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以假性Bartter综合征为主要表现的囊性纤维化患儿3例并文献复习

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中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 506-511页

作者：张继燕孙林军段效军张子敏肖政辉陈艳萍游洁玉湖南省儿童医院呼吸内科湖南长沙410001 湖南科技职业学院药学院湖南长沙410004 湖南省儿童医院儿研所湖南长沙410001 湖南省儿童医院急救中心湖南长沙410001 湖南省儿童医院消化内科湖南长沙410001

目的总结以假性Bartter综合征(pseudo-Bartter syndrome,PBS)为主要表现的囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)(CF-PBS)患儿的临床特征和基因变异,以提高对CF-PBS的认识。方法回顾性分析2018年1月—2023年8月在湖南省儿童医院确诊的3例CF-PBS患儿的临床资料并文献复习。结果3例患儿均在婴儿期起病,入院后检验示低钠、低钾、低氯血症和代谢性碱中毒,基因检测示CFTR基因存在复合杂合变异,均诊断为CF。文献检索33例CF-PBS中国患儿,起病年龄和诊断年龄分别为1~36月龄、3~144月龄,伴有反复呼吸道感染或持续肺炎29例(88%)、营养不良26例(79%)、发育落后23例(70%)、胰腺炎或可疑胰腺外分泌功能不全18例(55%);c.2909G>A是CFTR基因最常见的变异位点,等位基因变异频率为23%(15/66)。结论CF早期无典型的呼吸道症状,对于反复出现的低钠、低钾、低氯血症和代谢性碱中毒的婴儿,特别是同时存在营养不良、发育落后,需警惕CF-PBS可能,应尽早进行CFTR基因检测协助诊断CF。

关键词：囊性纤维化假性Bartter综合征 CFTR基因儿童

持久性色素异常性红斑5例皮肤镜和反射式共聚焦显微镜特征分析

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中华皮肤科杂志 2024年第9期57卷 830-832页

作者：华优任海燕宋秀祖杭州市第三人民医院皮肤科杭州310009 杭州市第三人民医院内镜中心杭州310009

目的分析持久性色素异常性红斑(EDP)皮肤镜和反射式共聚焦显微镜(RCM)的特征,探讨皮肤镜和RCM对EDP的辅助诊断价值。方法回顾性收集2020年1-12月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊就诊的5例EDP患者资料。每例选择3处典型皮损,分析这15处... 详细信息

目的分析持久性色素异常性红斑(EDP)皮肤镜和反射式共聚焦显微镜(RCM)的特征,探讨皮肤镜和RCM对EDP的辅助诊断价值。方法回顾性收集2020年1-12月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊就诊的5例EDP患者资料。每例选择3处典型皮损,分析这15处皮损的皮肤镜及RCM检查结果,其中2例在观察部位取材行常规组织病理检查。结果5例EDP患者年龄24~62岁,平均40.8岁;男3例,女2例;病程3~48个月,平均15.7个月。3例皮损呈灰青色斑片并泛发于躯干,1例皮损位于双上肢,1例颈部皮损单发。皮肤镜检查显示,15处皮损均表现为黑胡椒粉样结构。RCM检查显示,15处皮损均可见局灶性基底细胞液化变性。2例皮损组织病理学检查示,基底细胞灶状液化变性,真皮乳头散在噬色素细胞。结论EDP在皮肤镜及RCM下有典型特征,可为其诊断及鉴别诊断提供依据。

关键词：色素沉着异常皮肤镜检查显微镜检查,共焦持久性色素异常性红斑灰皮病

多烯磷脂酰胆碱通过调控AKT/FoxO1信号通路保护棕榈酸诱导肝细胞脂毒性的研究

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中国临床药理学杂志 2024年第13期40卷 1878-1882页

作者：高宇飞李之印浙江医院全科医学科浙江杭州310030 杭州师范大学附属医院内镜中心浙江杭州310015

目的探索多烯磷脂酰胆碱对棕榈酸诱导肝细胞脂毒性的保护作用,及其作用机制。方法用0.4 mmol·L^(-1)棕榈酸滤液持续刺激对数生长期HepG2细胞24 h,同时加入0、0.5、1.0、2.0 mg·mL^(-1)多烯磷脂酰胆碱溶液,分别设为模型组和低、中、高... 详细信息

目的探索多烯磷脂酰胆碱对棕榈酸诱导肝细胞脂毒性的保护作用,及其作用机制。方法用0.4 mmol·L^(-1)棕榈酸滤液持续刺激对数生长期HepG2细胞24 h,同时加入0、0.5、1.0、2.0 mg·mL^(-1)多烯磷脂酰胆碱溶液,分别设为模型组和低、中、高剂量实验组。另取不做任何处理的细胞为对照组。用噻唑蓝法检测细胞存活率,用酶联免疫吸附试验法检测细胞中三酰甘油(TG)含量,用探针法检测细胞线粒体功能,用蛋白质印迹法检测细胞蛋白激酶B(AKT)和叉头框转录因子O亚族1(FoxO1)蛋白的表达水平。结果中、高剂量实验组和模型组、对照组的细胞存活率分别为(74.31±8.69)%、(78.13±9.34)%、(63.67±7.40)%和(82.47±12.30)%,细胞中TG含量分别为(11.45±3.06)、(8.34±2.05)、(17.63±5.12)和(5.12±1.32)mg·g^(-1)protein,线粒体活性氧生成量分别为(0.47±0.06)、(0.39±0.05)、(0.62±0.09)和(0.31±0.05)U·mg^(-1)protein,FoxO1蛋白相对表达水平分别为0.27±0.05、0.22±0.03、0.41±0.08和0.07±0.02,磷酸化AKT/AKT比值分别为0.23±0.07、0.34±0.06、0.09±0.01和0.38±0.05。中、高剂量实验组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多烯磷脂酰胆碱可减轻棕榈酸诱导的肝细胞脂毒性,提高肝细胞存活率及线粒体功能,其作用机制可能与调控AKT/FoxO1信号通路活性有关。

关键词：多烯磷脂酰胆碱非酒精性脂肪性肝病蛋白激酶B 叉头框转录因子O亚族1

新生儿PICC相关性血栓预防与管理的证据总结

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中国护理管理 2024年第3期24卷 418-424页

作者：方运霞刘佳惠林琴彭思意魏涛袁忠王童语李旭英湖南中医药大学护理学院长沙市410208 湖南省肿瘤医院乳腺内科湖南省肿瘤医院血管通道中心湖南省肿瘤医院早期临床中心湖南省肿瘤医院麻醉科湖南省肿瘤医院护理部

目的:总结新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓预防与管理的证据,为临床医护人员提供循证依据。方法:系统检索国内外临床决策网站、指南网站、专业协会网站、循证文献资源库及原始文献数据库,检索时限为建库至2023年2月... 详细信息

目的:总结新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓预防与管理的证据,为临床医护人员提供循证依据。方法:系统检索国内外临床决策网站、指南网站、专业协会网站、循证文献资源库及原始文献数据库,检索时限为建库至2023年2月。对纳入的文献进行方法学质量评价,结合专业判断、临床情境提取证据并进行汇总。结果:共纳入14篇文献,其中临床决策2篇,指南6篇,系统评价4篇,队列研究2篇。从风险评估、导管置入、导管维护、血栓诊断、血栓治疗、拔管等6个方面共汇总了31条证据。结论:本研究总结了新生儿PICC相关性血栓预防及管理的证据。医护人员可结合文化背景、临床情境选择证据,制定科学的血栓预防及管理方案,提升护理质量。

关键词：导管相关性血栓经外周静脉置入中心静脉导管新生儿证据总结

内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的分析

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医学研究与战创伤救治 2024年第2期37卷 177-180页

作者：刘姣朱巧范建梅南京医科大学第四附属医院麻醉科南京210031 南京医科大学第四附属医院内镜中心南京210031 南京医科大学第二附属医院内镜中心南京210011

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的治疗效果,及与传统内镜逆行胰胆管造影术的临床疗效获益对比分析。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年5月31日南京医科大学第四附属医院内镜中... 详细信息

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术中使用胰胆直视成像系统联合激光碎石治疗胆总管复杂结石的治疗效果,及与传统内镜逆行胰胆管造影术的临床疗效获益对比分析。方法回顾性分析2022年1月1日至2023年5月31日南京医科大学第四附属医院内镜中心及南京医科大学第二附属医院内镜中心接受ERCP手术治疗的胆总管复杂结石症患者。分为成像辅助组(胰胆直视成像系统辅助ERCP术,n=24)和对照组(常规ERCP术,n=26)。比较2组手术指标、康复指标、术后并发症发生率、疼痛程度评分标准、焦虑自评量表等临床疗效获益和医疗成本上的差异。结果成像辅助组平均手术时间、平均总住院时间显著低于对照组,且第一次手术成功率显著高于对照组(P<0.05)。成像辅助组切口出血、胆管炎和消化道损伤的发生率显著低于对照组(P<0.05),仅中度疼痛的发生比例低于对照组(P<0.05)。结论胰胆直视成像系统辅助下ERCP术能够给患者带来更好的临床疗效,符合快速康复和精准微创治疗的理念要求。

关键词：经内镜逆行胰胆管造影胰胆直视成像系统激光碎石胆总管结石

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胃肠道移植物抗宿主病营养支持的研究进展

中华临床营养杂志 2024年第1期32卷 50-56页

作者：于海燕张雪亭刘岩路筝孙笑天解放军总医院第五医学中心消化内科消化内镜中心北京100071 解放军总医院第五医学中心肝病学部消化内镜中心北京100039 解放军总医院京南医疗区综合内科北京100071

胃肠道移植物抗宿主病是造血干细胞移植术后最严重的并发症之一,可发生于各年龄段患者,临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,严重者可直接影响患者的临床预后和疗效。该文就胃肠道移植物抗宿主病营养支持及饮食管理策略的研究进展做一综... 详细信息

胃肠道移植物抗宿主病是造血干细胞移植术后最严重的并发症之一,可发生于各年龄段患者,临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,严重者可直接影响患者的临床预后和疗效。该文就胃肠道移植物抗宿主病营养支持及饮食管理策略的研究进展做一综述,主要从营养风险筛查及评估、营养支持方案制定、营养监测、营养教育、营养干预途径及时机等方面进行分析研究,形成阶梯化营养支持模式,减少胃肠道移植物抗宿主病患者营养不良的风险,对改善患者全身状况、缓解消化道症状和降低并发症发生风险等都具有十分重要的临床意义。

关键词：胃肠道移植物抗宿主反应营养支持

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结核病mRNA疫苗的研制策略与展望

中国防痨杂志 2024年第5期46卷 590-595页

作者：杨静肖丽娟方谭玮岳阳市中心血站供血科岳阳414000 湖南省胸科医院Ⅰ期临床试验研究室长沙410013

应对危害全球人类健康的重大传染性疾病——结核病流行的严峻挑战,迫切需要研制出有效的新型结核病疫苗。虽然目前开展了多种类型的新型结核病疫苗的研制,且一些疫苗已进入临床试验研究,但至今仍未能获得可以替代传统卡介苗(BCG)的更为... 详细信息

应对危害全球人类健康的重大传染性疾病——结核病流行的严峻挑战,迫切需要研制出有效的新型结核病疫苗。虽然目前开展了多种类型的新型结核病疫苗的研制,且一些疫苗已进入临床试验研究,但至今仍未能获得可以替代传统卡介苗(BCG)的更为有效的新型疫苗。随着mRNA疫苗研制技术的突破,其研发周期短、高效、安全和生产成本低等优点,使其成为一个非常有前景的疫苗研发新方向。笔者主要就mRNA疫苗的技术原理、优势、制备技术,以及结核病mRNA疫苗的研制策略和现状等方面的研究进展进行综述,以期为结核病mRNA疫苗的研制提供参考。

关键词：分枝杆菌,结核 RNA,细菌 RNA,信使疫苗,灭活策略,实验性综述

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伴糖类抗原125升高的混合型嗜酸细胞性胃肠炎1例

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中国基层医药 2024年第7期31卷 1074-1076页

作者：隋晓璐王澎澎青岛大学附属威海市中心医院消化科威海264400 青岛大学附属威海市中心医院内镜中心威海264400

女, 48岁, 既往有"高血压"病史1年, 否认心脏病、肾脏病、肝病、肿瘤病史, 否认结核患者接触史, 月经规律, 否认食物、药物过敏史。2023年2月27日因"胸腹水半年、恶心呕吐腹泻10余天"至青岛大学附属威海市中心医院就诊。患者半年前查体... 详细信息

女, 48岁, 既往有"高血压"病史1年, 否认心脏病、肾脏病、肝病、肿瘤病史, 否认结核患者接触史, 月经规律, 否认食物、药物过敏史。2023年2月27日因"胸腹水半年、恶心呕吐腹泻10余天"至青岛大学附属威海市中心医院就诊。患者半年前查体发现胸腹水及糖类抗原(CA125)升高(284 U/mL), 当时偶有腹胀, 无其余不适症状, 患者未在意, 未诊疗。10余日前无明显诱因出现阵发性下腹部疼痛, 伴有恶心、呕吐、腹泻, 大便为黄色稀水样, 约4~5次/d, 呕吐物为胃内容物, 约2~3次/d, 门诊行彩色超声检查提示盆腹腔积液, 最深约8.1 cm, 遂以"腹水原因待查"收入妇科病区。查体:心肺未见明显阳性体征。腹部膨隆, 腹软, 无压痛及反跳痛, 腹部未触及肿块, 腹水征阳性, 肠鸣音正常。

关键词：糖类抗原嗜酸细胞性胃肠炎胸腹水

幽门螺杆菌感染的危险因素及根除方案研究进展

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医学综述 2024年第13期30卷 1595-1598页

作者：杨永林周馨瑜秦晨玮阎东常宗宏甘肃省肿瘤医院内镜中心兰州730050

幽门螺杆菌(Hp)感染严重影响人类健康,Hp感染不仅与胃肠道疾病有关,还可引发其他系统疾病。特定的危险因素可显著增加Hp感染的风险,识别这些危险因素对于预防Hp感染至关重要。同时,抗生素的过度使用可导致Hp根除率降低,促进个性化Hp根... 详细信息

幽门螺杆菌(Hp)感染严重影响人类健康,Hp感染不仅与胃肠道疾病有关,还可引发其他系统疾病。特定的危险因素可显著增加Hp感染的风险,识别这些危险因素对于预防Hp感染至关重要。同时,抗生素的过度使用可导致Hp根除率降低,促进个性化Hp根除方案的制订。深入研究Hp感染风险的危险因素、制订Hp最新的根除方案、全面了解Hp感染的流行病学现状,可以为未来Hp感染的预防和治疗奠定基础。

关键词：幽门螺杆菌危险因素根除方案