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脉冲射频联合电针疗法用于带状疱疹后神经痛

中国疼痛医学杂志 2024年第8期30卷 615-620,629页

作者：王秋云薛朝霞刘立伟南静静山西医科大学麻醉学系太原030000 山西医科大学第一医院疼痛科太原030000

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)爆发期后常见的后遗症,通常定义为急性皮疹愈合后持续1个月以上的剧烈神经病理性疼痛[1]。一项系统回顾显示,全球范围内的HZ发病率为3~5/1000人/年,5%~30%的H... 详细信息

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹(herpes zoster,HZ)爆发期后常见的后遗症,通常定义为急性皮疹愈合后持续1个月以上的剧烈神经病理性疼痛[1]。一项系统回顾显示,全球范围内的HZ发病率为3~5/1000人/年,5%~30%的HZ病人进展为PHN[2]。PHN病人主要表现为持续性或间歇性自发痛(如疼痛、灼痛、刺痛、射击痛),可能伴有痛觉过敏、异常性疼痛和其他异常感觉(如麻木、震颤)[1]。

关键词：带状疱疹后神经痛脉冲射频神经病理性疼痛系统回顾电针疗法 zoster 痛觉过敏 PHN

激痛点电针疗法与腹横肌平面阻滞治疗慢性腹壁疼痛的疗效对比

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针刺研究 2024年

作者：申苗苗王钦阁刘莉雪袁燕徐州医科大学麻醉学院徐州医科大学附属医院疼痛科

目的：比较激痛点（TrP）电针疗法与腹横肌平面（TAP）阻滞治疗慢性腹壁疼痛（CAWP）的临床疗效和安全性。方法：将62例CAWP患者随机分为TrP电针组和TAP阻滞组，每组31例。TrP电针治疗组行TrP电针疗法治疗，TAP阻滞组行超声引导下TAP阻... 详细信息

目的：比较激痛点（TrP）电针疗法与腹横肌平面（TAP）阻滞治疗慢性腹壁疼痛（CAWP）的临床疗效和安全性。方法：将62例CAWP患者随机分为TrP电针组和TAP阻滞组，每组31例。TrP电针治疗组行TrP电针疗法治疗，TAP阻滞组行超声引导下TAP阻滞治疗。观察治疗前和治疗后1周、1个月、3个月的数字疼痛评分表（NRS）评分；观察治疗前和治疗后1周、3个月的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分；观察治疗前和治疗后3个月的生活质量评分（SF-36）；记录住院期间补救药物使用率和不良反应发生情况。结果：与本组治疗前比较，两组患者治疗后各时间点NRS评分降低（P<0.05），治疗后1周、3个月的SAS、SDS评分降低（P<0.05），SF-36各项评分升高（P<0.05）。与TAP阻滞组比较，TrP电针治疗组在治疗后1个月、3个月的NRS评分降低（P<0.05），治疗后3个月SAS、SDS评分降低（P<0.05），SF-36评分增高（P<0.05）。TrP电针治疗组的临床疗效优于TAP阻滞组（P<0.05）。结论：TrP电针疗法和TAP阻滞均能显著缓解CAWP患者疼痛，改善患者焦虑抑郁情绪并提高生活质量。TrP电针疗法在治疗后3个月临床疗效优于TAP阻滞治疗。

关键词：腹壁痛激痛点电针腹横肌平面阻滞

激痛点电针疗法与腹横肌平面阻滞治疗慢性腹壁疼痛的疗效对比

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针刺研究 2024年第10期 1070-1076页

作者：申苗苗王钦阁刘莉雪袁燕徐州医科大学麻醉学院徐州医科大学附属医院疼痛科

目的：比较激痛点（TrP）电针疗法与腹横肌平面（TAP）阻滞治疗慢性腹壁疼痛（CAWP）的临床疗效。方法：将62例CAWP患者随机分为TrP电针组（31例，脱落1例）和TAP阻滞组（31例，脱落1例）。TrP电针治疗组行TrP电针治疗，TAP阻滞组行超... 详细信息

目的：比较激痛点（TrP）电针疗法与腹横肌平面（TAP）阻滞治疗慢性腹壁疼痛（CAWP）的临床疗效。方法：将62例CAWP患者随机分为TrP电针组（31例，脱落1例）和TAP阻滞组（31例，脱落1例）。TrP电针治疗组行TrP电针治疗，TAP阻滞组行超声引导下TAP阻滞治疗，均治疗2次（间隔1周）。观察治疗前和治疗后1周、1个月、3个月的数字评价量表（NRS）评分；观察治疗前和治疗后1周、3个月的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分；观察治疗前和治疗后3个月的生活质量量表（SF-36）评分；记录随访期间补救镇痛药物使用率并评价临床疗效。结果：与本组治疗前比较，两组患者治疗后各时间点NRS评分降低（P<0.05），治疗后1周、3个月的SAS、SDS评分降低（P<0.05）,SF-36各项评分升高（P<0.05）。与TAP阻滞组比较，TrP电针治疗组在治疗后1个月、3个月的NRS评分降低（P<0.05），治疗后3个月SAS、SDS评分降低（P<0.05）,SF-36评分升高（P<0.05）。TAP阻滞组和TrP电针组补救镇痛药物的使用率分别为6.7%和13.3%，两组差异无统计学意义。TrP电针治疗组的临床有效率（96.7%）优于TAP阻滞组（83.3%, P<0.05）。结论：TrP电针疗法和TAP阻滞均能显著缓解CAWP患者疼痛，改善患者焦虑抑郁情绪并提高生活质量。TrP电针疗法在治疗后3个月临床疗效优于TAP阻滞治疗。

关键词：慢性腹壁疼痛激痛点电针腹横肌平面阻滞

环泊酚用于老年患者椎管内麻醉辅助镇静的药效学

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 839-842页

作者：李波岳维田彦东熊明兴高颖山西医科大学麻醉学院太原030001 山西医科大学第二医院麻醉科太原030001

目的确定环泊酚用于老年患者椎管内麻醉辅助镇静的药效学。方法本研究为前瞻性研究。选择山西医科大学第二医院2023年6月至9月椎管内麻醉下行择期膝关节置换术患者。年龄≥65岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。椎管内麻醉完成后,... 详细信息

目的确定环泊酚用于老年患者椎管内麻醉辅助镇静的药效学。方法本研究为前瞻性研究。选择山西医科大学第二医院2023年6月至9月椎管内麻醉下行择期膝关节置换术患者。年龄≥65岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。椎管内麻醉完成后,静脉泵注环泊酚,负荷剂量0.05 mg/kg(给药时间约4 min)。采用序贯法确定维持剂量,初始维持剂量为0.2 mg·kg^(-1)·h^(-1),剂量梯度为0.02 mg·kg^(-1)·h^(-1)。镇静满意则下一例患者环泊酚给药剂量下降一级;镇静不满意,下一例患者环泊酚给药剂量上升一级,发生8次转折后结束试验。记录给药及苏醒期间不良反应发生情况。采用probit概率回归法计算环泊酚的半数有效剂量(ED50)、95%有效剂量(ED95)及其95%可信区间(CI)。结果共纳入35例患者。环泊酚用于老年患者椎管内麻醉辅助镇静的ED50为0.246 mg·kg^(-1)·h^(-1)(95%CI 0.217~0.300 mg·kg^(-1)·h^(-1)),ED95为0.325 mg·kg^(-1)·h^(-1)(95%CI 0.284~0.771 mg·kg^(-1)·h^(-1))。环泊酚给药期间,发生心动过缓4例(11%)、低血压2例(6%)、低氧血症2例(6%),经处理后均改善;均未见注射痛、异常肢体运动、苏醒期躁动、头晕、头痛、恶心呕吐、术后谵妄发生。结论环泊酚用于椎管内麻醉老年患者辅助镇静的ED50为0.246 mg·kg^(-1)·h^(-1),ED95为0.325 mg·kg^(-1)·h^(-1)。

关键词：环泊酚老年人麻醉脊椎清醒镇静剂量效应关系药物

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全身麻醉气管插管牙齿损伤与保护

实用口腔医学杂志 2024年

作者：王鑫智张林忠山西医科大学麻醉学院山西医科大学第二医院麻醉科

围麻醉期牙科创伤(PADT)是指在麻醉期间发生的牙科创伤,其发生会妨碍患者进食,影响术后康复乃至心理健康。自然衰老会使牙齿及牙周组织稳定性下降,随着老年手术患者的比例逐年增高,麻醉医生在经口气管插管时常常面临棘手的情况,这也对... 详细信息

围麻醉期牙科创伤(PADT)是指在麻醉期间发生的牙科创伤,其发生会妨碍患者进食,影响术后康复乃至心理健康。自然衰老会使牙齿及牙周组织稳定性下降,随着老年手术患者的比例逐年增高,麻醉医生在经口气管插管时常常面临棘手的情况,这也对麻醉医生提出了新挑战。近年来,牙齿保护在围术期医学中越来越受到关注,许多保护产品相继问世。该文就PADT的致损原因、并发症处理、保护措施及创新评估做一综述,以期为临床实践提供帮助。

关键词：全身麻醉牙齿损伤牙齿保护

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全身麻醉气管插管牙齿损伤与保护

实用口腔医学杂志 2024年第5期40卷 708-713页

作者：王鑫智(综述) 张林忠(审校) 山西医科大学麻醉学院太原030001 山西医科大学第二医院麻醉科

围麻醉期牙科创伤(PADT)是麻醉期间发生的牙科创伤,其发生会妨碍患者进食,影响术后康复乃至心理健康。自然衰老会使牙齿及牙周组织稳定性下降,随着老年手术患者的比例逐年增高,麻醉医生在经口气管插管时常常面临棘手的情况,这对麻醉医... 详细信息

围麻醉期牙科创伤(PADT)是麻醉期间发生的牙科创伤,其发生会妨碍患者进食,影响术后康复乃至心理健康。自然衰老会使牙齿及牙周组织稳定性下降,随着老年手术患者的比例逐年增高,麻醉医生在经口气管插管时常常面临棘手的情况,这对麻醉医生提出了新挑战。近年来,牙齿保护在围术期医学中越来越受到关注,许多保护产品相继问世。文章就PADT的致损原因、并发症处理、保护措施及创新评估做一综述,为临床实践提供帮助。

关键词：全身麻醉牙齿损伤牙齿保护

离子通道翻译后修饰在神经病理性疼痛中的研究进展

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中国疼痛医学杂志 2024年第10期30卷 769-772+777页

作者：张艺佳鄂思含宋庆彪张志宇梁映霞山东第二医科大学麻醉学院山东第二医科大学附属医院创伤骨科

离子通道是细胞膜上的跨膜蛋白质分子，在神经病理性疼痛(neuropathic pain, NP)的发生和发展过程中发挥重要作用。目前，治疗NP的靶向离子通道药物在临床上被广泛应用，但药物在使用过程中通常会引发一系列不良反应。研究表明，离子通... 详细信息

离子通道是细胞膜上的跨膜蛋白质分子，在神经病理性疼痛(neuropathic pain, NP)的发生和发展过程中发挥重要作用。目前，治疗NP的靶向离子通道药物在临床上被广泛应用，但药物在使用过程中通常会引发一系列不良反应。研究表明，离子通道的翻译后修饰系统可以有效调控疼痛行为，涉及离子电流调节的神经元兴奋性、突触可塑性和膜运输等功能。靶向伤害感受信号通路中的离子通道功能调控可能是潜在的镇痛研究方向。本文将对翻译后修饰的离子通道在调节NP中的作用进行综述，重点介绍泛素化、磷酸化和棕榈酰化等修饰调节，旨在系统阐明其在疼痛调控中的关键作用，为开发治疗慢性疼痛的新型镇痛药物提供新的靶标。

关键词：神经病理性疼痛离子通道翻译后修饰突触功能镇痛靶点

大鼠心肌成纤维细胞通过增加基质金属蛋白酶2活性抑制心肌细胞缝隙连接功能

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中国病理生理杂志 2024年第3期40卷 465-472页

作者：柏雪高鸿黄祥严旭胡廷菊陈锐安丽宋雨婷贵州医科大学麻醉学院贵州贵阳550002 中山大学附属第一医院贵州医院贵州贵阳550025 贵州医科大学附属医院麻醉科贵州贵阳550002

目的:探讨缺氧复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)后大鼠心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)条件培养液对心肌细胞中缝隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)表达和缝隙连接功能的影响及其分子机制。方法:(1)将H9c2细胞随机分为5组:对照(c... 详细信息

目的:探讨缺氧复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)后大鼠心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)条件培养液对心肌细胞中缝隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)表达和缝隙连接功能的影响及其分子机制。方法:(1)将H9c2细胞随机分为5组:对照(control)组、常氧(normal)组、基质金属蛋白酶2抑制剂ARP-100(ARP)组、H/R组和H/R+ARP组。荧光划痕技术评价缝隙连接功能,Western blot实验检测Cx43的表达及磷酸化水平,明胶酶谱法测定条件培养液中基质金属蛋白酶的活性。(2)将SD大鼠随机分为control组、ARP组、缺血再灌注(I/R)组和I/R+ARP组,每组8只。微电极阵列技术采集心律失常发生类型和持续时间,免疫组织化学实验检测心肌组织中Cx43蛋白的表达及分布,Western blot实验检测Cx43的表达及磷酸化水平。结果:与control组相比,H/R组Cx43蛋白表达显著下降(P<0.01),磷酸化水平下调(P<0.01),荧光扩散范围变窄(P<0.01),MMP2活性增加(P<0.01);ARP-100可降低大鼠I/R模型中心律失常评分(P<0.01)。结论:H/R处理的大鼠CFs条件培养液可影响大鼠心肌细胞中Cx43的表达、磷酸化水平及缝隙连接功能,其机制可能与H/R诱导的条件培养液中MMP2活性增加有关,抑制MMP2活性可减少大鼠离体全心I/R模型中心律失常评分。

关键词：缺氧复氧缺血再灌注心肌细胞缝隙连接蛋白43 基质金属蛋白酶

mA甲基化修饰是神经病理性疼痛的潜在生物靶点

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生理学报 2024年

作者：张玉婷张励才徐州医科大学江苏省麻醉学重点实验室

N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine, m6A)是真核生物中最常见的RNA修饰类型，通过甲基转移酶、去甲基化酶和m6A结合蛋白的动态可逆性调控影响细胞内的RNA代谢，控制相关病理生理过程的基因表达。近年来，m6A甲基化修饰参与神经病理性疼... 详细信息

N6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine, m6A)是真核生物中最常见的RNA修饰类型，通过甲基转移酶、去甲基化酶和m6A结合蛋白的动态可逆性调控影响细胞内的RNA代谢，控制相关病理生理过程的基因表达。近年来，m6A甲基化修饰参与神经病理性疼痛的研究成为热点，一些新的认识不断涌现，m6A甲基化修饰成为治疗神经病理性疼痛的潜在生物靶点。本文就m6A甲基化修饰在神经病理性疼痛中的作用和调控机制进行综述，以期为神经病理性疼痛的药物开发和治疗提供新的启示。

关键词： N6-甲基腺嘌呤甲基转移酶去甲基化酶 m6A结合蛋白神经病理性疼痛