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皮肤损害与重症胡蜂蜇伤患者器官功能损伤的相关性及其预后价值

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中国工业医学杂志 2024年第2期37卷 127-132页

作者：郭辉钟燕杨贤义方志成十堰市太和医院急诊科/湖北医药学院附属医院湖北十堰442012

目的系统描述胡蜂蜇伤皮肤损害的分类及特征,探讨皮肤损害与器官功能损伤的相关性,以及皮肤损害对重症胡蜂蜇伤患者的预后价值。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日十堰市太和医院急诊科收治的167例胡蜂蜇伤患者的临床资料,... 详细信息

目的系统描述胡蜂蜇伤皮肤损害的分类及特征,探讨皮肤损害与器官功能损伤的相关性,以及皮肤损害对重症胡蜂蜇伤患者的预后价值。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日十堰市太和医院急诊科收治的167例胡蜂蜇伤患者的临床资料,包括蜇伤针数、皮肤损伤形态、各项临床检测指标及患者28 d存活情况;统计学分析采用独立样本t检验,Kruskal-Wallis非参数检验和χ^(2)检验;采用单因素分析评估与胡蜂蜇伤病情严重程度的危险因素;采用线性回归进行多因素分析,进而采用岭回归分析以识别影响因子;胡蜂蜇伤皮肤坏死与器官功能指标间行Spearman相关性分析,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),计算ROC曲线下面积(area under the ROC curve, AUC),以评价相关因素对重症胡蜂蜇伤的预测价值。结果 167例患者中非重症104例(62.3%),皮肤表现以局部红肿、少许出血为主,蜇伤针数90针6例、61~90针6例、30~60针39例、10~29针9例、<10针3例,器官功能损害为多发且持续时间较长,该组患者皮肤坏死发生率、蜇伤针数、序贯器官衰竭评分(SOFA)和死亡率均显著高于非重症组(P<0.05)。岭回归分析结果显示,蜇伤针数、皮肤坏死及SOFA评分对病情分级产生显著的正向影响;Spearman相关性分析显示,皮肤坏死与器官功能损伤程度呈正相关;蜂蜇伤针数对应的AUC值0.954,最佳界值0.870(敏感度0.889,特异度0.981),其蜇伤针数的临界值(cut-off)为25;皮肤坏死对应的AUC值0.799,最佳界值0.598(敏感度0.857,特异度0.740);SOFA评分AUC值0.872,最佳界值0.643(敏感度0.825,特异度0.817)。结论皮肤坏死及蜇伤针数是早期评估胡蜂蜇伤病情严重程度的简易、有效指标。

关键词：胡蜂蜇伤皮肤损害皮肤坏死器官功能损伤临床特征预后

肺吸虫病误诊为结核性胸腔积液原因并文献复习

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临床误诊误治 2024年第10期37卷 1-5页

作者：柯娜李鑫王新红王建坤任涛十堰市太和医院湖北医药学院附属太和医院医学检验科湖北十堰442000 十堰市太和医院湖北医药学院附属太和医院病理科湖北十堰442000 十堰市太和医院湖北医药学院附属太和医院呼吸与危重症医学科湖北十堰442000

目的探讨肺吸虫病所致胸腔积液的误诊原因及防范误诊的措施。方法分析1例误诊为结核性胸腔积液的肺吸虫病患者的临床诊疗经过,结合相关文献分析其误诊原因。结果本例主要症状为咳嗽、咳痰、发热,胸部CT提示左侧胸腔积液,结核抗体阳性、... 详细信息

目的探讨肺吸虫病所致胸腔积液的误诊原因及防范误诊的措施。方法分析1例误诊为结核性胸腔积液的肺吸虫病患者的临床诊疗经过,结合相关文献分析其误诊原因。结果本例主要症状为咳嗽、咳痰、发热,胸部CT提示左侧胸腔积液,结核抗体阳性、红细胞沉降率明显升高。误诊为结核性胸腔积液,给予抗结核治疗效果差。5个月后再次因“咳嗽、咳痰、发热”入院,查外周血、胸腔积液及胸膜组织中嗜酸粒细胞异常升高,患者1年前有生食淡水蟹史,查肺吸虫特异性抗原皮内试验(IDTPA)阳性,诊断为肺吸虫病,误诊时间5个月。确诊后给予吡喹酮治疗4个疗程,患者达到临床治愈。结论外周血、胸腔积液及胸膜活检组织中嗜酸粒细胞升高对肺吸虫病的诊断具有重要价值。详细询问个人史,及时进行IDTPA是肺吸虫病早发现、早诊断的关键。

关键词：肺吸虫病胸腔积液误诊结核嗜酸粒细胞肺吸虫特异性抗原皮内试验吡喹酮诊断

基于G蛋白偶联信号通路探讨针灸联合沙疗对膝骨关节炎家兔骨生物力学及免疫功能的作用机制

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国际中医中药杂志 2024年第6期46卷 737-742页

作者：许明军邱良玉王婵陈铖朱雪萍十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院针灸科十堰442000

目的基于G蛋白偶联信号探讨针灸联合沙疗对膝骨关节炎家兔骨生物力学及免疫功能的作用机制。方法将35只家兔按随机数字表法分为正常组、模型组、沙疗组、针灸组、联合组,每组7只。除正常组外,其余各组制备膝骨关节炎模型。造模12 h后,... 详细信息

目的基于G蛋白偶联信号探讨针灸联合沙疗对膝骨关节炎家兔骨生物力学及免疫功能的作用机制。方法将35只家兔按随机数字表法分为正常组、模型组、沙疗组、针灸组、联合组,每组7只。除正常组外,其余各组制备膝骨关节炎模型。造模12 h后,沙疗组和联合组进行沙疗干预,针灸组及联合组进行针灸干预,正常组、模型组仅正常自由活动。干预28 d后,采用ELISA法检测血清IgG、IgM、IgA水平及IL-1β、TNF-α水平;采用美国Instron通用材料实验机上测量股骨的生物力学性能;HE染色观察各组家兔软骨组织病理变化;Western blot法检测各组家兔软骨组织中鸟嘌呤核苷酸结合蛋白(Gαs)、抑制性G蛋白(Gi)、cAMP蛋白表达。结果与模型组比较,沙疗组、针灸组、联合组家兔血清IgG、IgM、IgA水平升高(P<0.05);IL-1β、TNF-α水平降低(P<0.05);最大载荷、破断载荷、结构刚度、能力吸收升高(P<0.05);软骨组织中Gαs、cAMP蛋白表达升高(P<0.05)、Gi蛋白表达降低(P<0.05)。结论针灸联合沙疗干预可有效改善膝骨关节炎模型兔骨强度,减少炎症反应,平衡G蛋白表达,改善免疫球蛋白失衡。

关键词：骨关节炎,膝针灸疗法沙浴疗法骨生物力学免疫球蛋白类兔

复方大黄散外敷联合针刺对类风湿关节炎大鼠滑膜超微结构、病理性血管生成及Ras/Raf信号的影响

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国际中医中药杂志 2024年第8期46卷 999-1005页

作者：许明军邱良玉王婵陈铖朱雪萍十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院针灸科十堰442000

目的探究复方大黄散外敷联合针刺对类风湿关节炎大鼠关节滑膜超微结构、病理性血管生成及肾素血管紧张素系统(Ras)/蛋白激酶(Raf)信号通路的影响。方法选取SPF级SD大鼠100只, 按随机数字表法分为正常组、模型组、针刺组、外敷组、联合... 详细信息

目的探究复方大黄散外敷联合针刺对类风湿关节炎大鼠关节滑膜超微结构、病理性血管生成及肾素血管紧张素系统(Ras)/蛋白激酶(Raf)信号通路的影响。方法选取SPF级SD大鼠100只, 按随机数字表法分为正常组、模型组、针刺组、外敷组、联合组, 每组20只。除正常组外, 其余各组大鼠双侧足跖部注射弗氏完全佐剂建立类风湿关节炎模型。造模后1周, 针刺组针刺"阴陵泉""三阴交", 留针30 min, 连续干预6 d, 7 d为1个疗程, 共干预3个疗程。外敷组大鼠右后足跖部及踝关节外敷复方大黄散, 10 g/次, 2次/d, 7 d为1个疗程, 共干预3个疗程;联合组为针刺与复方大黄散外敷联合干预, 共干预3个疗程。正常组和模型组不进行干预。采用ELISA法测定各组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平, 透射电镜观察滑膜细胞超微结构, HE染色观察滑膜组织形态, 免疫组化检测滑膜组织中VEGF及血管内皮细胞生长因子受体2(VEGFR2)表达, Western blot法和RT-qPCR分别检测滑膜组织中Ras、Raf蛋白及mRNA表达。结果与模型组比较, 针刺组和外敷组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平降低(P<0.05), 滑膜组织VEGF、VEGFR2表达降低(P<0.05), Ras、Raf蛋白及mRNA表达降低(P<0.05);与针刺组和外敷组比较, 联合组大鼠血清TNF-α、IL-1β水平降低(P<0.05), 滑膜组织VEGF、VEGFR2阳性表达降低(P<0.05), Ras、Raf蛋白及mRNA表达降低(P<0.05)。电镜结果显示, 正常组关节滑膜细胞核膜良好, 模型组核膜破坏严重, 针刺组和外敷组均有不同程度改善, 其中以联合组改善最为显著。HE染色显示, 正常组大鼠关节滑膜组织正常, 模型组关节滑膜组织有大量炎症细胞浸润, 针刺组与外敷组关节滑膜损伤轻微改善, 联合组大鼠病理损伤明显减轻。结论复方大黄散外敷联合针刺可调节类风湿关节炎模型大鼠血管生成相关因子, 调节Ras/Raf信号通路, 改善滑膜细胞超微结构。

关键词：关节炎类风湿复方大黄散针刺滑膜细胞病理性血管生成 Ras/Raf 大鼠

理筋正骨手法联合热补针对新西兰大白兔膝关节炎软骨损伤、免疫平衡及肝X受体NF-κB通路的影响

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国际中医中药杂志 2024年第5期46卷 600-606页

作者：王婵许明军左薇赵海涛陈铖严文彦朱雪萍十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)针灸科十堰442000

目的探讨理筋正骨手法联合热补针对新西兰大白兔膝关节炎软骨损伤、免疫平衡及肝X受体α(LXRα)/NF-κB通路的影响。方法将60只大白兔按随机数字表法分为正常组、模型组、理筋正骨组、热补针组、联合组,每组12只。除正常组外,其余各组... 详细信息

目的探讨理筋正骨手法联合热补针对新西兰大白兔膝关节炎软骨损伤、免疫平衡及肝X受体α(LXRα)/NF-κB通路的影响。方法将60只大白兔按随机数字表法分为正常组、模型组、理筋正骨组、热补针组、联合组,每组12只。除正常组外,其余各组建立膝关节炎模型,理筋正骨组采用理筋正骨手法干预,热补针组采用热补针干预,联合组采用理筋正骨手法联合热补针干预。采用测痛仪检测各组大白兔痛阈值;HE染色观察软骨损伤形态;ELISA法检测关节面软骨组织中前列腺素E2(PGE2)、IL-1β、β-内啡肽(β-EP)水平;PCR检测滑膜组织LXRα、NF-κB mRNA水平;Western blot法检测滑膜组织TLR4、髓样分化因子(MyD88)、干扰素调节因子-7(IRF-7)、NF-κB P65蛋白表达。结果与模型组比较,热补针组、理筋正骨组、联合组大白兔痛阈值升高(P<0.05);关节面软骨组织PGE2、IL-1β水平降低(P<0.05),β-EP水平升高(P<0.05);滑膜组织LXRαmRNA水平升高(P<0.05),NF-κB mRNA水平降低(P<0.05);滑膜组织TLR4、MyD88、IRF-7、NF-κB P65蛋白表达降低(P<0.05)。结论理筋正骨手法联合热补针可降低膝关节炎模型大白兔PGE2、IL-1β水平,提高β-EP水平,改善疼痛及软骨组织形态,其机制可能与调控LXRα/NF-κB通路,减少炎症反应,维持免疫平衡有关。

关键词：骨关节炎,膝理筋正骨热补针软骨损伤 NF-κB 兔

预防禽类呼吸道疾病的中药固体空气清新剂研制和抑菌效果分析

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中国兽医杂志 2024年第5期60卷 125-131页

作者：唐豫媛周晓彤包凤珠高小康湖北医药学院药学院湖北十堰442000 武当特色中药研究湖北省重点实验室湖北十堰442000 湖北省太和医院干细胞研究中心湖北十堰442000

为研制一款可净化空气、预防禽类呼吸道疾病且使用方便的中药固体空气清新剂,本试验根据国医大师周仲瑛的中药防疫香囊配方,提取广藿香、苍术、白芷、草果、石菖蒲和艾叶混合后药材的挥发油,添加增溶剂和乳化剂制成中药固体空气清新剂... 详细信息

为研制一款可净化空气、预防禽类呼吸道疾病且使用方便的中药固体空气清新剂,本试验根据国医大师周仲瑛的中药防疫香囊配方,提取广藿香、苍术、白芷、草果、石菖蒲和艾叶混合后药材的挥发油,添加增溶剂和乳化剂制成中药固体空气清新剂。将其置于室温检测挥发量,以琼脂扩散法考察含不同挥发油的固体空气清新剂以及不同挥发程度的混合药材固体空气清新剂对引起呼吸道疾病的致病菌(大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌)的抑菌效果,根据抑菌圈直径的大小评价固体空气清新剂的抑菌活性。结果显示:固体空气清新剂的组成为卡拉胶(20%)、苯甲酸(0.2%)、挥发油(4%)、聚山梨醇酯(1%)和蒸馏水;50 g固体空气清新剂的挥发性较好;含混合药材挥发油的固体空气清新剂对大肠杆菌无明显抑菌效果,对金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌的抑菌圈直径分别为20.1和41.7 mm,属于高敏;同时该固体空气清新剂挥发不同程度后的固体清新剂仍能抑制金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌的生长,说明所制备的混合药材固体空气清新剂能持续对这2种致病菌的生长起到抑制作用。结果表明,该中药固体空气清新剂制备工艺简单,气味芳香怡人,具有净化空气和抑制致病菌生长的功效,能对禽类呼吸道疾病的传播进行有效预防。

关键词：禽类中药挥发油固体空气清新剂呼吸道疾病预防

泡沫敷料与纱布敷料对气管切开患者伤口换药效果的Meta分析

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海南医学 2024年第7期35卷 1000-1010页

作者：左红霞柯玉芳段小丽汪龙张超十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)循证医学中心湖北十堰442000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)妇科湖北十堰442000

目的系统评价泡沫敷料与纱布敷料对气管切开患者的伤口换药效果。方法全面检索自建库至2023年6月14日在CBM、PubMed、EMBASE等国内外权威数据库的相关临床研究,按纳排标准筛选文献并提取数据,采用RevMan软件进行Meta分析。结果纳入50项... 详细信息

目的系统评价泡沫敷料与纱布敷料对气管切开患者的伤口换药效果。方法全面检索自建库至2023年6月14日在CBM、PubMed、EMBASE等国内外权威数据库的相关临床研究,按纳排标准筛选文献并提取数据,采用RevMan软件进行Meta分析。结果纳入50项研究,共计2496例患者。Meta分析结果显示:气管切开患者泡沫敷料组的切口感染发生率(OR=0.17,95%CI:0.13~0.22,P<0.00001)、肺部感染发生率(OR=0.25,95%CI:0.14~0.45,P<0.00001)、切口周围皮肤并发症发生率(OR=0.23,95%CI:0.19~0.28,P<0.00001)、更换敷料频率(MD=-2.61次/d,95%CI:-3.33~-1.88,P<0.00001)、拔管时间(MD=-4.90 d,95%CI:-5.99~-3.80,P<0.00001)和切口愈合时间(MD=-4.16 d,95%CI:-5.62~-2.71,P<0.00001)均显著低于纱布敷料组,但换药间隔时间(MD=13.17 h,95%CI:10.69~15.65,P<0.00001)明显长于纱布敷料组。结论与传统无菌纱布敷料相比,泡沫敷料可显著降低气管切开患者的切口感染和肺部感染、减少切口周围皮肤并发症发生率,延长换药间隔时间,缩短更换敷料频率、缩短拔管时间,促进切口愈合。

关键词：泡沫敷料纱布敷料气管切开随机对照试验 Meta分析

维普期刊数据库博看期刊

帕罗西汀联合奥氮平对我国抑郁症合并睡眠障碍患者临床疗效的Meta分析

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药物流行病学杂志 2024年第4期33卷 422-440页

作者：左红霞柯玉芳汪龙张超十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)循证医学中心湖北十堰442000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)妇科湖北十堰442000

目的系统评价帕罗西汀联合奥氮平与单用帕罗西汀对我国抑郁症合并睡眠障碍患者临床疗效的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、SinoMed、CNKI、VIP、WanFang Data数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,搜集... 详细信息

目的系统评价帕罗西汀联合奥氮平与单用帕罗西汀对我国抑郁症合并睡眠障碍患者临床疗效的影响。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、SinoMed、CNKI、VIP、WanFang Data数据库、SUMsearch和Google搜索引擎,搜集关于帕罗西汀联合奥氮平对比单用帕罗西汀治疗我国抑郁症合并睡眠障碍患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年4月3日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入70个RCT,包含5 683例患者。Meta分析结果显示,(1)试验组患者的总有效率显著高于对照组[OR=5.98,95%CI(4.51,7.94),P <0.001];(2)试验组患者的匹兹堡睡眠质量指数评分在治疗后1个月[MD=-2.81,95%CI(-3.24,-2.38),P <0.001]、2个月[MD=-2.41,95%CI(-3.13,-1.70),P <0.001]、3个月[MD=-2.80,95%CI(-3.18,-2.42),P <0.001]和6个月[MD=-1.65,95%CI(-1.83,-1.48),P <0.001]均显著低于对照组;(3)试验组患者的汉密尔顿抑郁量表评分在治疗后1个月[MD=-5.79,95%CI(-6.63,-4.95),P <0.001]、2个月[MD=-4.33,95%CI(-5.45,-3.21),P <0.001]、3个月[MD=-3.76,95%CI(-4.17,-3.34),P <0.001]和6个月[MD=-3.38,95%CI(-3.60,-3.15),P <0.001]均显著低于对照组;(4)试验组患者的汉密尔顿焦虑量表评分显著低于对照组[MD=-3.47,95%CI(-3.78,-3.16),P <0.001]。结论当前证据显示,与单用帕罗西汀相比,帕罗西汀联合奥氮平能提高我国抑郁症合并睡眠障碍患者临床治疗的总有效率,改善治疗后1个月、2个月、3个月、6个月的睡眠质量和抑郁症状,且降低焦虑情绪。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。

关键词：帕罗西汀奥氮平抑郁症睡眠障碍 Meta分析随机对照试验

基于Triangle模型的腹膜透析延续性护理应用效果探讨

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0198-0201页

作者：周贝柠郑璇殷莹王丽包静湖北医药学院附属十堰市太和医院湖北十堰442000

探究Triangle模型在腹膜透析患者延续性护理中的应用效果。方法将2022年10月至2023年10月我院腹膜透析中心在透的220名患者通过筛选,符合纳入和排除标准的120名PD患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,各60例。对照组、观察组分别实... 详细信息

探究Triangle模型在腹膜透析患者延续性护理中的应用效果。方法将2022年10月至2023年10月我院腹膜透析中心在透的220名患者通过筛选,符合纳入和排除标准的120名PD患者为研究对象,随机分为观察组、对照组,各60例。对照组、观察组分别实施常规护理模式、延续性护理措施。结果在护理满意度方面,观察组为96.66%,对照组为78.33%,观察组明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05);在心理状况方面,观察组护理后的SAS、SDS评分分别为(24.69±2.10)分、(25.13±1.87)分,观察组明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05);结论实施基于Triangle模型的延续性护理措施在腹膜透析患者的护理工作中,患者对护理工作的依从性较好,对护理工作开展期间的情绪也会更加稳定,从而保障了患者生活水平,值得参考。

关键词： Triangle模型腹膜透析延续性护理应用效果