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高龄妊娠期高血压孕妇不良妊娠结局影响因素分析

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华南预防医学 2024年第6期50卷 544-547页

作者：彭玉芳王晓莉宫雪芬聊城市第二人民医院山东聊城252600 聊城市东昌府区妇幼保健院聊城市东阿县人民医院

目的调查高龄妊娠期高血压孕妇不良妊娠结局,并分析其影响因素。方法回顾性分析2021—2023年在3家医疗机构产科建立电子档案进行产检以及生产的2 561例高龄妊娠期高血压孕妇的临床资料,对高龄妊娠期高血压孕妇不良妊娠结局进行描述性... 详细信息

目的调查高龄妊娠期高血压孕妇不良妊娠结局,并分析其影响因素。方法回顾性分析2021—2023年在3家医疗机构产科建立电子档案进行产检以及生产的2 561例高龄妊娠期高血压孕妇的临床资料,对高龄妊娠期高血压孕妇不良妊娠结局进行描述性分析,然后利用logistic回归分析影响高龄妊娠期高血压孕妇不良妊娠结局的相关因素。结果 2 561例高龄妊娠期高血压孕妇中发生不良妊娠结局768例(29.99%),其中流产110例(14.32%)、难产140例(18.23%)、早产161例(20.96%)、胎儿畸形43例(5.60%)、胎儿窘迫71例(9.24%)、低出生体重儿107例(13.93%)、巨大儿66例(8.59%)、围产儿死亡36例(4.69%)、胎盘早剥34例(4.43%)。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=2.159)、妊娠风险等级(OR=1.834)、前置胎盘(OR=2.588)、产前出血(OR=1.969)及胰岛素抵抗(OR=3.837)均为影响高龄妊娠期高血压孕妇不良妊娠结局的影响因素。结论年龄、妊娠风险等级、前置胎盘、产前出血及胰岛素抵抗均为影响高龄妊娠期高血压孕妇不良妊娠结局的影响因素。应多加关注以上孕产妇从而降低高龄妊娠期高血压孕妇不良妊娠结局的发生风险。

关键词：妊娠期高血压高龄孕妇不良妊娠结局因素分析

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鼻咽癌早期诊断研究进展和意义

医学综述 2024年第12期30卷 1429-1436页

作者：刘其洪范小琴王志强李清明聂国辉中山大学附属第八医院(深圳福田)耳鼻喉科广东深圳518000 深圳市第二人民医院耳鼻喉科广东深圳518000

鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,具有地域性,我国南方地区高发,远高于世界平均水平。早期的鼻咽癌患者预后较好,而晚期患者放疗预后欠佳,容易复发转移,5年生存率低。虽然近年来鼻咽癌的诊断和治疗水平有了明显提高,但死亡率仍较高... 详细信息

鼻咽癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一,具有地域性,我国南方地区高发,远高于世界平均水平。早期的鼻咽癌患者预后较好,而晚期患者放疗预后欠佳,容易复发转移,5年生存率低。虽然近年来鼻咽癌的诊断和治疗水平有了明显提高,但死亡率仍较高,尤其是晚期患者。因此,早期诊断对于改善鼻咽癌患者预后尤为关键,目前鼻咽癌早期诊断的手段主要有EB病毒血清标志物、影像学检查、内镜检查等,而基因检测、拉曼光谱等新技术也为鼻咽癌的早期筛查提供了选择。

关键词：鼻咽癌早期诊断肿瘤细胞

国家医保接口环境下门诊先诊疗后结算系统的改造及应用

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中国医疗设备 2024年第3期39卷 86-91页

作者：方卫青陈川王逸新张兰常熟市第二人民医院信息处江苏苏州215500 江苏卫宁健康有限公司实施部江苏常州213000

目的实现门诊患者在国家医保接口环境下的先诊疗后结算系统的改造和应用。方法基于对医院现有业务流程和接口功能的分析,结合市域级信用体系,对医院信息系统(Hospital Information System,HIS)前台的挂号和结算环节分别调用市域级信... 详细信息

目的实现门诊患者在国家医保接口环境下的先诊疗后结算系统的改造和应用。方法基于对医院现有业务流程和接口功能的分析,结合市域级信用体系,对医院信息系统(Hospital Information System,HIS)前台的挂号和结算环节分别调用市域级信用体系的注册和销号接口,实现一次挂号一次结算。配合HIS后台存储的患者状态进行院内流程优化,从而实现先诊疗后结算。结果实现了在国家医保接口环境下医院门诊患者先诊疗后结算业务流程的重塑,采用先诊疗后结算模式的患者就诊时平均排队次数减少0.52次,平均等候时长缩短6.84 min。结论通过对HIS的改造,简化了门诊患者就诊流程,并通过引入市域级信用体系保证了市域范围内费用的有效控制,对降低门诊患者在院滞留时间有积极意义,对于国家医保环境下医院门诊优化流程有借鉴意义。

关键词：国家医保接口先诊疗后结算一次挂号一次结算市域级信用体系优化流程

人脐带间充质干细胞尾静脉移植对围绝经期大鼠卵巢凋亡相关蛋白的影响

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现代妇产科进展 2024年第4期33卷 264-269,274页

作者：佘昊清李嘉高祯弓红霞东莞东华医院/东华医院松山湖东华医院妇科东莞523000 贵阳市妇幼保健院妇科贵阳550000 广东省第二人民医院产科广州510317

目的:探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)移植对围绝经期大鼠卵巢功能改善情况。方法:选取13~15月龄雌性大鼠30只,构建围绝经期大鼠模型。将围绝经期鼠分为hUCMSCs移植组和空白组,每组15只,另选15只健康雌性大鼠为青年对照组。hUCMSCs移植... 详细信息

目的:探讨人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)移植对围绝经期大鼠卵巢功能改善情况。方法:选取13~15月龄雌性大鼠30只,构建围绝经期大鼠模型。将围绝经期鼠分为hUCMSCs移植组和空白组,每组15只,另选15只健康雌性大鼠为青年对照组。hUCMSCs移植前,检测大鼠血清E 2、AMH、FSH水平;hUCMSCs移植后2、3、4周,每组随机选取5只大鼠检测血清E 2、AMH、FSH,并取卵巢组织检测Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白表达水平。结果:hUCMSCs移植后,hUCMSCs组大鼠E 2、AMH高于空白组,FSH低于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);hUCMSCs组大鼠卵巢始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡、窦状卵泡数均多于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);移植后4周hUCMSCs组大鼠卵巢组织中Bcl-2、Bcl-2/Bax高于空白组,Bax、Caspase-3低于空白组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:hUCMSCs移植后大鼠E 2、AMH升高,FSH降低;卵巢组织中Bcl-2、Bcl-2/Bax比率提高,Bax、Caspase-3下降,进一步支持了hUCMSCs在调节卵巢细胞凋亡过程中可能发挥作用。

关键词：人脐带间充质干细胞围绝经期综合征凋亡卵巢功能

心电图结合血清肌酸激酶同工酶水平对急性心肌梗死并发室性心律失常的诊断价值

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中国医药导报 2024年第2期21卷 81-84,103页

作者：李海玲刘海云江苏省淮安市第二人民医院徐州医科大学附属淮安医院心血管内科江苏淮安223022

目的探讨心电图结合血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平对急性心肌梗死(AMI)并发室性心律失常(VA)的诊断价值。方法回顾性分析2019年5月至2022年7月江苏省淮安市第二人民医院收治的305例AMI患者的临床资料,根据患者是否并发VA分为VA组(124例... 详细信息

目的探讨心电图结合血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平对急性心肌梗死(AMI)并发室性心律失常(VA)的诊断价值。方法回顾性分析2019年5月至2022年7月江苏省淮安市第二人民医院收治的305例AMI患者的临床资料,根据患者是否并发VA分为VA组(124例)与非VA组(181例)。比较两组T波峰-末间期(Tp-Te)、经心率校正的Tp-Te间期(Tp-Tec)、血清CK-MB水平,分析AMI并发VA的影响因素,分析Tp-Te、Tp-Tec、血清CK-MB水平对AMI并发VA的诊断价值。结果VA组Killip心功能分级Ⅲ~Ⅳ级例数占比、肌钙蛋白I、血肌酐、白细胞计数、Tp-Te、Tp-Tec、血清CK-MB水平高于非VA组(P<0.05)。logistic回归结果显示,Killip心功能分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=2.832)、Tp-Te升高(OR=3.611)、Tp-Tec升高(OR=4.315)、血清CK-MB升高(OR=3.770)为AMI并发VA的影响因素(P<0.05)。Tp-Te、Tp-Tec、血清CK-MB水平及三者联合诊断AMI并发VA的曲线下面积(AUC)值分别为0.790、0.802、0.813、0.895(P<0.05),且三者联合诊断的AUC值高于单独指标诊断的AUC值(P<0.05)。结论心电图(Tp-Te、Tp-Tec)结合血清CK-MB水平诊断AMI并发VA具有重要价值。

关键词：心电图肌酸激酶同工酶急性心肌梗死室性心律失常诊断价值

认知性访谈在护理教育隐性课程评估量表文化调试中的应用

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医学新知 2024年第9期34卷 1009-1018页

作者：李霁月刘晓琴吴夏鑫范亚茹施月仙北京大学医学部护理学院北京100191 银川市第二人民医院急诊科银川750011

目的运用认知性访谈探查目标人群对护理教育隐性课程评估量表(Hidden Curriculum Evaluation Scale in Nursing Education,HCES-N)在汉语语境中的认知和理解,验证中文版HCES-N与源量表语言表达的一致性并进行量表信效度检验。方法采用... 详细信息

目的运用认知性访谈探查目标人群对护理教育隐性课程评估量表(Hidden Curriculum Evaluation Scale in Nursing Education,HCES-N)在汉语语境中的认知和理解,验证中文版HCES-N与源量表语言表达的一致性并进行量表信效度检验。方法采用目的抽样法,于2022年11月至2023年2月在北京市某大学护理学院招募14名护理本科生作为访谈对象,共经历2轮认知性访谈,了解受访者对汉化HCES-N量表条目的理解,根据访谈结果,针对性修改相关条目,形成中文版HCES-N。采用便利抽样法,于2023年3月至5月招募7座城市10所大学1016名护理专业全日制在读本科生,对中文版HCES-N进行信效度检验。结果第1轮访谈结果显示,部分受访者对其中10个条目的理解存在歧义,对个别条目的语义表达存在疑问,经研究小组讨论,对相关条目进行针对性修改;第2轮访谈结果显示,经过专家咨询和受访者访谈,受访者均能理解修订后的条目内容,且与源量表语义一致。信效度分析结果显示,中文版HCES-N量表χ2/df=6.59,RMSEA=0.074,SRMR=0.040,CFI=0.911,TLI=0.905,内部一致性良好(Cronbach'sα=0.945),具有良好的信效度。结论运用认知性访谈能够在特定文化背景下调整量表内容,从目标人群角度出发优化量表,确保目标人群对量表内容的理解,提高了量表的文化调试效果和应答质量。经认知性访谈调试的中文版HCES-N具有较好的信效度,能够用于对我国护理教育隐形课程的评价。

关键词：认知性访谈护理教育隐性课程文化调试护理教育隐形课程评估量表

父母孕前BMI联合儿童出生体质量及BMI对哮喘发生的预测价值

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安徽医学 2024年第4期45卷 447-452页

作者：夏蔚戴瑞徐文付合肥市第二人民医院(安徽医科大学附院合肥医院)儿科安徽合肥230011 安徽医科大学第二附属医院儿科安徽合肥230601

目的探讨父母孕前身体质量指数(BMI)、儿童出生体质量及BMI与儿童哮喘发生的潜在关联及预测价值。方法选取2019年9月至2023年1月在合肥市第二人民医院儿科就诊并符合纳入标准的患儿1760例,根据是否患有哮喘,分为哮喘组(n=440)和对照组(n... 详细信息

目的探讨父母孕前身体质量指数(BMI)、儿童出生体质量及BMI与儿童哮喘发生的潜在关联及预测价值。方法选取2019年9月至2023年1月在合肥市第二人民医院儿科就诊并符合纳入标准的患儿1760例,根据是否患有哮喘,分为哮喘组(n=440)和对照组(n=1320)。比较两组患儿一般临床资料,使用多因素logistic回归分析父亲BMI、母亲孕前BMI、母亲妊娠期体质量增加量、儿童出生体质量及儿童BMI与儿童哮喘发生的相关性;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对儿童哮喘发生的预测价值。结果两组患儿父亲BMI、母亲孕前BMI、妊娠期体质量增加量、儿童出生体质量、BMI、母亲患有哮喘的比例差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,父亲BMI(OR=1.610,95%CI:1.431~1.821)、母亲孕前BMI(OR=2.107,95%CI:1.839~2.424)、母亲妊娠期体质量增加量(OR=3.970,95%CI:3.325~4.801)、儿童出生体质量(OR=1.006,95%CI:1.006~1.007)及BMI(OR=1.427,95%CI:1.109~1.841)是儿童哮喘的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,儿童出生体质量、母亲妊娠期体质量增加量、儿童BMI、母亲孕前BMI和父亲BMI 5项危险因素联合检测对哮喘发生预测的曲线下面积为0.960,分别大于单独检测(0.826、0.893、0.562、0.827、0.718)。联合评估的灵敏度为91.7%,特异度为91.5%,均高于单独检测(67.0%、85.7%、67.3%、78.4%、58.2%;84.5%、83.7%、44.2%、90.2%、77.1%)。结论父母孕前BMI、母亲妊娠期体质量增加量、儿童出生体质量及BMI与哮喘发生密切相关,联合诊断对哮喘发生有更高的预测价值。

关键词：哮喘儿童孕前身体质量指数出生体质量妊娠期体质量增加量

长期抗血小板治疗对老年脑梗死患者肠道菌群特征及肠道功能的影响

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心脑血管病防治 2024年第1期24卷 50-53页

作者：晏才国王红梅李露四川内江市第二人民医院神经内科 641100 四川内江市中医院内六科 641100

目的分析长期抗血小板治疗对老年脑梗死患者肠道菌群特征及肠道功能的影响。方法选择2020年7月至2021年7月间内江市第二人民医院神经内科就诊的79例老年脑梗死患者资料进行分析,根据是否采用长期抗血小板治疗分为观察组39例和对照组40... 详细信息

目的分析长期抗血小板治疗对老年脑梗死患者肠道菌群特征及肠道功能的影响。方法选择2020年7月至2021年7月间内江市第二人民医院神经内科就诊的79例老年脑梗死患者资料进行分析,根据是否采用长期抗血小板治疗分为观察组39例和对照组40例。比较两组患者的一般情况、肠道屏障相关指标、免疫相关指标、炎症因子、微生物菌群特征及肠道菌群分布。结果观察组患者二胺氧化酶、D-乳酸及细菌内毒素指标高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者CD4+T细胞及CD8+T细胞低于对照组患者,而CD4/CD8比值高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组Chao1指数、ACE指数及Shannon指数低于对照组,而Simpson指数高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组菌群特征存在明显差异,对照组中双歧杆菌属、氨基酸球菌科、巨单胞菌属、考拉杆菌属、布劳特氏属和普氏菌属为优势菌群,且与白细胞介素-17、白细胞介素-8水平呈负相关(P<0.05)。而观察组中链球菌科、链球菌属、埃希杆菌属、肠球菌属、梭杆菌属和葡萄球菌属为优势菌群,且与白细胞介素-17、白细胞介素-8水平呈正相关(P<0.05)。结论长期抗血小板治疗与老年脑梗死患者肠道菌群丰度、菌群多样性及菌群分布有明显相关性。

关键词：脑梗死肠道菌群抗血小板治疗免疫指标炎症因子

硝苯地平联合拉贝洛尔对妊娠高血压综合征患者分娩结局的影响

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西北药学杂志 2024年第4期39卷 144-148页

作者：罗明陈旭杰刘小丽郭巧云南阳市第二人民医院产一科南阳473000 河南省疾病预防控制中心郑州450016

目的观察硝苯地平联合拉贝洛尔对妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)患者分娩结局的影响。方法选取101例PIH患者,用随机数字法分为对照组(n=50)和试验组(n=51)。对照组用硫酸镁联合硝苯地平治疗,试验组在... 详细信息

目的观察硝苯地平联合拉贝洛尔对妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)患者分娩结局的影响。方法选取101例PIH患者,用随机数字法分为对照组(n=50)和试验组(n=51)。对照组用硫酸镁联合硝苯地平治疗,试验组在对照组治疗的基础上联用拉贝洛尔。比较2组治疗前后的收缩压、舒张压及生化指标;比较2组的临床疗效、分娩结局及不良反应的发生情况。结果治疗后,2组收缩压、舒张压、血清脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、胱抑素C(cystatin C,CysC)和尿微量白蛋白(microAlbunminuria,mALB)均降低(P0.05)。结论硝苯地平联合拉贝洛尔可有效降低PIH患者的血压,改善其心、肾功能及妊娠结局,提升临床疗效,且安全性高。

关键词：硝苯地平拉贝洛尔硫酸镁妊娠高血压分娩结局