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无创压力-应变环评估免疫抑制剂相关心肌炎的应用价值

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中国超声医学杂志 2024年第9期40卷 1002-1005页

作者：梁霞王志远王茗杨骏懿刘雅婷胡丽娜湖南省肿瘤医院超声科

目的探讨无创压力-应变环(PSL)技术评估非小细胞肺癌患者继发免疫检查点抑制剂相关心肌炎(ICIAM)的诊断价值。方法纳入接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的肺癌患者253例，根据治疗后是否患有心肌炎，分为ICIAM组(47例)和非ICIAM组(206... 详细信息

目的探讨无创压力-应变环(PSL)技术评估非小细胞肺癌患者继发免疫检查点抑制剂相关心肌炎(ICIAM)的诊断价值。方法纳入接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的肺癌患者253例，根据治疗后是否患有心肌炎，分为ICIAM组(47例)和非ICIAM组(206例)。记录一般基线资料，采集超声心动图参数，如左心室整体平均纵向应变(GLS)、应变达峰时间离散度(PSD)、整体做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)参数，比较两组患者间基线和超声参数的差异，分析超声心动图参数诊断ICIAM的效能。结果 (1)与非ICIAM组相比，ICIAM组GLS(-17.9%±3.8%vs.-21.3%±3.7%)绝对值显著减低(P<0.05),PSD[(60.6±19.9)ms vs.(37.8±7.7)ms]显著延长(P<0.01);(2)ICIAM组GWI、GCW、GWE均减低(P<0.01),GWW增加(P<0.01);(3)GLS、PSD、GWI、GCW、GWE、GWW诊断ICIAM的曲线下面积(AUC)分别为0.79、0.88、0.90、0.92、0.87、0.77,截断值分别为-18.4%、45.1 ms、1 573.5 mmHg%、1 908.5 mmHg%、93%、123.5 mmHg%。结论 PSL提供的心肌做功参数为诊断ICIAM提供了新的工具，相较于GLS, GWI、GCW和GWE在识别和评价左心功能损伤方面表现出更高的可靠性。

关键词：压力-应变环免疫检查点抑制剂相关心肌炎心肌做功

自动乳腺全容积扫描影像组学联合临床和超声特征列线图鉴别良、恶性乳腺导管内病变

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 366-371页

作者：刘梦涵周汇明肖际东中南大学湘雅三医院超声科湖南长沙410013 湖南省妇幼保健院超声科湖南长沙410029

目的观察自动乳腺全容积扫描(ABVS)影像组学联合临床及超声特征列线图鉴别良、恶性乳腺导管内病变的价值。方法回顾性分析144例经病理证实乳腺导管内病变女性患者的临床及超声资料;按照2∶1比例将其随机分为训练集(n=96)及验证集(n=48... 详细信息

目的观察自动乳腺全容积扫描(ABVS)影像组学联合临床及超声特征列线图鉴别良、恶性乳腺导管内病变的价值。方法回顾性分析144例经病理证实乳腺导管内病变女性患者的临床及超声资料;按照2∶1比例将其随机分为训练集(n=96)及验证集(n=48)。基于ABVS图像提取并筛选最优影像组学特征,构建影像组学模型,计算影像组学评分(Radscore);将临床、超声特征及Radscore纳入单因素和多因素logistic回归分析,筛选鉴别良、恶性乳腺导管内病变的独立影响因素,构建临床-超声模型,并联合影像组学模型构建列线图模型;以受试者工作特征(ROC)曲线评估各模型鉴别良、恶性乳腺导管内病变的效能。结果患者年龄[OR(95%CI)=1.104(1.045,1.180),P=0.001]、病变边缘[OR(95%CI)=0.273(0.075,0.917),P=0.039]、微小钙化灶[OR(95%CI)=9.759(2.240,60.730),P=0.006]及Radscore[OR(95%CI)=3.818(1.435,11.994),P=0.012]均为良、恶性乳腺导管内病变的独立影响因素。影像组学模型、临床-超声模型及列线图模型鉴别良、恶性乳腺导管内病变的曲线下面积(AUC)在训练集分别为0.766、0.866及0.901,在验证集分别为0.770、0.765及0.854。结论 ABVS影像组学联合临床及超声特征列线图鉴别良、恶性乳腺导管内病变效能良好。

关键词：乳腺肿瘤超声检查乳腺影像报告和数据系统影像组学

彩色多普勒超声对重症患儿急性肾损伤的诊断价值

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 74-78页

作者：彭娅张杰陈善亚刘金桥湖南省儿童医院超声科湖南省儿童医院肾内科

目的探讨彩色多普勒超声对重症患儿急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法选取儿科重症监护病房(PICU)的重症患儿100例，分为非AKI组、暂时性AKI组和持续性AKI组，比较3组患儿肾实质回声、肾脏厚/长比值和肾动脉阻力指数(RRI)的差异，通过... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声对重症患儿急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法选取儿科重症监护病房(PICU)的重症患儿100例，分为非AKI组、暂时性AKI组和持续性AKI组，比较3组患儿肾实质回声、肾脏厚/长比值和肾动脉阻力指数(RRI)的差异，通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线，评价各超声指标及其联合指标对预测重症患儿持续性AKI的价值。结果持续性AKI组患儿的肾实质回声增强比例、肾脏厚/长比值、RRI值高于暂时性AKI组和非AKI组患儿(P0.05)。RRI值，肾脏厚/长比值和肾实质回声三者联合诊断持续性AKI的ROC曲线下面积为0.945,灵敏度为92.5%,特异度为88.33%。结论 RRI可以用于早期诊断重症患儿的急性肾损伤，肾实质回声、肾脏厚/长比值和RRI三者联合可以有效预测重症患儿持续性AKI的发生。

关键词：彩色多普勒超声重症患儿急性肾损伤

彩色多普勒超声对脓毒症患儿急性肾损伤的严重程度和预后的评估价值

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中国临床医学影像杂志 2024年第10期 716-720页

作者：彭娅杨芳徐香芬张杰刘金桥湖南省儿童医院超声科

目的：探讨彩色多普勒超声对脓毒症相关急性肾损伤（Sepsis-induced acute kidney injury,S-AKI）患儿的严重程度和预后的评估价值。方法：选取我院2019年12月—2023年7月期间收治的80例S-AKI患儿，分为1期组（17例），2期组（25例）和... 详细信息

目的：探讨彩色多普勒超声对脓毒症相关急性肾损伤（Sepsis-induced acute kidney injury,S-AKI）患儿的严重程度和预后的评估价值。方法：选取我院2019年12月—2023年7月期间收治的80例S-AKI患儿，分为1期组（17例），2期组（25例）和3期组（38例）。另选取30名脓毒症未发生AKI患儿为对照组。对所有入选患儿行肾脏彩色多普勒超声检查，记录肾实质回声，肾脏厚/长比值，右肾叶间动脉阻力指数（Renal resistive index,RRI），并收集相关临床资料。比较不同组间患儿的相关临床指标和超声参数的差异。分析S-AKI患儿的RRI值、肾脏厚/长比值、血肌酐（Serum creatinine,SCr）和连续肾脏替代疗法天数（Continuous renal replacement therapy,CRRT）的相关性。分析各因素对S-AKI患儿28天死亡结局和长期行CRRT(>3d)的影响。结果：2期组和3期组患儿的RRI值高于1期组和对照组患儿（P3d）结局密切相关（P超声可以监测S-AKI患儿的肾脏血流动力学改变，评估脓毒症患儿发生AKI的严重程度和预后。

关键词：急性肾损伤超声检查,多普勒,彩色

E-cervix宫颈弹性成像技术在先兆早产孕妇中的应用:120例分析

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中华围产医学杂志 2024年第8期27卷 656-661页

作者：缪雨田龙煜骆迎春张帅湖南省妇幼保健院超声科长沙410008

目的使用E-cervix宫颈弹性成像技术检测有先兆早产症状的单胎妊娠孕妇宫颈组织弹性,为评估早产风险提供依据。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入2022年5月至2023年5月就诊于湖南省妇幼保健院产科门诊的孕20+0~32周+6出现先兆早产症状但... 详细信息

目的使用E-cervix宫颈弹性成像技术检测有先兆早产症状的单胎妊娠孕妇宫颈组织弹性,为评估早产风险提供依据。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入2022年5月至2023年5月就诊于湖南省妇幼保健院产科门诊的孕20+0~32周+6出现先兆早产症状但既往无早产史的单胎妊娠孕妇。运用超声E-cervix宫颈弹性成像技术获取宫颈长度(cervical length,CL)、硬组织弹性占比(hardness ratio,HR)、宫颈内口应变值(internal ostium,IOS)和宫颈外口应变值(external ostium,EOS)等宫颈数据。比较不同妊娠结局(早产或足月产)和不同CL孕妇宫颈弹性成像数据的差异。采用协方差分析(校正孕周)、χ^(2)检验或校正χ^(2)检验及Pearson相关进行统计学分析。结果共纳入120例孕妇,按妊娠结局分为早产组(39例,32.5%)与足月产组(81例,67.5%);按CL分为CL≤25 mm组(41例,34.2%)与CL>25 mm组(79例,65.8%);CL≤25 mm孕妇再根据是否发生早产分为CL≤25 mm早产组(26例)与CL≤25 mm足月产组(15例)。早产组与足月产组相比,宫颈HR较低[(35.75±8.94)%与(61.30±10.69)%,F=156.88],而IOS和EOS较高(0.47±0.13与0.31±0.09,F=54.99;0.45±0.11与0.34±0.08,F=34.57);CL≤25 mm组与CL>25 mm组相比,宫颈HR较低[(43.17±14.32)%与(58.09±13.94)%,F=26.03],而IOS和EOS较高(0.46±0.14与0.32±0.08,F=38.71;0.44±0.12与0.34±0.08,F=21.36);CL≤25 mm早产组与CL≤25 mm足月产组相比,宫颈HR较低而IOS和EOS较高;以上差异均有统计学意义(P值均25 mm伴HR25 mm伴HR≥50%组的早产率高[61.9%(13/21)与0.0%(0/58),校正χ²=38.59];CL≤25 mm伴HR25 mm伴HR25 mm伴HR≥40%组的早产率高[11/14与3.1%(2/65),校正χ²=42.42];以上差异均有统计学意义(P值均<0.001)。对CL和HR进行Pearson相关性分析,CL与HR呈正相关(r=0.51,P<0.001)。结论E-cervix宫颈弹性成像技术能量化宫颈组织软硬度,甄别出真正具有早产高风险的“软”宫颈,有望成为更高效预测早产的新技术。

关键词： E-cervix 弹性成像先兆早产宫颈

基于乳腺二维超声及自动乳腺容积扫描构建影像组学及列线图模型预测乳腺癌分子分型

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中国医学影像技术 2024年第1期40卷 55-61页

作者：周汇明肖际东刘梦涵聂淼淼戴美雪中南大学湘雅三医院超声科湖南长沙410013

目的观察基于乳腺二维超声及自动乳腺容积扫描(ABVS)构建的影像组学及列线图模型预测乳腺癌分子分型的价值。方法回顾性分析326例经病理证实的女性单发乳腺癌患者资料,以8∶2比例将其分为训练集(n=260)及验证集(n=66),根据免疫组织化学... 详细信息

目的观察基于乳腺二维超声及自动乳腺容积扫描(ABVS)构建的影像组学及列线图模型预测乳腺癌分子分型的价值。方法回顾性分析326例经病理证实的女性单发乳腺癌患者资料,以8∶2比例将其分为训练集(n=260)及验证集(n=66),根据免疫组织化学结果划分Luminal与非Luminal亚组;基于乳腺二维超声及ABVS图像提取影像组学特征构建相应模型及联合模型。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选乳腺癌分子分型的独立预测因素,联合影像组学评分构建列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各模型预测乳腺癌分子分型的效能。结果肿瘤最大径(OR=1.029)及有无汇聚征(OR=0.408)均为乳腺癌分子分型的独立预测因素(P均超声、ABVS、联合影像组学模型及列线图模型预测验证集乳腺癌分子分型的曲线下面积(AUC)分别为0.67、0.75、0.84及0.83,其中,联合影像组学模型与列线图模型AUC差异无统计学意义(P>0.05)并均高于二维超声及ABVS模型(P均超声及ABVS构建的联合影像组学模型及列线图模型均可有效预测乳腺癌分子分型。

关键词：乳腺肿瘤超声检查影像组学分子分型

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产前超声诊断胎儿食管重复囊肿1例

中国医学影像技术 2024年第3期40卷 473-474页

作者：董江里刘冬梅于佳丽欧阳湘南刘可萱林勤徐赣琼中南大学湘雅二医院超声诊断科湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院超声影像医学研究室湖南长沙410011 湖南省医学影像临床医学研究中心湖南长沙410011 湖南省儿童医院超声科湖南长沙410007

孕妇28岁,孕1产0,外院疑诊胎儿食管闭锁,无特殊家族遗传病史。孕26周超声:胎儿生长发育与孕周相符,左心房后方紧邻食管边界清楚、形态不规则12.0mm×7.0mm囊性包块(图1A),其内未见血流信号,观察期间形态未见变化;考虑食管异常,食管闭锁... 详细信息

孕妇28岁,孕1产0,外院疑诊胎儿食管闭锁,无特殊家族遗传病史。孕26周超声:胎儿生长发育与孕周相符,左心房后方紧邻食管边界清楚、形态不规则12.0mm×7.0mm囊性包块(图1A),其内未见血流信号,观察期间形态未见变化;考虑食管异常,食管闭锁并食管气管瘘?孕27^(+1)周复查见包块增大至15.7mm×9.0mm,与气管或左右支气管未见明显交通(图1B),考虑食管重复囊肿(esophageal duplication cyst,EDC)。

关键词：胎儿食管囊肿超声检查,产前

消融区体积缩小率应作为甲状腺结节热消融预后评价指标而非疗效评价指标

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中华超声影像学杂志 2024年第5期33卷 451-456页

作者：章建全陈红琼闫磊程杰上海国际医学中心介入超声科上海201318 上海百汇医院介入超声科上海201107 苏州一〇〇医院超声科苏州215007

热消融已经作为甲状腺结节的新型超微创治疗手段日渐普及,以往多采用消融区体积缩小率(VRR)作为热消融疗效的核心评价指标。但VRR在不同患者间甚至同一患者的不同甲状腺结节间经常出现难以解释的参差乃至矛盾,致使医患双方对热消融疗效... 详细信息

热消融已经作为甲状腺结节的新型超微创治疗手段日渐普及,以往多采用消融区体积缩小率(VRR)作为热消融疗效的核心评价指标。但VRR在不同患者间甚至同一患者的不同甲状腺结节间经常出现难以解释的参差乃至矛盾,致使医患双方对热消融疗效的认知产生困惑的现象有增无减。因此,有必要重新审视VRR的真实科学含义以及探讨合适的甲状腺结节热消融疗效评价指标。本研究设计了甲状腺消融手术医师和消融术后患者调查问卷,调查问卷内容包含热消融评价指标、消融区体积缩小率的计算方法、对消融区体积缩小率差异的解释等内容,收集并分析调查问卷填写信息,结合典型案例超声影像报告解析,从准确把握热消融治疗的本质特征入手,分析VRR的真正含义及其现行计算方法的缺陷。文章不仅报告了现行VRR计算方法存在概念性错误,还阐述了VRR不该用于热消融疗效评价而应用于消融区吸收的预后评价的道理,并提出了VRR的正确计算方法。文中以两段论的理论模型清晰地诠释了热消融治疗的本质特征。笔者认为,认清热消融治疗的本质与特征,运用两段论模型,确立正确的疗效评价方法与评价指标,纠正VRR长期以来被误为疗效评价指标,还其预后评价的真正作用,对甲状腺疾病热消融治疗是一次思想认知革新和评价方法创新,对甲状腺疾病热消融治疗的科学发展具有里程碑式的促进意义,由此推广,还可能对其他脏器肿瘤热消融疗效的正确评价产生借鉴作用。

关键词：甲状腺结节热消融治疗消融区疗效评价消融体积比预后评价体积缩小率

彩色多普勒超声在血液透析患者自体动静脉内瘘术前及术后评估中的应用价值分析

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中国实用医药 2024年第3期19卷 78-81页

作者：黄乐为李亚锋王英熊田郑胜群侯小艳湖南省交通医院超声科 410000

目的探讨彩色多普勒超声在血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)术前及术后评估中的应用价值。方法选取60例接受AVF维持性血液透析的终末期肾病(ESRD)患者展开研究,患者应用彩色多普勒超声进行术前评估及术后动态监测,术后评估手术成功率。... 详细信息

目的探讨彩色多普勒超声在血液透析患者自体动静脉内瘘(AVF)术前及术后评估中的应用价值。方法选取60例接受AVF维持性血液透析的终末期肾病(ESRD)患者展开研究,患者应用彩色多普勒超声进行术前评估及术后动态监测,术后评估手术成功率。根据患者手术结果分为成功组(56例)和失败组(4例),比较成功组和失败组患者临床资料(年龄、性别、原发病、桡动脉内径、头静脉内径及动脉阻力指数)。结果术后,60例血液透析患者中行左前臂与右前臂标准AVF术者分别为48、12例。经3个月的随访及探访,60例患者中有56例(93.33%)内瘘正常,适用于血液透析治疗。4例(6.67%)出现内瘘手术失败,糖尿病肾病2例,肾小球肾病2例,其中3例以吻合口成熟不良为主,另有1例吻合失败。成功组与失败组患者性别、年龄、桡动脉内径、原发病及动脉阻力指数差异均无统计学意义(P>0.05);成功组头静脉内径为(1.763±0.572)mm、较宽,失败组为(1.000±0.469)mm、明显较细,对比差异具有统计学意义(P超声评估很重要,彩色多普勒超声可以实时动态观测血管的解剖学和功能学信息,可更精准地指导终末期肾病拟造瘘患者的血管选择,提高手术成功率。

关键词：彩色多普勒超声前臂桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘血液透析通路终末期肾病