,腹部压痛消失时间(5.5±1.3)d。并发症总发生率11.7%;实验室指标治疗后,较治疗前有明显改善:急性生理学和慢性健康评估(第二版)(APACHE-II)在治疗后评分低于治疗前(P<0.05)。结论消化内科在急性胰腺炎的治疗中,对患者的疾病症状控制及时,恢复快,且抑制了并发症发生风险,患者各项生化指标恢复正常,预后好。

关键词：急性胰腺炎消化内科疗效并发症

系统化护理在宫颈癌患者手术室护理中的应用效果及对并发症的影响

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实用妇科内分泌电子杂志 2024年第6期11卷 114-116页

作者：于春霞滨海县人民医院手术室江苏盐城224500

目的解析在宫颈癌患者手术室护理中采用系统化护理的效果,及对并发症的影响。方法选取40例宫颈癌患者为研究对象,均接受手术治疗,采用数字随机抽取法分为对照组及观察组,每组20例。对照组采用常规手术室护理,观察组采用手术室系统化护... 详细信息

目的解析在宫颈癌患者手术室护理中采用系统化护理的效果,及对并发症的影响。方法选取40例宫颈癌患者为研究对象,均接受手术治疗,采用数字随机抽取法分为对照组及观察组,每组20例。对照组采用常规手术室护理,观察组采用手术室系统化护理。比较两组患者的并发症发生率、护理满意度及术后生活质量。结果观察组并发症总发生率为10.00%,低于对照组的40.00%(P<0.05)。观察组护理满意度为95.00%,高于对照组的65.00%(P<0.05)。术后,观察组健康调查简表中生理职能、一般健康状况、情感职能、生理机能、社会功能、精神健康评分均高于对照组(P<0.05)。结论在宫颈癌手术室护理中采用系统化护理的效果理想,可减少手术并发症,提高其术后生活质量,具有应用价值。

关键词：宫颈癌系统化护理手术室护理并发症发生率护理满意度

TBL结合CBL、PBL整合教学模式在神经外科临床护理实习中的应用

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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2024年第8期 0013-0016页

作者：张蕾王晶晶戴亚萍江苏省滨海县人民医院江苏盐城224500

探讨TBL结合CBL、PBL整合教学模式在神经外科临床护理实习中的应用效果。方法选取2019级护理实习生15人作为对照组,采用PBL教学;选取本院2020级护理实习生16人作为观察组,采用TBL结合CBL、PBL整合教学模式。对比两组教学效果和学习成... 详细信息

探讨TBL结合CBL、PBL整合教学模式在神经外科临床护理实习中的应用效果。方法选取2019级护理实习生15人作为对照组,采用PBL教学;选取本院2020级护理实习生16人作为观察组,采用TBL结合CBL、PBL整合教学模式。对比两组教学效果和学习成绩。结果观察组对教学过程中加强小组协作、提升语言能力、解决问题技巧、激发学习兴趣、增加临床经验和理论实践结合的满意率均高于对照组;观察组考核成绩中操作技能(34.49±4.82)分高于对照组(29.27±5.61)分,总分(84.68±10.57)分高于对照组(79.84±11.32)分;组间差异显著(P>0.05)。结论在神经外科临床护理实习教学中,采用TBL结合CBL、PBL教学模式能够有效改进教学效果,促进教学质量提升,帮助学生获得更好的成绩和实践经验,以满足临床护理岗位需求。

关键词： TBL CBL PBL 整合教学神经外科临床护理