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一种预测儿童扁桃体切除术后不良行为改变的列线图模型

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国际耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期48卷 196-203页

作者：胡晶何本超廖红明天门市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科天门431700

目的建立一种儿童扁桃体切除术后不良行为改变的预测模型。方法选取2013年7月至2021年12月在天门市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的2368例患者作为研究数据,按照住院时间顺序分为建模组和验证组。所有患者均行扁桃体切除术,对患者... 详细信息

目的建立一种儿童扁桃体切除术后不良行为改变的预测模型。方法选取2013年7月至2021年12月在天门市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的2368例患者作为研究数据,按照住院时间顺序分为建模组和验证组。所有患者均行扁桃体切除术,对患者进行住院后行为问卷进行评估,分为不良行为改变组和无不良行为改变组,对建模组采用Lasso回归和随机森林筛选自变量,构建不同的模型A和模型B,选择赤池信息准则(akaike information criterion,AIC)最小为最优模型,通过构建的模型建立列线图,从区分度、校准度和临床适用度3个方面对模型进行评估,同时应用验证组数据评估模型的预测效能。结果2368例患者一次性接受扁桃体手术,术后不良性格改变发生率约为17.06%(404/2368),模型A的AIC较小为1257.736,最终选择模型A为最终模型,居住地(OR=3.875)、赡养(OR=0.003)、术前合并分泌性中耳炎(OR=22.483)、术前白细胞(OR=1.898)、性格类型(OR=1.985)是扁桃体切除术后不良行为改变发生的危险因素,Y=-1.946+1.355×居住地-5.766×赡养+3.113×术前合并分泌性中耳炎+1.376×术前白细胞+0.685×性格类型。当特异性为75.6%,敏感性为56.7%,此时约登指数最大为0.323,对应的P值为0.173,根据P=1/(1+e^(-y)),可计算出Y=-1.56,根据多因素Logistic回归模型构建列线图,建模组AUC:0.73(95%CI:0.69~0.76),Hosmer-Lemeshow拟合优度检测显示χ^(2)=8.24,P=0.51;验证组AUC:0.71(95%CI:0.66~0.77),Hosmer-Lemeshow拟合优度检测显示χ^(2)=5.65,P=0.77,结果表明建模组和验证组具有良好的临床适用性。结论本模型可为临床医师术前评估儿童扁桃体手术术后不良行为的发生提供一定的参考。

关键词：儿童扁桃体切除术列线图术后不良行为改变

家庭支持力度与听障儿童康复效果相关性的研究进展

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听力学及言语疾病杂志 2024年第2期32卷 172-175页

作者：冯清源曹永茂陶泽璋武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心武汉430060

听力障碍是儿童主要残疾之一,助听器和人工耳蜗植入是目前主要听觉补偿手段,但干预效果仍存在明显差异,随着听觉干预技术的提升和康复教育的发展,全面、精准优化康复结局是听力障碍治疗的重要目标。家庭支持在家庭成员疾病的治疗、管理... 详细信息

听力障碍是儿童主要残疾之一,助听器和人工耳蜗植入是目前主要听觉补偿手段,但干预效果仍存在明显差异,随着听觉干预技术的提升和康复教育的发展,全面、精准优化康复结局是听力障碍治疗的重要目标。家庭支持在家庭成员疾病的治疗、管理和整体健康中发挥重要作用,是听力障碍儿童干预效果的重要影响因素。目前国内外研究发现许多家庭支持因素影响听力障碍儿童康复效果,包括家庭社会经济地位、参与程度、语言输入情况、书籍接触等,并开发了相关应用量表。本文概述了家庭支持与听力障碍儿童相关的研究进展。

关键词：听力障碍家庭支持量表

基于多维特征的无监督聚类分析揭示慢性鼻窦炎伴鼻息肉不同内在型的临床特点及相关因素

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期59卷 590-601页

作者：黄晶煜骆勇戈吕浩刘朵王云飞刘佩强谭路向荣章薇许昱武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心鼻科及变态反应科武汉430060 武汉大学中南医院放化疗科武汉430071 武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科研究所武汉430060

目的:利用常规可用的临床标志物,通过对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者进行无监督聚类分析,揭示不同集群患者的临床特征。方法:收集2021—2023年于武汉大学人民医院接受鼻内镜手术治疗的155例CRSwNP患者(男112例,女43例,年龄7~87岁)的... 详细信息

目的:利用常规可用的临床标志物,通过对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者进行无监督聚类分析,揭示不同集群患者的临床特征。方法:收集2021—2023年于武汉大学人民医院接受鼻内镜手术治疗的155例CRSwNP患者(男112例,女43例,年龄7~87岁)的临床数据,包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、组织局部嗜酸粒细胞(EOS)计数及中性粒细胞(NEU)计数、共病变应性鼻炎(AR)、共病哮喘、是否复发、血清特异性免疫球蛋白E(IgE)、总IgE、细胞因子水平、外周血EOS计数及占比、Lund-Mackay CT评分、筛窦和上颌窦CT评分的比率(E/M比率)、视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy内镜评分等常见临床指标,进行无监督聚类分析,以明确每个群组对应的临床特征。采用GraphPad Prism 9.5软件对数据进行统计学分析。结果:通过临床核心指标的层次聚类分析,我们将患者分为4类(Cluster A1~A4),其主要特点是外周血细胞因子较高的轻症息肉、伴发过敏及哮喘的鼻息肉、高复发的NEU型鼻息肉亚组,以及高嗜酸性鼻息肉。核心指标及其子集的聚类结果展示了两类轻症息肉(Cluster B1~B2),其主要特点是细胞因子高表达、合并AR;以及两类重型息肉(Cluster B3~B4),临床表现为症状严重且Lund-Mackay CT评分、Lund-Kennedy内镜评分均高,其差异在于症状的复杂性、EOS浸润程度和伴发哮喘的概率。针对嗜酸性鼻息肉的进一步聚类分析,揭示了一类高度NEU浸润的复发性鼻息肉。多指标相关性分析的结果全面展示了鼻息肉常见临床参数之间的关联,为深入理解CRSwNP的临床表型提供了有价值的信息。结论:通过聚类分析,成功将CRSwNP患者分为不同亚型,深入探讨了它们在临床特征和疾病结果上的差异,为制定更精准的临床治疗方案提供了新的视角。

关键词：鼻窦炎鼻息肉层次聚类分析复发内在型

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异位牙及多生牙并发上颌骨囊肿的临床分析

中国耳鼻咽喉颅底外科杂志 2024年第1期30卷 93-97页

作者：王宇廖红明蒋玉欢郑志刚何本超天门市第一人民医院耳鼻咽喉科湖北天门431700

目的探讨异位牙及多生牙并发上颌骨囊肿的病因、症状、诊断及治疗。方法回顾近5年天门市第一人民医院收治的6例异位牙及多生牙合并上颌骨囊肿的临床质料,并总结其诊治特点。结果 6例患者共有7颗异位牙和多生牙,均并发上颌骨囊肿,1颗... 详细信息

目的探讨异位牙及多生牙并发上颌骨囊肿的病因、症状、诊断及治疗。方法回顾近5年天门市第一人民医院收治的6例异位牙及多生牙合并上颌骨囊肿的临床质料,并总结其诊治特点。结果 6例患者共有7颗异位牙和多生牙,均并发上颌骨囊肿,1颗左上尖牙异位至左鼻腔,1颗左上前磨牙异位至左眶底,1颗左上尖牙异位至左上颌窦泪前隐窝区域,1颗为左侧上颌窦底异位多生牙,3颗为右上颌骨前部多生牙。5例患者1次手术成功,1例患者初次手术仅处理囊肿,未处理异位牙,2个月后出现口腔瘘,8个月后再次手术去除异位牙。3例患者鼻内镜下经鼻入路手术,2例患者采取Caldwell-Luc入路手术,1例鼻内镜结合Caldwell-Luc入路手术;2例患者Caldwell-Luc入路术后出现面部麻木感3个月后缓解。6例患者均无复发及其他并发症。结论异位牙及多生牙并发上颌骨囊肿常表现为面部隆起,可首诊于耳鼻咽喉科,耳鼻咽喉科医生需重视,避免漏诊。术者需结合手术经验,根据牙齿的位置及囊肿累及范围,选择合理的手术入路;鼻内镜下经鼻入路较Caldwell-Luc入路损伤小,并发症发生率较低。

关键词：上颌窦异位牙多生牙上颌骨囊肿

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基于SEER数据库构建男性鼻咽鳞状细胞癌患者预后模型

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赣南医学院学报 2024年第2期44卷 124-131页

作者：何蔼吴清明武汉科技大学医学院湖北武汉430065 天门市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科湖北天门431700

目的:建立一个列线图来预测男性鼻咽鳞状细胞癌患者的生存率。方法:从SEER数据库下载和提取2010—2015年男性鼻咽鳞状细胞癌患者的临床资料,随机分为建模组(811例)和验证组(363例),最小绝对值选择与收缩算子(Least absolute shrinkage a... 详细信息

目的:建立一个列线图来预测男性鼻咽鳞状细胞癌患者的生存率。方法:从SEER数据库下载和提取2010—2015年男性鼻咽鳞状细胞癌患者的临床资料,随机分为建模组(811例)和验证组(363例),最小绝对值选择与收缩算子(Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归对自变量进行筛选,采用Cox竞争风险模型进行多因素分析,构建列线图预测男性鼻咽鳞状细胞癌患者1年、3年、5年的生存率,采用一致性指数(C-index)、校准曲线、受试者工作特征曲线下面积(Area under a receiver operating characteristic curve,AUC)评估模型的区分度及准确度,临床决策曲线评估模型的临床实用价值,根据构建的模型,计算出模型的风险评分,以中位数水平将样本分为高风险组及低风险组,比较高风险组及低风险组生存率。结果:共纳入1 174例患者,建模组(n=811)和验证组(n=363)。经LASSO回归和Cox回归分析表明,T分期、M分期、年龄、脑转移、肝转移、肺转移是男性鼻咽鳞状细胞癌独立危险因素。建模组和验证组的C-index分别为0.676(95%CI:0.642~0.701)和0.668(95%CI:0.619~0.717)。建模组和验证组的AUC结果表明,这个列线图具有很高的准确性。校准曲线显示观察值与预测值高度一致,证明成功构建了预后模型。在建模组和验证组中,高风险组与低风险组的生存率差异均有统计学意义(P鼻咽鳞状细胞癌患者生存独立的预后因素。该模型有助于指导临床医师做出治疗方案的选择,延长患者生存率。

关键词： SEER数据库男性鼻咽癌预后鳞状细胞癌

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“互联网+”下Seminar联合CTTM教学法在耳鼻喉科实习中的应用

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中国继续医学教育 2024年第2期16卷 60-63页

作者：焦沃尔续珊陈始明武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科湖北武汉430060 武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科研究所湖北武汉430060

临床实习是医学生离开校园进入临床工作的最后阶段,是培养一名合格医生的必经之路,在医学教育过程中具有重要意义。耳鼻咽喉头颈外科是操作性极高的临床手术科室,诊疗操作多在狭小腔隙内进行且操作难度大。“互联网+”背景下研讨式教学... 详细信息

临床实习是医学生离开校园进入临床工作的最后阶段,是培养一名合格医生的必经之路,在医学教育过程中具有重要意义。耳鼻咽喉头颈外科是操作性极高的临床手术科室,诊疗操作多在狭小腔隙内进行且操作难度大。“互联网+”背景下研讨式教学法(Seminar)联合案例式立体教学法(case three dimensional teaching method,CTTM)是指将Seminar和CTTM这两种新兴的教学方法有机结合起来,并利用互联网媒介将课堂主导权由教师转移到学生,培养学生自主学习能力与临床思维。文章参考其他学科教学方法以及临床实习经验,探讨在耳鼻咽喉头颈外科临床实习中应用“互联网+”背景下Seminar联合CTTM教学法的意义与实施价值,旨在为培养合格的耳鼻咽喉头颈外科医师提供帮助。

关键词：临床实习耳鼻咽喉科互联网+ Seminar 案例式立体教学法教学法

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他汀类药物在过敏性疾病中的治疗作用探讨

山东大学耳鼻喉眼学报 2024年第1期38卷 106-114页

作者：董淋温思露邓玉琴陶泽璋武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科湖北武汉430060 武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心实验室湖北武汉430060

过敏性疾病是一类常见的慢性病,其发病率持续升高,严重影响患者生活质量。治疗有效且价格合理的新型药物的研发工作需要持续进行。近年来,他汀类药物被发现除了降低血液中的脂质水平外,还有抗炎、抗氧化、免疫调节等多效作用,一系列的... 详细信息

过敏性疾病是一类常见的慢性病,其发病率持续升高,严重影响患者生活质量。治疗有效且价格合理的新型药物的研发工作需要持续进行。近年来,他汀类药物被发现除了降低血液中的脂质水平外,还有抗炎、抗氧化、免疫调节等多效作用,一系列的动物实验及临床试验均证实他汀类药物对过敏性炎症有治疗作用。他汀类药物在过敏性疾病中的具体作用机制、临床效果是现在研究的重点,对于该药的临床应用有重要意义。论文将他汀类药物在过敏性疾病的临床干预中的研究进展作一介绍,并综述他汀类药物在过敏性疾病中的作用机制。

关键词：他汀类药物过敏性疾病免疫血脂异常甲羟戊酸

丙酮酸激酶肌异构体2调控免疫细胞代谢的研究进展

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微生物学免疫学进展 2024年第2期52卷 94-99页

作者：郭朵(综述) 许昱(审校) 武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科湖北武汉430060

丙酮酸激酶肌异构体2(pyruvate kinase muscle isoform 2,PKM2)是糖酵解的关键限速酶,也是免疫细胞代谢的重要调节因子。PKM2已被证明在多种炎症性疾病中过表达,并促进免疫细胞和炎症细胞的代谢和生物大分子的合成。PKM2的表达转变且激... 详细信息

丙酮酸激酶肌异构体2(pyruvate kinase muscle isoform 2,PKM2)是糖酵解的关键限速酶,也是免疫细胞代谢的重要调节因子。PKM2已被证明在多种炎症性疾病中过表达,并促进免疫细胞和炎症细胞的代谢和生物大分子的合成。PKM2的表达转变且激发了科研工作者对PKM2在免疫细胞中的作用机制和在炎症性疾病中治疗潜力的研究方向。此外,PKM2的结构和功能受一些激活剂和抑制剂的影响,研究人员揭示了PKM2的小分子激活剂和抑制剂的具体作用机制。免疫代谢重编程在炎症的发生、发展中起着至关重要的作用,因此,有必要明确PKM2在免疫代谢重编程中的作用。现就PKM2在不同免疫细胞中的作用,以及PKM2在免疫代谢重编程中的分子机制作一综述,期望有助于研究人员更好地了解PKM2的分子机制,从而帮助临床医生制定治疗策略。

关键词：丙酮酸激酶肌异构体2 瓦尔堡效应抗原呈递细胞 T淋巴细胞 B淋巴细胞巨噬细胞

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着丝粒蛋白N在癌症中的研究进展

联勤军事医学 2024年第5期38卷 443-446,F0003页

作者：吴丽芷邹游陈始明武汉大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科湖北武汉430060

着丝粒蛋白N(centromere protein N,CENP-N)又叫做BM039、ICEN32和C16orf60,人类中该基因位于16号染色体的q23.2区域,是内层动粒的重要组成成分,在有丝分裂期间协助染色体定向转移到减数分裂的纺锤体结构,将母细胞复制的基因组信息平均... 详细信息

着丝粒蛋白N(centromere protein N,CENP-N)又叫做BM039、ICEN32和C16orf60,人类中该基因位于16号染色体的q23.2区域,是内层动粒的重要组成成分,在有丝分裂期间协助染色体定向转移到减数分裂的纺锤体结构,将母细胞复制的基因组信息平均传递给两个子细胞[1].如果CENP-N表达失常可能会导致染色体错配或丢失,产生病理的有丝分裂[2].研究发现,在低级别异型性组织中,病理性有丝分裂细胞比例为5%~10%,而在高级别恶变和癌变组织中,这一比例可能上升至60%~80%,这表明病理的有丝分裂可能是癌症发展的一个重要因素[3].除了作用于有丝分裂以外,CENP-N还可以通过调控有氧糖酵解、自噬、多种重要的信号通路以及肿瘤微环境中免疫细胞的功能而促进癌症的恶性进展.鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺腺癌、口腔癌、食管癌中均已发现有明显的CENP-N表达失调[4-10].因此,如果能对CENP-N表达进行干预,有望实现抗肿瘤效应,为癌症治疗开辟新途径及新方法.

关键词：着丝粒蛋白N 癌症有丝分裂生物标记物