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PTCD序贯腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎疗效分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 505-508页

作者：魏勇王勇衣时明成雨滨州医学院烟台附属医院肝胆胰脾外科烟台264100

目的探讨序贯应用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2021年1月至2023年8月收治的127例胆总管结石合并急性胆管炎患者的临床资... 详细信息

目的探讨序贯应用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2021年1月至2023年8月收治的127例胆总管结石合并急性胆管炎患者的临床资料。最终入组45例患者,其中男性20例,女性25例,年龄(71.3±8.2)岁。45例患者均行PTCD、腹腔镜胆总管探查一期缝合。分析PTCD至腹腔镜胆总管探查一期缝合时间间隔,入院时和PTCD后白细胞计数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶,腹腔镜胆总管探查一期缝合手术时间、术中出血量,术后腹腔引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症(胆漏、出血等)等。结果45例患者入院时血清总胆红素为(143.2±32.1)μmol/L、丙氨酸氨基转移酶为(173.6±23.4)U/L、白细胞计数为(16.3±2.9)×10^(9)/L,PTCD后分别为(100.5±21.4)μmol/L、(103.5±12.7)U/L、(8.6±1.7)×10^(9)/L。PTCD至腹腔镜胆总管探查一期缝合时间间隔为(4.3±1.1)d,腹腔镜胆总管探查一期缝合手术时间为(123.4±20.5)min,术中出血量为(32.6±8.7)ml。45例患者术后住院时间为(6.8±1.6)d,术后腹腔引流管留置时间为(4.5±1.3)d,发生术后并发症7例(15.6%),其中胆漏4例(8.9%)、剑突下切口感染1例(2.2%)、胆囊窝积液伴感染2例(4.4%)。结论PTCD序贯腹腔镜胆总管探查一期缝合是胆总管结石合并中重度急性胆管炎一种安全、有效、微创的治疗方式,PTCD后1周内行腹腔镜胆总管探查一期缝合安全可行。

关键词：胆总管结石病胆管炎胆总管探查经皮肝穿刺胆道引流一期缝合

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痛风致骨破坏机制的研究与进展

中国组织工程研究 2024年第8期28卷 1295-1300页

作者：林泽玉徐林滨州医学院第二临床学院山东省烟台市264000 滨州医学院烟台附属医院山东省烟台市264000

背景:慢性痛风患者体内尿酸钠盐沉积在骨关节、滑膜周围,侵蚀、破坏骨质,导致痛风性关节炎和畸形等严重并发症。研究尿酸钠晶体侵蚀和破坏骨质的机制,有助于临床早期干预痛风性疾病,预防和延缓骨破坏引起的并发症。目的:通过临床影像学... 详细信息

背景:慢性痛风患者体内尿酸钠盐沉积在骨关节、滑膜周围,侵蚀、破坏骨质,导致痛风性关节炎和畸形等严重并发症。研究尿酸钠晶体侵蚀和破坏骨质的机制,有助于临床早期干预痛风性疾病,预防和延缓骨破坏引起的并发症。目的:通过临床影像学研究和实验性基础研究探讨痛风晶体对骨质的破坏作用,综述目前痛风导致骨破坏现象和机制研究进展和和发展前景,指导临床早期干预痛风性骨破坏,为研究骨破坏作用指引方向。方法:通过计算机检索万方、PubMed等数据库,中文检索词为“痛风,骨破坏,骨侵蚀”;英文检索词为“tophi,gout,RANKL,bone destruction,bone erosion”,通过纳入与排除标准,最终选择64篇文献进行归纳总结。结果与结论:临床研究(影像、组织病理学)的特异性表现一定程度上阐述了痛风的溶骨过程,在基础研究中,痛风致骨破坏机制可分以下5方面:①尿酸钠晶体对骨破坏有重要作用,直接影响骨细胞、软骨细胞、成骨细胞和促骨吸收因子促进骨破坏;②核因子κB受体活化因子配体(RNAKL)等促吸收因子参与骨破坏;③T细胞介导的细胞免疫在骨破坏中起桥梁作用,激活的T细胞诱导破骨细胞分化;④单核/巨噬细胞不但是破骨样细胞的前体,而且可以诱导核因子κB受体活化因子配体等促吸收因子表达;⑤中性粒细胞影响骨细胞排列形态,中性粒细胞外诱捕网通过促进破骨细胞分化促进溶骨。

关键词：痛风痛风性关节炎骨破坏骨侵蚀基础研究临床研究病理学综述

运动贴扎联合体外冲击波治疗足底筋膜炎的疼痛、功能活动及足底压力评估

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 210-217,225页

作者：柯竟悦马圣楠董洪铭沈双李建萍张洪浩刘超李古强滨州医学院康复医学院山东省滨州市264003 滨州医学院康复工程研究院

目的:结合足底压力评估,探究运动贴扎联合体外冲击波治疗足底筋膜炎的临床疗效。方法:本研究纳入67例来院就诊的单侧足底筋膜炎患者,随机分为对照组和试验组,两组患者均予以健康宣教及体外冲击波治疗(ESWT),试验组在此基础上联合运动贴... 详细信息

目的:结合足底压力评估,探究运动贴扎联合体外冲击波治疗足底筋膜炎的临床疗效。方法:本研究纳入67例来院就诊的单侧足底筋膜炎患者,随机分为对照组和试验组,两组患者均予以健康宣教及体外冲击波治疗(ESWT),试验组在此基础上联合运动贴扎(KT)治疗。采用疼痛视觉模拟评分、AOFAS踝与后足功能评分量表,评估患者疼痛程度及功能活动;采用鞋垫式足底压力测量系统测量患者足底各区压力峰力值。比较治疗前、治疗第3周、治疗第5周的临床疗效及患侧足底压力变化。结果:治疗前两组患者各项指标差异均无显著性意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗第3周、治疗第5周,两组患者的疼痛程度及功能活动的量表评分、足底压力均出现明显改善,差异有显著性意义(P0.05),而足底压力分析存在显著性差异(P<0.05),运动贴扎联合治疗组足跟内侧的峰力值体重比显著大于对照组。治疗第5周,两组患者的疼痛程度及功能活动的量表评分、足底压力的组间差异均存在显著性意义(P<0.05),运动贴扎联合治疗组在疼痛改善情况、功能活动情况显著优于对照组,中足、后足负重也显著高于对照组。结论:相比单纯的体外冲击波治疗,辅以运动贴扎进行联合治疗能够更好地缓解疼痛、改善后足功能、纠正异常的足底负重、改善患者步态。

关键词：足底筋膜炎运动贴扎体外冲击波治疗足底压力评估疼痛生物力学机制

医学科研伦理线上培训的实践与探索——以山东省某三甲医院为例

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中华医学科研管理杂志 2024年第2期37卷 146-150页

作者：李贞颖毕涛崔颖洁马颖徐林滨州医学院烟台附属医院科技处烟台264100

目的了解山东省某三甲医院医学科研人员对科研伦理知识的认知及培训需求,丰富科研伦理线上培训内容和方式,提高科研伦理线上培训质量和效果。方法对医院科研人员进行线上科研伦理培训,统计参与率和合格率,并对一般资料、科研伦理培训需... 详细信息

目的了解山东省某三甲医院医学科研人员对科研伦理知识的认知及培训需求,丰富科研伦理线上培训内容和方式,提高科研伦理线上培训质量和效果。方法对医院科研人员进行线上科研伦理培训,统计参与率和合格率,并对一般资料、科研伦理培训需求等内容进行问卷调查。应用SPSS 22.0软件对调查问卷结果进行统计分析。结果调查问卷显示,不同层次科研人员中68.76%选择线上模式进行科研伦理培训。对科研伦理线上培训方式的建议,62.91%的科研人员希望增加案例分析,58.35%的科研人员希望增加讨论答疑。对培训内容需求,博士与硕士需求最大的内容为知情同意书的书写。针对所有科研人员对内容需求来说,首选为严重不良事件伦理上报流程,占比为58.92%。统计显示,培训的参与率和合格率均较高。结论不同层次的医学相关科研人员对科研伦理线上培训内容及方式需求不同,选择线上模式进行科研伦理培训,不受时间及空间限制,可以更加省时、便捷,有效满足医学科研人员学习需求,且参与度更高,可有效提高医学相关科研人员科研伦理培训的效果,保障科研工作的顺利实施,对医学科研人员的科研伦理培训具有重要的实践价值和指导意义。

关键词：线上培训医学相关科研人员科研伦理

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球差和彗差在角膜塑形镜控制近视中的作用

国际眼科杂志 2024年第1期24卷 88-92页

作者：张守宽彭庆生张磊滨州医学院附属医院眼科中国山东省滨州市256600

近视作为全球高发疾病,严重影响我国青少年的眼部健康。角膜塑形镜是一种能有效控制近视增长速度的硬性角膜接触镜,但其作用机制尚未完全探明。而高阶像差作为影响视觉质量的因素之一,在角膜塑形术后会发生显著变化,其中以球面像差(球差... 详细信息

近视作为全球高发疾病,严重影响我国青少年的眼部健康。角膜塑形镜是一种能有效控制近视增长速度的硬性角膜接触镜,但其作用机制尚未完全探明。而高阶像差作为影响视觉质量的因素之一,在角膜塑形术后会发生显著变化,其中以球面像差(球差)、彗形像差(彗差)较为关键。角膜塑形镜使角膜形态发生改变后,导致球差和彗差显著正向增加,球差和彗差的增加量与角膜塑形术后眼轴增长的速度呈显著负相关。球差与离焦和调节、彗差与散光和伪调节等存在的相互作用可能是其在角膜塑形镜控制近视中发挥作用的机制。

关键词：角膜塑形镜高阶像差球差彗差近视眼轴

基于超声及临床特征的列线图在预测甲状腺髓样癌颈部淋巴结转移中的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 366-369页

作者：张文鑫刘群李现艳李鑫焱丁玉双孙芳滨州医学院附属医院超声医学科滨州市妇幼保健院

目的探讨基于超声及临床特征构建的列线图在预测甲状腺髓样癌(MTC)颈部淋巴结转移(CLNM)中的价值。方法回顾性纳入84例MTC患者，分析患者的临床及超声特征，筛选MTC-CLNM的独立预测变量，并以此绘制列线图。计算受试者工作特征(ROC)... 详细信息

目的探讨基于超声及临床特征构建的列线图在预测甲状腺髓样癌(MTC)颈部淋巴结转移(CLNM)中的价值。方法回顾性纳入84例MTC患者，分析患者的临床及超声特征，筛选MTC-CLNM的独立预测变量，并以此绘制列线图。计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积AUC评估模型预测性能。应用自助法(bootstrap)迭代1 000次后计算平均AUC,对模型进行内部验证。结果被膜侵犯、术前降钙素(Ctn)水平和超声提示可疑异常淋巴结为MTC-CLNM的独立预测变量。基于上述变量绘制列线图，AUC为0.851。应用Bootstrap对模型进行内部验证，平均AUC为0.843,模型稳定性良好。结论基于超声及临床特征构建的列线图在术前预测MTC-CLNM状态方面具有一定的价值。

关键词：甲状腺髓样癌颈部淋巴结转移列线图超声

基于深度学习特征优化甲状腺C-TIRADS 4a、4b类结节的分类

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中国超声医学杂志 2024年第8期40卷 845-849页

作者：李现艳李鑫焱张文鑫孔令敏孙芳滨州医学院附属医院超声医学科滨州市妇幼保健院

目的探索机器学习模型计算深度学习评分在优化中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)4a及4b类结节分类中的价值。方法回顾性收集575例C-TIRADS 4a及4b类甲状腺结节患者，以8∶2的比例随机划分为训练集和验证集。基于超声图像提取深... 详细信息

目的探索机器学习模型计算深度学习评分在优化中国甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)4a及4b类结节分类中的价值。方法回顾性收集575例C-TIRADS 4a及4b类甲状腺结节患者，以8∶2的比例随机划分为训练集和验证集。基于超声图像提取深度学习特征，对特征进行降维并应用多层感知器(MLP)构建深度学习评分。应用深度学习评分将患者分为良性倾向和恶性倾向两组，并以此对患者C-TIRADS分类进行优化。应用受试者工作特征(ROC)曲线对C-TIRADS分类优化前后的诊断性能进行比较。结果经过特征降维，最终纳入38个特征构建深度学习评分。应用深度学习评分对C-TIRADS分类进行了校正，训练集中174个结节从4a类下降至3类，142个结节从4b类上升至4c类，AUC由0.693提升至0.814。在验证集中，仍展现出良好的优化性能，AUC由0.685提升至0.810。结论基于深度学习特征对C-TIRADS分类体系进行优化后，本研究可以提供更精确的风险分级，从而更好地指导临床决策。

关键词：超声深度学习甲状腺结节中国甲状腺影像报告和数据系统

一起NICU导管相关血流感染的流行病学调查及处置

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中华医院感染学杂志 2024年第16期34卷 2542-2545页

作者：孙吉花李戈宋洪芳刘芳刘欣姜雪锦李华魏佳纪冰樊国爱滨州医学院附属医院感染管理办公室山东滨州256603 滨州医学院附属医院检验科山东滨州256603 滨州市疾病控制中心山东滨州256600

目的对新生儿重症监护病房(NICU)导管相关血流感染(CRBSI)疑似医院感染暴发进行流行病学调查,为感染防控提供科学依据。方法对2023年5月28日-6月24日感染患儿三间分布进行调查,采集NICU环境卫生学标本、主动筛查医务人员鼻腔及手,查找... 详细信息

目的对新生儿重症监护病房(NICU)导管相关血流感染(CRBSI)疑似医院感染暴发进行流行病学调查,为感染防控提供科学依据。方法对2023年5月28日-6月24日感染患儿三间分布进行调查,采集NICU环境卫生学标本、主动筛查医务人员鼻腔及手,查找金黄色葡萄球菌(SA),与患儿血培养检测出的菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)检测,分析同源性。结果NICU患儿CRBSI感染率为2.29%,医务人员鼻腔SA阳性率为32.35%,手阳性率为1.47%;PFGE检测分析,2例患儿血培养菌株与一护士鼻腔菌株有91.30%的相似度,1例患儿血培养菌株与另一护士手菌株有91.30%的相似度。结论3例CRBSI患儿与医务人员鼻腔定植SA、手卫生有关,为2个感染路径,排除医院感染暴发。应高度重视NICU医务人员鼻腔SA定植,及时去定植管理,严格落实手卫生,积极降低医院感染发生率。

关键词：新生儿导管相关血流感染疑似医院感染暴发流行病学调查金黄色葡萄球菌

免疫检查点抑制剂治疗恶性肿瘤所致免疫相关不良反应预测标志物的研究进展

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中华肿瘤防治杂志 2024年第6期31卷 383-390页

作者：缪延栋赵雪寒张怡明王香迎谢晓东张芳滨州医学院烟台附属医院肿瘤中心山东烟台264100 滨州医学院第二临床医学院山东烟台264000 北部战区总医院全军肿瘤诊治中心辽宁沈阳110016

目的对免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗恶性肿瘤所致免疫相关不良反应(irAEs)的预测标志物研究进行综述,进一步提升对irAEs早期识别和治疗的能力,优化ICIs的治疗效能。方法以“immune checkpoint inhibitor, immunotherapy, tumor/cancer/... 详细信息

目的对免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗恶性肿瘤所致免疫相关不良反应(irAEs)的预测标志物研究进行综述,进一步提升对irAEs早期识别和治疗的能力,优化ICIs的治疗效能。方法以“immune checkpoint inhibitor, immunotherapy, tumor/cancer/oncology/neoplasm/carcinoma, adverse event/toxicity, biomarker”为英文关键词,以“免疫检查点抑制剂,免疫治疗,癌症/恶性肿瘤,不良反应/毒性,标志物”为中文关键词,检索PubMed、万方和中国知网数据库2018-01-01-2023-10-31相关文献。共检索到184篇相关文献。纳入标准:聚焦于ICIs所致irAEs预测的生物标志物相关文献。排除标准:综述文献和会议论文。根据纳入和排除标准最终纳入62篇文献。结果 irAEs涉及全身多个器官,常见的包括皮肤相关疾病和结肠炎,少见的包括肝炎、肺炎、心肌炎、内分泌系统、神经系统和风湿免疫系统疾病等。目前常用预测标志物各具优缺点,大部分预测标志物的特异性并不高,抗结核抗体和抗线粒体抗体可能有助于预测ICIs诱导的肝损伤,血清游离型CD163、C-X-C模体趋化因子配体5(CXCL5)和大疱性类天疱疮(BP)180 IgG水平可以较为有效的预测皮肤相关irAE的发生。白细胞介素17(IL-17)、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和白细胞水平升高等,能够预测ICIs引发的结肠炎发生。嗜酸性细胞计数>240/μL和相对嗜酸性细胞计数>3.2%与内分泌irAE的发病显著相关。外周血标志物、肠道菌群及新兴标志物,如免疫细胞、细胞因子和自身抗体等,目前临床相关证据罕见报道,但发展前景乐观,期待能与其他标志物共同预测irAEs的发生。结论依靠单一的标志物很难精确预测特定irAEs的发生,未来应加强多学科间的交叉协作,开展更大规模、更深层次的研究,同时在临床实践中联合使用多项标志物可能会更有效地预测irAEs的发生,从而提高临床医师对ICIs相关严重不良反应早期识别和及时治疗的能力。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫治疗标志物肿瘤免疫相关不良反应