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脑小血管负担评分对短暂性脑缺血发作患者复发性脑血管事件的预测价值

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磁共振成像 2024年第6期15卷 67-71页

作者：江艳柳王书培李凤张璐安徽省第二人民医院神经内科合肥230041

目的探讨脑小血管(cerebral small vessel disease,CSVD)负担评分对短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者复发性脑血管事件(recurrence cerebrovascular events,RCVEs)的预测价值。材料与方法回顾性分析2019年10月至2022年12月期间于安徽省第二人民医院就诊的182例TIA患者病例资料,依据MRI检查计算CSVD总体负担评分,根据随访1个月内有无发生RCVEs分为RCVEs组(n=46)和未RCVEs组(n=136)。比较两组临床资料和CSVD总体负担评分,采用多因素logistic回归分析模型分析RCVEs的独立危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析CSVD影像特征得分及总负担评分对TIA患者RCVEs的预测价值。结果RCVEs组和未RCVEs组TIA发作次数、症状持续时间、既往高血压病史、CSVD总负担评分及分级情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:TIA发作次数、症状持续时间、CSVD总负担评分是TIA患者发生RCVEs的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:CSVD影像特征评分及总负担评分预测TIA患者发生RCVEs的曲线下面积(areas under the curve,AUC)分别为0.771(95%CI:0.673~0.869,P<0.001)、0.745(95%CI:0.655~0.835,P<0.001)、0.664(95%CI:0.549~0.780,P=0.009)、0.845(95%CI:0.766~0.924,P<0.001)、0.945(95%CI:0.896~0.994,P<0.001),其中CVSD总负担评分预测的AUC最高,当最佳截断值为2分时,敏感度为86.05%,特异度为83.02%。结论CSVD总负担评分对TIA患者发生RCVEs的预测价值良好,有助于临床评估TIA患者的短期预后。

关键词：短暂性脑缺血发作脑小血管病磁共振成像脑小血管负担评分复发性脑血管事件预后

SMILE术后患者早期角膜生物力学变化与角膜体积变化、角膜高阶像差变化之间的关系

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眼科新进展 2024年第1期44卷 48-51,57页

作者：刘志慧陆强佛山市第二人民医院视光学中心广东省佛山市528000

目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后患者早期角膜生物力学的变化,分析角膜生物力学变化与角膜体积变化、角膜高阶像差变化之间的关系。方法选取2021年1月至8月在佛山市第二人民医院视光学中心拟行SMILE的近视及近视... 详细信息

目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后患者早期角膜生物力学的变化,分析角膜生物力学变化与角膜体积变化、角膜高阶像差变化之间的关系。方法选取2021年1月至8月在佛山市第二人民医院视光学中心拟行SMILE的近视及近视散光患者72例(72眼)作为研究对象,取患者的右眼作为观测眼。术前和术后3个月分别应用新一代Corvis ST测量患者角膜生物力学新型参数[非接触生物力学校正眼压(bIOP)、2 mm处变形幅度的比值(DA ratio)、综合半径(IR)、最薄点厚度/厚度变化率(ARTh;用来评估角膜的形态和质量)、第一次压平时角膜硬度参数(SP-A1)、Corvis生物力学指数(CBI)和应力和应变参数(SSI)];应用Pentacam测量患者角膜生物力学参数,包括:角膜体积(CV_(3 mm)、CV_(5 mm)、CV_(7 mm)和CV_(10 mm));全角膜、角膜前表面、角膜后表面总均方根[RMS(Cornea、CF、CB)];全角膜、角膜前表面、角膜后表面高阶像差均方根[RMS HOA(Cornea、CF、CB)]。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验分析各项参数的变化;采用偏最小二乘回归分析和Spearman相关性分析研究SMILE术后角膜生物力学新型参数变化量与角膜体积变化量、角膜高阶像差参数变化量之间的相关性。结果术后3个月,患者角膜bIOP、ARTh、SP-A1和SSI较术前明显下降;DA^(ratio)、IR和CBI较术前明显升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后3个月,患者角膜CV_(3 mm)、CV_(5 mm)、CV_(7 mm)和CV_(10 mm)均较术前显著降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。角膜体积变化量从小到大依次为CV_(3 mm)、CV_(5 mm)、CV_(7 mm)、CV_(10 mm),越往周边减少量增加。术后3个月,患者RMS(Cornea、CF、CB)、RMS HOA(Cornea、CF、CB)均较术前显著增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);相对于角膜前表面高阶像差的变化,角膜后表面高阶像差的变化相对稳定。相关分析结果显示,△ARTh与△CV_(3 mm)、△CV_(5 mm)均呈正相关,与△CV_(10 mm)呈负相关(均为P<0.05);△bIOP与△CV_(3 mm)、△CV_(5 mm)、△RMS HOA(CF)、△RMS HOA(Cornea)均呈负相关,与△CV_(10 mm)呈正相关(均为P<0.05);△IR与△CV_(10 mm)呈负相关(P<0.05);△SP-A1与△CV_(10 mm)呈正相关(P<0.05);△CBI与△CV_(3 mm)、△CV_(5 mm)均呈负相关,与△CV_(10 mm)、△RMS(CF)均呈正相关(均为P<0.05)。结论SMILE术后患者早期角膜生物力学发生了一些变化,这些角膜生物力学变化与不同区域角膜体积变化、角膜高阶像差参数变化存在一定的相关性。

关键词：角膜生物力学参数角膜体积角膜高阶像差飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术近视

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癌症治疗相关高血压患者血压管理的证据总结

中国护理管理 2024年第6期24卷 886-891页

作者：魏永婷席祖洋田书梅彭家芹三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院手术室湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院护理部湖北省宜昌市443003 三峡大学第一临床医学院/宜昌市中心人民医院心内科湖北省宜昌市443003

目的:系统检索并汇总国内外癌症治疗相关高血压患者血压管理的相关证据,为临床护理实践提供参考。方法:按照6S模型,在循证指南网站及相关数据库中系统检索关于癌症治疗相关高血压患者血压管理的证据总结、临床决策、推荐实践、指南、系... 详细信息

目的:系统检索并汇总国内外癌症治疗相关高血压患者血压管理的相关证据,为临床护理实践提供参考。方法:按照6S模型,在循证指南网站及相关数据库中系统检索关于癌症治疗相关高血压患者血压管理的证据总结、临床决策、推荐实践、指南、系统评价、专家共识、科学立场声明等,检索时限为建库至2024年1月。对纳入文献进行质量评价并提取、总结、形成证据。结果:共纳入16篇文献,其中指南6篇、专家共识5篇、临床决策1篇、系统评价1篇、科学立场声明3篇,从建立多学科团队、风险评估及预防、血压监测、治疗及管理策略4个方面形成了27条证据。结论:该研究总结了癌症治疗相关高血压患者血压管理的证据,医护人员在证据应用时可充分考虑临床实际情境及循证证据,不断完善血压管理方案,改善患者结局。

关键词：肿瘤癌症高血压血压管理证据总结循证护理

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侧脑室内血管母细胞瘤1例并文献复习

中华神经外科杂志 2024年第8期40卷 852-854页

作者：刘泳佩张协军李乾黄国栋深圳市第二人民医院神经外科深圳518000

血管母细胞瘤是常见的中枢神经系统血管性肿瘤,而发生于侧脑室内的血管母细胞瘤相对罕见,包括本文病例,目前在世界范围内仅检索到15例。本文报道1例以侧脑室颞角实性占位为主要表现的侧脑室内血管母细胞瘤患者。术中病理学误诊为脑胶质... 详细信息

血管母细胞瘤是常见的中枢神经系统血管性肿瘤,而发生于侧脑室内的血管母细胞瘤相对罕见,包括本文病例,目前在世界范围内仅检索到15例。本文报道1例以侧脑室颞角实性占位为主要表现的侧脑室内血管母细胞瘤患者。术中病理学误诊为脑胶质瘤,术后经组织病理学确诊。术后MRI证实肿瘤完全切除,术后3年复查MRI未见新发病灶。

关键词：血管母细胞瘤病理学确诊中枢神经系统实性占位侧脑室脑胶质瘤 MRI

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拇指指端缺损再造23例

中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 328-331页

作者：包梁杰何建荣靳卫国玉环市第二人民医院手外科浙江玉环317600

目的探讨拇指指端缺损再造的方法及临床效果。方法回顾分析2019年1月-2023年1月玉环市第二人民医院手外科拇指指端缺损(缺损面积为1.0 cm×1.2 cm~1.5 cm×2.5 cm)的患者23例,采用游离趾组织瓣的方法修复拇指指端缺损,选用甲瓣13例,趾... 详细信息

目的探讨拇指指端缺损再造的方法及临床效果。方法回顾分析2019年1月-2023年1月玉环市第二人民医院手外科拇指指端缺损(缺损面积为1.0 cm×1.2 cm~1.5 cm×2.5 cm)的患者23例,采用游离趾组织瓣的方法修复拇指指端缺损,选用甲瓣13例,趾腓侧皮瓣10例,皮瓣切取面积为1.3 cm×1.5 cm~1.8 cm×3.0 cm。所有患者术后均获规律微信或门诊随访,随访的内容包括:皮瓣外形、纹理、有无坏死,再造拇指甲板外形及指甲生长情况;再造拇指功能、拇指皮瓣瘢痕、指腹TPD及拇指指骨间关节活动度;供区趾外观、趾腹TPD、瘢痕及供区足部运动功能。结果本组甲瓣及趾腓侧皮瓣均成活。23例随访时间5~9个月,平均7.3个月,所有患者拇指颜色接近对侧,外形美观并且指甲生长良好;根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准来评定再造拇指的功能:优21例,良2例。再造拇指指腹TPD 6~10 mm;瘢痕根据温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分为0.1~2.5分,平均0.75分;根据总主动活动度(TAM)法来评定拇指指骨间关节活动度:优20例,良3例。供区均达到I期愈合,与对侧趾外观无明显差异,供区趾趾腹TPD 4~10 mm;瘢痕VSS评分为0.2~1.8分,平均0.6分;本组患者供区在行走、跳跃、跑步等情况时无明显不适及疼痛。结论应用趾组织瓣移植修复再造拇指指端缺损,再造拇指外形良好,功能满意,对供足影响小,是一种值得推广的理想方法。

关键词：拇指指端缺损趾组织瓣修饰性再造显微外科技术

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低温等离子扁桃体切除术后出血的预测模型构建

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中国基层医药 2024年第7期31卷 994-999页

作者：何珍张滟陕西省第二人民医院耳鼻喉科西安710005

目的构建低温等离子扁桃体切除术后出血的预测模型, 并进行模型的验证。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在陕西省第二人民医院接受低温等离子扁桃体切除术治疗的患者243例的临床资料, 对术后出血患者的相关因素进行单因素、多因素... 详细信息

目的构建低温等离子扁桃体切除术后出血的预测模型, 并进行模型的验证。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在陕西省第二人民医院接受低温等离子扁桃体切除术治疗的患者243例的临床资料, 对术后出血患者的相关因素进行单因素、多因素分析, 采用列线图的方法构建低温等离子扁桃体切除术后出血的预测模型, 并进行预测效能分析。结果 243例患者中, 男147例, 女96例;年龄(25.94±11.47)岁。纳入研究的患者中, 共有21例发生术后出血, 术后出血发生率为8.64%。单因素分析结果显示, 患者的年龄、扁桃体包埋程度、既往出血史、术后继发呼吸道感染、术后进食不当可能与低温等离子扁桃体切除术后出血有关(t=-4.73、χ^(2)=6.58、16.55、14.49、13.19, 均P<0.05)。logistic多因素分析结果显示, 年龄、既往出血史、术后继发呼吸道感染是低温等离子扁桃体切除术后出血的独立影响因素(OR=0.911、4.154、6.891, 均P<0.05)。依据多因素分析所筛选出来的变量构建列线图风险模型, C-index为0.713。利用回归模型的独立影响因素以及P值预测概率, 采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)对低温等离子扁桃体切除术后出血的情况的列线图模型预测效能实施分析, 约登指数分别为0.53、0.40、0.29、0.64。结论年龄、既往出血史和术后继发呼吸道感染是低温等离子扁桃体切除术后出血的独立影响因素, 据此建立的列线图模型具有较为良好的预测效能, 有望为临床工作提供有效的指导。

关键词：扁桃体切除术手术后出血预测比例危险度模型列线图

利用辅助生殖技术阻断线粒体疾病发生与遗传的可行性探讨

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中国科学：生命科学 2024年第1期54卷 187-196页

作者：罗世明陈雷宁欧湘红孙青原广东省第二人民医院生殖医学中心广州510317 广东省第二人民医院代谢与生殖粤港联合实验室广州510317 广东省第二人民医院广州市代谢疾病与生殖健康重点实验室广州510317

线粒体是细胞的能量工厂,线粒体DNA(mitochondrial DNA, mtDNA)突变会影响线粒体功能的发挥,进而引发线粒体疾病.线粒体功能的异常不仅影响各组织器官功能的发挥,也是影响个体发育的重要因素,尤其是对一些不可再生的细胞和组织,这种影... 详细信息

线粒体是细胞的能量工厂,线粒体DNA(mitochondrial DNA, mtDNA)突变会影响线粒体功能的发挥,进而引发线粒体疾病.线粒体功能的异常不仅影响各组织器官功能的发挥,也是影响个体发育的重要因素,尤其是对一些不可再生的细胞和组织,这种影响将是终生的,且没有任何治疗手段可对其进行恢复.近几年,有关mtDNA的基因编辑技术取得了重要进展,对已出生的线粒体疾病患者的治疗具有潜在重要意义,但无法阻断线粒体疾病向后代的传递.利用辅助生殖技术在胚胎形成时即对线粒体疾病进行阻断有可能成为最有效、可靠和简单的治疗和阻断线粒体疾病遗传的方法.本文将主要从有效性、安全性以及局限性等方面,探讨利用辅助生殖技术阻断线粒体疾病的发生与遗传的可行性.

关键词：线粒体DNA 线粒体疾病辅助生殖技术线粒体置换技术

单侧慢性硬膜下血肿单孔与双孔钻孔引流术的疗效对比分析

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中华神经外科杂志 2024年第6期40卷 591-595页

作者：沙小松吴楚伟高杰苏高健朱栋梁张杰华刘俊黄贤键深圳市第二人民医院神经外科深圳518035

目的对比分析单孔与双孔钻孔引流术治疗单侧慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果.方法回顾性分析2017年2月至2020年10月深圳市第二人民医院神经外科采用钻孔引流术治疗的118例单侧CSDH患者的临床资料,根据患者的手术方式分为单孔引流组(n=83,简... 详细信息

目的对比分析单孔与双孔钻孔引流术治疗单侧慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果.方法回顾性分析2017年2月至2020年10月深圳市第二人民医院神经外科采用钻孔引流术治疗的118例单侧CSDH患者的临床资料,根据患者的手术方式分为单孔引流组(n=83,简称单孔组)与双孔引流组(n=35,简称双孔组).两组患者的性别分布、年龄、头部外伤史等术前基线资料的差异均无统计学意义(均P>0.05).比较两组患者的手术时长、术中出血量、术后并发症、症状和肌力改善情况、出院时格拉斯哥昏迷评分、住院时长、住院费用、术后3个月CSDH的复发情况等.结果两组患者的手术均顺利完成.单孔组与双孔组患者的症状改善率[96.1%(73/76)对比97.0%(32/33)]、肌力改善比例(27/41对比12/18)、出院时格拉斯哥昏迷评分[(14.84±0.75)分对比(14.97±0.17)分]及术后3个月CSDH复发率[3.6%(3/83)对比0]的差异均无统计学意义(均P>0.05).与单孔组比较,双孔组患者的手术时长[(87.7±26.9)min对比(48.1±14.9)min]、术中出血量[M(Q_(1),Q_(3))∶30(20,50)ml对比20(10,20)ml]、术后颅内积气量[15(12,30)ml对比5(3,5)ml]、住院时长[10(7,15)d对比7(4,12)d]和住院费用[33791(29476,37923)元对比22026(15682,30800)元]均增加,差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论采用单孔与双孔钻孔引流术治疗的单侧CSDH患者的症状改善率和短期复发率相近,但采用单孔钻孔引流术的患者术中出血量和术后颅内积气量更少、住院时长更短、费用更低.

关键词：血肿,硬膜下,慢性引流术对比研究治疗结果单孔双孔

高压氧联合石杉碱甲在辅助精神分裂症患者无抽搐电休克治疗中的应用

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中华航海医学与高气压医学杂志 2024年第3期31卷 322-325页

作者：余爱花朱玉星罗丹刘雯卓李娟驻马店市第二人民医院精神五科驻马店463000 驻马店市第二人民医院护理部驻马店463000 驻马店市第二人民医院供应室驻马店463000

目的:探讨高压氧联合石杉碱甲在辅助精神分裂症患者无抽搐电休克治疗(MECT)中的应用效果。方法:前瞻性选取2019年3月至2022年4月河南省驻马店市第二人民医院诊治的120例行MECT的精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组... 详细信息

目的:探讨高压氧联合石杉碱甲在辅助精神分裂症患者无抽搐电休克治疗(MECT)中的应用效果。方法:前瞻性选取2019年3月至2022年4月河南省驻马店市第二人民医院诊治的120例行MECT的精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(高压氧联合石杉碱甲治疗)和对照组(石杉碱甲治疗)各60例(由于中途脱落,2组最终分别纳入48例和32例),比较2组患者治疗前后的症状改善情况、短时记忆能力和应激反应相关指标。结果:治疗后,观察组阳性症状得分低于对照组,视觉再认、图片回忆、联想学习、背诵数目得分高于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶1(GPX1)、超氧化物歧化酶(SOD)和一氧化氮(NO)水平低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论:高压氧联合石杉碱甲对改善精神分裂症患者MECT后短时记忆有积极影响,同时有助于减轻应激反应和临床症状。

关键词：高压氧石杉碱甲精神分裂症电休克治疗