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渐进式肌肉放松训练在清醒俯卧位通气患者中的应用效果

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中华急危重症护理杂志 2024年第1期5卷 16-21页

作者：郑尧石泽亚宋英湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院呼吸内科长沙市410000 湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院科研部长沙市410000

目的探讨渐进式肌肉放松训练在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者清醒俯卧位通气中的实施效果.方法采用类实验研究法,选取2023年5月-7月湖南省某三级甲等医院ARDS患者45例为试验组,清醒俯卧位通气前采... 详细信息

目的探讨渐进式肌肉放松训练在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者清醒俯卧位通气中的实施效果.方法采用类实验研究法,选取2023年5月-7月湖南省某三级甲等医院ARDS患者45例为试验组,清醒俯卧位通气前采用渐进式肌肉放松训练方案;2022年12月-2023年2月的ARDS患者45例为对照组,采用常规清醒俯卧位通气.比较两组患者清醒俯卧位通气治疗前3 d内的每日单次治疗最长时间、治疗总时长、耐受性和治疗效果.结果试验组在清醒俯卧位通气第3天的单次治疗最长时间[(3.68±0.71)h]高于对照组[(2.50±0.67)h],试验组前3 d治疗总时长[(36.72±0.56)h]高于对照组[(23.25±1.76)h](P<0.001);试验组在治疗第3天的耐受性指标(视觉模拟评分)[(2.83±1.74)分]小于对照组[(6.17±1.11)分](P<0.001);试验组在俯卧位治疗开始4 h后的血氧分压及氧合指数均优于对照组(P<0.001).结论渐进式肌肉放松训练能有效延长ARDS患者清醒俯卧位通气的治疗时间,提高耐受性,从而改善治疗效果.

关键词：渐进式肌肉放松训练呼吸窘迫综合征意识清醒俯卧位危重病护理

血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板指数对AECOPD患者ICU病死率的预测效果

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第9期19卷 1178-1182页

作者：姚欢钱宇杰张洁如张家港市第五人民医院呼吸内科江苏张家港215600 张家港市第一人民医院呼吸内科江苏张家港215600

目的评估血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板(HALP)指数对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者ICU病死率的预测价值。方法回顾2021年8月—2022年11月就诊于张家港市第五人民医院明确诊断为AECOPD的患者共计138例。收集患者的一般资料、... 详细信息

目的评估血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板(HALP)指数对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者ICU病死率的预测价值。方法回顾2021年8月—2022年11月就诊于张家港市第五人民医院明确诊断为AECOPD的患者共计138例。收集患者的一般资料、病史、生命体征和实验室数据。结局指标为患者在ICU内死亡情况。使用Cox比例风险模型评估HALP指数对AECOPD患者ICU病死率的预测价值。绘制HALP指数预测ICU病死率的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC)。依据ROC曲线计算HALP指数的最大约登指数所对应的灵敏度及特异度。通过ROC曲线确定HALP指数的最佳截断值,依照最佳截断值进行分组,绘制Kaplan-Meier曲线比较组间生存情况。结果所观察138例患者中,有21例患者在ICU内死亡,病死率为15.2%。依照是否死亡进行分组,结果显示死亡组患者年龄,冠心病患病率,肌肝(Cr)、尿素氮(BUN)、K+明显高于存活组患者,差异有统计学意义(P15.75和≤15.75进行分组,结果显示两组总体存活时间分布差异具有统计学意义(χ^(2)=50.85,P<0.001)。结论HALP指数的降低与AECOPD患者ICU病死率增加呈明显正相关,提示HALP指数能够作为AECOPD患者预后的预测因子。

关键词：血红蛋白-白蛋白-淋巴细胞-血小板指数慢性阻塞性肺疾病急性加重期 ICU病死率预后

PM_(2.5)诱导气道上皮细胞炎症和凋亡的内质网应激分子机制

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环境与健康杂志 2024年第8期41卷 659-664,F0003页

作者：卓怀蜜陈宋程胡利华徐超群周向东李琪海南省万宁市人民医院呼吸内科海南万宁571500 海南医学院第一附属医院呼吸内科海南省呼吸疾病临床医学中心

目的探讨内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)在PM_(2.5)诱导人气道上皮细胞炎症和凋亡中的作用及机制。方法采用免疫组织化学法观察人体手术切除肺组织标本中内质网标志蛋白葡萄糖调节蛋白78(Glucose response protein 78,GR... 详细信息

目的探讨内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)在PM_(2.5)诱导人气道上皮细胞炎症和凋亡中的作用及机制。方法采用免疫组织化学法观察人体手术切除肺组织标本中内质网标志蛋白葡萄糖调节蛋白78(Glucose response protein 78,GRP78)和蛋白激酶R样内质网激酶(PKR-like ER kinase,PERK)蛋白的表达。构建PM_(2.5)与人气道上皮细胞HBE16体外细胞模型,予以不同浓度的PM_(2.5)溶液染毒,观察细胞染毒前后的生长和增殖情况,以CCK-8法测定各组细胞存活率,并选取合理的染毒浓度与时间。以不加处理的气道上皮细胞HBE16为空白组对照,设立PM_(2.5)组和PM_(2.5)+选择性PERK抑制剂GSK2606414组。先予选择性PERK抑制剂GSK2606414预处理细胞,再以PM_(2.5)染毒。采用Western blot法检测干预前后ERS相关蛋白GRP78、PERK、C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)、磷酸化PERK(Phosphorylation of PKR-like ER kinase,p-PERK)、真核生物起始因子2α(Eukaryotic translation initiation factor 2 alpha,e IF2α)和磷酸化e IF2α(Phosphorylation of eukaryotic translation initiation factor 2,p-e IF2α)表达量;以ELISA法检测干预前后炎性因子肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)-α、白介素(Interleukin,IL)-6及黏蛋白(Mucin,MUC)5AC相对含量;以免疫荧光化学法观察干预前后GRP78蛋白的表达情况;以流式细胞仪检测干预前后各组细胞凋亡情况。结果GRP78、PERK蛋白在正常组和慢性阻塞性肺疾病(COPD)组的支气管上皮黏膜中均有表达,其中在COPD组的表达较正常组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。细胞实验中,选取100μg/ml的PM_(2.5)染毒24 h为最适作用浓度及时间,分不同组处理细胞。检测到PM_(2.5)染毒24 h后,细胞活性氧含量、细胞凋亡率及细胞上清中TNF-α、IL-6和MUC5AC蛋白相对含量较空白组均有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);免疫荧光检测到GRP78蛋白表达较空白组增强;ERS相关蛋白GRP78、CHOP、p-PERK、p-e IF2α的表达也较空白组明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。使用抑制剂GSK干预后均使上述ERS相关蛋白表达明显降低,活性氧含量明显减少,细胞凋亡率明显降低,细胞上清中炎症因子、MUC5AC表达明显下降,GRP78蛋白荧光表达明显减弱,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PM_(2.5)可通过ERS促进气道上皮的氧化应激、凋亡、炎症和黏液高分泌。此外,ERS相关信号通路PERK/e IF2α可能在调节气道上皮氧化应激、凋亡、炎症和黏液高分泌等方面发挥重要作用。

关键词： PM_(2.5) 内质网应激气道炎症细胞凋亡

维持性血液透析患者感染新型冠状病毒的临床特征及死亡危险因素

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中华肾脏病杂志 2024年第2期40卷 124-130页

作者：兰洁郭红萍甄国华柳红婷李静王利华山西医科大学第二医院肾内科太原030001 山西临汾市人民医院肾内科临汾041000 山西大同市第五人民医院肾内科大同037000 山西运城市中心医院肾内科运城044000

目的总结维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者感染新型冠状病毒(新冠)的临床特征及分析死亡的危险因素,为早期发现危重症患者并及时采取干预措施提供临床数据。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年12月1日至202... 详细信息

目的总结维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者感染新型冠状病毒(新冠)的临床特征及分析死亡的危险因素,为早期发现危重症患者并及时采取干预措施提供临床数据。方法该研究为横断面调查研究。研究对象为2022年12月1日至2023年1月31日山西省4家地域代表性三甲医院血液透析中心的MHD患者,通过发放新冠感染情况调查表、查阅医院病历系统和门诊血液透析信息化系统等方式收集患者人口学特征、透析相关指标、实验室检查和新冠感染临床特征等资料。按照新冠感染患者研究期间是否发生全因死亡将其分为存活组和死亡组,比较2组患者基线资料的差异。采用多因素Logistic回归模型分析新冠感染MHD患者死亡的危险因素。结果该研究纳入MHD患者519例,研究期间新冠感染508例(97.88%),存活组474例,死亡组34例。新冠感染MHD患者临床症状表现多样,最常见的首发症状为发热(314例,61.81%),其他首发症状包括咳嗽咳痰(66例,12.99%)、乏力(66例,12.99%)、纳差(20例,3.94%)、呼吸困难(20例,3.94%)、肌肉疼痛(14例,2.76%)及腹泻(8例,1.57%)。与存活组比较,死亡组患者年龄较大(t=5.229,P<0.001),男性比例(χ^(2)=12.319,P<0.001)和糖尿病肾病比例(χ^(2)=49.423,P<0.001)均较高,红细胞(t=-5.060,P<0.001)、淋巴细胞(t=-2.614,P=0.011)、中性粒细胞(t=-5.117,P<0.001)、血清白蛋白(t=-2.940,P=0.012)、血清前白蛋白(t=-3.519,P=0.001)、血磷(t=-3.309,P=0.002)、血肌酐(Z=-3.607,P<0.001)、总三酰甘油(Z=-2.486,P=0.013)、总胆固醇(Z=-3.291,P=0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(Z=-3.292,P=0.001)水平均较低。新冠感染患者中,使用非甾体抗炎药退烧194例(38.19%),使用抗生素抗感染154例(30.31%),使用抗病毒药物治疗98例(19.29%),接种新冠疫苗225例(43.29%)。多因素Logistic回归分析结果显示,低红细胞(OR=0.256,95%CI 0.014~0.429)、低淋巴细胞(OR=0.487,95%CI 0.193~0.826)、低血清白蛋白(OR=0.613,95%CI 0.329~0.917)、高年龄(OR=1.227,95%CI 1.066~1.412)及合并糖尿病(OR=1.126,95%CI 1.025~1.235)是新冠感染MHD患者死亡的独立影响因素。结论MHD患者感染新冠的临床表现多样。低红细胞、低淋巴细胞、低血清白蛋白、高年龄及合并糖尿病是MHD患者感染新冠死亡的独立危险因素。加强对MHD患者尤其是老年的管理,及时改善和纠正贫血及营养不良,可能降低新冠感染MHD患者死亡的风险。

关键词：肾透析新型冠状病毒死亡危险因素

自拟降气平喘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果

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中外医药研究 2024年第10期3卷 97-99页

作者：朱涛邓木芝都匀市第一人民医院呼吸内科贵州都匀558000

目的:探讨自拟降气平喘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果.方法:选取2021年6月—2023年6月都匀市第一人民医院呼吸内科收治的AECOPD患者60例作为研究对象,随机分为对照组及联合组,各30例.对照组给予常规西药... 详细信息

目的:探讨自拟降气平喘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床效果.方法:选取2021年6月—2023年6月都匀市第一人民医院呼吸内科收治的AECOPD患者60例作为研究对象,随机分为对照组及联合组,各30例.对照组给予常规西药治疗,联合组在对照组基础上给予自拟降气平喘汤治疗.比较两组临床疗效、肺功能及炎性因子.结果:联合组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.001);治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/用力肺活量水平高于治疗前,联合组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前,联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规西药治疗基础上辅以自拟降气平喘汤能够提高AECOPD患者肺功能,改善机体缺氧症状,降低炎性因子水平,临床疗效显著.

关键词：慢性阻塞性肺疾病降气平喘汤肺功能炎性因子

丹参酮ⅡA磺酸钠和布地奈德格隆溴铵福莫特罗联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

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中国中西医结合急救杂志 2024年第1期31卷 41-45页

作者：宣瑞萍查日田芜湖市第一人民医院呼吸内科安徽芜湖241000

目的观察在布地奈德格隆溴铵福莫特罗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法选择芜湖市第一人民医院2021年9月至2023年9月收治的112例AECOPD患者作为研究对象。按病情严重程度将患者分为... 详细信息

目的观察在布地奈德格隆溴铵福莫特罗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法选择芜湖市第一人民医院2021年9月至2023年9月收治的112例AECOPD患者作为研究对象。按病情严重程度将患者分为对照组和研究组,每组56例。对照组给予布地奈德格隆溴铵福莫特罗雾化吸入治疗,研究组给予布地奈德格隆溴铵福莫特罗雾化吸入联合丹参酮ⅡA磺酸钠治疗。治疗10d后,比较两组肺功能、血气指标和血液学指标的差异,并观察不良反应发生情况。结果与治疗前比较,两组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、动脉血氧分压(PaO_(2))、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(CSH)均明显升高[对照组:FEV1(L)为59.76±11.43比53.71±5.62,FVC(L)为63.54±6.19比55.28±7.51,FEV1/FVC为(59.48±8.15)%比(53.96±8.43)%,PaO_(2)(mmHg,1mmHg~0.133kPa)为76.93±4.58比68.95±4.96,S0D(kU/L)为83.19±6.58比70.41±5.57,CSH(mg/L)为242.89±21.78比218.31±46.52;研究组:FEV1(L)为65.83±10.35比52.49±5.41,FVC(L)为69.41±10.73比53.31±8.36,FEV1/FVC为(67.62±7.35)%比(52.71±7.33)%,PaO(mmHg)为83.21±5.34比70.32±5.31,S0D(kU/L)为90.32±7.14比71.63±5.94,GSH(mg/L)为264.33±26.14比213.67±41.36],动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、白细胞介素(IL-1β、IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均明显降低[对照组:PaCO_(2)(mmHg)为53.56±5.14比59.16±5.59,IL-1β(ng/L)为6.43±1.71比8.53±3.89,IL-6(ng/L)为18.64±2.13比25.31±4.19,TNF-α(ng/L)为81.72±10.79比102.58±14.31;研究组:PaCO_(2)(mmHg)为47.13±5.42比61.37±6.08,IL-1β(ng/L)为5.16±1.37比9.01±4.13,IL-6(ng/L)为10.52±2.43比25.84±4.27,TNF-α(ng/L)为61.35±12.81比104.35±16.51],差异均有统计学意义(均P0.05]。结论丹参酮IⅡIA磺酸钠联合布地奈德格隆溴铵福莫特罗治疗AECOPD,有助于抑制呼吸道炎症反应,改善肺功能及血气指标,安全性良好。

关键词：慢性阻塞肺疾病急性加重期布地奈德格隆溴铵福莫特罗丹参酮ⅡA磺酸钠炎症细胞因子

吸入用乙酰半胱氨酸联合莫西沙星对重症肺炎患者血清炎性因子及呼吸功能的影响

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临床合理用药杂志 2024年第29期17卷 58-60,63页

作者：胡文平周茜李鹏辉江西省吉安市中心人民医院重症医学科 343000 江西省吉安市中心人民医院呼吸内科 343000

目的观察吸入用乙酰半胱氨酸联合莫西沙星对重症肺炎患者血清炎性因子及呼吸功能的影响。方法选取2021年1月—2023年1月吉安市中心人民医院收治的重症肺炎患者78例,采用随机信封法分为研究组和对照组,各39例。对照组采用常规基础治疗,... 详细信息

目的观察吸入用乙酰半胱氨酸联合莫西沙星对重症肺炎患者血清炎性因子及呼吸功能的影响。方法选取2021年1月—2023年1月吉安市中心人民医院收治的重症肺炎患者78例,采用随机信封法分为研究组和对照组,各39例。对照组采用常规基础治疗,研究组在对照组基础上采用吸入用乙酰半胱氨酸联合莫西沙星治疗,2组均治疗1周。比较2组临床疗效,治疗前后血清炎性因子[白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、白三烯B4(LTB4)]、呼吸功能指标(平台压、动态肺顺应性、气道阻力、呼气末正压),不良反应。结果研究组总有效率(94.87%)高于对照组(76.92%)(χ^(2)=5.186,P=0.023)。治疗1周后,2组血清IL-8、CRP及LTB4水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P呼吸功能,且安全可靠。

关键词：重症肺炎吸入用乙酰半胱氨酸莫西沙星血清炎性因子呼吸功能

金振口服液联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎的效果及CT征象变化

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医学影像学杂志 2024年第3期34卷 145-147页

作者：陆振王雷韩梅华山安徽省利辛县人民医院小儿内科安徽亳州236700 安徽省儿童医院小儿呼吸内科安徽合肥230000

目的探讨金振口服液联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)效果及胸部CT征象变化的影响。方法选取MPP患儿102例,依据随机数字表法随机分为观察组51例与对照组51例。对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组在阿奇霉素基础上结合金振口服液治... 详细信息

目的探讨金振口服液联合阿奇霉素对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)效果及胸部CT征象变化的影响。方法选取MPP患儿102例,依据随机数字表法随机分为观察组51例与对照组51例。对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组在阿奇霉素基础上结合金振口服液治疗,两组治疗疗程14天。比较两组临床疗效,治疗前后主要症状评分,肺功能,细胞因子,胸部CT征象变化。结果两组MPP患儿治疗后胸部CT征象磨玻璃影、肺部实变和支气管壁增厚低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后MPP患儿胸部CT征象磨玻璃影、肺部实变和支气管壁增厚低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组MPP患儿治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MPP患儿咳嗽、喘息和咳痰评分低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后MPP患儿咳嗽、喘息和咳痰评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MPP患儿MMF、PEF和FEV1/FVC高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后MPP患儿MMF、PEF和FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后MPP患儿CRP、IL-6和IL-8水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后MPP患儿CRP、IL-6和IL-8水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论金振口服液联合阿奇霉素对MPP患儿治疗疗效显著,可显著改善患儿肺功能,减轻患儿炎症反应,改善患儿胸部CT征象。

关键词：金振口服液阿奇霉素小儿肺炎支原体肺炎体层摄影术,X线计算机

预见性护理应用于老年支气管哮喘护理中的效果及FVC、FEV1水平影响分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第9期 0124-0127页

作者：高娟江苏省淮安市第一人民医院分院呼吸内科江苏淮安223002

分析预见性护理应用于老年支气管哮喘护理中的效果及FVC、FEV1水平影响。方法选取2020年7月至2023年7月期间,我院50例老年支气管哮喘患者作为研究样本。采用随机数字分组策略,将这50例患者划分为观察组和对照组各25例。对照组采取常规... 详细信息

分析预见性护理应用于老年支气管哮喘护理中的效果及FVC、FEV1水平影响。方法选取2020年7月至2023年7月期间,我院50例老年支气管哮喘患者作为研究样本。采用随机数字分组策略,将这50例患者划分为观察组和对照组各25例。对照组采取常规护理,观察组应用预见性护理,对比护理干预效果与FVC、FEV1水平。结果经过治疗后发现,观察组患者的护理满意度高于对照组,观察组FVC、FEV1水平优于对照组,观察组依从性高于对照组,观察组生活质量评分高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论对于老年支气管哮喘护理中采取预见性护理,能够进一步提升护理干预效果,与FVC、FEV1水平,值得进行临床推广。

关键词：预见性护理老年支气管哮喘护理 FVC FEV1水平影响分析