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影响肘管综合征尺神经前置临床效果的因素

中国矫形外科杂志 2024年第4期32卷 326-331页

作者：康乐范琳琳崔建强胡宇宁徐林曲军杰滨州医学院烟台附属医院山东烟台264100

[目的]探讨影响肘管综合征尺神经前置术疗效的影响因素。[方法]对2018年12月—2021年6月行手术治疗的89例肘管综合征患者资料进行回顾性分析。采用顾氏分级评价临床状态,依据末次随访时患者顾氏评级将患者分为优良组和不佳组,采用单因... 详细信息

[目的]探讨影响肘管综合征尺神经前置术疗效的影响因素。[方法]对2018年12月—2021年6月行手术治疗的89例肘管综合征患者资料进行回顾性分析。采用顾氏分级评价临床状态,依据末次随访时患者顾氏评级将患者分为优良组和不佳组,采用单因素比较的二元逻辑回归分析探讨影响肘管综合征尺神经前置术疗效的影响因素。[结果]所有患者均顺利完成尺神经松解前置术,未出现切口感染、不愈合等不良并发症。术后随访时间18~36个月,平均26.5个月。末次随访根据顾氏肘管综合征功能评定标准评价恢复情况,优46例,良25例,可11例,差7例,优良率为79.8%。评定为优和良的患者共71例划入良好组;评定为可和差的患者共18例划入不佳组,单因素比较表明:不佳组的糖尿病史[是/否,(10/61)vs(7/11),P=0.017],肘部外伤史[(5/66)vs(10/8),P0.05)。逻辑回归结果表明:糖尿病(OR=4.652,95%CI 1.091~19.832,P=0.038)、肘部外伤史(OR=10.111,95%CI 2.252~45.398,P=0.003)、术前疾病程度(OR=4.193,95%CI 1.138~15.456,P=0.031)是肘管综合征尺神经前置临床效果不佳的独立危险因素。[结论]糖尿病、肘部外伤史、术前疾病程度重是肘管综合征尺神经前置临床效果不佳的危险因素,应引起临床医生的重视。

关键词：肘管综合征尺神经卡压尺神经前置术预后影响因素

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肺微乳头型腺癌诊疗及预后的研究进展

肿瘤研究与临床 2024年第1期36卷 77-80页

作者：李子松梁云刘曙亮滨州医学院第二临床医学院烟台264003 滨州医学院附属烟台山医院胸外科烟台264003

肺微乳头型腺癌发病率低,术后易复发和转移,患者预后差。文章总结了肺微乳头型腺癌的影像学与组织病理学特征,并讨论了外科术式、化疗及靶向药物治疗方案对患者预后的影响,旨在加深对肺微乳头型腺癌的认识。

关键词：肺腺癌微乳头亚型诊断治疗预后

红光联合银离子敷料治疗慢性难愈合创面的最佳方案筛选及机制

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中国组织工程研究 2024年第10期28卷 1554-1561页

作者：卢洁金杰于俪超马莎莎许红梅滨州医学院护理学院山东省烟台市264000 烟台毓璜顶医院山东省烟台市264000 滨州医学院附属医院神经外科山东省滨州市256603

背景:临床上多采用红光照射和银离子敷料治疗慢性难愈合创面,但是红光照射联合银离子敷料治疗慢性难愈合创面的最佳照射时间和不同银离子敷料的组合尚未确定。目的:探讨红光联合银离子敷料治疗大鼠慢性难愈合创面的最佳照射时间与敷料... 详细信息

背景:临床上多采用红光照射和银离子敷料治疗慢性难愈合创面,但是红光照射联合银离子敷料治疗慢性难愈合创面的最佳照射时间和不同银离子敷料的组合尚未确定。目的:探讨红光联合银离子敷料治疗大鼠慢性难愈合创面的最佳照射时间与敷料组合。方法:取SD大鼠,采用全层皮肤缺损+创面涂抹金黄色葡萄球菌+皮下注射氢化可的松的方式制作慢性难愈合创面模型。采用随机数字表法将造模成功的72只大鼠随机分为4组,每组18只:在创面标准换药的基础上分别给予红光照射20 min+脂质水胶体硫酸银敷料覆盖(A1B1组)、红光照射20 min+藻酸钙纤维银敷料覆盖(A1B2组)、红光照射30 min+脂质水胶体硫酸银敷料覆盖(A2B1组)、红光照射30 min+藻酸钙银纤维敷料覆盖(A2B2组),每24 h换药、照射一次并更换敷料。连续治疗14 d后,检测各组大鼠创面愈合率、细菌菌落数、炎症反应、组织形态学及血管新生情况。结果与结论:①随着治疗时间的延长,4组大鼠创面愈合率增加,A2B2组大鼠治疗后3,7,14 d的创面愈合率高于其他3组(P<0.05);②治疗后第7天的创面细菌培养结果显示,A2B2组细菌菌落数低于其他3组(P<0.05);Western-blotting检测显示,随着治疗时间的延长,4组大鼠创面组织中肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的蛋白表达均下降,白细胞介素10的蛋白表达均升高,A2B2组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的蛋白表达低于其他3组(P<0.05),白细胞介素10的蛋白表达高于其他3组(P<0.05);③治疗后第14天的创面苏木精-伊红染色显示,A2B2组可见大量的胶原纤维平行分布且连接最紧密,明显优于其他3组;④治疗后第7天的创面免疫荧光染色显示,A2B2组CD31荧光强度表达高于其他3组(P<0.05);治疗后3,7,14 d的q-PCR检测显示,A2B2组血管内皮生长因子a、血管内皮生长因子受体2的mRNA表达均高于其他3组(P<0.05);治疗后3,7,14 d的Western-blotting检测显示,A2B2组血管内皮生长因子a、血管内皮生长因子受体2的蛋白表达均高于其他3组(P<0.05);⑤结果表明,红光照射30 min联合藻酸钙银纤维敷料治疗慢性难愈合创面的效果更优。

关键词：红光银离子敷料析因设计慢性难愈合创面 K值血管生成交互作用血管内皮生长因子

一例DMD基因Alu元件插入突变导致杜氏肌营养不良及其白发症状分析

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遗传 2024年第7期46卷 570-580页

作者：李慧张如意李长叶张肖林郑庆印刘秀珍山东滨州医学院特殊教育与康复学院烟台264003 江苏盐城市第一人民医院康复科盐城224000 山东滨州医学院附属医院麻醉科滨州256603 山东滨州医学院附属医院耳鼻喉头颈外科滨州256603 山东滨州医学院附属医院医学研究中心滨州256603

杜氏肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是由DMD基因突变引起的抗肌萎缩蛋白缺乏的一种严重X连锁隐性遗传病,突变形式主要包括外显子缺失和重复、点突变、插入突变等,这些突变通过不同方式影响了抗肌萎缩蛋白的正常表达,最终... 详细信息

杜氏肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是由DMD基因突变引起的抗肌萎缩蛋白缺乏的一种严重X连锁隐性遗传病,突变形式主要包括外显子缺失和重复、点突变、插入突变等,这些突变通过不同方式影响了抗肌萎缩蛋白的正常表达,最终导致疾病的发生。本研究报告了1例DMD基因第59号外显子(exon 59,E59)插入突变引起的DMD,该患儿相关生化指标明显异常,表现较为明显的DMD早期症状,并出现了多处白发。其母亲和姐姐为携带者,生化指标轻微异常,母亲有轻微临床症状,姐姐无临床症状。其他成员基因和身体状况正常。经测序和序列比对发现,该插入片段为AluYa5亚家族的Alu元件,该片段插入可产生两个终止密码子,末端含一段多聚腺苷酸尾(polyA)。为了解该插入突变对于DMD基因的影响以及与临床症状的关联,通过外显子剪接增强子(exonic splicing enhancer,ESE)预测发现,该插入并不影响E59的剪接,由此推测该插入序列会最终出现在DMD基因的mRNA序列中,插入序列中的2个终止子和polyA很可能会在翻译过程中发挥终止作用,不能产生有功能的抗肌萎缩蛋白,这可能是导致DMD发生的机制。另外该患儿除了典型的DMD症状外,还出现了过早白发症状。本研究首次报道了1例DMD基因编码区插入Alu元件导致的DMD,为研究Alu序列逆转座引发基因突变提供线索,同时扩展了对DMD基因突变的认识。

关键词：杜氏肌营养不良 DMD基因 Alu元件插入突变白发

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基于执业医师资格考试的神经系统解剖学创新教学模式研究

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基础医学教育 2024年第4期26卷 286-289页

作者：梁少华纪丕友张婷王利民滨州医学院基础医学院人体解剖学教研室烟台264003 滨州医学院烟台附属医院肝胆胰脾外科

针对神经系统教学中存在的“痛点”问题,文章以学生为中心,在神经系统教学过程中对接临床执业医师考试的宗旨和理念,在学时不断缩减的基础上,构建以神经信号传导通路为主线的整体框架,整合部分教学内容并调整授课顺序,重在提升学生的实... 详细信息

针对神经系统教学中存在的“痛点”问题,文章以学生为中心,在神经系统教学过程中对接临床执业医师考试的宗旨和理念,在学时不断缩减的基础上,构建以神经信号传导通路为主线的整体框架,整合部分教学内容并调整授课顺序,重在提升学生的实践能力、知识运用能力、临床思维能力,促进学生的知识、能力、素质的协同发展,打造神经系统解剖学创新教学新模式并提供行之有效的借鉴模式。

关键词：解剖学神经系统信号传导通路执业医师资格考试教学改革

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铁死亡在感音神经性耳聋中的研究进展

中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 287-290页

作者：李莹莹李聪刘亭彦陈良滨州医学院第二临床医学院烟台264100 青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科/山东省耳鼻喉疾病临床医学研究中心滨州医学院烟台附属医院耳鼻咽喉头颈外科

感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss,SNHL)是目前人类最常见的致残性疾病之一,主要表现为耳蜗毛细胞和(或)螺旋神经元损伤所导致的永久性听力损失,而铁死亡是最近才发现的一种调节性细胞死亡形式。迄今为止,铁死亡已被证明参与... 详细信息

感音神经性耳聋(sensorineural hearing loss,SNHL)是目前人类最常见的致残性疾病之一,主要表现为耳蜗毛细胞和(或)螺旋神经元损伤所导致的永久性听力损失,而铁死亡是最近才发现的一种调节性细胞死亡形式。迄今为止,铁死亡已被证明参与了许多疾病的病理生理机制,如神经退行性病变、癌症和肾脏疾病等。目前,有相关研究报道铁死亡可能参与了SNHL的发生发展过程。我们就铁死亡机制的研究进展进行综述,阐述其在SNHL中的研究现状及应用前景,为SNHL进一步的研究和治疗提供新思路。

关键词：感音神经性耳聋铁死亡脂质过氧化铁代谢耳毒性

医护合作CBL教学法在护理实践教学中的应用

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继续医学教育 2024年第1期38卷 77-80页

作者：张晓慧李丽霞周青华姜丽辉王蕾滨州医学院烟台附属医院肝胆外科山东烟台264100

目的探讨医护合作CBL教学法在护理实践教学中的应用效果。方法采用整群抽样的方法,选择2020年9月至2021年6月在滨州医学院烟台附属医院肝胆外科实习的护理本科生40名作为对照组,2021年9月至2022年6月在滨州医学院烟台附属医院肝胆外科... 详细信息

目的探讨医护合作CBL教学法在护理实践教学中的应用效果。方法采用整群抽样的方法,选择2020年9月至2021年6月在滨州医学院烟台附属医院肝胆外科实习的护理本科生40名作为对照组,2021年9月至2022年6月在滨州医学院烟台附属医院肝胆外科实习的护理本科生42名作为试验组。对照组采用常规护理实践教学模式,试验组采用基于医护合作的CBL教学法。应用理论成绩、客观结构化临床考试成绩(objective structured clinical examination,OSCE)、中文版护生核心能力量表(competency inventory for nursing students,CINS)、护生的教学满意度评价2组教学效果。结果试验组理论成绩(89.45±5.02)分明显高于对照组(86.50±5.18)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组OSCE成绩(90.50±2.94)分明显高于对照组(84.93±3.16)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组护生核心能力总分(153.95±4.68)分明显高于对照组(142.73±4.62)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组教学满意度总分(35.33±3.32)分明显高于对照组(33.03±2.77)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护合作CBL教学法能够提高护理实践教学质量及效果,提高护理本科生核心能力,提高教学满意度。

关键词：医护合作跨专业教育以案例为基础的教学法护理本科生护理实践教学护生核心能力

创伤性寰枕关节脱位合并双侧Ⅲ型枕骨髁骨折1例报道及文献复习

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 324-329页

作者：张垚林万程姚思远徐晓航宋继鹏丁立祥王春晓首都医科大学附属北京世纪坛医院北京市100038 滨州医学院烟台附属医院脊柱外科烟台市264100

创伤性寰枕关节脱位(atlanto-occipital dislocation,AOD)由严重创伤导致颅椎之间韧带损伤而引起,又称枕颈脱位或颅颈脱位[1],占急性颈椎损伤的0.67%~1.0%[2]。在21世纪初,由于缺乏对这类损伤的认识、现场急救水平低下,很少有患者能够... 详细信息

创伤性寰枕关节脱位(atlanto-occipital dislocation,AOD)由严重创伤导致颅椎之间韧带损伤而引起,又称枕颈脱位或颅颈脱位[1],占急性颈椎损伤的0.67%~1.0%[2]。在21世纪初,由于缺乏对这类损伤的认识、现场急救水平低下,很少有患者能够在转运至急诊或创伤中心时保持存活,因此国内外报道较少[3]。AOD致死的机制包括:(1)脑干和上颈髓的直接损伤;(2)继发椎动脉损伤,导致大量出血或血栓形成,进而引发脊髓受压或缺血坏死[4]。近年来,随着院前急救水平以及影像诊断技术的提高,越来越多的患者得以生还并转运至医疗中心接受进一步的治疗[5]。及时且恰当的外固定对于防止神经功能恶化至关重要,此外,如果患者身体条件允许,包括枕颈固定融合在内的手术干预是治疗所有不稳定型或者合并神经损伤的AOD的最佳方式[6、7]。我们收治了1例合并双侧Ⅲ型枕骨髁骨折的创伤性AOD患者,对其进行了及时的诊断与手术干预,经过5年随访,临床结果满意,现报道如下。

关键词：影像诊断技术韧带损伤合并神经损伤椎动脉损伤脊髓受压缺血坏死临床结果院前急救

预康复干预对结直肠癌患者术后临床结局影响的meta分析

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国际医药卫生导报 2024年第3期30卷 367-373页

作者：张凯思马金栋张启慧陈强谱滨州医学院附属医院肝胆外科滨州256600 滨州医学院附属医院临床营养科滨州256600

目的探讨预康复对结直肠癌患者术后临床结局的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库,检索时限从各数据库建库至2023年3月。收集预康复对结直肠癌手术患者影响的相关文献,由2名研究者对纳入文献独立进... 详细信息

目的探讨预康复对结直肠癌患者术后临床结局的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库,检索时限从各数据库建库至2023年3月。收集预康复对结直肠癌手术患者影响的相关文献,由2名研究者对纳入文献独立进行质量评价。采用RevMan5.3软件对术后总并发症发生率,首次肛门排气时间,胃肠功能障碍、肺炎、术后吻合口瘘发生率,住院时间及病死率等指标进行分析。结果纳入文献共13篇,总样本量为8311例,其中预康复组3033例,对照组5278例。meta分析结果显示,预康复组术后总并发症发生率低于对照组(OR=0.55,95%CI 0.39~0.77,P0.05)。结论预康复可降低结直肠癌患者术后总并发症发生率,缩短术后首次肛门排气时间及减少胃肠功能障碍的发生,有助于改善患者临床结局。

关键词：结直肠癌预康复结直肠外科术后并发症 meta分析