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超声引导下股动脉假性动脉瘤血管腔内缝合术的临床价值探讨

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中国超声医学杂志 2024年第10期 1139-1142页

作者：张国辉晋艳玲程艳袁盛兴刘淼朱恩全陈坤前曲靖市第一人民医院超声科曲靖市第一人民医院心脏血管外科

目的探讨股动脉介入手术穿刺后假性动脉瘤在超声实时引导下行血管腔内缝合术的临床应用价值。方法选取因各种介入手术穿刺股动脉后导致假性动脉瘤，且在我院超声科与血管外科合作下经超声引导行血管腔内缝合术的32例患者，分析股动脉... 详细信息

目的探讨股动脉介入手术穿刺后假性动脉瘤在超声实时引导下行血管腔内缝合术的临床应用价值。方法选取因各种介入手术穿刺股动脉后导致假性动脉瘤，且在我院超声科与血管外科合作下经超声引导行血管腔内缝合术的32例患者，分析股动脉假性动脉瘤的特征及超声引导下血管腔内缝合假性动脉瘤的安全性及有效性。结果 32例患者瘤体最大直径27～76 mm,平均最大直径(43.88±11.6)mm、瘤颈长度1.8～9.7 mm,平均长度(3.33±1.43)mm、瘤口大小1.5～3.6 mm,平均大小(2.23±0.54)mm,瘤口最大流速105～625 cm/s,平均最大流速(296.12±99.09)cm/s, 28例患者成功经超声引导下血管腔内缝合股动脉破口，2例瘤口残余微小分流联合凝血酶冻干粉治疗后闭合，2例患者腔内缝合治疗失败后改行外科手术修复股动脉，所有患者术后24 h、1个月、6个月随访期内无感染、复发、破裂出血等并发症。结论随着介入微创手术的广泛开展，股动脉穿刺后假性动脉瘤的发生率显著上升，超声作为假性动脉瘤确诊的首选影像学方法，同时在超声引导下穿刺假性动脉瘤行腔内缝合术微创、安全、有效，可明显缩短手术时间，降低并发症发生率。对于瘤体大、流速快、瘤颈宽的股动脉假性动脉瘤可作为首选治疗方式。

关键词：超声引导股动脉假性动脉瘤血管缝合器

血清IL-8、VEGF水平与下肢动脉硬化闭塞症患者支架植入术后1年内支架内再狭窄的关系

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 943-951页

作者：胡威龙王高尚张小兵张同庆河南省南阳市第一人民医院血管外科河南南阳473000

背景与目的:支架植入术是治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的主要治疗方式之一,可有效恢复血管畅通,改善患者临床症状,但部分患者术后1年内易出现支架内再狭窄。支架内再狭窄可导致患者较差的预后,因此明确影响ASO术后支架再狭窄的病理机制... 详细信息

背景与目的:支架植入术是治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的主要治疗方式之一,可有效恢复血管畅通,改善患者临床症状,但部分患者术后1年内易出现支架内再狭窄。支架内再狭窄可导致患者较差的预后,因此明确影响ASO术后支架再狭窄的病理机制具有重要意义。血清白细胞介素8(IL-8)与血管内皮生长因子(VEGF)分别是反映机体炎症和血管内皮功能的指标,与ASO的发生关系密切,但是否与ASO患者支架植入术后支架再狭窄相关尚不明确。鉴于此,本研究对IL-8、VEGF水平与ASO患者支架植入术后1年内支架内再狭窄的关系进行探讨,并建立预测支架植入术后1年内支架内再狭窄的列线图模型。方法:选取2020年1月—2022年10月河南省南阳市第一人民医院血管外科接受支架植入手术治疗的100例ASO患者为研究对象,术后随访1年,根据随访结果将受试者分为再狭窄组和未再狭窄组。收集受试者人口学特征、术后血清IL-8与VEGF水平及其他相关指标等。采用单因素和Logistic回归分析影响支架植入术后1年内支架内再狭窄的危险因素。基于危险因素构建预测支架植入术后1年支架内再狭窄的风险列线图预测模型,并对构建的预测模型进行验证。结果:随访期间失访4例,失访率为4.00%(4/100)。96例患者中29例患者发生支架内再狭窄,支架内再狭窄率为30.21%(29/96)。Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=4.191)、Fontaine分期(Ⅳ期)(OR=2.863)、完全闭塞(OR=2.445)、下肢血管病变长度≥7.15 cm(OR=3.343)、术后IL-8≥1.02 ng/mL(OR=6.482)、术后VEGF≥158.37 pg/mL(OR=10.402)是影响支架植入术后1年支架内再狭窄的独立危险因素(均P<0.05)。对基于以上因素构建的列线图预测模型的验证结果显示,校正曲线贴近于理想曲线;C指数为0.857(95%CI=0.785~0.952);受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,列线图风险模型预测支架植入术后1年支架内再狭窄的ROC曲线下面积为0.852(95%CI=0.631~0.979),敏感度、特异度分别为92.50%、78.40%。结论:ASO患者支架植入术后血清IL-8、VEGF水平与支架内再狭窄的发生率关系密切,术后血清IL-8、VEGF水平越高,患者术后支架内再狭窄的发生风险越高,以此为基础构建的列线图模型预测模型有助于临床医生对ASO患者提供更好的治疗和随访方案。

关键词：闭塞性动脉硬化下肢移植物闭塞,血管白细胞介素8 血管内皮生长因子类

紫檀芪调节JAK2/STAT3信号通路改善银屑病样皮损大鼠Th17/Treg细胞平衡的机制

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中国免疫学杂志 2024年

作者：陈婧弘吴朋娟刘莎陈日新南阳市第一人民医院皮肤科

目的：探究紫檀芪调节JAK2/STAT3信号通路改善银屑病样皮损大鼠Th17/Treg细胞平衡的机制。方法：取SD大鼠通过涂抹5%咪喹莫特乳膏来诱导制备银屑病模型，随机分为模型组、紫檀芪低剂量（40mg/kg）组、紫檀芪高剂量组、紫檀芪高剂量+香... 详细信息

目的：探究紫檀芪调节JAK2/STAT3信号通路改善银屑病样皮损大鼠Th17/Treg细胞平衡的机制。方法：取SD大鼠通过涂抹5%咪喹莫特乳膏来诱导制备银屑病模型，随机分为模型组、紫檀芪低剂量（40mg/kg）组、紫檀芪高剂量组、紫檀芪高剂量+香豆霉素组，每组10只，另取10只大鼠涂抹等量乳膏基质做对照组，用紫檀芪和JAK2/STAT3信号激活剂香豆霉素分组干预后检测大鼠银屑病区域严重度指数（PASI）及皮肤厚度；流式细胞实验检测大鼠脾脏Treg、Th17细胞比例；HE染色检测大鼠皮肤组织形态并比较各组炎症细胞浸润数；免疫印迹法检测大鼠脾脏与皮肤组织叉头框蛋白P3（Foxp3）、维甲酸相关孤儿受体γt（RORγt）表达；酶联免疫吸附测定法（ELASA）测量大鼠血清白细胞介素（IL）-17、IL-22、IL-10、IL-4水平；免疫印迹法检测大鼠皮肤组织JAK2/STAT3通路相关蛋白表达。结果：模型组大鼠皮肤组织发生明显损伤，其皮肤厚度、PASI、炎症细胞浸润数、Th17细胞比例、RORγt蛋白表达、IL-17与IL-22水平、p-JAK2/JAK2与p-STAT3/STAT3相比对照组升高（P<0.05），Treg细胞比例与Treg/Th17比值、Foxp3蛋白表达、IL-10与IL-4水平降低（P<0.05）；紫檀芪低、高剂量组大鼠皮肤组织损伤均减轻，皮肤厚度、PASI、炎症细胞浸润数、Th17细胞比例、RORγt蛋白表达、IL-17与IL-22水平、p-JAK2/JAK2与p-STAT3/STAT3相比模型组降低（P<0.05），Treg细胞比例与Treg/Th17比值、Foxp3蛋白表达、IL-10与IL-4水平升高（P<0.05），高剂量紫檀芪对银屑病大鼠的上述作用更强；香豆霉素可减弱紫檀芪对银屑病大鼠上述指标的作用。结论：紫檀芪可通过抑制JAK2/STAT3信号激活而恢复银屑病大鼠Th17/Treg细胞平衡，进而减轻炎症，改善其皮损症状。

关键词：紫檀芪 JAK2/STAT3 银屑病皮损 Th17/Treg

原发灶及癌旁胃壁外脂肪组织CT影像组学评估胃癌T分期的价值

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中华放射学杂志 2024年第1期58卷 57-63页

作者：王芷旋王霄霄卢超陆思远丁奕潘冬刚周月圆姚俊张久楼蒋鹏程单秀红镇江市第一人民医院、江苏大学附属人民医院影像科镇江212002 镇江市第一人民医院、江苏大学附属人民医院消化内科镇江212002 南京医科大学影像学院人工智能影像实验室南京210029 镇江市第一人民医院、江苏大学附属人民医院普外科镇江212002

目的探讨基于胃癌原发灶及癌旁胃壁外脂肪组织的CT影像组学模型鉴别T1~2与T3~4期胃癌的价值。方法本研究为病例对照研究,回顾性收集2011年12月到2019年12月江苏大学附属人民医院465例胃癌患者,根据术后病理将其分为T1~2期(150例)及T3~4... 详细信息

目的探讨基于胃癌原发灶及癌旁胃壁外脂肪组织的CT影像组学模型鉴别T1~2与T3~4期胃癌的价值。方法本研究为病例对照研究,回顾性收集2011年12月到2019年12月江苏大学附属人民医院465例胃癌患者,根据术后病理将其分为T1~2期(150例)及T3~4期(315例)。采用分层抽样方法按7∶3的比例分为训练集(326例)和测试集(139例),训练集中T1~2期104例、T3~4期222例,测试集中T1~2期46例、T3~4期93例。选择术前1周内静脉期增强CT图像勾画胃癌原发灶及癌旁胃壁外脂肪组织为感兴趣区(ROI),采用Pyradiomics软件提取ROI的影像组学特征,用最小绝对收缩和选择算子回归筛选与T分期相关的特征,建立胃癌原发灶和胃壁外脂肪组织影像组学模型。采用独立样本t检验或χ^(2)检验比较训练集中T1~2与T3~4期患者临床特征的差异,将差异有统计学意义的特征建立临床模型。联合2个影像组学模型及临床模型构建临床-影像组学联合模型,并生成列线图。用受试者操作特征曲线下面积(AUC)评价各模型鉴别胃癌T1~2与T3~4期的效能,用校准曲线评价列线图预测胃癌的T分期与实际T分期的一致性,决策曲线评价采用列线图和临床模型指导治疗的临床净收益。结果训练集中T1~2和T3~4期患者间CT-T分期、CT-N分期差异有统计学意义(χ^(2)=10.59、15.92,P=0.014、0.001),联合建立临床模型。经筛选和降维,胃癌原发灶ROI得到5个特征,胃壁外脂肪组织ROI得到6个特征,分别建立影像组学模型。在训练集和测试集中,原发灶影像组学模型鉴别胃癌T1~2与T3~4期的AUC为0.864(95%CI 0.820~0.908)、0.836(95%CI 0.762~0.910),癌旁胃壁外脂肪组织的影像组学模型为0.782(95%CI 0.731~0.833)、0.784(95%CI 0.702~0.866),临床模型为0.761(95%CI 0.705~0.817)、0.758(95%CI 0.671~0.845),列线图为0.876(95%CI 0.835~0.917)、0.851(95%CI 0.781~0.921)。校准曲线反映列线图在训练集中预测胃癌的T分期与实际的T分期具有较高的一致性(χ^(2)=1.70,P=0.989),决策曲线显示风险阈值在0.01~0.74时,采用列线图指导治疗可获得更高的临床净获益率。结论原发灶及癌旁胃壁外脂肪组织的CT影像组学模型能较好地区分T1~2与T3~4期胃癌,联合临床特征能进一步提升预测效能。

关键词：胃肿瘤体层摄影术,X线计算机脂肪组织 T分期影像组学

基于目标控制策略的干预模式在急诊创伤骨折患者中的应用

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齐鲁护理杂志 2024年第16期30卷 70-73页

作者：守丹李百玲李晓艳李玉洪黄金丹荆州市第一人民医院长江大学附属第一医院湖北荆州434000

目的:探讨基于目标控制策略的干预模式在急诊创伤骨折患者中的应用效果。方法:将2022年10月1日~12月31日急诊科收治的53例急诊创伤骨折患者设为常规组,实施常规护理干预;将2023年1月1日~4月30日急诊科收治的53例急诊创伤骨折患者设为干... 详细信息

目的:探讨基于目标控制策略的干预模式在急诊创伤骨折患者中的应用效果。方法:将2022年10月1日~12月31日急诊科收治的53例急诊创伤骨折患者设为常规组,实施常规护理干预;将2023年1月1日~4月30日急诊科收治的53例急诊创伤骨折患者设为干预组,实施基于目标控制策略的干预模式。比较两组术前2 h、术后24 h、术后48 h疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)和休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)],干预前后心理状态[采用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)、正性与负性情绪量表(PANAS)],睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)],护理满意度[采用纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)]。结果:术后24、48 h,两组VAS评分均低于术前2 h(P<0.05),且干预组低于常规组(P<0.05,P<0.01);术后24、48 h,两组HPOI评分均高于术前2 h(P<0.05),且干预组高于常规组(P<0.01);干预后,两组PANAS正向情绪评分、护理满意度均高于干预前(P<0.05),且干预组高于常规组(P<0.05,P<0.01);干预后,两组SASRQ、PANAS负向情绪、PSQI各维度评分均低于干预前(P<0.05),且干预组低于常规组(P<0.05,P<0.01)。结论:将基于目标控制策略的干预模式应用于急诊科急诊创伤骨折患者中,可缓解患者疼痛,减轻负性情绪,改善睡眠质量,同时提高护理满意度。

关键词：急诊创伤骨折目标控制策略疼痛管理

微创胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的临床效果

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中华骨科杂志 2024年第16期44卷 1093-1103页

作者：丁凯王媛戴小宇许晨阳张益舸丁文鸽常州市第一人民医院创伤骨科常州213000 常州市第一人民医院超声诊断科常州213000

目的探讨微创胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月常州市第一人民医院创伤骨科收治的糖尿病足患者82例,糖尿病足Wagner分级2级12例、3级50例、4级20例。按手术方式分为骨搬移组45例,男29例、女1... 详细信息

目的探讨微创胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月常州市第一人民医院创伤骨科收治的糖尿病足患者82例,糖尿病足Wagner分级2级12例、3级50例、4级20例。按手术方式分为骨搬移组45例,男29例、女16例,年龄(65.27±10.74)岁(范围44~87岁),行微创胫骨横向骨搬移联合局部清创治疗;非骨搬移组37例,男26例、女11例,年龄(66.05±11.08)岁(范围44~86岁),行局部清创治疗。比较两组患者性别、年龄、Wagner分级、患肢体表温度差、术前及术后1个月患肢部位疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后1个月创面愈合率、术后1年患足复发或再发率,并比较不同Wagner分级的临床效果。结果两组性别、年龄、Wagner分级及术前VAS的差异无统计学意义(P>0.05);82例均获得随访,随访时间为(14.23±1.20)个月。骨搬移组在术前1天和术后第1天的患肢皮肤温度差为(6.01±0.28)℃,较非骨搬移组的(1.93±0.31)℃高,差异有统计学意义(P0.05)。Wagner 2、3、4级骨搬移组患者术后1个月VAS、VAS下降幅度、手术前后患肢皮肤温度差、术后1个月局部创面愈合率、术后12个月下肢溃疡复发或再发率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨微创横向骨搬移联合局部精准清创,可以提高糖尿病足溃疡的愈合率,改善患肢末梢微循环,减轻患肢疼痛,降低糖尿病足溃疡的复发再发率。

关键词：糖尿病足截骨术清创术胫骨横向骨搬移

基于VOS-viewer与CiteSpace的癌痛药物研究热点可视化分析

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医药导报 2024年

作者：张志叶魏巍刘维婷杜慧兰芝荟李彤杨彦彪兰州市第一人民医院药剂科兰州市第一人民医院疼痛科

摘要目的基于文献分析癌痛药物研究热点和趋势。方法检索在中国知网（CNKI）和WebofScience数据库发表的癌痛与药物相关研究文献，采用VOS-viewer1.6.18版和CiteSpace6.2.R3版软件对所纳入文献绘制图谱，对发文量、期刊、机构、作者和... 详细信息

摘要目的基于文献分析癌痛药物研究热点和趋势。方法检索在中国知网（CNKI）和WebofScience数据库发表的癌痛与药物相关研究文献，采用VOS-viewer1.6.18版和CiteSpace6.2.R3版软件对所纳入文献绘制图谱，对发文量、期刊、机构、作者和关键词进行分析。结果共纳入文献4 774篇，发文量最多的期刊是《中国疼痛医学杂志》和《JournalofPainandSymptomManagement》；发文量最多的作者是刘端祺和Bruera Eduardo；发文量最高的机构为华中科技大学同济医学院附属同济医院和UniversityofTexasAndsonCancer；出现频次最高的关键词为癌痛；最新的突现词主要是临床疗效、日均费用和初级护理等。结论进入21世纪，癌痛药物研究逐步升温，发文量呈上升趋势；近3年癌痛药物的研究国内外主要集中在癌痛药物的临床疗效、日均费用等方面。该文在一定程度上明确了癌痛药物近年来的研究热点，对今后的研究有一定参考意义。

关键词：癌痛药物 VOS-viewer CiteSpace 可视化分析

杭州市某医疗机构患者梅毒血清学检测结果分析

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中国艾滋病性病 2024年第5期30卷 515-517页

作者：金梦华马月光郑岚忆张珂刘珏石如杭州市第一人民医院杭州310000

梅毒位居乙类法定报告传染病发病前列,是我国重要的公共卫生问题,可引起神经、心血管等多系统损害,甚至威胁生命。2010年国家颁布《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》(简称《梅控规划》)^([1]),要求全国各级各类医疗卫生机构加强... 详细信息

梅毒位居乙类法定报告传染病发病前列,是我国重要的公共卫生问题,可引起神经、心血管等多系统损害,甚至威胁生命。2010年国家颁布《中国预防与控制梅毒规划(2010-2020年)》(简称《梅控规划》)^([1]),要求全国各级各类医疗卫生机构加强对性病就诊者和其他重点人群开展梅毒筛查检测。为了解大型综合医院梅毒筛查阳性率及临床特征,本研究回顾性分析杭州市某三甲医疗机构2018-2023年门急诊和住院患者梅毒血清学检测结果和梅毒患者的临床特征,为有效控制梅毒传播提供科学依据。

关键词：梅毒血清学检测医疗机构

技巧性护患沟通法对上消化道出血患者的护理效果探讨

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0156-0159页

作者：简云荆州市第一人民医院消化内科一病区湖北荆州434000

探讨护理上消化道出血中采用有技巧性的护患沟通方式的效果。方法纳入60例病例进行数据研究,确诊上消化道出血,搜集病例资料的时间是2023年,从1月份开始,到12月份为止,分组进行护理,一组采用有技巧性的护患沟通方式进行护理的患者在研... 详细信息

探讨护理上消化道出血中采用有技巧性的护患沟通方式的效果。方法纳入60例病例进行数据研究,确诊上消化道出血,搜集病例资料的时间是2023年,从1月份开始,到12月份为止,分组进行护理,一组采用有技巧性的护患沟通方式进行护理的患者在研究组中,例数是30例,作为研究对象,具体的内容涉及入院时的护患沟通、日常工作中的护患沟通、在护理期间的护患沟通、出院时的护患沟通,另外一组为对照组,例数也是30例,实施常规护理,比较组间差异。结果比较治疗效果发现研究组高,而其复发率低,在护理完成后,研究组焦虑及抑郁情绪的分值均低,护理后NRS分值则低,护理满意度高,护理后HRQOL分值也高,不良反应少,遵医行为分值则更高,P0.05。结论护理上消化道出血中采用有技巧性的护患沟通方式的效果理想,对于患者来说,实施后,情绪更好,治疗效果更高,而且疼痛减轻,生活质量提升,不良反应不容易发生,遵医行为理想。

关键词：技巧性护患沟通法上消化道出血护理效果