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内镜治疗肝硬化患者上消化道早癌的风险及处理策略

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世界华人消化杂志 2024年第2期32卷 102-108页

作者：谭玉勇卿毓敏龚建刘德良中南大学湘雅二医院消化内科湖南省长沙市410011 中南大学消化病研究中心湖南省长沙市410011 湖南省消化疾病临床医学研究中心湖南省长沙市410011

肝硬化患者患上消化道肿瘤风险增加,尤其是酒精性肝硬化患者.随着内镜检查的推广及普及,越来越多的上消化道早癌得以早期发现及治疗.内镜治疗已成为上消化道早癌的首选治疗方式,肝硬化患者由于可能存在血小板减少、凝血功能障碍、合并... 详细信息

肝硬化患者患上消化道肿瘤风险增加,尤其是酒精性肝硬化患者.随着内镜检查的推广及普及,越来越多的上消化道早癌得以早期发现及治疗.内镜治疗已成为上消化道早癌的首选治疗方式,肝硬化患者由于可能存在血小板减少、凝血功能障碍、合并食管胃静脉曲张等情况,内镜治疗过程中出血、感染等风险较大.近年来国内外已有部分研究探讨内镜治疗肝硬化伴上消化道早癌的安全性及有效性.本文总结了近年来发表的内镜治疗肝硬化伴上消化道早癌的研究结果,简要综述其风险及防治策略,为临床提供指导.

关键词：早期食管癌早期胃癌癌前病变肝硬化内镜治疗食管胃静脉曲张

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DMD儿童的心脏,真正的“心头大患”

健康世界 2024年第4期31卷 49-50页

作者：吴丽文湖南省儿童医院神经内科

在杜氏肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy,DMD)患儿疾病发展过程中,约90%患儿可出现心脏损害,而我们的患者常常因严重的肌肉无力问题的突出,心脏问题往往很容易被忽视,你可能不会注意到孩子出现的症状,甚至不会带他就诊。但心... 详细信息

在杜氏肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy,DMD)患儿疾病发展过程中,约90%患儿可出现心脏损害,而我们的患者常常因严重的肌肉无力问题的突出,心脏问题往往很容易被忽视,你可能不会注意到孩子出现的症状,甚至不会带他就诊。但心脏损害在这类年龄越大的孩子中越容易出现,等到发现时已经有明显的心脏症状,这时心肌损害可能就比较严重了。

关键词：心脏损害心肌损害心脏症状患儿疾病 Duchenne 杜氏肌营养不良症 DMD 肌肉无力

儿童结肠镜检查前肠道准备质量不佳的影响因素分析

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中国医药导报 2024年第2期21卷 104-107,123页

作者：程蓉吴成安徽省儿童医院消化内科安徽合肥230000

目的探讨儿童结肠镜检查前肠道准备质量不佳的影响因素。方法选取安徽省儿童医院2021年5月至2023年4月收治的行结肠镜检查术的患儿400例作为研究对象。根据肠道准备情况分为合格组和不合格组。收集两组患儿的相关临床资料,分析导致儿童... 详细信息

目的探讨儿童结肠镜检查前肠道准备质量不佳的影响因素。方法选取安徽省儿童医院2021年5月至2023年4月收治的行结肠镜检查术的患儿400例作为研究对象。根据肠道准备情况分为合格组和不合格组。收集两组患儿的相关临床资料,分析导致儿童结肠镜检查前肠道准备质量不佳的影响因素。结果不合格组便秘史占比高于合格组,差异有统计学意义(P儿童结肠镜检查肠道准备质量不佳的影响因素(P儿童结肠镜检查前肠道准备质量不佳的影响因素,临床可以根据上述因素对患儿进行重点干预。

关键词：结肠镜检查肠道准备影响因素儿童

BCL7A在肝细胞癌中的表达及对患者预后、肝癌细胞侵袭、迁移的影响

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 56-61页

作者：姜佳炜黄伟陈婧马韬宣晗颜杨王若淳刘金霞南通大学附属医院消化内科南通226001

目的:分析B细胞淋巴瘤7A(BCL7A)在肝细胞癌中的表达以及与预后的关系,以及BCL7A表达对肝癌细胞侵袭、迁移的影响和机制。方法:前瞻性收集2017年11月至2018年3月于南通大学附属医院肝胆外科行根治性肝切除术的40例肝细胞癌患者的癌组织... 详细信息

目的:分析B细胞淋巴瘤7A(BCL7A)在肝细胞癌中的表达以及与预后的关系,以及BCL7A表达对肝癌细胞侵袭、迁移的影响和机制。方法:前瞻性收集2017年11月至2018年3月于南通大学附属医院肝胆外科行根治性肝切除术的40例肝细胞癌患者的癌组织及癌旁组织用于提取蛋白质,其中男性29例,女性11例,年龄(58.5±10.4)岁。从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中下载374例肝细胞癌和50例癌旁组织样本信息,肝癌细胞系Hep3B、SMMC-7721分别转染过表达BCL7A质粒及空载体质粒(阴性对照)。Western印迹和免疫组化检测BCL7A表达,Western印迹检测上皮间质转化相关蛋白表达(神经钙黏素、上皮钙黏素、锌指转录因子)。Transwell以及细胞划痕实验检测细胞侵袭迁移能力。结果:TCGA中50例肝细胞癌患者(癌组织与癌旁组织匹配),与癌旁组织相比,癌组织中BCL7A的mRNA相对表达显著升高,差异具有统计学意义( t=13.38, P<0.001)。依据BCL7A mRNA表达水平的中位数将374例患者分为BCL7A高表达组( n=187)和低表达组( n=187),BCL7A高表达患者术后累积生存率低于低表达组,差异有统计学意义( χ^(2)=6.95, P=0.009)。Western印迹检测肝胆外科切除的手术标本,癌组织中BCL7A蛋白相对表达也高于癌旁组织。显微镜下(×20),与对照组比较,肝癌细胞Hep3B和SMMC-7721的BCL7A过表达组侵袭的细胞数更多(153.7±1.3)个比(63.7±4.7)个、(307.7±25.1)个比(72.3±12.5)个,差异均具有统计学意义( t=7.97、8.38,均 P=0.001)。细胞划痕实验结果与Transwell侵袭检测结果一致。肝癌细胞BCL7A过表达组神经钙黏素、锌指转录因子表达高于对照组,上皮钙黏素低于对照组,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。结论:肝细胞癌患者癌组织中BCL7A表达升高,并且与不良预后相关。BCL7A可能通过促进上皮间质转化促进肝癌细胞转移和侵袭能力。

关键词：癌,肝细胞预后上皮间质转化免疫浸润 B细胞淋巴瘤7A

儿童经皮内镜胃造瘘术造口皮肤并发症管理的最佳证据总结

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中华现代护理杂志 2024年第22期30卷 2978-2983页

作者：李晓玉曾慧琳李慧强刘绍勇李丹邹瑜深圳市儿童医院消化内科深圳518026

目的检索、评价和整合儿童经皮内镜胃造瘘术(PEG)造口皮肤并发症管理的最佳证据。方法系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、CINAHL、Cochrane Library、Embase、Medline、NICE、PubMed、Web of Science、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所... 详细信息

目的检索、评价和整合儿童经皮内镜胃造瘘术(PEG)造口皮肤并发症管理的最佳证据。方法系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、CINAHL、Cochrane Library、Embase、Medline、NICE、PubMed、Web of Science、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、医脉通网站等国内外数据库中关于儿童PEG造口皮肤并发症的相关证据。检索时限均为建库至2023年8月31日。由3名循证护理专业人员对检索文献进行质量评价、证据提取与汇总。结果最终纳入3篇指南、1篇临床决策、2篇专家共识,共6篇文献。从围手术期护理、造口管护理、并发症处理和健康教育4个维度形成了18条证据。结论本研究总结的儿童PEG造口皮肤并发症管理的最佳证据质量高,权威性强,可为临床医护人员提供循证依据,旨在降低儿童PEG造口皮肤并发症发生率,保证患者安全。

关键词：儿童经皮内镜胃造瘘皮肤并发症证据总结

GRIN2A基因变异所致癫痫失语疾病谱临床表型及基因型分析

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中华神经科杂志 2024年第2期57卷 123-132页

作者：马昂梅道启张耀东梅世月王媛马远宁郭建梅张文乾段勇涛郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院东区儿内科郑州450018 郑州大学附属儿童医院、河南省儿童医院、郑州儿童医院东区神经内科郑州450018 郑州大学附属儿童医院、河南省儿童遗传代谢性疾病重点实验室、河南省儿童神经发育工程研究中心、郑州市儿童疾病斑马鱼模型构建及药物筛选工程研究中心郑州450018

目的探讨经二代测序确诊的GRIN2A基因变异所致癫痫失语疾病谱患儿的临床表型特征及基因变异特点。方法回顾性分析2019年2月至2022年11月郑州大学附属儿童医院神经内科确诊的5例以癫痫起病的癫痫失语疾病谱患儿的临床资料,采用二代测序... 详细信息

目的探讨经二代测序确诊的GRIN2A基因变异所致癫痫失语疾病谱患儿的临床表型特征及基因变异特点。方法回顾性分析2019年2月至2022年11月郑州大学附属儿童医院神经内科确诊的5例以癫痫起病的癫痫失语疾病谱患儿的临床资料,采用二代测序方法对先证者进行全外显子基因组测序,证实5例均为GRIN2A基因变异患儿,并通过一代Sanger测序对家系成员进行验证以确认变异来源,对GRIN2A基因变异特点进行分析。结果5例确诊为GRIN2A基因变异所致癫痫失语疾病谱的患儿中,男女比例为4∶1,起病年龄范围为1.5~4.4岁。临床表型均有癫痫发作,4例有语言及智能发育落后;3例共患有注意力缺陷多动障碍;癫痫发作表现为局灶性发作或继发全面性发作;应用抗癫痫药物均得到有效控制。5例患儿中例1的基因变异源于父亲杂合变异,例2~5均为新发变异,分别为c.2107C>T(***703*)无义变异、c.2284G>A(***762Arg)错义变异、c.2197del(***733Glnfs*3)移码变异、c.2511G>A(***837*)无义变异、c.1651+1G>C剪切位点变异。经查阅文献,5例的基因变异位点均未见相关报道。结论癫痫失语疾病谱是一种起病复杂的癫痫综合征,不同基因变异位点可能有不同表型,发作形式以局灶性发作为主,部分可继发全面性发作,应用抗癫痫药物能够有效控制发作。GRIN2A基因变异为癫痫失语疾病谱的遗传学病因。

关键词： GRIN2A基因癫痫癫痫失语疾病谱新发变异

运用互联网+随访平台对肱骨外髁骨折患儿创伤后成长水平的影响

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国际护理学杂志 2024年第14期43卷 2675-2678页

作者：蔡佳熊昱媛刘秀芳陈阅薇湖南省儿童医院骨科长沙410000 湖南省儿童医院神经内科长沙410000

目的探究互联网+随访平台的运用对肱骨外髁骨折患儿创伤后成长水平的影响。方法选取湖南省儿童医院2021年1月至2022年1月期间收治的98例肱骨外髁骨折患儿作为研究对象, 通过简单随机的方法分为对照组与观察组各49例。对照组采用传统的... 详细信息

目的探究互联网+随访平台的运用对肱骨外髁骨折患儿创伤后成长水平的影响。方法选取湖南省儿童医院2021年1月至2022年1月期间收治的98例肱骨外髁骨折患儿作为研究对象, 通过简单随机的方法分为对照组与观察组各49例。对照组采用传统的常规随访, 观察组在此基础给予互联网+随访平台对患儿进行干预, 记录并统计两组护理后的成长水平、康复效果、满意度进行对比。结果实施基于互联网+随访平台对肱骨外髁骨折患儿进行随访, 观察组创伤后成长水平评分显著高于对照组(P<0.05)、观察组康复效果评分显著高于对照组(P<0.05)、观察组满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论针对肱骨外髁骨折患儿实施互联网+随访平台, 可有效提高创伤后成长水平, 提升患儿的康复效果, 效果明显, 具有临床推广价值。

关键词：互联网+随访平台肱骨外髁骨折创伤后成长水平

开放式护理管理模式对胃肠镜检查患儿依从性及护理效果的影响

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中国医药指南 2024年第30期22卷 158-161页

作者：林君梅福建省福州儿童医院消化内科福州350001

目的探讨开放式护理管理模式对胃肠镜检查患儿依从性及护理效果的影响。方法从2023年3月至2023年12月医院消化内科接受无痛胃肠镜检查的儿童病例中,选取50例在无痛胃肠镜检查期间实施常规护理的患儿纳入对照组,选取50例实施开放式护... 详细信息

目的探讨开放式护理管理模式对胃肠镜检查患儿依从性及护理效果的影响。方法从2023年3月至2023年12月医院消化内科接受无痛胃肠镜检查的儿童病例中,选取50例在无痛胃肠镜检查期间实施常规护理的患儿纳入对照组,选取50例实施开放式护理管理模式干预的患儿纳入研究组,对两组患儿进行回顾性研究。对比两组患儿的检查依从性、生命体征指标、不良事件、一次性检查成功率、检查耗时,对比两组家长的护理满意度。结果研究组患儿对无痛胃肠镜检查的总依从率96.00%高于对照组80.00%(P 消化内科对儿童病例进行无痛胃肠镜检查期间,应用开放式护理管理模式进行护理干预可有效增强患儿依从性,维持其生命体征稳定,减少不良事件,有利于保证无痛胃肠镜检查一次性完成,减少检查耗时,还可减轻患儿家长在心理方面的负性情绪,使其对于护理服务更加满意。

关键词：消化内科无痛胃肠镜检查儿童开放式护理管理模式依从性

极早产儿支气管肺发育不良相关肺动脉高压临床预测模型的建立和效能检验

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中华儿科杂志 2024年第2期62卷 129-137页

作者：曹婧可范浩钦肖云彬王丹刘长根彭小明高喜荣唐尚鸿韩涛梅亚波梁华玉王淑梅王凤李秋平解放军总医院第七医学中心(南方医科大学第二临床医学院)儿科医学部新生儿科北京100700 湖南省儿童医院心血管内科长沙410007 湖南省儿童医院新生儿科长沙410007

目的构建极早产儿支气管肺发育不良(BPD)相关肺动脉高压(PH)风险预测模型。方法采用回顾性队列研究,收集2015年10月1日至2021年12月31日解放军总医院第七医学中心收治的626例出生胎龄0.05,验证集预测模型AUC为0.88,Hosmer-Lemeshow拟合... 详细信息

目的构建极早产儿支气管肺发育不良(BPD)相关肺动脉高压(PH)风险预测模型。方法采用回顾性队列研究,收集2015年10月1日至2021年12月31日解放军总医院第七医学中心收治的626例出生胎龄湖南省儿童医院229例出生胎龄0.05,验证集预测模型AUC为0.88,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P>0.05。结论建立了灵敏度、特异度较高的极早产儿BPD相关PH风险预测模型,有助于临床早期识别BPD相关PH高风险患儿以改善防治效果。

关键词：支气管肺发育不良高血压,肺性早产危险因素列线图