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拱顶石穿支皮瓣修复小型创面

中国矫形外科杂志 2024年第8期32卷 759-763页

作者：付炳金朱晓东杜瑞邓明明孔德海薛阳尹刚滨州医学院附属医院足踝外科山东滨州256600

[目的]介绍拱顶石穿支皮瓣修复小型创面的手术与治疗技术和初步临床效果。[方法] 2014年1月—2020年12月对26例小腿与足踝部小型创面患者行拱顶石穿支皮瓣修复术。修整创面为椭圆形,其长轴平行于肢体的纵轴,在创面的一侧设计拱顶石皮瓣... 详细信息

[目的]介绍拱顶石穿支皮瓣修复小型创面的手术与治疗技术和初步临床效果。[方法] 2014年1月—2020年12月对26例小腿与足踝部小型创面患者行拱顶石穿支皮瓣修复术。修整创面为椭圆形,其长轴平行于肢体的纵轴,在创面的一侧设计拱顶石皮瓣,短底边为创面的弧形边缘,长底边与短底边平行,保持皮瓣宽度与创面最大宽度比例为1∶1~1.5∶1。沿设计线切开皮瓣边缘,分离皮肤及筋膜组织,推移皮瓣至创面并逐层缝合,供区直接缝合或植皮。[结果]所有患者均顺利完成手术,皮瓣受区与供区均愈合良好,愈合时间平均(15.3±6.4) d。随访时间平均(22.9±6.3)个月。皮瓣改良Highet感觉评级S0/S1/S2/S3/>S3由出院前的(2/8/10/3/3)例显著改善为末次随访时的(0/2/3/6/15)例(P<0.05)。VAS评分由出院前(4.6±1.9)分显著减少为末次随访时(0.8±0.4)分(P<0.05)。AOFAS评分优良率为92.3%。[结论]拱顶石穿支皮瓣能够较好地满足外观和功能需求,是小腿与足踝部小型创面的有效修复方式。

关键词：拱顶石皮瓣软组织缺损难治性创面创面修复

基于微阵列分析DDX5影响头颈部鳞状细胞癌的初步探究

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实用口腔医学杂志 2024年

作者：刘郭琦刘春霞王静静左金华王芳宋娇娇于栋林马向瑞王文龙滨州医学院附属医院口腔颌面外科

目的:探讨DDX5解旋酶(DDX5)在头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)中的表达及作用。方法:组织微阵列芯片分析DDX5相关mRNA表达谱数据,并用R软件筛选差异mRNAs(DEGs)。使用GEPIA 2、TCGA数据库预测DDX5的表达水平。通过RT-qPCR、免疫组化、western b... 详细信息

目的:探讨DDX5解旋酶(DDX5)在头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)中的表达及作用。方法:组织微阵列芯片分析DDX5相关mRNA表达谱数据,并用R软件筛选差异mRNAs(DEGs)。使用GEPIA 2、TCGA数据库预测DDX5的表达水平。通过RT-qPCR、免疫组化、western blot检测DDX5表达水平。基于高通量测序数据筛选差异circRNAs(DECs)、差异miRNAs(DEMIs)构建DDX5竞争内源性RNA网络(ceRNA)。Cytoscape软件可视化ceRNA网络图,进一步筛选出调控轴。结果:组织芯片筛选发现HNSCC中DDX5表达上调。免疫组化验证DDX5阳性染色更集中于鳞癌细胞核;qPCR结果提示DDX5 mRNA在组织和细胞中的表达有临床意义(P<0.05);Western blot结果示DDX5蛋白在组织中高表达。在ceRNA网络中确定了相关HNSCC轴circRNA-039626-miR-222-5p-DDX5。结论:DDX5在HNSCC中高表达,并且circRNA-039626-miR-222-5p-DDX5轴可能是HNSCC发生发展的潜在调控轴。

关键词： DDX5解旋酶头颈部鳞状细胞癌 ceRNA 微阵列分析

PTCD序贯腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎疗效分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 505-508页

作者：魏勇王勇衣时明成雨滨州医学院烟台附属医院肝胆胰脾外科烟台264100

目的探讨序贯应用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2021年1月至2023年8月收治的127例胆总管结石合并急性胆管炎患者的临床资... 详细信息

目的探讨序贯应用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2021年1月至2023年8月收治的127例胆总管结石合并急性胆管炎患者的临床资料。最终入组45例患者,其中男性20例,女性25例,年龄(71.3±8.2)岁。45例患者均行PTCD、腹腔镜胆总管探查一期缝合。分析PTCD至腹腔镜胆总管探查一期缝合时间间隔,入院时和PTCD后白细胞计数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶,腹腔镜胆总管探查一期缝合手术时间、术中出血量,术后腹腔引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症(胆漏、出血等)等。结果45例患者入院时血清总胆红素为(143.2±32.1)μmol/L、丙氨酸氨基转移酶为(173.6±23.4)U/L、白细胞计数为(16.3±2.9)×10^(9)/L,PTCD后分别为(100.5±21.4)μmol/L、(103.5±12.7)U/L、(8.6±1.7)×10^(9)/L。PTCD至腹腔镜胆总管探查一期缝合时间间隔为(4.3±1.1)d,腹腔镜胆总管探查一期缝合手术时间为(123.4±20.5)min,术中出血量为(32.6±8.7)ml。45例患者术后住院时间为(6.8±1.6)d,术后腹腔引流管留置时间为(4.5±1.3)d,发生术后并发症7例(15.6%),其中胆漏4例(8.9%)、剑突下切口感染1例(2.2%)、胆囊窝积液伴感染2例(4.4%)。结论PTCD序贯腹腔镜胆总管探查一期缝合是胆总管结石合并中重度急性胆管炎一种安全、有效、微创的治疗方式,PTCD后1周内行腹腔镜胆总管探查一期缝合安全可行。

关键词：胆总管结石病胆管炎胆总管探查经皮肝穿刺胆道引流一期缝合

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儿童腓总神经内囊肿1例

中华小儿外科杂志 2024年第8期45卷 750-752页

作者：马琪超陆士蛟林厚维嘉兴学院附属妇儿医院小儿外科嘉兴314050 上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科临床医学中心上海200092

患儿女,6岁,因“发现右小腿上段疼痛1周”就诊于嘉兴学院附属妇儿医院小儿外科,既往体健。患儿于入院前1周无明显诱因,突然出现右小腿上部疼痛,持续性胀痛,活动时疼痛明显,其余部位无不适,无发热,无局部麻木感,右小腿及足活动正常,遂至... 详细信息

患儿女,6岁,因“发现右小腿上段疼痛1周”就诊于嘉兴学院附属妇儿医院小儿外科,既往体健。患儿于入院前1周无明显诱因,突然出现右小腿上部疼痛,持续性胀痛,活动时疼痛明显,其余部位无不适,无发热,无局部麻木感,右小腿及足活动正常,遂至门诊就诊后收治入院。入院后行右侧膝关节X线检查未发现明显异常,行B型超声检查,提示右侧小腿肌层内囊性病灶。再行MRI检查后提示囊性病灶沿右侧腓总神经走行,考虑右侧腓总神经内囊肿可能。

关键词：腓总神经小儿外科持续性胀痛囊性病灶 MRI检查麻木感 B型超声检查右侧膝关节

腹直肌旁入路髋臼下通道螺钉固定复杂髋臼骨折

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中国矫形外科杂志 2024年第14期32卷 1314-1317页

作者：张德刚李朋宫智浩刘栋王志刚滨州医学院附属医院山东滨州256600

[目的]介绍腹直肌旁入路髋臼下通道螺钉固定复杂髋臼骨折的手术与治疗技术和初步临床结果。[方法]2019年7月—2022年6月经腹直肌旁入路应用髋臼下通道螺钉治疗的14例复杂髋臼骨折患者。经单一经腹直肌旁入路下复位固定,沿骨盆界限上缘... 详细信息

[目的]介绍腹直肌旁入路髋臼下通道螺钉固定复杂髋臼骨折的手术与治疗技术和初步临床结果。[方法]2019年7月—2022年6月经腹直肌旁入路应用髋臼下通道螺钉治疗的14例复杂髋臼骨折患者。经单一经腹直肌旁入路下复位固定,沿骨盆界限上缘放置重建钢板固定前柱骨折;通过髂坐钢板或梳状螺钉固定四边体;通过腹直肌旁入路第3窗在髂耻隆起偏尾端偏内侧指向坐骨结节置入1枚直径3.5 mm或4.5 mm髋臼下通道螺钉。[结果]患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤,手术时间平均(153.5±45.6)min,术中出血量平均(465.7±249.5)ml。随访时间平均(14.5±4.7)个月;采用Matta方法评价骨折复位质量,优12例,良2例,末次随访Merled'Aubigne-Postel评分为14~18分,其中优9例,良4例,可1例。[结论]采用单一经腹直肌旁入路复位固定复杂髋臼骨折,其中使用髋臼下通道螺钉固定前后柱以增强整体内固定稳定性,能够取得满意的临床效果。

关键词：髋臼骨折腹直肌旁入路髋臼下通道螺钉

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常见基础疾病影响突聋疗效的研究进展

中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 275-278页

作者：覃仙菲赵翔鲲孙秀梅滨州医学院第二临床医学院烟台264000 滨州医学院烟台附属医院耳鼻咽喉头颈外科

突发性聋(简称突聋)是耳鼻咽喉头颈外科常见的耳科急症,严重影响患者的生活质量,给患者的身心健康造成损害。在临床工作中,突聋合并基础疾病十分常见,但突聋的治疗往往仅限于指南用药,缺乏针对合并基础疾病的具体治疗,导致突聋患者的预... 详细信息

突发性聋(简称突聋)是耳鼻咽喉头颈外科常见的耳科急症,严重影响患者的生活质量,给患者的身心健康造成损害。在临床工作中,突聋合并基础疾病十分常见,但突聋的治疗往往仅限于指南用药,缺乏针对合并基础疾病的具体治疗,导致突聋患者的预后差异较大。因此,充分了解基础疾病对突聋的影响,不仅有利于提高突聋合并基础疾病患者治疗的针对性,达到提高突聋疗效的目的,同样对突聋的预后进行预测有着非常重要的意义。

关键词：突发性聋基础疾病疗效

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洋葱伯克霍尔德菌下呼吸道感染流行病学调查

中华医院感染学杂志 2024年第18期34卷 2828-2831页

作者：孙吉花宋洪芳樊国爱刘欣张洁孙丽刘芳魏佳纪冰崔景晶滨州医学院附属医院感染管理办公室山东滨州256603 滨州医学院附属医院消毒供应中心山东滨州256603 滨州医学院附属医院检验科山东滨州256603 滨州医学院附属医院质管办山东滨州256603

目的对心脏外科重症监护室(CSICU)患者下呼吸道洋葱伯克霍尔德菌(BC)疑似医院感染暴发进行流行病学调查,为感染防控提供科学依据。方法2020年3月16日-28日心脏大血管外科手术后入住重症监护室的患者中,先后出现5例下呼吸道感染,细菌培... 详细信息

目的对心脏外科重症监护室(CSICU)患者下呼吸道洋葱伯克霍尔德菌(BC)疑似医院感染暴发进行流行病学调查,为感染防控提供科学依据。方法2020年3月16日-28日心脏大血管外科手术后入住重症监护室的患者中,先后出现5例下呼吸道感染,细菌培养均为洋葱伯克霍尔德菌,考虑为“疑似医院感染暴发”。对5例感染患者的三间分布进行调查,采集CSICU及手术室环境卫生学标本、共同侵入性操作医疗用品、医务人员手卫生、食道超声探头、呼吸机及其附件等标本,进行病原菌培养鉴定及药敏试验。结果5例患者手术均在10号手术间进行,麻醉师均为H医生,手术间内已开启及未开启的大瓶装非消毒型耦合剂检出BC阳性率为100%,与患者痰培养分离的BC耐药谱基本一致;CSICU及手术室环境卫生学标本不合格率为14.29%,均无致病菌及目标菌(BC)生长。结论此次事件因麻醉师进行食道超声探头插入时,使用大瓶非消毒型耦合剂介导,大瓶非消毒型耦合剂为BC污染耦合剂,导致5例患者术后发生BC下呼吸道感染,停用大瓶非消毒型耦合剂改用单包装消毒型耦合剂后,未再发生BC致下呼吸道聚集感染。

关键词：手术洋葱伯克霍尔德菌下呼吸道感染疑似医院感染暴发现场流行病学调查应急干预措施

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影像三维重建安全辅助单孔分体内镜治疗L_(5)/S_(1)极外侧腰椎间盘突出症

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中国组织工程研究 2025年第9期29卷 1876-1882页

作者：冯志萌孙宁孙兆忠李岳飞刘昌震李洒滨州医学院附属医院脊柱外科山东省滨州市256603

背景:单孔分体内镜作为一种新型的内镜技术,适用于治疗极外侧腰椎间盘突出症。但目前国内外针对L_(5)/S_(1)这一发病率极低的极外侧腰椎间盘突出症的研究资料甚少,尚无详尽描述单孔分体内镜治疗L_(5)/S_(1)极外侧腰椎间盘突出症的影像... 详细信息

背景:单孔分体内镜作为一种新型的内镜技术,适用于治疗极外侧腰椎间盘突出症。但目前国内外针对L_(5)/S_(1)这一发病率极低的极外侧腰椎间盘突出症的研究资料甚少,尚无详尽描述单孔分体内镜治疗L_(5)/S_(1)极外侧腰椎间盘突出症的影像解剖学资料。目的:通过影像三维重建确定骨性标志点,并以该标志点准确定位L_(5)出口神经根、L_(5)/S_(1)椎间隙及其他结构之间的位置关系,辅助单孔分体内镜经后外侧入路实现对L_(5)出口神经根的减压,治疗L_(5)/S_(1)极外侧腰椎间盘突出症。方法:选择符合纳入标准的29例L_(5)/S_(1)单侧极外侧腰椎间盘突出症患者,其中男12例,女17例;年龄48-74岁。将患者的腰椎CT数据资料导入Mimics 21.0软件中重建腰椎三维模型。测量L_(5)/S_(1)相关参数:①在横突根部下缘与峡部外侧缘的交点(H)所在矢状面上测量:H分别至L_(5)出口神经根上缘、下缘的垂直距离(a1,a2);H分别至L_(5)下终板、S1上终板的垂直距离(b1,b2);H至L_(5)椎弓根下缘的垂直距离(c);②H至L_(5)椎弓根内侧壁所在矢状面的左右水平距离(d);③H至硬脊膜外侧缘所在矢状面的左右水平距离(e);④H至L_(5)下终板最外侧缘所在矢状面的左右水平距离(f);⑤在L_(5)下终板最外侧缘所在矢状面上测量:H所在横断面分别至L_(5)出口神经根上缘、下缘的垂直距离(g1,g2);H所在横断面分别至L_(5)下终板、S1上终板的垂直距离(h1,h2);⑥H至L_(5)出口神经根最后缘所在冠状面的前后水平距离(i);⑦骶骨翼后缘最高点至L_(5)下终板最后缘所在冠状面的前后水平距离(j)。结果与结论:①男女之间各相关测量参数相比差异无显著性意义(P>0.05);②a1,a2,b1,b2,c,d,e,f,h1,h2,g1,g2,i,j患侧与健侧相比差异无显著性意义(P>0.05);③观测发现,a1与c之间相比差异无显著性意义(P>0.05),表明椎弓根下缘即为L_(5)出口神经根上缘,L_(5)出口神经根紧贴椎弓根下缘并经L_(5)椎体后方向前外侧走行,H均位于L_(5)出口神经根上方;④以H作为骨性标志点,无需向上探查,无需磨除峡部,只需向下、向外侧磨除部分骨质显露L_(5)出口神经根与椎间隙,向内侧有足够的安全距离避免损伤硬脊膜来完成侧隐窝、椎间孔区域的探查减压;⑤术者可在H、L_(5)下终板最外侧缘所在的矢状面及L_(5)横突与骶骨翼构成的“矩形区域”内进行操作,越靠近内下方区域(Kambin三角)越安全;⑥提示单孔分体内镜经后外侧入路治疗L_(5)/S_(1)极外侧腰椎间盘突出症,在镜下以H作为骨性标志点定位L_(5)出口神经根及椎间隙,能实现对L_(5)出口神经根的精准、安全、有效减压。

关键词：极外侧腰椎间盘突出症单孔分体内镜影像三维重建骨性标志数字化软件

新型牵引床闭合复位髓内钉固定股骨粗隆间骨折

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中国矫形外科杂志 2024年第6期32卷 506-511页

作者：孙鸿朔张治博李孟奇杜刚强李朋姜建浩贾龙张锴王志刚杨淑野滨州医学院附属医院创伤骨科山东滨州256603

[目的]评价新型牵引床在闭合复位髓内钉固定股骨粗隆间骨折中的临床效果。[方法]2019年12月—2022年4月本院收治的72例股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,36例术中应用新型牵引床(新型组),36例应用传统牵引床(传统组)。比较两组围手术期... 详细信息

[目的]评价新型牵引床在闭合复位髓内钉固定股骨粗隆间骨折中的临床效果。[方法]2019年12月—2022年4月本院收治的72例股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,36例术中应用新型牵引床(新型组),36例应用传统牵引床(传统组)。比较两组围手术期、随访与影像结果。[结果]新型组体位摆放时间[(5.9±1.5)min vs(13.6±3.3)min,P0.05)。末次随访时,两组VAS评分、Harris评分、髋伸-屈ROM、髋内-外旋ROM均显著改善(P0.05)。影像方面,两组骨折复位评级、骨折愈合时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组股骨颈干角(femoral neck-shaft angle,FNSA)均显著减小(P0.05)。相应时间点两组间FNSA、TAD的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]新型牵引床能够有效减少体位摆放时间与透视次数,并且不会增加手术时间与闭合复位时间,减少了麻醉时间,提高了手术效率。

关键词：骨牵引床股骨粗隆间骨折闭合复位内固定