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鼓室给药临床实践指南

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第1期30卷 1-11页

作者：蔡沁明柴人杰陈钢钢陈阳冯宁宇冷杨名刘宇鹏陆玲任冬冬汪照炎王国鹏王巍吴学文夏明熊浩徐磊张宏征张杰张天虹赵宇孙宇华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科湖北武汉430022 东南大学附属中大医院耳鼻咽喉头颈外科江苏南京210096 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科山西太原030012 空军军医大学附属西京医院耳鼻咽喉头颈外科陕西西安710032 银川市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科宁夏银川750004 上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科上海200092 南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科江苏南京210008 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻咽喉科上海200031 上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科上海200011 首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科北京100050 天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科天津300110 中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科湖南长沙410008 山东第一医科大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科山东济南250021 中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科广东广州510120 山东大学山东省耳鼻喉医院耳鼻咽喉头颈外科山东济南250299 南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科广东广州510282 首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科北京100045 哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科黑龙江哈尔滨150007 四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科四川成都610044

鼓室给药是一种常见的耳科局部给药方式,指通过将药物递送入中耳,经圆窗膜或卵圆窗扩散分布到内耳从而达到治疗或诊断效果。近年来,鼓室给药技术在耳科疾病的临床应用越来越广泛,主要包括突发性聋、梅尼埃病、分泌性中耳炎和自身免疫性... 详细信息

鼓室给药是一种常见的耳科局部给药方式,指通过将药物递送入中耳,经圆窗膜或卵圆窗扩散分布到内耳从而达到治疗或诊断效果。近年来,鼓室给药技术在耳科疾病的临床应用越来越广泛,主要包括突发性聋、梅尼埃病、分泌性中耳炎和自身免疫性内耳病等疾病的诊治。目前,国内外对鼓室给药的操作规范、适应证,尤其是给药时机及治疗方案尚未有统一标准。为了促进鼓室给药技术规范化,我们特组织了国内在鼓室给药领域经验丰富,有卓越建树中青年专家,基于临床经验和循证医学证据制定了鼓室给药临床实践指南。本指南从鼓室给药操作规范出发,系统总结了糖皮质激素鼓室给药、庆大霉素鼓室给药、鼓室内注射造影剂膜迷路MRI成像及其他药物鼓室给药四个方面,旨在指导并规范临床鼓室给药技术的应用。

关键词：鼓室给药糖皮质激素庆大霉素钆造影临床实践指南

cN0期甲状腺微小乳头状癌颈部中央区及侧颈区淋巴结转移率、危险因素及清扫策略的临床研究

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山东大学耳鼻喉眼学报 2024年第4期38卷 62-69页

作者：张琳辛运超尚小领解琪刘亚超河北北方学院附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨临床颈部淋巴结阴性(cN0期)甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)颈部中央区及侧颈区淋巴结转移率、危险因素及清扫策略。方法选择300例行手术治疗的cN0期PTMC患者作为研究对象，收集所有受试对象的... 详细信息

目的探讨临床颈部淋巴结阴性(cN0期)甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)颈部中央区及侧颈区淋巴结转移率、危险因素及清扫策略。方法选择300例行手术治疗的cN0期PTMC患者作为研究对象，收集所有受试对象的一般资料，并对其临床病理资料进行回顾性分析，对可能影响cN0期PTMC淋巴结转移的相关因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 300例行手术治疗的cN0期PTMC患者，无淋巴结转移174例(58.00%),有淋巴结转移126例(42.00%)。中央区淋巴结转移118例(39.33%),侧颈区淋巴结转移42例(14.00%),中央区伴侧颈区淋巴结转移34例(11.33%),有侧颈区而无中央区淋巴结转移，即跳跃性转移8例(2.67%)。男性、年龄<45岁、癌灶直径≥0.5 cm、包膜侵犯是PTMC中央区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。男性、年龄<45岁、癌灶直径≥0.5 cm、上极肿瘤、包膜侵犯、中央区淋巴结转移是PTMC侧颈区淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论男性、年龄<45岁、癌灶直径≥0.5 cm、包膜侵犯均是PTMC中央区和侧颈区淋巴结转移的独立危险因素，其中侧颈区淋巴结转移的独立危险因素还包括上极肿瘤与中央区淋巴结转移，临床上可据此判断淋巴结转移区域，针对性采取相应的清扫策略，以改善患者预后。

关键词：甲状腺微小乳头状癌 cN0期淋巴结转移危险因素清扫策略

时效性激励护理对慢性鼻窦炎患者疾病认知及自我感受负担的影响

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保健医学研究与实践 2024年第6期21卷 110-115页

作者：刘雪梅陈慧吴丹武蒙蒙孙敬武尹兴红安徽省阜阳市人民医院耳鼻咽喉头颈外科安徽阜阳236000 中国科学技术大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科合肥230000

目的探讨时效性激励护理对慢性鼻窦炎(CRS)患者疾病认知及自我感受负担的影响,以期为CRS患者的护理方案选择提供参考。方法选取2021年2月—2023年5月于阜阳市人民医院行鼻内镜手术的122例CRS患者为研究对象,根据采用的护理干预方法分为... 详细信息

目的探讨时效性激励护理对慢性鼻窦炎(CRS)患者疾病认知及自我感受负担的影响,以期为CRS患者的护理方案选择提供参考。方法选取2021年2月—2023年5月于阜阳市人民医院行鼻内镜手术的122例CRS患者为研究对象,根据采用的护理干预方法分为对照组与观察组,每组61例。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在对照组基础上接受时效性激励护理干预。比较2组患者干预前后的自我感受负担、疾病认知水平及护理满意度等指标。结果2组患者干预前自我感受负担量表(SPBS)的情感、经济及身体3个维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后SPBS量表各维度评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);2组患者干预后B-IPQ问卷各维度评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论时效性激励护理干预有助于提升CRS患者的疾病认知水平,降低其自我感受负担水平,提高护理满意度,值得在临床推广。

关键词：慢性鼻窦炎时效性激励疾病认知自我感受负担护理满意度

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GRM7突变相关老年性耳聋研究进展

中华耳科学杂志 2024年第3期22卷 460-466页

作者：姜泓汝庞秀红南通大学医学院南通2260012 南京医科大学附属南通大学医学院附属第五人民医院耳鼻咽喉头颈外科

代谢型谷氨酸受体7基因(GRM7)编码的蛋白产物mGluR7主要存在于耳蜗的内、外毛细胞和螺旋神经节细胞内。mGluR7除了能与Gi/o-蛋白偶联、抑制腺苷酸环化酶和cAMP的形成、与G蛋白偶联内向整流钾通道调节突触功能之外,还能调节毛细胞和传入... 详细信息

代谢型谷氨酸受体7基因(GRM7)编码的蛋白产物mGluR7主要存在于耳蜗的内、外毛细胞和螺旋神经节细胞内。mGluR7除了能与Gi/o-蛋白偶联、抑制腺苷酸环化酶和cAMP的形成、与G蛋白偶联内向整流钾通道调节突触功能之外,还能调节毛细胞和传入神经树突之间谷氨酸的浓度和传递。目前关于GRM7的研究主要集中于精神疾病方面,而对老年性耳聋的研究较少,其导致老年性耳聋的具体致病机制仍不清楚。本文旨在综述GRM7基因突变相关的老年性耳聋研究进展,以期进一步推动探索GRM7基因突变致聋机制研究与治疗措施更新。

关键词： ARHL 代谢型谷氨酸受体7基因(GRM7) SNP mGluR7 谷氨酸

基于蛋白质组学筛选慢性鼻窦炎伴鼻息肉的治疗靶点

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第7期59卷 735-744页

作者：李彤孙偲瑜宋哲莹杨玉娟张宇宋西成青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科烟台264000 山东省耳鼻喉疾病临床医学研究中心、烟台市耳鼻喉疾病重点实验室烟台毓璜顶医院烟台264000 山东第二医科大学临床医学院潍坊261000

目的通过蛋白质组学方法筛选慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的潜在治疗靶点,并通过实验验证其有效性。方法收集自2020年6月至2021年12月于烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的患者的鼻黏膜组织样本,其中CRSwNP患者69例,对照组(行... 详细信息

目的通过蛋白质组学方法筛选慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的潜在治疗靶点,并通过实验验证其有效性。方法收集自2020年6月至2021年12月于烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科行手术治疗的患者的鼻黏膜组织样本,其中CRSwNP患者69例,对照组(行上颌窦囊肿切除或视神经减压术)患者39例。通过液相色谱-串联质谱法(liquid chromatography-tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)以数据独立采集(data-independent acquisition,DIA)模式分析组织样本,寻找差异表达蛋白,结合生物信息学工具对差异蛋白功能进行分析。并通过实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)及蛋白免疫印迹(WB)技术明确CRSwNP患者鼻组织造血细胞激酶(hematopoietic cell kinase,HCK)表达情况。同时构建CRSwNP小鼠模型并给予HCK抑制剂干预治疗,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测不同实验组小鼠血清中炎性因子免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素(IL)-4及IL-5的分泌情况。结果与对照组相比,CRSwNP组鼻黏膜组织筛选出差异蛋白1850个,其中上调蛋白760个,下调蛋白1090个。将细胞计数、CT评分等表型数据与组学结果进行加权基因共表达网络分析(weighted correlation network analysis,WGCNA)关联分析,选取MEBrown模块的575个蛋白,与通过蛋白质组学得到的1850个差异蛋白中进一步筛选出的35个激酶取交集,获得8个蛋白激酶,分别是HCK、SYK、PDK2、FGR、PRKCB、ROR1、CAMK1及GRK6。对差异表达倍数最高的HCK进行实验验证,qPCR及WB结果表明,CRSwNP鼻组织中HCK的表达明显高于对照组(P<0.05)。在动物实验中发现,CRSwNP组小鼠血清中IgE、IL-4及IL-5分泌量较对照组显著升高(P<0.05),而经HCK抑制剂干预后,小鼠血清中IgE、IL-4及IL-5分泌量显著降低(P<0.05)。结论HCK抑制剂能够降低CRSwNP小鼠的炎性指标,HCK有望成为CRSwNP的潜在治疗靶点。

关键词：蛋白质组学鼻窦炎鼻息肉激酶造血细胞激酶

虚拟现实前庭康复训练对突发性聋伴眩晕患者的治疗效果:一项随机对照试验

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中国全科医学 2024年第14期27卷 1672-1677,1684页

作者：赵雅楠韩世范李莹周丽媛杨捷吴佳鑫陈钢钢山西医科大学护理学院山西省太原市030001 山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科山西省太原市030001

背景虚拟现实(VR)康复训练凭借其独特的优势,在康复治疗领域已经被广泛应用,但在突发性聋伴眩晕患者中的应用效果缺乏研究。目的观察常规前庭康复训练、VR技术辅助的前庭康复训练在突发性聋伴眩晕患者中的疗效。方法选取2022年1月—2023... 详细信息

背景虚拟现实(VR)康复训练凭借其独特的优势,在康复治疗领域已经被广泛应用,但在突发性聋伴眩晕患者中的应用效果缺乏研究。目的观察常规前庭康复训练、VR技术辅助的前庭康复训练在突发性聋伴眩晕患者中的疗效。方法选取2022年1月—2023年1月山西医科大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科收治的突发性聋伴眩晕患者84例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组42例。对照组给予药物治疗联合常规前庭康复训练,观察组在药物治疗的基础上予以VR技术辅助的前庭康复训练。干预前及干预后7、14 d,分别使用眩晕残障量表(DHI)和医院焦虑抑郁量表(HADS)对两组进行评估。结果最终81例患者完成试验,其中观察组41例,对照组40例。组别与时间对DHI-功能(F)、DHI-情绪(E)、DHI-躯体(P)评分及DHI总分存在交互作用(P0.05);干预7、14 d后,两组患者DHI各分项评分及其总分均较组内干预前降低(P0.05);干预7、14 d后,两组患者HADS各分项评分及其总分均较组内干预前降低(P0.05)。结论前庭康复训练对突发性聋伴眩晕患者疗效确切,VR技术辅助下的前庭康复训练可更明显改善患者的平衡障碍,提高患者生活质量。

关键词：突发性聋眩晕听力损失,感音神经性前庭康复训练虚拟现实治疗结果

扁桃体部分切除术联合腺样体切除术治疗儿童OSA的临床分析

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中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2024年第5期32卷 358-363,374页

作者：任妍妍张庆翔何双八东南大学附属南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科南京211100

目的探讨扁桃体部分切除术联合腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的效果。方法2017年6月~2020年6月在南京同仁医院耳鼻喉科住院治疗的儿童OSA的患者230例,扁桃体部分切除术联合腺样体切除术,共130例... 详细信息

目的探讨扁桃体部分切除术联合腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)的效果。方法2017年6月~2020年6月在南京同仁医院耳鼻喉科住院治疗的儿童OSA的患者230例,扁桃体部分切除术联合腺样体切除术,共130例,纳入观察组,而把行扁桃体切除术联合腺样体切除术的100例患者纳入对照组,分别比较两组各自的术前术后治疗效果的差异及两组间术后治疗效果的差异。结果观察组及对照组患者术后创面愈合良好,术后AHI较术前有明显下降,最低血氧饱和度较术前有明显升高,其中两组分别比较各自的术前术后差异,差异具有统计学意义(AHI:观察组Z值=13.076,P值<0.001,对照组Z值=15.125,P值<0.001;LSaO2:观察组Z值=9.892,P值<0.001,对照组Z值=9.035,P值<0.001);观察组与对照组分别比较术前及术后6个月的AHI及最低血氧饱和度,差异不具有统计学意义(AHI:术前Z值=1.621,P值=0.105,术后6个月Z值=1.660,P值=0.097,LSaO2:术前Z值=0.853,P值=0.394,术后6个月Z值=1.540,P值=0.123),而观察组术后疼痛轻,恢复常进食时间短,与对照组比较,差异具有统计学意义(两组VAS评分比较Z值=13.180,P值<0.001),而且观察组术后出血、术后感染及咽后壁淋巴组织增生的发生率低于对照组,差异有统计学意义(Z值=4.501,P值=0.034;Z值=4.812,P值=0.028;Z值=5.821,P值=0.016)。结论儿童OSA的手术治疗,扁桃体部分切除术联合腺样体切除术,手术效果好,术后疼痛反应轻,术后并发症少,有很好地就医体验,值得推广应用。

关键词：扁桃体部分切除术扁桃体切除术阻塞性睡眠呼吸暂停儿童

巨大甲状舌管囊肿合并慢性阻塞性肺疾病致呼吸困难1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期59卷 633-635页

作者：宋昊柳忠禄宋西成滨州医学院第二临床医学院烟台264000 青岛大学附属烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科烟台264000 山东省耳鼻喉疾病临床医学研究中心烟台264000 烟台市耳鼻喉疾病重点实验室烟台264000

本文报道1例烟台毓璜顶医院经手术成功解除巨大甲状舌管囊肿合并慢性阻塞性肺疾病致呼吸困难患者的诊治过程。术中见患者左侧甲状软骨板受压变形且部分吸收,肿物突入喉前庭、会厌前间隙,完整切除肿物及所连部分舌骨,同期行气管切开术。... 详细信息

本文报道1例烟台毓璜顶医院经手术成功解除巨大甲状舌管囊肿合并慢性阻塞性肺疾病致呼吸困难患者的诊治过程。术中见患者左侧甲状软骨板受压变形且部分吸收,肿物突入喉前庭、会厌前间隙,完整切除肿物及所连部分舌骨,同期行气管切开术。患者术后恢复好,随访2年未见呼吸困难复发。

关键词：甲状舌管囊肿烟台毓璜顶医院呼吸困难患者喉前庭受压变形合并慢性阻塞性肺疾病完整切除诊治过程

大黄素调节微小RNA-375/Kruppel样因子5轴对变应性鼻炎小鼠炎症反应的影响

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云南民族大学学报(自然科学版) 2024年

作者：魏兴段礼府鄢斌成马仁强蒋宗玲自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第一医院耳鼻咽喉医院咽喉科

目的探究大黄素（emodin，EM）对变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR）小鼠炎症反应的影响以及对微小RNA-375（microRNA-375，miR-375）/Kruppel样因子5（Kruppel-likefactor5，KLF5）轴的调节机制.方法将所有雄性小鼠随机分为对照组、模型组、阳性药物组、EM低剂量组、EM高剂量组、EM高+miR-NC组、EM高+miR-375组，每组15只.酶联免疫吸附测定（enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA）法检测血清中卵清蛋白（ovalbumin，OVA）特异性免疫球蛋白E（immunoglobulinE，IgE）和组胺的水平；检测鼻腔灌洗液（nasallavagefluid，NALF）中炎性细胞的数量；ELISA检测NALF中炎性细胞因子的水平；苏木素-伊红（hematoxylin-eosin，HE）和过碘酸雪夫氏（periodicacid-schiff，PAS）染色检测鼻粘膜组织的病理变化；定量实时聚合酶链式反应检测鼻粘膜组织中miR-375和KLF5的mRNA水平；蛋白免疫印迹检测鼻粘膜组织中KLF5蛋白的表达.结果与对照组相比，模型组小鼠血清中OVA特异性IgE和组胺的水平，NALF中嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞数量，白细胞介素4（interleukin-4，IL-4）、白细胞介素5（interleukin-5，IL-5）和白细胞介素13（interleukin-13，IL-13）的含量以及鼻粘膜组织miR-375表达均升高，鼻粘膜组织杯状细胞增生、炎症细胞浸润，KLF5表达降低（P＜0.05）；与模型组相比，阳性药物组和EM低、高剂量组小鼠血清中OVA特异性IgE和组胺的水平，NALF中嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞数量，IL-4、IL-5和IL-13的含量以及鼻黏膜组织中miR-375表达均降低，鼻粘膜组织杯状细胞增生、炎症细胞浸润，KLF5表达升高（P＜0.05）；进一步加入慢病毒miR-375后发现，EM对AR小鼠的治疗作用被逆转（P＜0.05）.结论EM可以通过下调miR-375，促进KLF5表达来抑制AR小鼠的炎症反应.

关键词：大黄素变应性鼻炎微小RNA-375/Kruppel样因子5轴炎症反应