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全程优质护理干预在致命性出血患者中的应用

介入放射学杂志 2024年第9期33卷 1019-1022页

作者：胡琴向华吴丹湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院) 湖南长沙410002

目的探讨全程优质护理干预在致命性出血患者救治中的应用效果。方法以2018年1月至2020年1月湖南省人民医院致命性出血的196例患者为对照组,2020年2月至2022年2月致命性出血的200例患者为观察组。对照组实施传统的护理干预,观察组实施... 详细信息

目的探讨全程优质护理干预在致命性出血患者救治中的应用效果。方法以2018年1月至2020年1月湖南省人民医院致命性出血的196例患者为对照组,2020年2月至2022年2月致命性出血的200例患者为观察组。对照组实施传统的护理干预,观察组实施基于MEWS评分、SBAR交接模式、医护同组责任制管理等的全程优质护理干预。比较两组患者的并发症发生率、病死率、入住ICU总时长、医疗护理服务质量(包括护理不良事件发生率和患者护理满意度)。结果观察组的并发症发生率、致死率、不良事件发生率以及入住ICU总时长均低于对照组(P<0.05)。患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于MEWS评分、SBAR交接模式、医护同组责任制管理等的全程优质护理干预能显著提高致命性出血患者救治成功率,降低其不良事件的发生率,改善愈后,提升患者对护理工作的满意度。

关键词： MEWS评分 SBAR模式医护同组责任制管理致命性出血全程优质护理

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产前超声诊断Holt-Oram综合征1例

中国临床医学影像杂志 2024年第5期35卷 377-378页

作者：刘子琴钟昕胡勇军龙湘党游慧萍湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院) 湖南长沙410005

病例女,34岁,孕2产1,孕23+2周来本院行产前超声筛查示:胎儿双侧桡骨缺失,可见双侧尺骨,双手向桡侧偏斜、姿势固定(图1a,1b);右手拇指缺失,余4指可见,左手未见明确拇指,中指缺失,可见食指及4、5指(图2a,2b);心脏位置及房室大小、比例正常... 详细信息

病例女,34岁,孕2产1,孕23+2周来本院行产前超声筛查示:胎儿双侧桡骨缺失,可见双侧尺骨,双手向桡侧偏斜、姿势固定(图1a,1b);右手拇指缺失,余4指可见,左手未见明确拇指,中指缺失,可见食指及4、5指(图2a,2b);心脏位置及房室大小、比例正常,心房正位、心室右襻,主动脉与肺动脉均起源于右室,二者根部呈平行排列,主动脉在右、肺动脉在左,肺动脉细小,主、肺动脉瓣启闭可(图3a,3b)。室间隔上部见约3 mm缺损及过隔血流;余结构未见明显异常;胎儿整体发育相当于20+5周。超声提示:胎儿多发异常:①双侧桡骨、拇指缺失、左侧中指缺失、双手向桡侧偏斜;②右室双出口、肺动脉狭窄、室间隔缺损。以上考虑心手综合征(Holt-Oram syndrome,HOS);胎儿总发育较末次月经偏小约2周+。孕妇要求住院引产,分娩一死男婴;X线示双侧桡骨缺失、右手拇指缺失,左手拇指可见、中指缺如,双手偏向桡侧(图4)。

关键词：胎儿发育先天畸形超声检查,产前

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纵隔巨大脉管瘤误诊为包裹性胸腔积液1例

中国临床医学影像杂志 2024年第6期35卷 450-451页

作者：谭品谢娟娟龙湘党敖琨张萍湖南师范大学附属第一医院湖南省人民医院湖南长沙410000

病例男,19岁,因"胸闷、气促18d,加重3d"来我院呼吸内科就诊。查体:左下胸叩诊呈浊音。血常规:红细胞计数1.9×10^(9)L^(-1),中性粒细胞百分比71.7%,血红蛋白119g/L;实验室检查:癌胚抗原2.1mg/mL。经胸超声心动图检查:左侧胸腔内包裹性... 详细信息

病例男,19岁,因"胸闷、气促18d,加重3d"来我院呼吸内科就诊。查体:左下胸叩诊呈浊音。血常规:红细胞计数1.9×10^(9)L^(-1),中性粒细胞百分比71.7%,血红蛋白119g/L;实验室检查:癌胚抗原2.1mg/mL。经胸超声心动图检查:左侧胸腔内包裹性液暗区,内透声差,可见多条分隔,内另充满细弱回声点,夹杂絮状稍高回声,范围约100mm×91mm,超声提示左侧胸腔包裹性积液(图1)。

关键词：纵隔肿瘤胸腔积液超声心动描记术体层摄影术,X线计算机

2019-2023年某综合医院mNGS检出常见病原体的临床特征及流行趋势

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1773-1777页

作者：杨飞城胡庆向梦琴符樊周燕谢功勋戴鹏辉杨洲李艳春湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院) 湖南长沙410000

目的分析宏基因组学下一代测序(mNGS)在湖南省流行病原体筛查检测中的临床应用价值,并分析不同流行病原体的流行趋势和临床特征.方法收集整理华中区进行mNGS病原体检测的患者数据,统计高频检出病原体,并分析和追踪其流行趋势及易感特... 详细信息

目的分析宏基因组学下一代测序(mNGS)在湖南省流行病原体筛查检测中的临床应用价值,并分析不同流行病原体的流行趋势和临床特征.方法收集整理华中区进行mNGS病原体检测的患者数据,统计高频检出病原体,并分析和追踪其流行趋势及易感特征.结果共统计2019-2023年常见的流行病原体检测人群共16 627例,其中男性10 811例(65.02%),女性5 816例(34.98%);高频检出的病原体有新冠病毒、疱疹病毒(1、4、5型)、鲍氏不动杆菌、白假丝酵母、耶氏肺孢子菌、屎肠球菌、肺炎克雷伯菌、烟曲霉菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆复符合群、纹带棒状杆菌、肺炎链球菌、肺炎支原体、鹦鹉热衣原体;从2021年第四季度开始,对于病原体的检测样本逐年上升,呼吸科、重症科、感染科和儿科对于mNGS的接受度较高.结论 mNGS能缩短病原体检测时间,提高病原体识别率和准确率,可作为指导预防流行病学的应用依据.

关键词：病原体流行趋势宏基因组学下一代测序湖南新冠病毒人疱疹病毒鲍氏不动杆菌

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儿童Hunter综合征1例

中国临床医学影像杂志 2024年第7期35卷 519-520页

作者：谭品谢娟娟龙湘党敖琨张萍袁勇华湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院) 湖南长沙410005

病例男,6岁,因“发现心脏杂音半年余”入院。患儿系G1P1,为试管婴儿,足月顺产,无产伤窒息史,出生体质量3.6 kg,Apgar评分不详。既往无特殊病史。父母既往体健,否认近亲婚配,否认类似病史及家族遗传病史。查体:体温36.8℃,心率100次/分,... 详细信息

病例男,6岁,因“发现心脏杂音半年余”入院。患儿系G1P1,为试管婴儿,足月顺产,无产伤窒息史,出生体质量3.6 kg,Apgar评分不详。既往无特殊病史。父母既往体健,否认近亲婚配,否认类似病史及家族遗传病史。查体:体温36.8℃,心率100次/分,呼吸20次/分,血压98/63 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 k Pa),身高109 cm(P3-10),体质量18.8 kg(P3-10).

关键词：黏多糖累积病Ⅱ型儿童超声心动描记术磁共振成像

转移性肝脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤1例

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中国临床医学影像杂志 2024年第5期35卷 369-370页

作者：习永芳龙湘党卓宇郭一清陈志鸿李巧荣湖南师范大学附属第一医院(湖南省人民医院) 湖南长沙410005

炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤(Inflammatory Pesudotumour-like follicular dendritic cell sarcoma,IPT-like FDCS)是一种低度恶性肿瘤,具有部分炎性假瘤的组织学特征,通常发生在淋巴结,也可发生于结外组织中,腹部的IPT-like FDCS多... 详细信息

炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤(Inflammatory Pesudotumour-like follicular dendritic cell sarcoma,IPT-like FDCS)是一种低度恶性肿瘤,具有部分炎性假瘤的组织学特征,通常发生在淋巴结,也可发生于结外组织中,腹部的IPT-like FDCS多发生于肝、脾[1],其特点是发病率低,转移及复发的可能性较高,预后尚可[2]。病例男,52岁,约5年前体检时发现右肝占位性病变。查体:腹部柔软,无压痛、反跳痛、肌紧张,全腹未扪及包块,肝、脾肋下未触及。实验室检查:肝肾功能、电解质、血常规、肿瘤标志物均无异常。既往无肝炎、肝硬化病史。超声提示肝右叶内可见一非均质低回声肿块,似由多个结节融合而成,形态不规则,边界欠清,内回声不均匀,范围约109 mm×91 mm×86 mm,CDFI:肿块周边可探及点条状血流信号,内部见点状血流信号(图1,2);考虑肝癌?CT检查显示肝右叶见大片状不规则低密度影,边缘欠清,大小约100 mm×85 mm×80 mm,增强后动脉期明显不均匀强化.

关键词：肝肿瘤肉瘤超声检查,多普勒,彩色体层摄影术,X线计算机

超声分层应变技术评估急性病毒性心肌炎患者左心室收缩功能及与磁共振比较

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中国临床医学影像杂志 2024年第5期35卷 329-332,342页

作者：钟刚龙湘党敖琨谢娟娟史凤霞周琼李巧荣卓宇湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院) 湖南长沙410005

目的:探讨超声分层应变技术评估急性病毒性心肌炎(AVMC)患者左室心肌收缩功能的价值。方法:前瞻性选取2020年1月—2023年2月在我院经临床诊断为AVMC且左室射血分数(LVEF)≥50%的患者37例作为病例组,另随机选取同期健康志愿者37例作为对... 详细信息

目的:探讨超声分层应变技术评估急性病毒性心肌炎(AVMC)患者左室心肌收缩功能的价值。方法:前瞻性选取2020年1月—2023年2月在我院经临床诊断为AVMC且左室射血分数(LVEF)≥50%的患者37例作为病例组,另随机选取同期健康志愿者37例作为对照组,比较两组常规超声心动图参数,并将病例组常规超声心动图参数与心脏磁共振(CMR)参数做对比分析;应用超声分层应变技术测量两组左室三层心肌收缩期整体纵向应变(GLS)及周向应变(GCS),分析组间差异及与CMR参数的相关性。结果:两组间常规超声心动图参数差异无统计学意义(P>0.05)。与CMR比较,常规超声心动图低估了病例组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及每搏输出量(SV)(P<0.05)。病例组左室三层心肌GLS及GCS的绝对值较对照组均显著减低(P<0.001),与CMR参数视觉存在分数(VPS)均成负相关(P均<0.001)、LVEF均成正相关(P均<0.01)。结论:超声分层应变技术在早期识别AVMC患者左室心肌收缩功能损害中具有一定临床应用价值。

关键词：心肌炎心室功能,左超声检查,多普勒,彩色

超声诊断右室心尖发育不良并房间隔缺损1例及文献回顾

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中国临床医学影像杂志 2024年第2期35卷 144-145页

作者：陈萱龙湘党敖琨谢娟娟刘芳卓宇湖南师范大学附属第一医院/湖南省人民医院湖南长沙410005

右室心尖发育不良(Right ventricular apical hypoplasia,RVAH)是近年发现的一种罕见的先天性心脏病,与其有关的文献报道非常少。其发病机制不明,主要的影像学表现为右室截断似球形,左室拉长包裹着右室心尖部。本文报告1例RVAH合并房间... 详细信息

右室心尖发育不良(Right ventricular apical hypoplasia,RVAH)是近年发现的一种罕见的先天性心脏病,与其有关的文献报道非常少。其发病机制不明,主要的影像学表现为右室截断似球形,左室拉长包裹着右室心尖部。本文报告1例RVAH合并房间隔缺损的病例,这种罕见的组合在国内外文献中鲜见报道。

关键词：房间隔缺损心室功能,右超声检查,多普勒,彩色

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来匹卢定对大鼠急性肺栓塞的作用研究

中国临床药理学杂志 2024年第18期40卷 2719-2723页

作者：胡聪龙伍晨肖莎莎刘轶群湖南省人民医院、湖南师范大学附属第一医院急诊医学科湖南长沙410000

目的探讨来匹卢定通过调控Notch信号通路抑制血小板聚集治疗急性肺栓塞的作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组和实验组,每组10只。模型组和实验组大鼠用自体血栓法建立急性肺栓塞模型。实验组于造模前24、0.5h以及造模后24... 详细信息

目的探讨来匹卢定通过调控Notch信号通路抑制血小板聚集治疗急性肺栓塞的作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组和实验组,每组10只。模型组和实验组大鼠用自体血栓法建立急性肺栓塞模型。实验组于造模前24、0.5h以及造模后24h腹腔注射2.0mg·kg^(-1)来匹卢定,假手术组、模型组在相同时间点腹腔注射等体积0.9%NaCl。用酶联免疫吸附法检测大鼠血浆中血小板P选择素62(CD62P)、血小板颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白T(cTnT)含量,用RIA法检测大鼠血浆中血栓素B2(TXA2)和前列环素(PGI2)含量,用蛋白质印迹法检测大鼠肺组织中Notch受体蛋白1(Notch1)和Notch配体蛋白1(JAGGED1)的蛋白相对表达水平。结果假手术组、模型组和实验组大鼠血浆中CD62P含量分别为(9.31±1.31)、(25.03±2.66)和(11.42±2.21)ng·mL^(-1),GMP-140含量分别为(43.23±5.61)、(114.33±14.02)和(73.44±6.97)ng·mL^(-1),NT-proBNP含量分别为(14.71±1.93)、(20.57±3.46)和(11.07±3.06)ng·mL^(-1),cTnT含量分别为(81.07±9.77)、(233.24±27.61)和(134.76±15.00)pg·mL^(-1),TXA2含量分别为(231.06±17.33)、(378.69±29.10)和(268.61±24.15)pg·mL^(-1),PGI2含量分别为(147.25±16.44)、(104.37±11.62)和(136.09±13.40)pg·mL^(-1),肺组织中Notch1蛋白相对表达水平分别为1.24±0.21、0.51±0.06和0.87±0.09,JAGGED1蛋白相对表达水平分别为1.02±0.15、0.17±0.02和0.28±0.06。模型组的上述指标与假手术组和实验组相比,在统计学上差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.001)。结论来匹卢定可能通过激活Notch信号通路抑制血小板聚集治疗急性肺栓塞。

关键词：来匹卢定重组水蛭素急性肺栓塞 Notch信号通路血小板活化血小板聚集