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输尿管狭窄常见的治疗方法

中外医学研究 2024年第5期22卷 180-184页

作者：赵仲寅杜丹胡忠贵张志贺子秋李新宇三峡大学附属第二人民医院(宜昌市第二人民医院) 湖北宜昌443000

输尿管狭窄可由先天性或继发性原因引起,包括开放或内窥镜手术、结石、创伤等,其中医源性损伤是引起输尿管狭窄的主要原因,可能导致诸多后遗症如上尿路扩张和肾脏区域疼痛等。若未得到有效医治最后可致肾积水、泌尿系感染、慢性肾功能不... 详细信息

输尿管狭窄可由先天性或继发性原因引起,包括开放或内窥镜手术、结石、创伤等,其中医源性损伤是引起输尿管狭窄的主要原因,可能导致诸多后遗症如上尿路扩张和肾脏区域疼痛等。若未得到有效医治最后可致肾积水、泌尿系感染、慢性肾功能不全,甚至肾功能衰竭。输尿管狭窄的治疗对泌尿科医生来说是一个复杂的挑战,可以采用输尿管支架置入、球囊扩张等进行治疗,另外,除了上述治疗外,也可以采用输尿管端端吻合术、膀胱瓣输尿管成形术等进行狭窄修复,同时利用自体补片进行输尿管重建近年来也越来越多,并且随着腹腔镜技术的进步,泌尿外科医生可以联合腹腔镜进行输尿管修复重建,具有早日康复、减少失血和疼痛的优势。本文章就目前临床上常用的手术方式做一综述。

关键词：输尿管狭窄输尿管支架球囊扩张口腔黏膜

宜昌城区女性对HPV疫苗知晓率、接种意愿及影响因素调查

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中外医学研究 2024年第8期22卷 117-120页

作者：赵春莲李晓兰三峡大学附属第二人民医院(宜昌市第二人民医院) 湖北宜昌443000

目的:调查宜昌城区女性人乳头瘤病毒(HPV)疫苗知晓率、接种意愿及影响接种意愿的因素。方法:选取2020年10月20日—2023年5月29日宜昌城区18~45周岁女性3700名进行调查,对上述研究对象发放调查问卷并对调研结果进行统计分析,对HPV及相关... 详细信息

目的:调查宜昌城区女性人乳头瘤病毒(HPV)疫苗知晓率、接种意愿及影响接种意愿的因素。方法:选取2020年10月20日—2023年5月29日宜昌城区18~45周岁女性3700名进行调查,对上述研究对象发放调查问卷并对调研结果进行统计分析,对HPV及相关疾病知晓率、HPV疫苗接种意愿及影响HPV疫苗接种因素进行分析。结果:本次研究共发放调查问卷3700份,最终回收3592份,成功回收率为97.08%。3592例研究对象,HPV认知程度集中于中认知水平,占全部研究对象的59.99%,其中未听说过HPV的研究对象占比最低,仅4.79%;HPV感染导致疾病认知程度同样集中于中认知水平,占全部研究对象的38.34%,HPV感染导致疾病高认知水平的患者占比仅7.04%。HPV疫苗具有中等接种意愿的研究对象在全部受访者中占比最高,占58.55%,对HPV疫苗接种完全无意愿占比最低,仅1.06%。影响HPV疫苗接种意愿的主要因素为对疫苗安全信心不足、对疫苗效果信心不足,占比分别为37.00%、30.73%。结论:宜昌城区女性群体普遍具有较高的HPV知晓率及接种意愿,然而其对HPV的专业知识水平尚有待提升,研究对象对HPV疫苗安全性和有效性的顾虑是影响其接种意愿的主要影响因素。

关键词：人乳头瘤病毒疫苗接种接种信心接种态度接种意愿

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阿兹夫定片治疗新型冠状病毒肺炎引起药物性肝损伤真实世界研究

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中国医院药学杂志 2024年第9期44卷 1082-1087页

作者：刘秀珍刘建军方兴李萌赵晶晶邢海燕合肥市第二人民医院药学部安徽合肥230000 合肥市第二人民医院重症医学科安徽合肥230000

目的:探究真实世界阿兹夫定片治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)引起药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)发生情况和危险因素,为临床安全用药提供参考。方法:回顾性收集2022年11月30日至2023年1月26日于合肥市第二人民医院住院... 详细信息

目的:探究真实世界阿兹夫定片治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)引起药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)发生情况和危险因素,为临床安全用药提供参考。方法:回顾性收集2022年11月30日至2023年1月26日于合肥市第二人民医院住院期间服用阿兹夫定片治疗COVID-19患者病历,记录每位患者年龄、性别、体质量、用药剂量、治疗疗程、合并用药情况、肝功能指标、药物肝损不良反应等信息,统计阿兹夫定发生DILI的基本特征;并将患者分为未发生DILI组和发生DILI组,比较两组患者基本特征和药物治疗的差异,进一步探讨阿兹夫定引起DILI的影响因素。结果:共纳入符合条件的患者294例,发生DILI为17例,占比5.78%;DILI临床分型方面,肝细胞损伤型4例,胆汁淤积型6例,混合型7例;DILI因果关系评估方面,17例DILI中极可能1例,很可能12例,可能4例;DILI严重程度分级方面,17例患者中轻度肝损伤(1级)10例,中度肝损伤(2级)5例,2例患者由于检测数据不全而未分级;DILI发生时间方面,17例患者阿兹夫定平均用药疗程为(7.6±3.7)d,DILI发生时间为服药后的(6.4±3.9)d。影响因素方面,合并用药数量、低蛋白血症、危重患者是发生DILI的显著影响因素(P<0.05)。结论:阿兹夫定治疗COVID-19引起的DILI为临床常见不良反应,严重程度方面多为轻、中度不良反应,临床使用总体安全性和耐受性良好;临床使用前应评估患者病理状态,对于合并低蛋白血症和/或危重患者,应进行全面评估后谨慎用药;使用过程中应尽量减少合并用药数量,特别是避免与其有相互作用的药物联合使用,以此避免DILI的发生。

关键词：阿兹夫定片新型冠状病毒肺炎药物性肝损伤

基于二维斑点追踪技术构建老年射血分数保留的心力衰竭患者远期预后的预测模型

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第10期 1138-1142页

作者：李志勇冯华平蓝胜峰李星景德镇市第二人民医院超声科景德镇市第二人民医院心血管内科景德镇市第二人民医院心电功能科

目的基于二维斑点追踪技术构建老年射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)患者远期预后的预测模型。方法前瞻性收集2017年1月至2018年12月景德镇市第二人民医院收治的老年HFpEF患者312例，... 详细信息

目的基于二维斑点追踪技术构建老年射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)患者远期预后的预测模型。方法前瞻性收集2017年1月至2018年12月景德镇市第二人民医院收治的老年HFpEF患者312例，随机按照7:3分为训练集218例，验证集94例。根据随访5年是否发生心血管死亡事件分为死亡组128例和存活组184例。比较2组主要临床特征，分析心血管死亡事件的危险因素，并根据相关危险因素，采用R4.0.3统计软件构建临床预测模型。结果死亡组年龄、年龄≥80岁、心房颤动、慢性阻塞性肺疾病、心脏整体收缩早期应变率显著高于存活组，差异有统计学意义[(76.68±8.73)岁vs(70.98±7.74)岁，P-1.035/s是心血管死亡事件的独立危险因素(RR=2.196,95%CI:1.217～3.962,P=0.009;RR=2.242,95%CI:1.136～4.424,P=0.020;RR=3.631,95%CI:1.787～7.377,P=0.000;RR=6.199,95%CI:3.624～10.602,P=0.000)。训练集ROC曲线下面积为0.822(95%CI:0.765～0.879),验证集ROC曲线下面积为0.790(95%CI:0.698～0.882)。结论本研究构建的Nomogram模型对预测心血管死亡事件具有较高的预测价值和可信度。

关键词：心力衰竭预后列线图预测 logistic模型

数字化微笑设计技术在本科生临床口腔美学教学的审美教育中应用的研究

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卫生职业教育 2024年第12期42卷 77-80页

作者：梁珉三峡大学附属第二人民医院/宜昌市第二人民医院湖北宜昌443000

目的探讨数字化微笑设计技术(DSD)在本科生临床口腔美学教学的审美教育中应用的研究。方法按照随机数字表法将2022年7—12月在三峡大学第二人民医院进行口腔美学修复实习的60名临床本科生分为两组,每组各30例,对照组采用传统教学模式,... 详细信息

目的探讨数字化微笑设计技术(DSD)在本科生临床口腔美学教学的审美教育中应用的研究。方法按照随机数字表法将2022年7—12月在三峡大学第二人民医院进行口腔美学修复实习的60名临床本科生分为两组,每组各30例,对照组采用传统教学模式,观察组采用融合DSD的教学模式,对比两组口腔专业知识掌握情况、口腔修复审美能力及自主学习能力。结果教学结束后,观察组面部分析、牙齿分析、牙龈分析及图像采集得分均高于教学前和对照组(P<0.05);观察组口腔修复审美能力各项目得分均高于教学前和对照组(P<0.05);观察组自主学习能力各维度评分高于教学前和对照组(P<0.05)。结论在本科生临床口腔美学教学的审美教育中应用DSD具有良好的教学效果,有利于增强学生自主学习能力及口腔修复审美能力,从而提升口腔专业知识掌握度。

关键词：数字化微笑设计技术本科生口腔美学教学审美教育

儿童注意缺陷多动障碍与肥胖的相关性及其潜在机制的研究进展

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临床医学研究与实践 2024年第11期9卷 172-175页

作者：杨梅张利华孙婧宜昌市第二人民医院/三峡大学附属第二人民医院湖北宜昌443000

注意缺陷多动障碍(ADHD)是学龄期常见的神经发育障碍疾病,影响到儿童生活及学习,成年期的ADHD会有认知及品行障碍。近年来因生活习惯改变及社会压力等问题,ADHD的患病率日益增高,研究发现肥胖会加重ADHD的核心症状,对ADHD儿童的日常生... 详细信息

注意缺陷多动障碍(ADHD)是学龄期常见的神经发育障碍疾病,影响到儿童生活及学习,成年期的ADHD会有认知及品行障碍。近年来因生活习惯改变及社会压力等问题,ADHD的患病率日益增高,研究发现肥胖会加重ADHD的核心症状,对ADHD儿童的日常生活带来负面影响。越来越多的研究发现肥胖与ADHD之间存在广泛的联系,但目前研究方向是ADHD与肥胖共患病的病理机制,主要集中在影像学、神经生化以及遗传之间。本文旨在全面阐述肥胖影响ADHD的发病及其潜在病理生理机制,以促进ADHD患儿进行多方面医学管理,并对于研发治疗ADHD药物具有重要意义。

关键词：肥胖注意缺陷多动障碍遗传免疫心理应激肠-脑轴昼夜节律

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水疱型钙化上皮瘤及皮肤镜表现

临床皮肤科杂志 2024年第1期53卷 46-47页

作者：韩莉冯会敏韩占栋刘杰衡水市第二人民医院皮肤科河北衡水053000 衡水市第二人民医院病理科河北衡水053000 衡水市第二人民医院口腔科河北衡水053000

1病历摘要患者女,28岁。左腋下出现水疱样肿物2年。患者2年前无明显诱因腋下发现绿豆大丘疹,皮损渐增大,无明显自觉症状。为明确诊治,于2020年2月25日来我院皮肤科就诊。既往史、个人史均无特殊。家族中无类似疾病患者。体格检查:一般... 详细信息

1病历摘要患者女,28岁。左腋下出现水疱样肿物2年。患者2年前无明显诱因腋下发现绿豆大丘疹,皮损渐增大,无明显自觉症状。为明确诊治,于2020年2月25日来我院皮肤科就诊。既往史、个人史均无特殊。家族中无类似疾病患者。体格检查:一般情况可,各系统检查均正常。皮肤科检查:左腋下一直径1.3 cm类圆形半透明囊性肿物,呈水疱样,表面光滑(图1),触之较软,有压痛,其他部位无类似皮损。

关键词：钙化上皮瘤,水疱型皮肤镜

基于外周血可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3构建重症急性胰腺炎预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 67-72页

作者：朱明慧王大明王文龙孟瑶林敏常州市第一人民医院急诊医学科江苏常州213000 常州市第二人民医院消化内科江苏常州213000

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的A... 详细信息

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的AP患者作为观察主体。根据AP患者住院期间病情进展情况,将轻症AP(MAP)及中度重症AP(MSAP)患者列为非SAP组,SAP患者列为SAP组。收集患者基本资料,入院48 h内血液生物学指标、外周血sTIM3水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分,以及预后指标。采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素,并基于多因素分析结果及最小赤池信息标准(AIC)筛选出的最佳参数,构建基于sTIM3的SAP预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析模型的预测效能。结果最终纳入99例AP患者,其中非SAP组80例,SAP组19例。与非SAP组比较,SAP组患者体质量指数(BMI)、饮酒史比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、sTIM3、BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分均明显升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、直接胆红素(DBil)、IL-10均明显下降;且SAP组患者重症监护病房(ICU)住院时间及总住院时间均较非SAP组明显延长〔ICU住院时间(d):1.0(0,1.5)比0(0,0),总住院时间(d):17.11±9.39比8.40±3.08,均P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,HR〔优势比(OR)=1.059,95%可信区间(95%CI)为1.010~1.110,P=0.017〕、DBil(OR=0.981,95%CI为0.950~0.997,P=0.043)、sTIM3(OR=1.002,95%CI为1.001~1.003,P=0.027)是AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素;构建基于sTIM3的SAP预测模型:Logit(P)=-14.602+0.187×BMI+0.057×HR+0.006×CRP-0.020×DBil+0.002×sTIM3;ROC曲线分析显示,单因素定量指标中以IL-6预测AP患者住院期间进展为SAP的效能最佳,但基于sTIM3模型的预测效能明显优于IL-6〔ROC曲线下面积(AUC)及95%CI:0.957(0.913~1.000)比0.902(0.845~0.958),P<0.05〕。结论基于sTIM3构建的模型对于AP患者住院期间进展为SAP有较好的预测价值。

关键词：急性胰腺炎白细胞介素-6 预测模型可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3

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大型公立医院应急医院建设实践与探索

中国医院管理 2024年第10期44卷 94-96页

作者：曾科辉陈淑华李文华劳炜东吴茗王晨歌广东省第二人民医院广东广州510317

2024年全国医疗应急工作会议明确提出,要持续加强紧急医学救援体系和能力建设,做好突发事件医疗救治,实现医疗应急工作高质量发展。在分析医疗应急救援体系建设现状的基础上,以广东省第二人民医院、国内首家应急医院建设实践为例,探索... 详细信息

2024年全国医疗应急工作会议明确提出,要持续加强紧急医学救援体系和能力建设,做好突发事件医疗救治,实现医疗应急工作高质量发展。在分析医疗应急救援体系建设现状的基础上,以广东省第二人民医院、国内首家应急医院建设实践为例,探索构建大型公立医院医疗应急救援新模式,其中包括3种能力:平急结合转换能力、区域医疗救援统筹能力、立体多能化应急救援能力;2项规范:人才培养规范、管理体系规范。最后提出加强应急医院建设的建议。

关键词：公立医院应急医院医疗应急