检索结果-南通市图书馆

多模式磁共振成像引导的静脉溶栓治疗对超时间窗急性缺血性脑卒中效果分析

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中国乡村医药 2024年第14期31卷 6-8页

作者：范庆兰章连新何雅娟浙江兰溪市中医院重症监护室 321100 浙江兰溪市中医院康复科 321100 兰溪市人民医院

目的分析多模式MRI引导下静脉溶栓治疗对超时间窗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果。方法收集浙江兰溪市中医院与兰溪市人民医院2019年1月至2022年12月收治的行多模式MRI引导下静脉溶栓治疗AIS患者150例临床资料,按溶栓时间窗,从发病到溶... 详细信息

目的分析多模式MRI引导下静脉溶栓治疗对超时间窗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果。方法收集浙江兰溪市中医院与兰溪市人民医院2019年1月至2022年12月收治的行多模式MRI引导下静脉溶栓治疗AIS患者150例临床资料,按溶栓时间窗,从发病到溶栓治疗时间4.5 h内(处于溶栓时间窗)的90例设为A组,从发病到溶栓治疗时间4.5~12 h(超时间窗)的60例设为B组,行多模式MRI引导下静脉溶栓治疗。比较两组治疗前与治疗后90 d,神经功能缺损程度、神经功能恢复、日常生活活动能力,疗效及不良反应。结果治疗后90 d两组美国国立卫生研究院卒中量表评分、改良Rankin量表评分均较治疗前下降,B组略高于A组;Barthel指数评分均较治疗前提高,A组更高。A组治疗总有效率91.1%(82/90),高于B组的85.0%(51/60)。治疗过程中A组不良反应发生率14.4%(13/90),低于B组的23.3%(14/60)。结论多模式MRI引导下静脉溶栓,有利于超时间窗AIS患者神经功能及日常生活活动能力恢复,改善预后。

关键词：急性缺血性脑卒中多模式MRI 超时间窗静脉溶栓安全性

导航血肿钻孔引流术与骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能和炎性指标的影响

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中华实验外科杂志 2024年第6期41卷 1299-1302页

作者：韩刚王载忠张磊杨扬黄淮学院附属驻马店市中心医院神经外一科驻马店463000 河南省人民医院脑血管病医院神经外科重症监护室郑州450000 黄淮学院附属驻马店市中心医院数字医学实验室驻马店463000

目的探讨导航血肿钻孔引流术与骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能和炎性指标的影响。方法选取2020年6月到2023年1月驻马店市中心医院收治的62例高血压脑出血患者作为研究对象,根据患者接受治疗的方式,分为导航血肿钻孔引流... 详细信息

目的探讨导航血肿钻孔引流术与骨窗开颅血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能和炎性指标的影响。方法选取2020年6月到2023年1月驻马店市中心医院收治的62例高血压脑出血患者作为研究对象,根据患者接受治疗的方式,分为导航血肿钻孔引流术组和骨窗开颅血肿清除术组,每组31例。导航血肿钻孔引流术组患者接受导航血肿钻孔引流术,和骨窗开颅血肿清除术组患者接受骨窗开颅血肿清除术。采用美国国立卫生研究院卒中量表分析患者神经功能;采用蒙特利尔认知评估量表分析两组患者认知能力;采用酶联免疫吸附实验(ELISA)分析白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和降钙素原(PCT)水平。组间计量数据比较采用t检验。结果导航血肿钻孔引流术组患者手术时间、术中出血量、脑脊液恢复时间、置管时间[(1.78±0.37)h、(48.71±11.92)ml、(8.23±1.33)d、(2.22±0.92)d]低于骨窗开颅血肿清除术组患者[(5.05±1.22)h、(213.84±45.34)ml、(14.03±2.27)d、(4.58±1.26)d],差异有统计学意义(t=14.290、19.610、12.270、8.470,P神经功能评分(12.90±2.59)低于骨窗开颅血肿清除术组神经功能评分(20.35±2.65),差异有统计学意义(t=11.220,P神经功能、认知能力和炎症指标变化。

关键词：导航血肿钻孔引流术骨窗开颅血肿清除术高血压脑出血神经功能

KMT2E基因变异相关儿童失神癫痫临床表型及遗传学分析

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中华神经科杂志 2024年第10期57卷 1111-1119页

作者：杨莉邱世彦尤翠平陶蕊李玉芬车峰远徐州医科大学附属临沂市人民医院小儿神经科临沂临沂市人民医院中心实验室临沂市人民医院神经内科临沂临沂市人民医院中心实验室临沂市人民医院神经内科山东省老年疾病临床医学研究中心临沂

目的探讨KMT2E基因变异所致儿童失神癫痫临床表型及遗传学特征。方法收集临沂市人民医院小儿神经科于2023年1月收治的1例KMT2E基因变异相关儿童失神癫痫患儿的临床资料并进行随访观察, 应用全外显子测序技术及Sanger测序法对患儿及其核... 详细信息

目的探讨KMT2E基因变异所致儿童失神癫痫临床表型及遗传学特征。方法收集临沂市人民医院小儿神经科于2023年1月收治的1例KMT2E基因变异相关儿童失神癫痫患儿的临床资料并进行随访观察, 应用全外显子测序技术及Sanger测序法对患儿及其核心家系成员进行基因检测, 并对变异位点进行致病性分析。以"KMT2E"为检索词查阅在线人类孟德尔遗传数据库、人类基因突变数据库、PubMed数据库、中国知网及万方数据库建库至2024年5月相关文献, 总结KMT2E基因变异相关癫痫患儿的临床表型及遗传学特征。结果患儿为女性, 3岁8个月时出现典型失神发作, 发育正常, 视频脑电图显示广泛性3 Hz左右棘慢波伴有典型失神发作, 丙戊酸足量应用后发作减少, 联合拉莫三嗪后发作得到控制, 临床诊断为儿童失神癫痫。全外显子测序结果显示患儿存在KMT2E基因新发移码变异c.2404dup（***802Lysfs*8）(NM182931.3), 此位点目前国内外尚未报道。根据美国医学遗传学与基因组学学会变异分类标准与指南, 判读c.2404dup变异为致病性变异（PVS1+PS2Supporting+PM2Supporting）。患儿父母、哥哥、妹妹均未携带该变异且临床表型正常。共检索到已报道KMT2E基因变异相关癫痫患者22例（包括本例共23例）, 其中女性10例, 男性13例。皆为常染色体显性遗传, 其中20例为微小变异, 包括8例移码变异、7例错义变异、2例剪切变异、2例无义变异、1例同义变异, 其余3例为大片段缺失（包含全基因者2例）。临床表现主要包括癫痫发作（失神发作5例, 局灶性发作伴或不伴继发强直阵挛发作7例, 强直阵挛发作9例, 痉挛发作1例, 肌阵挛发作、强直发作、失张力发作1例, 出现癫痫持续状态3例, 明确为难治性癫痫5例, 癫痫起病年龄从新生儿期至青春期）、智力障碍（21/23, 4例轻度, 5例中度, 5例重度）、特殊面容（11/23）、孤独症（3/23）等。结论 KMT2E基因变异相关癫痫为常染色体显性遗传病, 其临床表型谱广泛。本研究发现的KMT2E基因c.2404dup新变异可致儿童失神癫痫, 丰富了KMT2E基因变异谱和临床表型谱。

关键词：癫痫癫痫, 失神性 KMT2E基因变异全外显子测序

基层教学医院基于“互联网+”开展远程临床教学的评估研究——以泌尿外科学为例

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中国科技经济新闻数据库教育 2024年第4期 0168-0173页

作者：王磊杨冬梅陈守臻程波刘媛媛徐州医科大学附属滕州市中心人民医院泌尿外科山东枣庄277500 徐州医科大学附属滕州市中心人民医院手术室山东枣庄277500 山东大学齐鲁医院泌尿外科山东济南250013 徐州医科大学附属滕州市中心人民医院神经内科山东枣庄277500

探讨与评估基层教学医院以泌尿外科为例借助“互联网+”平台对临床医学专业实习医师开展远程临床教学活动的应用效果。方法选择2023年1月至2023年6月在山东大学齐鲁医院与滕州市中心人民医院(下简称“我院”)泌尿外科轮状实习的临床医... 详细信息

探讨与评估基层教学医院以泌尿外科为例借助“互联网+”平台对临床医学专业实习医师开展远程临床教学活动的应用效果。方法选择2023年1月至2023年6月在山东大学齐鲁医院与滕州市中心人民医院(下简称“我院”)泌尿外科轮状实习的临床医学专业学生为研究对象,根据教学方式的不同,将学生分为山东大学齐鲁医院组(以下简称齐鲁组,57名)、我院互联网组(58名)和对照组(60名),齐鲁组接受齐鲁医院规范化、信息化的面授模式教学;互联网组基于“互联网+”平台,通过远程临床教学模式,在我院带教老师的现场辅导下,与齐鲁组同步开展与其一致的全部临床教学任务;对照组接受我院带教老师传统面授教学模式。比较三组的考核成绩及对带教老师和教学模式的满意度情况。结果互联网组与齐鲁组的教学单元考核成绩差异无统计学意义(p>0.05),均显著高于对照组(p0.05),均显著高于对照组(p0.05),均显著高于对照组(p医院借助“互联网+”平台,在上级教学医院的指导下开展远程临床教学,获得了高质量的教学资源,提高了基层教学医院的教学质量与水平,是一项值得探讨和推广的新思路和好途径。

关键词：基层教学医院 “互联网+” 远程临床教学泌尿外科学

经鼻高流量湿化氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者机械通气拔管后神经通气驱动和呼吸做功影响的临床研究

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中国医药 2024年第6期19卷 829-833页

作者：习小宏陈梅琴祝利华包利峰李俊华浙江省衢州市人民医院急诊重症监护病房衢州324000 浙江省衢州市人民医院重症监护病房衢州324000

目的探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气拔管后神经通气驱动和呼吸做功的影响。方法选取2020年1月至2022年6月在浙江省衢州市人民医院重症监护病房(ICU)和急诊重症监护病房进行机械通气治疗并拔管的292... 详细信息

目的探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气拔管后神经通气驱动和呼吸做功的影响。方法选取2020年1月至2022年6月在浙江省衢州市人民医院重症监护病房(ICU)和急诊重症监护病房进行机械通气治疗并拔管的292例COPD患者,随机分为观察组和对照组,每组146例。观察组患者接受HFNC干预,对照组患者接受文丘里面罩氧疗干预。比较2组患者一般资料;比较2组患者氧疗开始时及氧疗30 min、60 min、24 h呼吸参数、血气分析指标、膈肌电活动(EAdi)数据和吸气努力指数;比较2组患者的临床指标差异。结果研究期间对照组和观察组分别有7例、5例患者被剔除。氧疗60 min后和氧疗24 h后观察组呼吸频率、动脉血二氧化碳分压低于对照组,氧合指数、动脉血氧分压高于对照组,差异均有统计学意义(均P神经通气驱动和呼吸做功,降低再插管率,且缩短ICU住院时间,减少治疗费用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病经鼻高流量湿化氧疗神经通气驱动呼吸做功

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一种新型气管套管固定带的设计与创新

中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 90-92页

作者：刘好冯长乐杨孟丽谢海燕梁欠欠河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科ICU 河南省护理医学重点实验室郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)护理部郑州450003 河南省人民医院(郑州大学人民医院)神经内科郑州1450003 郑州市第七人民医院血液净化中心河南郑州450000

在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院... 详细信息

在神经重症患者救治中,气管切开是常见的气道手术。目前使用的传统气管套管固定带易污染,且不易消毒,需要定期更换,易发生感染、皮肤损伤、非计划拔管等不良事件,无法满足临床治疗效果及患者的安全管理。为克服上述问题,河南省人民医院神经重症监护病房医护人员设计了一种可增加患者舒适度且能减少并发症的新型气管套管固定带,获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202220855188.8)。该装置的主要结构包括随行弯板、紧固带、锁定销和调距孔。随形弯板左右两侧均设置有附有透气防磨垫的紧固带,左侧紧固带的内侧面设有两组锁定销,右侧紧固带和透气防磨垫的外表面均开设有多组调距孔,且随形弯板的背面设有透气缓冲垫。通过紧固带可带动随形弯板与患者颈部贴紧,操作人员可根据"退一原则"将锁定销卡装到调距孔内,两侧紧固带在锁定销的配合下将装置固定,极大降低了气管套管在使用过程中出现过大位移的概率,有效提高了装置的固定效果,加强了装置对不同人员的适应性,从而增强了装置的实用性。新型气管套管固定带使用方便、安全、高效,能增加患者的舒适度,减少并发症的发生,有一定临床价值,适合在临床推广。

关键词：气管套管固定带人工气道护理并发症

甲泼尼龙与阿奇霉素联合治疗对难治性肺炎支原体肺炎患儿临床疗效、肺功能、炎性状态、TLR2信号通路的影响

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航空航天医学杂志 2024年第5期35卷 566-569页

作者：胡巧丽刘阳张义堂南阳市南召县妇幼保健院儿内科河南南阳474650 南阳市中心医院儿童神经内科河南南阳473000 南阳市中心医院儿童重症监护室河南南阳473000

目的探讨甲泼尼龙与阿奇霉素联合治疗对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿临床疗效、肺功能、炎性状态、TLR2信号通路的影响。方法选取南阳市南召县妇幼保健院2020年03月~2023年03月收治的105例RMPP患儿,根据治疗方案不同分为阿奇霉素组(5... 详细信息

目的探讨甲泼尼龙与阿奇霉素联合治疗对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿临床疗效、肺功能、炎性状态、TLR2信号通路的影响。方法选取南阳市南召县妇幼保健院2020年03月~2023年03月收治的105例RMPP患儿,根据治疗方案不同分为阿奇霉素组(52例)和联合组(53例),阿奇霉素组采用阿奇霉素治疗,联合组采用甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗。对比两组临床疗效、临床症状改善时间、住院时间及治疗前后肺功能[呼气峰流速值(PEF)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、潮气量(V-T)]、促炎-抗炎状态[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)]、外周血TLR2信号通路[Toll样受体2(TLR2)、髓样分化蛋白88(MyD88)、细胞核因子κB(NF-κB)mRNA]、不良反应发生情况。结果联合组总有效率高于阿奇霉素组,临床症状改善时间、住院时间均短于阿奇霉素组(P0.05)。结论甲泼尼龙与阿奇霉素联合治疗RMPP患儿的具有较好的临床疗效,可加快病情康复进程,改善肺功能,纠正促炎-抗炎失衡状态,且具有较高的用药安全性,可能通过抑制TLR2信号通路而发挥作用。

关键词：难治性肺炎支原体肺炎甲泼尼龙阿奇霉素临床疗效肺功能

肠道环境紊乱对脓毒症相关肝损伤发生发展的机制研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 660-663页

作者：王添未于海龙於江泉邵俊郑瑞强扬州大学附属苏北人民医院江苏省苏北人民医院重症医学科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院神经内科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院心脏大血管病中心CICU 江苏扬州225001

脓毒症相关肝损伤(SALI)是脓毒症常见的并发症,其病理特点是脓毒症诱导的全身免疫紊乱对肝脏产生损伤。目前SALI尚无有效的治疗手段,这与其复杂的病理生理机制有关。近年来,脓毒症后肠道环境紊乱被认为是SALI的重要因素,但目前上述过程... 详细信息

脓毒症相关肝损伤(SALI)是脓毒症常见的并发症,其病理特点是脓毒症诱导的全身免疫紊乱对肝脏产生损伤。目前SALI尚无有效的治疗手段,这与其复杂的病理生理机制有关。近年来,脓毒症后肠道环境紊乱被认为是SALI的重要因素,但目前上述过程的具体分子机制仍不清楚。本文就肠道环境紊乱与SALI发生发展的病理学联系和分子机制的研究进展进行综述,旨在分析SALI潜在的研究方向,寻求治疗SALI潜在的治疗靶点。

关键词：脓毒症肝损伤肠道菌群肠道屏障

中心静脉压、下腔静脉塌陷指数与重症监护室肺动脉高压患者右心功能的相关性

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中国民康医学 2024年第7期36卷 160-162页

作者：徐国良巩义市人民医院心内监护室河南巩义451200

目的:分析中心静脉压(CVP)、下腔静脉塌陷指数与重症监护室(ICU)肺动脉高压患者右心功能的相关性。方法:选取2020年1月至2022年3月该院ICU收治的63例肺动脉高压患者进行前瞻性研究,根据不同肺动脉压将其分为中重度组(n=30)与轻度组(n=3... 详细信息

目的:分析中心静脉压(CVP)、下腔静脉塌陷指数与重症监护室(ICU)肺动脉高压患者右心功能的相关性。方法:选取2020年1月至2022年3月该院ICU收治的63例肺动脉高压患者进行前瞻性研究,根据不同肺动脉压将其分为中重度组(n=30)与轻度组(n=33),另选取30名健康体检者,设为对照组。所有受试者均测定CVP、下腔静脉塌陷指数,采用脉搏指示连续心输出量监测(PICCO)评价患者右心功能[心输出量(CO)、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期速度]水平,并采用Pearson相关性检验分析CVP、下腔静脉塌陷指数与ICU肺动脉高压患者右心功能的相关性。结果:中重度组CVP、下腔静脉塌陷指数水平均高于轻度组、对照组,且轻度组高于对照组,差异有统计学意义(P0,P<0.05)。结论:下腔静脉塌陷指数、CVP水平与ICU肺动脉高压患者CO、三尖瓣环收缩期位移、三尖瓣环收缩期速度等均呈正相关。

关键词：中心静脉压下腔静脉塌陷指数脉搏指示连续心输出量监测肺动脉高压右心功能