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克氏针辅助复位在弹性髓内针内固定治疗儿童股骨骨折中的应用

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中国骨与关节损伤杂志 2024年第8期39卷 874-876页

作者：张才德胡南胡勇湖北省襄阳市中医医院(襄阳市中医药研究所)骨科湖北441000

目的观察克氏针辅助复位在弹性髓内针内固定治疗儿童股骨骨折中的应用效果。方法回顾性分析自2016-05—2023-05采用克氏针杠杆原理进行辅助复位配合弹性髓内针内固定治疗的30例儿童股骨骨折。先采用牵引、端提、回旋等中医正骨手法复位... 详细信息

目的观察克氏针辅助复位在弹性髓内针内固定治疗儿童股骨骨折中的应用效果。方法回顾性分析自2016-05—2023-05采用克氏针杠杆原理进行辅助复位配合弹性髓内针内固定治疗的30例儿童股骨骨折。先采用牵引、端提、回旋等中医正骨手法复位,沿着髓腔置入髓内针,发现髓内针多次从骨折断端穿出,遂用电钻将1枚直径2.5 mm或3 mm克氏针置入骨折近端两层骨皮质,把持克氏针进行反方向推送,两骨折断端靠近后维持不动,轻微旋转髓内针让其勾头滑过对侧断端骨皮质,在转入髓内针时感受有少许阻力时表示通过顺利。结果所有患者均获得随访,随访时间24~26个月,平均25个月,均未出现双下肢不等长、骨折处疼痛、再骨折及内固定松动并发症,术后1个月发现骨折成角3例(1例向外侧成角约5°,2例向前成角约8°),角度均在可接受范围,及时更换石膏外固定、限制活动后成角未加重,后期塑形良好。术后摄X线片显示30例基本解剖复位,骨折均于术后3~5个月完全愈合。术后2年根据Flynn评分标准评定手术疗效:优28例,良2例。结论克氏针辅助复位在弹性髓内针内固定治疗儿童股骨骨折中的应用效果满意,术中闭合复位成功率高且固定可靠,术后可以早期进行下肢关节锻炼。

关键词：儿童股骨骨折辅助复位克氏针弹性髓内针

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针刺及火龙罐辅助药物流产的临床观察

时珍国医国药 2024年第9期 2200-2201页

作者：姚国晋王蕊韩红伟张迎春黄缨湖北中医药大学湖北省妇幼保健院荆州市中医医院

目的观察针刺及火龙罐联合西药对稽留流产患者进行药物流产的临床疗效。方法收集60例稽留流产的患者，其中西药组(米非司酮+米索前列醇)30例，联合组(针刺+火龙罐+西药)30例，比较两组患者孕囊排出时间、阴道出血天数及完全流产率。结... 详细信息

目的观察针刺及火龙罐联合西药对稽留流产患者进行药物流产的临床疗效。方法收集60例稽留流产的患者，其中西药组(米非司酮+米索前列醇)30例，联合组(针刺+火龙罐+西药)30例，比较两组患者孕囊排出时间、阴道出血天数及完全流产率。结果联合组完全流产率为93.3%,明显高于西药组(70%)(P<0.05),有统计学意义；联合组孕囊排出时间及阴道出血天数均小于西药组(P<0.05),差异有统计学意义。结论针刺及火龙罐联合西药能提高药物流产的有效率，缩短孕囊排出时间，减少阴道出血的天数，促进子宫复旧。

关键词：稽留流产针刺火龙罐药物流产临床观察

黄连解毒汤对脂多糖诱导的小鼠急性肾损伤治疗作用及机制

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中草药 2024年第3期55卷 853-860页

作者：熊致立王瑞朱晓云付彤飞李成银吴俊松王林群沈银峰巴元明湖北中医药大学中医临床学院湖北武汉430000 湖北省中医院湖北中医药大学附属医院湖北省中医药研究院湖北武汉430000

目的研究黄连解毒汤对脂多糖诱导的小鼠急性肾损伤的作用及作用机制。方法雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组和黄连解毒汤低、中、高剂量(50、100、150 mg/kg)组,每组8只。连续ig黄连解毒汤3 d,末次给药2 h后,ip脂多糖(10 mg/kg)... 详细信息

目的研究黄连解毒汤对脂多糖诱导的小鼠急性肾损伤的作用及作用机制。方法雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、模型组和黄连解毒汤低、中、高剂量(50、100、150 mg/kg)组,每组8只。连续ig黄连解毒汤3 d,末次给药2 h后,ip脂多糖(10 mg/kg)建立急性肾损伤模型。检测血清中肌酐和尿素氮水平;苏木素-伊红(HE)和高碘酸-席夫(PAS)染色检测肾组织病理变化;免疫组化法检测肾组织B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)表达;TUNEL染色检测肾组织细胞凋亡情况;Western blotting检测肾组织磷酸酯酶与张力蛋白同源物(phosphatase and tensin homolog,PTEN)、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、p-PI3K和p-Akt蛋白表达。结果黄连解毒汤明显降低急性肾损伤小鼠血清中尿素氮及肌酐水平(P<0.01、0.001),改善肾脏组织病理变化,抑制肾组织细胞凋亡,上调肾组织PI3K、Akt蛋白表达(P<0.05),下调PTEN、p-PI3K、p-Akt蛋白表达(P<0.05)。结论黄连解毒汤通过调控PTEN/PI3K/Akt通路抑制细胞凋亡,进而缓解急性肾损伤。

关键词：黄连解毒汤急性肾损伤炎症反应细胞凋亡磷酸酯酶与张力蛋白同源物/磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B通路咖啡酸小檗碱黄芩素

通督活血汤结合刺络放血治疗退行性腰椎管狭窄症临床效果及对患者腰椎功能影响观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：熊雨墨李梓宸李瑛肖强兵王丽华胡昊丰瑞兵乔杰胡彦湖北省中医院/湖北中医药大学附属医院/湖北省中医药研究院针灸科洪湖市中医医院(湖北中医药大学附属洪湖中医医院)骨伤三科湖北省中医院/湖北中医药大学附属医院/湖北省中医药研究院骨伤诊疗中心湖北中医药大学针灸骨伤学院

目的观察通督活血汤结合刺络放血治疗退行性腰椎管狭窄症临床效果及对患者腰椎功能影响。方法将我院收治的90例退行性腰椎管狭窄症患者（2020年1月～2023年2月收治）纳入本次实验研究，将患者以随机数字表法分为中医组与对照组，各组45... 详细信息

目的观察通督活血汤结合刺络放血治疗退行性腰椎管狭窄症临床效果及对患者腰椎功能影响。方法将我院收治的90例退行性腰椎管狭窄症患者（2020年1月～2023年2月收治）纳入本次实验研究，将患者以随机数字表法分为中医组与对照组，各组45例，对照组患者西医治疗，中医组患者在对照组治疗基础上结合中医方案（通督活血汤结合刺络放血）治疗，治疗过程中对照组患者脱落1例，中医组患者脱落2例，观察各组数据：临床治疗效果、治疗前后患者中医症候总积分以及步行距离变化、日本骨科学会腰椎功能评分（JapaneseOrthopaedicAssociationScores)，JOA）及腰痛奥斯威斯指数量表（OswestryDisabilityIndex，ODI）评分变化、血清肿瘤坏子因子α（Tumournecrosisfactor-α，TNF-α）及白细胞介素-1α（Interleukin-1α，IL-1α）水平变化、血液流变学指标（血细胞比容、纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度以及全血高切黏度）变化、治疗不良反应。结果中医组患者治疗总有效率为95.35%，对照组患者治疗总有效率为81.82%，前者更高，P＜0.05；治疗前，各组患者中医症候总积分以及步行距离、JOA评分以及ODI评分、TNF-α水平及IL-1α水平、血液流变学指标（血细胞比容、纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度以及全血高切黏度）比较，P＞0.05，各组患者经治疗后中医症候总积分以及步行距离、JOA评分以及ODI评分、TNF-α水平及IL-1α水平、血液流变学指标（血细胞比容、纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度以及全血高切黏度）均明显改善，而中医组患者治疗后中医症候总积分以及步行距离、JOA评分以及ODI评分、TNF-α水平及IL-1α水平、血液流变学指标（血细胞比容、纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度以及全血高切黏度）均优于对照组，P＜0.05；中医组与对照组患者不良反应率分别为，均较低4.66%、2.27%，且症状轻微，P＞0.05。结论通督活血汤结合刺络放血治疗退行性腰椎管狭窄症临床效果显著，患者症状改善，恢复较好，腰椎功能改善，不良反应少，本次治疗安全、可行，值得应用。

关键词：退行性腰椎管狭窄症刺络放血通督活血汤治疗效果腰椎功能血液流变学

公立医院科研项目预算绩效评价指标体系构建与应用

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中国医院 2024年第5期28卷 21-24页

作者：王小云詹俐邱英湖北文理学院附属医院/襄阳市中心医院湖北省襄阳市441021

目的:建立公立医院科研项目预算绩效评价指标体系并进行应用探讨,助力提高临床医疗技术水平和科研管理综合能力。方法:在文献查阅、政策调研和专家咨询的基础上,从投入、过程、产出和效果4个维度,探索性构建多维度科研项目预算绩效评价... 详细信息

目的:建立公立医院科研项目预算绩效评价指标体系并进行应用探讨,助力提高临床医疗技术水平和科研管理综合能力。方法:在文献查阅、政策调研和专家咨询的基础上,从投入、过程、产出和效果4个维度,探索性构建多维度科研项目预算绩效评价指标体系;并对襄阳市中心医院2019-2022年的科研预算绩效情况进行评价。结果:构建的指标体系包含了科研投入、科研过程、科研产出和科研效果4个一级指标,以及9个二级指标和29个三级指标;对襄阳市中心医院的综合绩效评价结果显示,影响科研绩效的关键性指标在于科研过程和效果方面。结论:对于提升公立医院科研管理综合能力提出3方面建议:(1)完善科研绩效评价指标框架体系;(2)加强科研绩效管理工作综合考评;(3)建立健全科研激励约束长效机制。

关键词：公立医院预算绩效科研项目评价体系

骨水泥强化椎弓根螺钉治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的Meta分析

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中国组织工程研究 2024年第5期28卷 813-820页

作者：余照宇谭黎鑫孙凯鲁尧李勇广东省中医院珠海医院骨三科广东省珠海市519000 广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510080 湖北省鄂州市中医医院骨科湖北省鄂州市436000

目的:骨水泥强化椎弓根螺钉技术近年来被广泛应用于合并骨质疏松的脊柱内固定手术中,可以显著提高固定强度,但与常规椎弓根螺钉内固定比较是否更具有优势尚缺乏循证医学定论。文章系统评价骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰... 详细信息

目的:骨水泥强化椎弓根螺钉技术近年来被广泛应用于合并骨质疏松的脊柱内固定手术中,可以显著提高固定强度,但与常规椎弓根螺钉内固定比较是否更具有优势尚缺乏循证医学定论。文章系统评价骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性。方法:在中国知网、中国生物医学文献、万方、维普、PubMed、Cochrane Library、Web of Science以及Embase数据库中,检索有关传统椎弓根螺钉与骨水泥强化螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病的临床对照研究,按相关标准对文献进行筛选和质量评价,采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果:①纳入2篇随机对照研究和18篇回顾性队列研究,共20篇文献,包括1566例患者,其中骨水泥强化螺钉组789例,传统螺钉组777例;②Meta分析结果显示,骨水泥强化螺钉组术后日本矫形外科协会评分、椎间隙高度及融合率均高于传统螺钉组(MD=1.60,95%CI:1.14,2.07,P0.05)。结论:相较于传统椎弓根螺钉固定,骨水泥强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性胸腰椎退行性疾病时更能有效改善术后融合率及椎间隙高度、降低术后螺钉松动率,提高远期临床疗效。

关键词：骨水泥强化椎弓根螺钉内固定骨质疏松胸腰椎退行性疾病 Meta分析

电针调控下丘脑LKB1/AMPK信号通路对肥胖小鼠白色脂肪棕色化的影响

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针刺研究 2024年

作者：张英溶张艳佶黄伟陈霞王佳捷周仲瑜湖北中医药大学针灸骨伤学院湖北省中医院湖北中医药大学附属医院湖北省中医药研究院中医肝肾研究及应用湖北省重点实验室

目的：观察电针对肥胖小鼠下丘脑肝激酶B1（LKB1）/腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）信号通路、交感神经活性及白色脂肪棕色化的调控作用，探索电针促进白色脂肪组织棕色化减轻肥胖的中枢机制。方法：C57BL/6J小鼠随机分为正常组（8只）和模... 详细信息

目的：观察电针对肥胖小鼠下丘脑肝激酶B1（LKB1）/腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）信号通路、交感神经活性及白色脂肪棕色化的调控作用，探索电针促进白色脂肪组织棕色化减轻肥胖的中枢机制。方法：C57BL/6J小鼠随机分为正常组（8只）和模型组（30只），采用高脂饮食喂养建立肥胖小鼠模型。造模成功的16只小鼠随机分为模型组和电针组，每组各8只。电针组选取双侧“足三里”“天枢”电针治疗，疏密波，2 Hz/15 Hz，电流强度1 mA，针刺深度3 mm，30 min/次，5次/周，共治疗4周。观察治疗前后各组小鼠体质量并计算Lee’s指数；ELISA法测定空腹血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、去甲肾上腺素（NE）含量；称量腹部白色脂肪组织质量，采用苏木精-伊红染色法观察各组小鼠腹部脂肪组织形态改变；实时荧光定量PCR法检测小鼠下丘脑LKB1、AMPK及腹部脂肪组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α（PGC-1α）、解偶联蛋白-1（UCP1）、过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）、β3-肾上腺素能受体（β3-AR）mRNA表达；Western blot法检测小鼠下丘脑LKB1、AMPK和腹部脂肪组织PGC-1α、UCP1、PPAR-γ、β3-AR的蛋白表达。结果：与正常组比较，模型组小鼠体质量、Lee’s指数、血清TC、TG、LDL-C含量升高（P<0.01），HDL-C含量降低（P<0.01），腹部白色脂肪组织质量增加（P<0.01），腹部白色脂肪组织脂肪细胞直径明显增大、单位面积细胞数目减少，血清NE含量及脂肪组织β3-AR、PGC-1α、UCP1、PPAR-γ的mRNA和蛋白表达降低（P<0.01），下丘脑LKB1、AMPK的mRNA和蛋白表达升高。与模型组比较，电针组小鼠体质量、Lee’s指数、血清TC、TG、LDL-C含量均显著降低（P<0.01），HDL-C含量升高（P<0.01），白色脂肪组织质量减少（P<0.01），腹部脂肪组织脂肪细胞直径减少、单位面积细胞数目增加，血清NE含量，脂肪组织β3-AR、PGC-1α、UCP1、PPAR-γ的mRNA和蛋白表达升高（P<0.01），下丘脑LKB1、AMPK的mRNA和蛋白表达降低（P<0.01）。结论：电针可以降低肥胖小鼠体质量、Lee’s指数，调节肥胖小鼠血脂，减轻腹部白色脂肪组织质量，其机制可能与通过调节下丘脑LKB1/AMPK信号通路，激活脂肪组织交感神经活性，促进白色脂肪棕色化有关。

关键词：肥胖电针白色脂肪棕色化 LKB1/AMPK信号通路交感神经

自拟补肾活血壮骨方联合股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

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时珍国医国药 2024年第9期 2209-2211页

作者：于恒恒薛鹏李换男陈栋江苏省丰县人民医院南京中医药大学湖北工程职业学院湖北省黄石市中医医院

目的观察自拟补肾活血壮骨方联合股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及髋关节的影响。方法将收治的股骨粗隆间骨折患者120人随机分为对照组和治疗组，对照组开展股骨近端髓内钉治疗，治疗组在对照组基础上应用自拟补肾活血壮... 详细信息

目的观察自拟补肾活血壮骨方联合股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及髋关节的影响。方法将收治的股骨粗隆间骨折患者120人随机分为对照组和治疗组，对照组开展股骨近端髓内钉治疗，治疗组在对照组基础上应用自拟补肾活血壮骨方内服，治疗疗程3个月，治疗后随访半年。比较两组治疗后手术指标、髋关节功能Harris评分、骨代谢标志物[总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(tPINP)及Ⅰ型胶原羧基端β降解产物(β-CTX)],骨密度(BMD)值及不良反应情况。结果两组患者术前出血量，疼痛情况比较无明显差异(P>0.05),与对照组治疗比较，治疗组住院时间、疼痛评分、髋关节功能Harris评分明显优于同期对照组。治疗后3、6个月，比较同期对照组发现，治疗组tPINP、BMD水平明显高于对照组，β-CTX明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。不良反应方面两组之间无明显差异。结论自拟补肾活血壮骨方联合股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折可以改善骨折愈合后恢复情况，缩短髋关节功能恢复时间，提高骨密度及骨代谢相关指标，缓解老年股骨骨折患者围手术期痛苦。

关键词：补肾活血壮骨方股骨近端髓内钉老年股骨粗隆间骨折

阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期肝细胞癌的疗效及其对患者免疫功能、肿瘤标志物的影响

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中国普通外科杂志 2024年第7期33卷 1070-1077页

作者：黄大伟江诗怡厉晶萍常玉娟蒋满红湖北省中医院/湖北中医药大学附属医院/湖北省中医药研究院肝病科湖北武汉430074 湖北省中医院/湖北中医药大学附属医院/湖北省中医药研究院肿瘤科湖北武汉430074 湖北省中医院/湖北中医药大学附属医院/湖北省中医药研究院湖北时珍试验室湖北武汉430074 湖北省中医院/湖北中医药大学附属医院/湖北省中医药研究院中医肝肾研究及应用重点试验室湖北武汉430074

背景与目的:近年来靶向药物治疗迅速发展,已成为治疗晚期肝细胞癌(HCC)的重要手段。但一线靶向药物索拉非尼治疗HCC应答率低,靶向药物治疗HCC的临床方案仍是一个需要不断提高的难题。本研究探讨阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期HCC... 详细信息

背景与目的:近年来靶向药物治疗迅速发展,已成为治疗晚期肝细胞癌(HCC)的重要手段。但一线靶向药物索拉非尼治疗HCC应答率低,靶向药物治疗HCC的临床方案仍是一个需要不断提高的难题。本研究探讨阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗治疗中晚期HCC的临床疗效,以及对患者免疫功能、肿瘤标志物影响。方法:回顾性分析2022年5月—12月湖北省中医院收治的137例中晚期不可切除的HCC患者临床资料,其中61例单纯口服阿帕替尼治疗(靶向组),76例在口服阿帕替尼基础上,同时给予卡瑞利珠单抗静脉滴注(靶免组)。比较两组客观缓解率(ORR)与疾病控制率(DCR);T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、甲胎蛋白(AFP)、高尔基体蛋白73(GP-73)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)水平;肝肾功能指标与不良反应情况;随访12个月,统计两组患者的无进展生存(PFS)情况。结果:治疗前,两组患者的一般资料、肝肾功能指标、免疫与肿瘤标志物水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,靶免组ORR与DCR均高于靶向组(40.79%vs.16.39%,P=0.02;60.53%vs.39.34%,P=0.014);靶免组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于靶向组,CD8^(+)低于靶向组(均P0.05)。两组均随访12个月,靶免组中位PFS明显长于靶向组(10个月vs.6个月,χ^(2)=9.954,P<0.05)。结论:阿帕替尼联合卡瑞利珠单抗治疗HCC可上调T淋巴细胞水平,降低肿瘤标志物水平,有效延长生存时间,疗效优于单纯靶向治疗,且安全性良好。

关键词：癌,肝细胞抗肿瘤联合化疗方案阿帕替尼卡瑞利珠