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铁死亡在肝缺血再灌注损伤中的作用

临床肝胆病杂志 2024年第8期40卷 1693-1698页

作者：梁佳新徐宝麟成雨魏勇滨州医学院烟台附属医院肝胆胰脾外科山东烟台264100

铁死亡是一种新型调节性细胞死亡,主要由于各种诱导剂导致细胞内铁稳态的改变,促进铁离子依赖性的脂质过氧化反应的发生,由此引发了有毒的脂质过氧化物大量堆积,最终导致细胞死亡。肝缺血再灌注损伤是肝脏手术后常见且严重的并发症,主... 详细信息

铁死亡是一种新型调节性细胞死亡,主要由于各种诱导剂导致细胞内铁稳态的改变,促进铁离子依赖性的脂质过氧化反应的发生,由此引发了有毒的脂质过氧化物大量堆积,最终导致细胞死亡。肝缺血再灌注损伤是肝脏手术后常见且严重的并发症,主要机制包括无氧呼吸、线粒体损伤、氧化应激反应、炎症反应、钙超载、微循环功能障碍等。本文对铁死亡和肝缺血再灌注损伤的概念和机制进行介绍,并总结了与二者有关的部分治疗策略,为探索肝缺血再灌注损伤新的治疗手段提供参考。

关键词：铁死亡再灌注损伤肝疾病

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PTCD序贯腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎疗效分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 505-508页

作者：魏勇王勇衣时明成雨滨州医学院烟台附属医院肝胆胰脾外科烟台264100

目的探讨序贯应用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2021年1月至2023年8月收治的127例胆总管结石合并急性胆管炎患者的临床资... 详细信息

目的探讨序贯应用经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)、腹腔镜胆总管探查一期缝合治疗胆总管结石合并中重度急性胆管炎的临床疗效。方法回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2021年1月至2023年8月收治的127例胆总管结石合并急性胆管炎患者的临床资料。最终入组45例患者,其中男性20例,女性25例,年龄(71.3±8.2)岁。45例患者均行PTCD、腹腔镜胆总管探查一期缝合。分析PTCD至腹腔镜胆总管探查一期缝合时间间隔,入院时和PTCD后白细胞计数、总胆红素、丙氨酸氨基转移酶,腹腔镜胆总管探查一期缝合手术时间、术中出血量,术后腹腔引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症(胆漏、出血等)等。结果45例患者入院时血清总胆红素为(143.2±32.1)μmol/L、丙氨酸氨基转移酶为(173.6±23.4)U/L、白细胞计数为(16.3±2.9)×10^(9)/L,PTCD后分别为(100.5±21.4)μmol/L、(103.5±12.7)U/L、(8.6±1.7)×10^(9)/L。PTCD至腹腔镜胆总管探查一期缝合时间间隔为(4.3±1.1)d,腹腔镜胆总管探查一期缝合手术时间为(123.4±20.5)min,术中出血量为(32.6±8.7)ml。45例患者术后住院时间为(6.8±1.6)d,术后腹腔引流管留置时间为(4.5±1.3)d,发生术后并发症7例(15.6%),其中胆漏4例(8.9%)、剑突下切口感染1例(2.2%)、胆囊窝积液伴感染2例(4.4%)。结论PTCD序贯腹腔镜胆总管探查一期缝合是胆总管结石合并中重度急性胆管炎一种安全、有效、微创的治疗方式,PTCD后1周内行腹腔镜胆总管探查一期缝合安全可行。

关键词：胆总管结石病胆管炎胆总管探查经皮肝穿刺胆道引流一期缝合

基于超声图像的瘤内及瘤周影像组学特征构建乳腺癌新辅助化疗效果的列线图预测模型

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中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 307-314页

作者：杜瑶吴萌崔广和冯晓丹刘灿刘菲菲滨州医学院附属医院超声医学科滨州256603 滨州医学院烟台附属医院两腺外科烟台264100

目的探讨基于治疗前超声图像的乳腺癌原发灶瘤内及瘤周影像组学特征联合临床病理因素构建的列线图预测模型对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的预测价值。方法回顾性选取2018年9月至2023年6月于滨州医学院附属医院接受NAC的乳腺癌患者166例,... 详细信息

目的探讨基于治疗前超声图像的乳腺癌原发灶瘤内及瘤周影像组学特征联合临床病理因素构建的列线图预测模型对乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效的预测价值。方法回顾性选取2018年9月至2023年6月于滨州医学院附属医院接受NAC的乳腺癌患者166例,按照7∶3比例随机分为训练集和验证集,根据术后病理结果分为病理完全缓解组和非病理完全缓解组。使用3D Slicer软件手动勾画超声图像中的病灶作为瘤内区域,半自动分割外扩5 mm获得瘤周区域;使用Pyradiomics提取影像组学特征;采用最小冗余最大相关(mRMR)与最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选最优影像组学特征;通过随机森林算法分别构建瘤内、瘤周、瘤内+瘤周3种影像组学模型并获得影像组学评分。通过单因素及多因素Logistic回归分析从临床病理指标中筛选NAC效果的独立预测因素并构建临床模型。选择效能最高的影像组学评分和临床独立预测因素构建联合模型并绘制列线图。采用ROC曲线下面积(AUC)评估各模型的预测效能。结果最终分别筛选出11、6、9个最优影像组学特征构建瘤内、瘤周、瘤内+瘤周影像组学模型,3种模型在训练集和验证集的AUC分别为0.820、0.754,0.778、0.701,0.852、0.804。将ER、HER-2、Ki-67作为独立预测因素构建临床模型,训练集和验证集的AUC分别为0.802、0.855。瘤内+瘤周影像组学评分联合ER、HER-2、Ki-67构建了列线图预测模型,训练集和验证集AUC分别提高至0.908、0.883。Delong检验显示,列线图模型AUC优于3种影像组学模型和临床模型(均P<0.05),预测效能最佳。结论基于治疗前超声图像的乳腺癌原发灶瘤内+瘤周影像组学评分联合ER、HER-2、Ki-67临床病理因素构建的列线图预测模型对乳腺癌NAC疗效具有较好的预测价值,有望指导临床决策。

关键词：超声检查乳腺癌新辅助化疗影像组学瘤周

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女性肺癌病因及发病机制的研究进展

中华胸心血管外科杂志 2024年第1期40卷 57-62页

作者：徐麒鹏唐健滨州医学院烟台附属医院胸外科烟台264199

肺癌是全球最常见的癌症之一。虽然肺癌的发病率与病死率具有性别差异,但对于女性肺癌(LCW)的病因及发病机理的研究尚未清楚。女性比男性更易受到烟草的致癌作用,其中较为明确的潜在机制是雌激素与烟草化合物中的多环芳烃(PAH)之间的协... 详细信息

肺癌是全球最常见的癌症之一。虽然肺癌的发病率与病死率具有性别差异,但对于女性肺癌(LCW)的病因及发病机理的研究尚未清楚。女性比男性更易受到烟草的致癌作用,其中较为明确的潜在机制是雌激素与烟草化合物中的多环芳烃(PAH)之间的协同作用以及癌基因突变,诱导代谢酶的表达,导致活性氧和DNA加合物的形成增强,从而导致肺癌发生增加。而在非吸烟女性肺癌患者中,除去烟草暴露这一因素,雌激素是通过其受体ERα和ERβ发挥增殖能力,其中最主要的是ERβ,通过基因组和非基因组信号传导影响肺癌变。ERβ的不同亚型可以促进细胞凋亡,从而发挥肿瘤抑制因子作用,对于该受体的研究机制尚未完全清楚。在非吸烟的女性肺癌中,信号转导通路的改变、致癌基因的激活与抑癌基因的突变以及食用油烟的过度暴露,都会增加女性肺癌的风险。在本篇综述中,我们介绍了暴露于烟草中的女性肺癌发病率增高的发病机理,以及在非吸烟女性肺癌中发病的可能病因并阐述其发病机制。

关键词：女性肺癌肺癌发病率可能病因致癌基因 DNA加合物致癌作用抑癌基因雌激素

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胆管癌细胞外泌体对自然杀伤细胞功能影响

中华肿瘤防治杂志 2024年第11期31卷 670-676页

作者：王新月王蔚琛张帆曹璋任乐彬王楠胡凤爱刘乃国高洪莲周洁柏雪莲滨州医学院附属医院医学研究中心山东滨州256603 滨州医学院附属医院检验科山东滨州256603 滨州医学院附属医院肝胆外科山东滨州256603 滨州医学院附属医院病理科山东滨州256603 滨州医学院附属医院产前诊断中心山东滨州256603

目的探究胆管癌细胞来源的外泌体(RBE-Exos)对自然杀伤(NK)细胞功能的影响及其内在机制。方法采用免疫组化染色对比分析NK细胞在胆管癌组织和癌旁组织中的浸润数量;通过超速离心法从胆管癌细胞中分离出外泌体,透射电镜(TEM)观察RBE-Exo... 详细信息

目的探究胆管癌细胞来源的外泌体(RBE-Exos)对自然杀伤(NK)细胞功能的影响及其内在机制。方法采用免疫组化染色对比分析NK细胞在胆管癌组织和癌旁组织中的浸润数量;通过超速离心法从胆管癌细胞中分离出外泌体,透射电镜(TEM)观察RBE-Exos的形态特征,蛋白质印迹实验鉴定RBE-Exos的蛋白标志物;纳米颗粒跟踪分析仪(NTA)检测RBE-Exos粒径分布。NK-92细胞与RBE-Exos共培养后,荧光染色示踪RBE-Exos进入细胞;通过实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)和蛋白质印迹实验检测黏附分子的表达水平。LDH法检测NK-92细胞的杀伤功能变化。结果免疫组化染色显示,与癌旁组织相比,表达CD56(t=2.977,P=0.008)和NKp46(t=4.530,P<0.001)特异性标志分子的NK细胞在癌组织中的浸润数量减少。RBE-Exos电镜下呈酒窝或杯状,特异性表达CD63和HSP70。NTA结果显示RBE-Exos平均直径为(102.90±7.00)nm。荧光染色显示,培养24 h后RBE-Exos进入NK-92细胞。RBE-Exos处理后,NK-92细胞失去了正常的聚团现象而呈现分散的状态。qRT-PCR结果显示,RBE-Exos处理组黏附分子CD11a(t=4.999,P=0.038)、CD18(t=9.225,P=0.012)和CD54(t=12.050,P=0.007)在转录水平上的表达较PBS组均降低。蛋白质印迹实验结果表明,RBE-Exos处理组较PBS组黏附分子CD11a(t=5.140,P=0.007)、CD18(t=7.177,P=0.002)和CD54(t=8.713,P<0.001)蛋白表达均减少。LDH检测显示,RBE-Exos减弱NK-92细胞对靶细胞的杀伤功能(20∶1,t=3.975,P=0.017;10∶1,t=5.776,P=0.005)。结论胆管癌可能通过释放外泌体抑制NK细胞黏附分子表达从而抑制其在肿瘤部位的浸润。

关键词：胆管癌外泌体自然杀伤细胞肿瘤微环境免疫逃逸黏附分子

RBM28在肝细胞癌组织中的表达及临床意义

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现代肿瘤医学 2024年第10期32卷 1832-1836页

作者：刘振远牛洪凯张顺中成雨滨州医学院烟台附属医院肝胆胰脾外科山东烟台264100

目的:分析RBM28在肝细胞癌组织中的表达水平及与患者临床病理特征的相关性,探讨RBM28在肝细胞癌中的临床意义。方法:通过生物信息学分析RBM28在肝细胞癌组织和正常组织中的表达水平以及与患者预后的关系。采用免疫组织化学和蛋白质免疫... 详细信息

目的:分析RBM28在肝细胞癌组织中的表达水平及与患者临床病理特征的相关性,探讨RBM28在肝细胞癌中的临床意义。方法:通过生物信息学分析RBM28在肝细胞癌组织和正常组织中的表达水平以及与患者预后的关系。采用免疫组织化学和蛋白质免疫印迹法检测RBM28在肝细胞癌组织和癌旁正常组织中的表达水平,并分析其与患者临床病理特征的相关性。此外,还使用qRT-PCR法检测RBM28 mRNA在组织中的表达水平。结果:经过生物信息学分析,发现RBM28蛋白在肝细胞癌组织中的表达水平明显高于正常组织,并且高表达组患者的总生存期(OS)明显低于低表达组患者。进一步实验分析发现,RBM28蛋白及mRNA在肝细胞癌组织中的表达水平均高于癌旁正常组织(P<0.01)。此外,RBM28蛋白的表达与肝细胞癌患者的年龄、性别、微血管侵犯、甲胎蛋白和乙肝无关,但与肿瘤大小和TNM分期有关(P<0.05)。结论:RBM28在肝细胞癌组织中高表达,与肿瘤大小、TNM分期和预后不良相关,有望成为肝细胞癌潜在的分子标志物及治疗的新靶点。

关键词：肝脏肿瘤癌 RBM28 临床病理特征预后

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常见基础疾病影响突聋疗效的研究进展

中华耳科学杂志 2024年第2期22卷 275-278页

作者：覃仙菲赵翔鲲孙秀梅滨州医学院第二临床医学院烟台264000 滨州医学院烟台附属医院耳鼻咽喉头颈外科

突发性聋(简称突聋)是耳鼻咽喉头颈外科常见的耳科急症,严重影响患者的生活质量,给患者的身心健康造成损害。在临床工作中,突聋合并基础疾病十分常见,但突聋的治疗往往仅限于指南用药,缺乏针对合并基础疾病的具体治疗,导致突聋患者的预... 详细信息

突发性聋(简称突聋)是耳鼻咽喉头颈外科常见的耳科急症,严重影响患者的生活质量,给患者的身心健康造成损害。在临床工作中,突聋合并基础疾病十分常见,但突聋的治疗往往仅限于指南用药,缺乏针对合并基础疾病的具体治疗,导致突聋患者的预后差异较大。因此,充分了解基础疾病对突聋的影响,不仅有利于提高突聋合并基础疾病患者治疗的针对性,达到提高突聋疗效的目的,同样对突聋的预后进行预测有着非常重要的意义。

关键词：突发性聋基础疾病疗效

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颞下颌关节软骨瘤病研究现状与进展

中国临床研究 2024年第7期37卷 1131-1134页

作者：张倩亭冷晓晨王玉良滨州医学院烟台附属医院口腔颌面外科山东烟台264100 滨州医学院口腔医学院口腔颌面外科山东烟台264003 滨州医学院烟台附属医院超声医学科山东烟台264100

颞下颌关节软骨瘤病临床比较少见,其特征为滑膜内的软骨结节性化生,并伴有游离体形成。该疾病是一种良性增生性疾病,亦有报道认为是一种肿瘤。目前,WHO已经将其归为具有局部侵袭性的中间型肿瘤。一般中年女性好发,临床主要表现有关节区... 详细信息

颞下颌关节软骨瘤病临床比较少见,其特征为滑膜内的软骨结节性化生,并伴有游离体形成。该疾病是一种良性增生性疾病,亦有报道认为是一种肿瘤。目前,WHO已经将其归为具有局部侵袭性的中间型肿瘤。一般中年女性好发,临床主要表现有关节区疼痛、下颌运动功能受限和捻发音等。影像学检查,特别是MRI检查,对评估游离体以及关节区软硬组织极为重要。治疗通过关节镜手术、开放性手术或关节镜联合开放性手术进行游离体及滑膜切除等。本文对其研究现状与进度作一综述。

关键词：颞下颌关节软骨瘤病游离体滑膜软骨瘤病关节镜手术临床特征影像学表现

引导性反思日志在肝胆外科护理实习生中的应用价值

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中国继续医学教育 2024年第3期16卷 115-119页

作者：姜丽辉林枫君滨州医学院烟台附属医院肝胆胰脾外科山东烟台264000 滨州医学院烟台附属医院泌尿外科山东烟台264000

目的研究引导性反思日志在肝胆外科护理实习生中的应用价值。方法选取2021年7月—2022年7月在滨州医学院烟台附属医院肝胆外科护理的实习生60名,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,2组各30名,对照组采用传统的带教模式,观察组在... 详细信息

目的研究引导性反思日志在肝胆外科护理实习生中的应用价值。方法选取2021年7月—2022年7月在滨州医学院烟台附属医院肝胆外科护理的实习生60名,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,2组各30名,对照组采用传统的带教模式,观察组在对照组的基础上采用引导性反思日志的带教模式。在肝胆外科一个月实习结束后对比2组实习生的思维能力、书写护理文书的能力、理论知识、操作模拟考试、临床带教效果以及实习满意度。结果观察组分析能力[(45.10±2.83)分]、开放思维[(40.75±2.43)分]、认知成熟度[(45.17±2.32)分]、求知欲望[(43.85±2.57)分]高于对照组分析能力[(40.48±2.73)分]、开放思维[(35.96±2.51)分]、认知成熟度[(38.15±2.18)分]、求知欲望[(36.48±2.86)分],差异有统计学意义(P<0.001);观察组书写护理文书的能力[(85.64±3.96)分]、理论知识[(95.73±5.04)分]、操作模拟考试[(91.50±3.91)分]高于对照组书写护理文书的能力[(81.31±3.20)分]、理论知识[(88.09±3.28)分]、操作模拟考试[(85.87±3.47)分],差异有统计学意义(P<0.001);观察组临床思考能力[(10.08±2.03)分]、人际沟通与交往[(11.13±1.48)分]、循证能力[(10.41±1.96)分]高于对照组临床思考能力[(8.01±2.14)分]、人际沟通与交往[(9.28±1.57)分]、循证能力[(8.28±1.32)分],差异有统计学意义(P<0.001);观察组带教满意度(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用引导性反思日志进行护理带教,可以让实习生主动地思考,提高自主思考的能力和对带教老师的满意度,使临床带教效果和实习效果得到提升。

关键词：引导性反思日志肝胆外科护理实习生应用价值带教老师带教效果满意度