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颞下颌关节软骨瘤病研究现状与进展

中国临床研究 2024年第7期37卷 1131-1134页

作者：张倩亭冷晓晨王玉良滨州医学院烟台附属医院口腔颌面外科山东烟台264100 滨州医学院口腔医学院口腔颌面外科山东烟台264003 滨州医学院烟台附属医院超声医学科山东烟台264100

颞下颌关节软骨瘤病临床比较少见,其特征为滑膜内的软骨结节性化生,并伴有游离体形成。该疾病是一种良性增生性疾病,亦有报道认为是一种肿瘤。目前,WHO已经将其归为具有局部侵袭性的中间型肿瘤。一般中年女性好发,临床主要表现有关节区... 详细信息

颞下颌关节软骨瘤病临床比较少见,其特征为滑膜内的软骨结节性化生,并伴有游离体形成。该疾病是一种良性增生性疾病,亦有报道认为是一种肿瘤。目前,WHO已经将其归为具有局部侵袭性的中间型肿瘤。一般中年女性好发,临床主要表现有关节区疼痛、下颌运动功能受限和捻发音等。影像学检查,特别是MRI检查,对评估游离体以及关节区软硬组织极为重要。治疗通过关节镜手术、开放性手术或关节镜联合开放性手术进行游离体及滑膜切除等。本文对其研究现状与进度作一综述。

关键词：颞下颌关节软骨瘤病游离体滑膜软骨瘤病关节镜手术临床特征影像学表现

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影响肘管综合征尺神经前置临床效果的因素

中国矫形外科杂志 2024年第4期32卷 326-331页

作者：康乐范琳琳崔建强胡宇宁徐林曲军杰滨州医学院烟台附属医院山东烟台264100

[目的]探讨影响肘管综合征尺神经前置术疗效的影响因素。[方法]对2018年12月—2021年6月行手术治疗的89例肘管综合征患者资料进行回顾性分析。采用顾氏分级评价临床状态,依据末次随访时患者顾氏评级将患者分为优良组和不佳组,采用单因... 详细信息

[目的]探讨影响肘管综合征尺神经前置术疗效的影响因素。[方法]对2018年12月—2021年6月行手术治疗的89例肘管综合征患者资料进行回顾性分析。采用顾氏分级评价临床状态,依据末次随访时患者顾氏评级将患者分为优良组和不佳组,采用单因素比较的二元逻辑回归分析探讨影响肘管综合征尺神经前置术疗效的影响因素。[结果]所有患者均顺利完成尺神经松解前置术,未出现切口感染、不愈合等不良并发症。术后随访时间18~36个月,平均26.5个月。末次随访根据顾氏肘管综合征功能评定标准评价恢复情况,优46例,良25例,可11例,差7例,优良率为79.8%。评定为优和良的患者共71例划入良好组;评定为可和差的患者共18例划入不佳组,单因素比较表明:不佳组的糖尿病史[是/否,(10/61)vs(7/11),P=0.017],肘部外伤史[(5/66)vs(10/8),P0.05)。逻辑回归结果表明:糖尿病(OR=4.652,95%CI 1.091~19.832,P=0.038)、肘部外伤史(OR=10.111,95%CI 2.252~45.398,P=0.003)、术前疾病程度(OR=4.193,95%CI 1.138~15.456,P=0.031)是肘管综合征尺神经前置临床效果不佳的独立危险因素。[结论]糖尿病、肘部外伤史、术前疾病程度重是肘管综合征尺神经前置临床效果不佳的危险因素,应引起临床医生的重视。

关键词：肘管综合征尺神经卡压尺神经前置术预后影响因素

多发性硬化合并抑郁症的多模态MRI技术研究进展

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磁共振成像 2024年第6期15卷 144-148页

作者：齐凯李昊徐君海任瑞李祥林滨州医学院医学影像学院烟台264003 天津大学智能与计算学部天津300350 滨州医学院附属医院放射科滨州256600

抑郁症是多发性硬化症患者最常见的精神障碍之一,严重影响患者的生活质量和治疗预后。多发性硬化症受多种发病因素的影响,神经炎症、氧化应激、神经退行性改变是其常见的发病机制。随着神经影像学的进展,结构磁共振成像、功能磁共振成... 详细信息

抑郁症是多发性硬化症患者最常见的精神障碍之一,严重影响患者的生活质量和治疗预后。多发性硬化症受多种发病因素的影响,神经炎症、氧化应激、神经退行性改变是其常见的发病机制。随着神经影像学的进展,结构磁共振成像、功能磁共振成像被广泛应用于精神障碍疾病的研究中。本文综述了多模态MRI技术在多发性硬化合并抑郁症的研究新进展,为揭示多发性硬化合并抑郁症的病理生理机制提供了客观的影像学依据。

关键词：多发性硬化症抑郁症磁共振成像脑结构脑功能

根治手术清扫淋巴结合并异源性肿瘤9例临床病理学特征

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中华病理学杂志 2024年第1期53卷 71-73页

作者：潘玙宋立玲高源周卉卉隋小龙于国华潍坊医学院临床医学院潍坊261000 青岛大学附属烟台毓璜顶医院病理科烟台264000 滨州医学院第二临床医学院烟台264003

目的:探讨根治手术清扫淋巴结合并异源性肿瘤患者的临床病理学特征。方法:回顾性分析2016—2023年青岛大学附属烟台毓璜顶医院病理科47354例根治手术清扫淋巴结患者的资料,其中合并异源性肿瘤9例,行HE和免疫组织化学EnVision法染色,分... 详细信息

目的:探讨根治手术清扫淋巴结合并异源性肿瘤患者的临床病理学特征。方法:回顾性分析2016—2023年青岛大学附属烟台毓璜顶医院病理科47354例根治手术清扫淋巴结患者的资料,其中合并异源性肿瘤9例,行HE和免疫组织化学EnVision法染色,分析其临床病理特征,并复习相关文献。结果:9例患者,男性2例,女性7例,年龄51~72岁;实体肿瘤清扫淋巴结诊断淋巴组织恶性肿瘤6例,淋巴管肌瘤病3例。淋巴组织恶性肿瘤表现为淋巴结结构部分或完全破坏,异型淋巴细胞呈弥漫或结节状浸润性破坏性生长;淋巴管肌瘤病表现为淋巴结内肌样梭形细胞片状增生形成的界限清楚的结节性病变。随访时间1~66个月,其中2例死亡,7例病情稳定。结论:实体恶性肿瘤清扫淋巴结伴发异源性肿瘤少见,多见于老年女性患者。伴发异源性肿瘤以淋巴瘤常见,当淋巴结出现结构异常、异型淋巴细胞呈浸润性生长等组织学特点时,病理医师应提高警惕,避免漏诊。

关键词：异型淋巴细胞根治手术烟台毓璜顶医院淋巴管肌瘤病浸润性生长结节性病变病理医师实体肿瘤

艾司氯胺酮对保留自主呼吸全身麻醉单孔胸腔镜手术患者呼吸的影响

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实用医学杂志 2024年第13期40卷 1859-1863页

作者：李玮柳权黄兰姬矫莉唐健贾树山滨州医学院烟台附属医院麻醉科山东烟台264100

目的探讨艾司氯胺酮对保留自主呼吸全身麻醉下行单孔胸腔镜手术患者呼吸、并发症、急性期炎性因子的影响。方法选择择期全身麻醉下保留自主呼吸单孔胸腔镜手术患者90例,年龄16~74岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ-Ⅱ级。采用随机数字表法分... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮对保留自主呼吸全身麻醉下行单孔胸腔镜手术患者呼吸、并发症、急性期炎性因子的影响。方法选择择期全身麻醉下保留自主呼吸单孔胸腔镜手术患者90例,年龄16~74岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ-Ⅱ级。采用随机数字表法分为观察组(E组,n=45)和对照组(C组,n=45)。E组患者诱导时给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg,切皮前再次给予0.25 mg/kg。C组患者诱导时给予舒芬太尼0.15μg/kg。两组患者余诱导、维持方案一致。记录患者入室(T_(0))、打开胸膜前(T_(1))、打开胸膜后15 min(T_(2))、打开胸膜后30 min(T_(3))、拔除喉罩前(T_(4))的SpO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)。于T_(0)和术后24 h(T_(5))抽取肘正中静脉血3 mL并检测TNF-α、IL-6浓度;记录自主呼吸恢复时间、喉罩拔除时间、呼吸干预、术中体动发生情况;记录术后恶心呕吐、精神症状、术中知晓发生情况和总住院时间。结果与C组比较,E组患者T1时刻PaO_(2)明显降低,PaCO_(2)明显升高(P<0.01),T_(2)时刻PaO_(2)明显升高,PaCO_(2)明显降低(P<0.01),喉罩置入后自主呼吸恢复时间明显缩短,术中呼吸干预次数明显减少,且以减弱呼吸为主(P<0.01)。与T_(0)时刻比较,T_(5)时刻TNF-α、IL-6浓度均升高,且C组升高程度高(P<0.01);喉罩拔除时间、并发症、住院时间组间无明显差异。结论艾司氯胺酮可减少保留自主呼吸全身麻醉下行单孔胸腔镜手术患者术中的呼吸抑制,缩短患者自主呼吸恢复时间,维持自主呼吸期间呼吸稳定性,减轻急性期炎性反应。

关键词：艾司氯胺酮单孔胸腔镜喉罩全身麻醉保留自主呼吸呼吸管理

PTCD序贯腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎疗效分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 505-508页

作者：魏勇王勇衣时明成雨滨州医学院烟台附属医院肝胆胰脾外科烟台264100

目的探讨序贯应用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2021年1月至2023年8月收治的127例胆总管结石合并急性胆管炎患者的临床资... 详细信息

目的探讨序贯应用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2021年1月至2023年8月收治的127例胆总管结石合并急性胆管炎患者的临床资料。最终入组45例患者,其中男性20例,女性25例,年龄(71.3±8.2)岁。45例患者均行PTCD、腹腔镜胆总管探查一期缝合。分析PTCD至腹腔镜胆总管探查一期缝合时间间隔,入院时和PTCD后白细胞计数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶,腹腔镜胆总管探查一期缝合手术时间、术中出血量,术后腹腔引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症(胆漏、出血等)等。结果45例患者入院时血清总胆红素为(143.2±32.1)μmol/L、丙氨酸氨基转移酶为(173.6±23.4)U/L、白细胞计数为(16.3±2.9)×10^(9)/L,PTCD后分别为(100.5±21.4)μmol/L、(103.5±12.7)U/L、(8.6±1.7)×10^(9)/L。PTCD至腹腔镜胆总管探查一期缝合时间间隔为(4.3±1.1)d,腹腔镜胆总管探查一期缝合手术时间为(123.4±20.5)min,术中出血量为(32.6±8.7)ml。45例患者术后住院时间为(6.8±1.6)d,术后腹腔引流管留置时间为(4.5±1.3)d,发生术后并发症7例(15.6%),其中胆漏4例(8.9%)、剑突下切口感染1例(2.2%)、胆囊窝积液伴感染2例(4.4%)。结论PTCD序贯腹腔镜胆总管探查一期缝合是胆总管结石合并中重度急性胆管炎一种安全、有效、微创的治疗方式,PTCD后1周内行腹腔镜胆总管探查一期缝合安全可行。

关键词：胆总管结石病胆管炎胆总管探查经皮肝穿刺胆道引流一期缝合

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根管治疗中次氯酸钠意外事件1 例

实用口腔医学杂志 2024年第5期40卷 723-725页

作者：路瑶卢志山刘程郭佳欣吕晨炜姚丽萍滨州医学院附属烟台口腔医院牙体牙髓科 264001

次氯酸钠(NaClO)在根管治疗过程中通过根尖孔或破损根管壁溢出,进入软组织的情况比较罕见。文章报道1例根管治疗中出现的NaClO溢出事件。通过文献回顾,对这类病例症状、治疗方法、预防措施进行分析讨论,为临床诊疗提供依据。

关键词：根管治疗次氯酸钠意外事件瘀斑

红光联合银离子敷料治疗慢性难愈合创面的最佳方案筛选及机制

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中国组织工程研究 2024年第10期28卷 1554-1561页

作者：卢洁金杰于俪超马莎莎许红梅滨州医学院护理学院山东省烟台市264000 烟台毓璜顶医院山东省烟台市264000 滨州医学院附属医院神经外科山东省滨州市256603

背景:临床上多采用红光照射和银离子敷料治疗慢性难愈合创面,但是红光照射联合银离子敷料治疗慢性难愈合创面的最佳照射时间和不同银离子敷料的组合尚未确定。目的:探讨红光联合银离子敷料治疗大鼠慢性难愈合创面的最佳照射时间与敷料... 详细信息

背景:临床上多采用红光照射和银离子敷料治疗慢性难愈合创面,但是红光照射联合银离子敷料治疗慢性难愈合创面的最佳照射时间和不同银离子敷料的组合尚未确定。目的:探讨红光联合银离子敷料治疗大鼠慢性难愈合创面的最佳照射时间与敷料组合。方法:取SD大鼠,采用全层皮肤缺损+创面涂抹金黄色葡萄球菌+皮下注射氢化可的松的方式制作慢性难愈合创面模型。采用随机数字表法将造模成功的72只大鼠随机分为4组,每组18只:在创面标准换药的基础上分别给予红光照射20 min+脂质水胶体硫酸银敷料覆盖(A1B1组)、红光照射20 min+藻酸钙纤维银敷料覆盖(A1B2组)、红光照射30 min+脂质水胶体硫酸银敷料覆盖(A2B1组)、红光照射30 min+藻酸钙银纤维敷料覆盖(A2B2组),每24 h换药、照射一次并更换敷料。连续治疗14 d后,检测各组大鼠创面愈合率、细菌菌落数、炎症反应、组织形态学及血管新生情况。结果与结论:①随着治疗时间的延长,4组大鼠创面愈合率增加,A2B2组大鼠治疗后3,7,14 d的创面愈合率高于其他3组(P<0.05);②治疗后第7天的创面细菌培养结果显示,A2B2组细菌菌落数低于其他3组(P<0.05);Western-blotting检测显示,随着治疗时间的延长,4组大鼠创面组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的蛋白表达均下降,白细胞介素10的蛋白表达均升高,A2B2组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的蛋白表达低于其他3组(P<0.05),白细胞介素10的蛋白表达高于其他3组(P<0.05);③治疗后第14天的创面苏木精-伊红染色显示,A2B2组可见大量的胶原纤维平行分布且连接最紧密,明显优于其他3组;④治疗后第7天的创面免疫荧光染色显示,A2B2组CD31荧光强度表达高于其他3组(P<0.05);治疗后3,7,14 d的q-PCR检测显示,A2B2组血管内皮生长因子a、血管内皮生长因子受体2的mRNA表达均高于其他3组(P<0.05);治疗后3,7,14 d的Western-blotting检测显示,A2B2组血管内皮生长因子a、血管内皮生长因子受体2的蛋白表达均高于其他3组(P<0.05);⑤结果表明,红光照射30 min联合藻酸钙银纤维敷料治疗慢性难愈合创面的效果更优。

关键词：红光银离子敷料析因设计慢性难愈合创面 K值血管生成交互作用血管内皮生长因子

磁共振T1 mapping及ECV技术在扩张型心肌病中的应用进展

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磁共振成像 2024年第5期15卷 204-208页

作者：赵凯迪曹新山滨州医学院附属医院放射科滨州256600

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是由心室腔扩张或者扩大而导致心肌收缩功能受损,这种病症属于一种常见的、有明显家族史的心血管系统疾病。心肌磁共振钆对比剂延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)可被广泛用作无创心... 详细信息

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是由心室腔扩张或者扩大而导致心肌收缩功能受损,这种病症属于一种常见的、有明显家族史的心血管系统疾病。心肌磁共振钆对比剂延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)可被广泛用作无创心肌纤维化诊断的有效手段,但其对弥漫性心肌纤维化诊断的精确程度有所欠缺,因此在临床应用中存在一定的局限性。近年来,T1 mapping技术的临床应用为医学影像学带来了巨大的变革,特别是对于弥漫性心肌纤维化的诊断、识别、预后判断等,它可以以极高的精确度检测出T1值以及细胞外容积(extracellular volume,ECV),对DCM进行全方位评估。本文就T1 mapping及ECV在DCM患者的早期诊断、相关疾病鉴别、风险分层及预后评估和治疗疗效评估中的最新应用进展予以总结,旨在提高DCM的早期检出率,对患者的病情进展进行更加准确的判断,从而为患者制订出最佳的治疗策略,改善患者的预后,并有望为将来的研究提供参考。

关键词：扩张型心肌病心肌弥漫纤维化 T1 mapping 细胞外体积分数磁共振成像早期诊断