检索结果-南通市图书馆

作者：杜昕雨湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:门脉高压在肝硬化患者的临床结局中至关重要,不仅影响并发症的发生和进展,如食管胃静脉曲张出血、腹水、肝肾综合征、肝性脑病等,而且对患者的整体健康状况有深远影响。我国肝病患者数量超过4亿,其中1.06亿为HBs Ag阳性或HCV抗体阳... 详细信息

背景:门脉高压在肝硬化患者的临床结局中至关重要,不仅影响并发症的发生和进展,如食管胃静脉曲张出血、腹水、肝肾综合征、肝性脑病等,而且对患者的整体健康状况有深远影响。我国肝病患者数量超过4亿,其中1.06亿为HBs Ag阳性或HCV抗体阳性,6000万人患有酒精性肝病,6000万人患有非酒精性脂肪肝,显示出我国肝病负担沉重,需要加大对门脉高压及其影响的研究和关注。目的:分析肝硬化门静脉高压临床指标,性别、年龄、血小板、凝血酶原时间、白蛋白、总胆红素、腹水,建立临床指标模型。收集腹部增强CT影像学图像,提取门静脉感兴趣区(Regions Of Interest,ROI),建立影像组学模型。探讨临床模型及影像组学模型对肝硬化门静脉高压的诊断效能。方法:选择本院2017年-2023年经金标准肝静脉压力梯度(Hepatic Venous Pressure Gradient,HVPG)确诊为门静脉高压的患者,经纳排标准筛选后获得40例患者,对照组采用样本量1:1同样纳入40例无门静脉高压的患者。研究使用独立样本检验及卡方检验对临床资料进行统计学分析,而后建立临床模型。将薄层腹部增强CT门静脉期图像导入ITK-SNAP软件中,手动进行门静脉ROI勾勒,而后进行特征提取,最后利用最小绝对收缩和选择算子(Least Absolute Shrinkage and Selection Operator,LASSO)进行降维,筛选出最具有预测价值的影像模型得出每位患者的影像分数,继而完成影像组学的模型建立。通过ROC曲线对比临床模型与影像组学模型的诊断效能。结果:通过独立样本检验及卡方检验对临床资料进行统计学分析血小板、凝血酶原时间、白蛋白、总胆红素、腹水(p均一阶特征360个,形状特征14个,最后剩余的是纹理特征。我们应用皮尔逊相关系数矩阵来识别和去除具有高相关性的特征,最终保留了118个影像组学特征。由于样本量有限我们遵循m RMR原则保留了十分之一的特征,共计8个特征。最后将LASSO回归模型应用于发现数据集,构建影像组学标签。最后选择了4个特征进行建模。在4个特征中共建立6个模型分别为逻辑回归(Logistic Regression,LR),支持向量机(Support Vector Machine,SVM),随机森林(Random Forest,RF)极度随机树(Extra Trees,ET),极度梯度提升树(e Xtreme Gradient Boosting,XGBoost),多层感知器(Multi-Layer Perceptron,MLP),而后使用1000倍的Bootstrap对模型进行交叉验证,其中每个模型在训练集的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)分别是LR为0.965,SVM为0.975,RF为0.964,ET为0.918,XGBoost为0.987,MLP为0.965,在验证集的AUC分别是LR为0.955,SVM为0.949,RF为0.917,ET为0.918,XGBoost为0.911,MLP为0.957。研究将影像组学模型和临床模型进行了比较,在训练集上影像组学模型AUC为0.965,灵敏度为0.800,特异度为1.000,临床模型的AUC为0.949,灵敏度为1.000,特异度为0.917。在验证集上影像组学模型AUC为0.957,灵敏度为0.920,特异度为0.867,临床模型的AUC为0.947,灵敏度为1.000,特异度为0.867。结论:本研究通过腹部CT门静脉期对门静脉提取ROI进行影像组学特征分析,验证了门静脉影像组学对肝硬化门静脉高压具有很好的诊断效能,且高于临床模型的诊断。

关键词：门静脉高压影像组学肝硬化腹部增强CT

超前镇痛预防髋关节置换术后下肢静脉血栓的临床研究

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超前镇痛预防髋关节置换术后下肢静脉血栓的临床研究

作者：张寅森湖北医药学院

学位级别：硕士

目的:探究超前镇痛对全髋关节置换(Total Hip Arthroplasy,THA)术后下肢静脉血栓发生率的影响,为THA术后早期康复的临床治疗方案进一步优化提供参考。方法:纳入2022年9月至2023年9月于十堰市太和医院骨科就诊行初次、单侧人工全髋关节... 详细信息

目的:探究超前镇痛对全髋关节置换(Total Hip Arthroplasy,THA)术后下肢静脉血栓发生率的影响,为THA术后早期康复的临床治疗方案进一步优化提供参考。方法:纳入2022年9月至2023年9月于十堰市太和医院骨科就诊行初次、单侧人工全髋关节置换手术的股骨头坏死患者112例。采用数字表法随机分为两组,其中试验组(超前镇痛)及对照组(术后常规镇痛组)各56例。所有患者两周内均未使用过抗凝药物及止血药物。超前镇痛组术前一晚给予帕瑞昔布钠注射液40mg静脉滴注,常规镇痛组给予等量0.9%的氯化钠注射液。手术均在腰硬联合麻醉下由同一组医生采用后外侧入路的手术方式完成。手术时间均控制在2h内完成。术后给予相同物理措施预防下肢静脉血栓形成,并常规给予肝素钙5000单位抗凝预防血栓。记录所有患者术前、术后1d、术后3d、7d清晨空腹抽血进行血浆凝血功能检测指标包括:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体水平(D-D)检测,术后2d复查下肢静脉彩超并记录检测结果,术后比较两组患者下肢静脉血栓发生率。结果:两组患者术前基线指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前PT、APTT、D-D水平比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术前行下肢血管彩色超声多普勒检查均未见明显血栓形成。两组患者术后1d、3d及7d各时间点PT、APTT比较,超前镇痛组均较术后常规镇痛组延长(P<0.05);两组术后1d、3d、7d各时间点D-D水平均低于术后常规镇痛组(P<0.05)。两组患者术后2d行下肢彩色多普勒超声检测均有下肢静脉血栓发生,超前镇痛组发生下肢静脉血栓7例,均为下肢肌静脉血栓,发生率为12.5%。术后常规镇痛组发生下肢静脉血栓18例,其中17例为下肢肌静脉血栓,1例为下肢深静脉血栓,发生率为32.1%。超前镇痛组血栓检出例数少于术后常规镇痛组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:THA围手术期应用超前镇痛可有效缓解术后患者血液高凝状态并降低术后患者下肢静脉血栓的发生率,有益于促进THA术后患者早期康复,改善手术效果,减轻患者负担,提升患者医疗满意度。

关键词：超前镇痛人工全髋关节置换术下肢静脉血栓加速康复

雷公藤红素对坐骨神经损伤大鼠施万细胞焦亡的实验研究

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雷公藤红素对坐骨神经损伤大鼠施万细胞焦亡的实验研究

作者：苗壮湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:周围神经损伤是一种常见的临床疾病,可以由多种原因引起,其中挤压伤是常见的周围神经损伤类型。由于周围神经损伤后显微修复、药物治疗、康复治疗等方式的治疗效果并不十分有效。因此,研究探索周围神经损伤新的治疗靶点及更加有效... 详细信息

背景:周围神经损伤是一种常见的临床疾病,可以由多种原因引起,其中挤压伤是常见的周围神经损伤类型。由于周围神经损伤后显微修复、药物治疗、康复治疗等方式的治疗效果并不十分有效。因此,研究探索周围神经损伤新的治疗靶点及更加有效的治疗策略很有必要。细胞焦亡在神经损伤的过程中起着关键作用,而雷公藤红素具有有效的抗炎、抗氧化的神经保护作用,但其是否能够起到有效的抗焦亡作用目前尚不明确。目的:本研究旨在探究雷公藤红素对雄性SD大鼠坐骨神经挤压伤的抗焦亡及神经保护作用。为进一步研究周围神经损伤的发病机制提供理论依据,为临床PNI患者提供新的治疗思路。方法:1、构建坐骨神经挤压伤模型,评估坐骨神经功能指数(SFI)来探究坐骨神经挤压伤对坐骨神经运动功能的影响;2、进行健患侧腓肠肌湿重比的测量评估失神经支配后腓肠肌的萎缩情况;3、利用qRT-PCR检测Caspase-1、GSDMD、IL-18、IL-1β的mRNA在坐骨神经损伤前后及雷公藤红素治疗后坐骨神经组织内的表达情况;4、利用Western blot实验、免疫组化实验检测Caspase-1、GSDMD、IL-18、IL-1β在正常坐骨神经组织、挤压伤坐骨神经组织、雷公藤红素治疗挤压伤坐骨神经组织中的蛋白表达量及表达分布情况;5、利用HE染色观察坐骨神经在损伤前后及雷公藤红素治疗后神经组织及施万细胞形态变化情况。结果:1、坐骨神经挤压伤后SFI下降明显,出现腓肠肌萎缩,坐骨神经组织形态结构不规则,焦亡相关分子Caspase-1、GSDMD、IL-18、IL-1β的mRNA及蛋白表达量增加,与坐骨神经功能障碍相关。2、雷公藤红素治疗后,挤压伤坐骨神经内焦亡相关分子Caspase-1、GSDMD、IL-18、IL-1β的mRNA及蛋白表达量降低,SFI及腓肠肌萎缩情况好转,坐骨神经组织及施万细胞形态结构不规则情况有所改观,疏松、紊乱的结构少见。坐骨神经功能得到适当恢复。结论:雷公藤红素可以通过抑制施万细胞焦亡进而减轻坐骨神经损伤后的功能障碍,抑制细胞焦亡可能是坐骨神经损伤的潜在治疗方式。

关键词：坐骨神经挤压伤细胞焦亡 Gasdermin-D 神经再生

胶原蛋白海绵和CGF用于下颌阻生智齿拔除的预后临床研究

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胶原蛋白海绵和CGF用于下颌阻生智齿拔除的预后临床研究

作者：赵嘉豪湖北医药学院

学位级别：硕士

ADNP介导WNT/β-catenin信号通路促进卵巢癌细胞迁移与侵袭

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ADNP介导WNT/β-catenin信号通路促进卵巢癌细胞迁移与侵袭

作者：胡媛媛湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:卵巢癌被视为女性生殖系统中最具挑战性的恶性肿瘤之一,由于其高度的侵袭性和早期阶段缺乏明显的症状和分子标志物而导致5年生存率极低,预后差,迫切需要开发有效的靶向治疗策略。活性依赖性神经保护蛋白(ADNP)是一种转录因子,定位... 详细信息

背景:卵巢癌被视为女性生殖系统中最具挑战性的恶性肿瘤之一,由于其高度的侵袭性和早期阶段缺乏明显的症状和分子标志物而导致5年生存率极低,预后差,迫切需要开发有效的靶向治疗策略。活性依赖性神经保护蛋白(ADNP)是一种转录因子,定位于人类染色体20q12-13.2上,其与多种恶性肿瘤的发展有关,包括卵巢癌。该基因区域的扩增与肿瘤的侵袭性生长相关。研究发现ADNP与高级别浆液性卵巢癌的不良预后密切相关,并与多种肿瘤细胞转移过程中的上皮间充质转化(EMT)有关。前期研究发现ADNP的共表达基因主要富集在Wnt通路,而多项研究表明Wnt/β-catenin通路在卵巢癌中被过度激活,是调控EMT的主要信号通路,基于此,我们假设ADNP通过调节Wnt/β-catenin信号途径来影响人卵巢癌细胞的上皮-间质转化(EMT),进而改变卵巢癌的侵袭性和迁移能力。目的:此次研究主要是为了探讨ADNP对人卵巢癌细胞上皮间充质转化的影响及参与侵袭转移的可能调控机制。方法:使用生物信息学方法分析ADNP与卵巢癌预后、病理分期的关系,对A DNP共表达基因的进行KEGG富集。在本研究中,使用实时荧光定量PCR(qRT-P CR)和Western blot对正常人卵巢上皮细胞系IOSE80与人卵巢癌细胞系A2780和S KOV3中ADNP的m RNA和蛋白表达水平进行了检测。选定A2780和SKOV3细胞系进行深入实验,通过ADNP特异性小干扰RNA(si RNA)对细胞进行瞬时转染,设置空白及阴性对照组,再次用qRT-PCR和Western blot分析各组细胞中ADNPm RNA和蛋白的表达水平,以筛选出最合适的两种RNA序列用于进一步实验。采用划痕实验和Transwell侵袭实验评估各组细胞的迁移和侵袭能力。qRT-PCR法和W estern blot法检测EMT标志蛋白E-cadherin、Vimentin和N-cadherin转录水平和蛋白水平的变化。通过qRT-PCR和Western blot法,我们检测了转录水平和蛋白水平上Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白p-GSK-3β、Wnt3a、GSK-3β以及β-catenin的表达变化,同时使用ELISA法检测各组细胞上清液中Wnt3a的含量。结果:1、生信分析表明ADNP与卵巢癌不良预后、病理分期有关,ADNP共表达基因主要富集在Wnt通路。2、相较于正常人卵巢上皮细胞,ADNP的m RNA和蛋白在A2780和SKOV3卵巢癌细胞系中的表达显著提高(P<0.05)。3、在A2780和SKOV3两种细胞中,三组干扰组细胞中ADNPm RNA和蛋白表达明显低于阴性对照组,根据敲降效率选择最合适的si-ADNP1和si-ADNP3作为干扰片段进行后续实验。4、划痕实验显示,在A2780和SKOV3两种细胞中,24h、48h、72h干扰组siADNP1和si-ADNP3的细胞迁移率明显低于对照组(P<0.05);侵袭实验显示,在A2780和SKOV3两种细胞中,24h、48h、72h干扰组si-ADNP1和si-ADNP3的细胞侵袭数量明显低于对照组(P<0.05)。5、qRT-PCR法检测EMT相关分子显示,在A2780和SKOV3两种细胞中,干扰组E-cadherin m RNA相较于对照组,其表达水平增加,而N-cadherin m RNA、Vimentin m RNA表达水平下降(P<0.05);Western blot法检测显示,在A2780和SKOV3两种细胞中,干扰组E-cadherin蛋白相较于对照组,其表达水平增加,而Vimentin和N-cadherin蛋白表达水平下降(P<0.05)。6、qRT-PCR法检测Wnt/β-catenin通路相关蛋白显示,在A2780和SKOV3两种细胞中,与对照组相比,干扰组Wnt3a、GSK-3β和β-catenin m RNA均表达下调(P<0.05);Western blot法检测显示,在A2780和SKOV3两种细胞中,与对照组相比,干扰组GSK-3β蛋白表达上调,Wnt3a、β-catenin和p-GSK-3β蛋白表达下调(P<0.05);ELISA法检测显示,在A2780和SKOV3两种细胞中,与对照组相比,干扰组细胞上清液中Wnt3a含量减少(P<0.05)。结论:1、ADNP在人卵巢癌细胞中高表达,与卵巢癌的不良预后密切相关,与卵巢癌病理分期有关,其共表达基因主要富集在Wnt通路。2、ADNP可通过调控Wnt/β-catenin信号通路介导人卵巢癌细胞EMT,从而促进人卵巢癌细胞迁移和侵袭。

关键词：活性依赖性神经保护蛋白卵巢癌上皮间充质转化 Wnt/β-catenin通路迁移侵袭

瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜诊疗的临床观察

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瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜诊疗的临床观察

作者：李翱湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:随着老龄人口数量的逐渐增加,对胃肠镜检查的需求也在日渐增长,传统的麻醉方式在无痛情况下无法满足病人对术中不良反应少、术后清醒时间短等要求,而近几年上市的的甲苯磺酸瑞马唑仑是一种短效苯二氮卓类镇静药物,它能够特异性地... 详细信息

背景:随着老龄人口数量的逐渐增加,对胃肠镜检查的需求也在日渐增长,传统的麻醉方式在无痛情况下无法满足病人对术中不良反应少、术后清醒时间短等要求,而近几年上市的的甲苯磺酸瑞马唑仑是一种短效苯二氮卓类镇静药物,它能够特异性地激活中枢神经系统中的GABA＿A受体,快速起效且半衰期较为短暂,这为临床医生提供了迅速苏醒的可能性。这一药理作用机制,即通过增强GABA＿A受体活性以降低神经系统兴奋性,不仅确保了镇静效果的精确控制,也最大程度地减少了潜在的副作用。与传统的苯二氮卓类药物相比,甲苯磺酸瑞马唑仑的优势在于其对呼吸和循环系统的影响较小,这为老年人和心血管疾病患者提供了一个更加安全的镇静方案。此外,其具有的快速清除率不仅缩短了患者的恢复时间,还减少了医疗环境中的停留时间,显著提升了患者的整体满意度。探索甲苯磺酸瑞马唑仑与其他药物的联合应用,可能为增强镇静效果、减少不良反应提供新的临床思路。目的:评估甲苯磺酸瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜诊疗中的安全性和有效性,比较甲苯磺酸瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚与当前标准镇静方法的优势和劣势。方法:本研究为前瞻性随机对照试验,选取2023年6月至2023年12月在十堰市人民医院麻醉手术中心接受无痛胃肠镜诊疗的150名老年患者。按照随机数表法,将患者分为甲苯磺酸瑞马唑仑组（R组）、丙泊酚组（P组）和甲苯磺酸瑞马唑仑复合丙泊酚组（RP组）,每组50例。分别记录三组的镇静成功率、睫毛反射消失时间（t1）、苏醒时间（t2）、出室时间（t3）、患者给药前（T1）、置入胃肠镜前（T2）、置入胃肠镜后（T3）、操作2分钟时（T4）、退出内镜后（T5）的无创血压、心率、血氧饱和度,以及术中不良事件发生率（高血压、低血压、心动过速、心动过缓、低氧血症、注射痛、呃逆）。结果:1.镇静成功率RP组与P组均高于R组（P一种安全且高效的镇静方法。本研究为临床安全合理应用甲苯磺酸瑞马唑仑提供了参考资料,为老年患者提供更为优质的医疗服务。

关键词：甲苯磺酸瑞马唑仑丙泊酚无痛胃肠镜诊疗老年患者

基于结构方程模型的围绝经期女性睡眠质量影响路径分析

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基于结构方程模型的围绝经期女性睡眠质量影响路径分析

作者：郑琼霞湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:围绝经期由于雌激素水平下降及卵巢功能衰退等多方面影响,女性在此期间会出现潮热盗汗、月经异常、情绪波动、失眠等典型症状,从而影响睡眠质量。睡眠质量不仅影响人们的日间功能和身心健康,而且还与多种精神疾病的发生密切相关,... 详细信息

背景:围绝经期由于雌激素水平下降及卵巢功能衰退等多方面影响,女性在此期间会出现潮热盗汗、月经异常、情绪波动、失眠等典型症状,从而影响睡眠质量。睡眠质量不仅影响人们的日间功能和身心健康,而且还与多种精神疾病的发生密切相关,长期睡眠质量不佳容易增加糖尿病、心血管疾病、抑郁、焦虑、心脏病发作、肥胖和卒中的风险。围绝经期睡眠质量的影响因素是复杂且多方面的,目前国内关于围绝经期睡眠的相关研究仅关注生理/或心理、或多因素之间的交互作用,而对于影响因素之间的影响路径研究较少,本研究基于结构方程模型,进一步深入研究围绝经期女性睡眠质量影响因素的影响路径,为构建清晰的睡眠健康认知、提高其生活质量提供理论依据。目的:(1)描述围绝经期女性围绝经期生存质量、社会支持、心理状况与睡眠质量现状,通过现状调查明确围绝经期女性睡眠质量的影响因素;(2)探究围绝经期生存质量、社会支持、心理状况与睡眠质量之间的相关关系,通过构建结构方程模型验证社会支持和心理状况在围绝经期生存质量与睡眠质量之间的中介作用。方法:本研究采用便利抽样法选取2023年3月-2023年8月十堰市郑家沟社区、燕林社区、岩岭社区561名围绝经期女性进行了横断面调查,研究采用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、围绝经期生存质量量表(MENQO L)、简易心理状况评定量表(Kessler10)、社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查。运用SPSS27.0及Amos24.0软件对所收集的数据进行统计分析,所使用的统计学方法包括:描述性统计分析、独立样本t检验、单因素方差分析、Perso n相关分析、多元线性回归并使用结构方程模型分析围绝经期女性生存质量、社会支持、心理状况和睡眠质量之间的影响路径。结果:(1)围绝经期女性匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分为(7.82±3.739)分,高于7分,显示总体睡眠质量一般仍需改善。其中A睡眠质量(1.42±0.677)分,B入睡时间(1.39±0.878)分,C睡眠时间(1.4±0.82)分,D睡眠效率(1.19±1.174)分,E睡眠障碍(1.12±0.508)分,F催眠药物(0.17±0.586)分,G日间功能障碍(1.11±0.962)分。A睡眠质量得分最高,F催眠药物得分最低;围绝经期女性生存质量总得分为(38.37±28.514)分,其中血管收缩维度(2.38±3.412)分,心理维度(11.29±9.48)分,生理维度(22±16.223)分,性生活维度(2.69±4.087)分;社会支持总分为(32.37±5.303)分,其中客观支持(10.77±1.774)分,主观支持(12.69±2.513)分,对支持的利用度(8.91±2.168)分;围绝经期女性心理状况评级中,Ⅰ级有305人(54.4%),Ⅱ级有136人(24.2%),Ⅲ级有77人(13.7%),Ⅳ级有43人(7.7%);(2)在一般资料单因素分析中显示年龄、现居住地、职业、目前工作状态、月收入、自觉健康状况、生活是否规律、月经情况对围绝经期女性睡眠质量产生影响(P一般仍需改善。围绝经期睡眠质量受年龄、现居住地、职业、目前工作状态、月收入、自觉健康状况、生活是否规律、月经情况影响较大,差异具有统计学意义;(2)围绝经期女性生存质量、社会支持、心理状况和睡眠质量之间存在显著相关性:社会支持对于围绝经期生存质量产生显著的负向影响关系,对于心理状况产生显著的负向影响关系,对于睡眠质量产生显著的负向影响关系;围绝经期生存质量对于心理状况产生显著的正向影响关系,对于睡眠质量产生显著的正向影响关系;心理状况对于睡眠质量产生显著的正向影响关系;(3)根据姜乾金提出的心理应激多因素作用过程模型的拟合结果和对其中介效应的检验结果证实,围绝经期生存质量不仅影响睡眠质量,还可以通过社会支持与心理状况对睡眠质量产生间接影响,社会支持与心理状况在围绝经期生存质量到

关键词：围绝经期睡眠质量影响因素结构方程模型中介作用

基于潜在类别模型的中老年人睡眠、膳食与高尿酸血症的关联研究

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基于潜在类别模型的中老年人睡眠、膳食与高尿酸血症的关联研究

作者：张思敏湖北医药学院

学位级别：硕士

目的:本研究旨在了解中老年人群睡眠和膳食的潜在类别,并揭示睡眠和膳食模式与中老年人高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)的关系,为HUA的预防和控制提供参考依据。研究对象和方法:采用便利抽样法,于2022年10月至2023年4月对在湖北省某三甲... 详细信息

目的:本研究旨在了解中老年人群睡眠和膳食的潜在类别,并揭示睡眠和膳食模式与中老年人高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)的关系,为HUA的预防和控制提供参考依据。研究对象和方法:采用便利抽样法,于2022年10月至2023年4月对在湖北省某三甲医院开展体检的人群中进行调查。共有1700名参与者参加了此项研究。收集研究对象的一般资料、睡眠质量、膳食、心理健康等数据,并对其进行身体指标测量和各项实验室指标检查。对研究对象的社会人口学特征、主要生活行为方式进行统计描述。采用潜在类别模型(Latent Class Modeling,LCM)中的潜在剖面分析(Latent profile analysis,LPA)分别构建睡眠模式和膳食模式。分类变量组间比较采用卡方检验。应用二分类非条件logistic回归分析睡眠和膳食的潜在类别对HUA的影响。结果:1.共调查研究对象1700人,经剔除无效样本,有效样本量为1618人,有效应答率为95.18%。其中男性1086人,女性532人。年龄45～94岁,平均年龄62.23±9.91岁。城市居民651人,占40.23%,农村居民967人,占59.77%。已婚或同居比例最高,占77.8%。受教育程度中,初中占比最高为25.40%。在职业分布中,服务行业占25.09%。绝大多数家庭人均月收入为1000-3000元,占比31.40%。现在吸烟者占比为29.91%,饮酒者占比为58.59%。运动量以小运动量为主(78.86%)。2.研究对象中轻度抑郁和轻度焦虑者占比最高,分别为41.22%和38.38%。偏瘦者占比0.99%,体质量指数正常者占比42.40%,超重者占比42.83%,肥胖者占比13.78%。无高血压者占比56.92%,有高血压者占比43.08%。无糖尿病者占比85.60%,有糖尿病者占比14.40%。无血脂异常者占比45.06%,有血脂异常者占比54.94%。3.研究对象中HUA的患病率为20.27%。研究对象的睡眠模式可以分为三类,分别为睡眠良好组、睡眠质量一般组、睡眠障碍组,分别占13%、77%、10%。人群膳食模式可以分为三类,分别为常规膳食模型、低质量膳食模型、高肉食量膳食模型,分别占46%、10.9%、43.1%。4.在调整年龄、性别、受教育程度、职业、收入、吸烟、饮茶、抑郁、焦虑、BMI、高血压、血脂异常等因素后,睡眠质量一般组和睡眠障碍组患HUA的风险是睡眠良好组的2.53倍(OR=2.53,95%CI=1.28～4.99,P一般组”和“睡眠障碍组”。按膳食行为分为“常规膳食模式”,“低质量膳食模式”和“高肉食量膳食模式”。2.中老年人群总体HUA患病率较高,睡眠模式和膳食模式是HUA患病的独立影响因素。3.积极开展健康教育活动,鼓励中老年人优化饮食结构,养成良好的睡眠习惯,促进睡眠的改善,可能有助于HUA预防和控制。

关键词：中老年人睡眠膳食高尿酸血症潜在类别模型

利多卡因联合甲苯磺酸瑞马唑仑在成人全身麻醉诱导中的应用

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利多卡因联合甲苯磺酸瑞马唑仑在成人全身麻醉诱导中的应用

作者：庄泽龙湖北医药学院

学位级别：硕士

背景:麻醉诱导是全身麻醉中最为危险的环节,可能会导致患者血流动力学波动、呼吸抑制等,其中最为严重并难以解决的是血流动力学的波动。而现在临床上常用的麻醉药物都存在一定的弊端,不利于患者围手术期的安全。因此,如何进一步优化用... 详细信息

背景:麻醉诱导是全身麻醉中最为危险的环节,可能会导致患者血流动力学波动、呼吸抑制等,其中最为严重并难以解决的是血流动力学的波动。而现在临床上常用的麻醉药物都存在一定的弊端,不利于患者围手术期的安全。因此,如何进一步优化用药方案,让患者诱导期更加平稳,避免手术插管等刺激带来的不良影响,同时不增加苏醒延迟、恶心呕吐等不良反应,是临床急需解决的问题。目的:探讨利多卡因联合甲苯磺酸瑞马唑仑在成人全身麻醉诱导中的安全性和有效性。方法:选择在湖北医药学院附属十堰市人民医院择期行气管插管全身麻醉患者128例,性别不限,年龄18～65岁,BMI18～24kg/m2,ASAⅠ～Ⅱ,无困难气道相关体征。采用随机数字表法将患者分为两组,干预组（n=64）于麻醉诱导前3分钟静脉注射利多卡因1.5mg/kg,对照组（n=64）注射同样容量生理盐水,两组均在甲苯磺酸瑞马唑仑,舒芬太尼,顺式阿曲库铵麻醉诱导后气管插管。主要指标是两组患者诱导期低血压、高血压、心律失常等循环波动的发生率,次要指标包括两组患者的心率和血压,麻醉诱导时间,补救麻醉的情况,局麻药中毒、呃逆、呛咳、术后咽痛、声嘶、插管知晓等不良事件的发生情况。结果:与对照组（93.8%）相比,干预组的循环波动发生率（71.9%）明显降低（P一种安全有效的麻醉诱导方式。

关键词：甲苯磺酸瑞马唑仑利多卡因气管插管麻醉诱导

基于4D Label-free技术研究APOL2在甲状腺癌淋巴结转移中的机制

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基于4D Label-free技术研究APOL2在甲状腺癌淋巴结转移中的机制

作者：任金鑫湖北医药学院

学位级别：硕士

甲状腺癌作为最常见的内分泌恶性肿瘤,近年来在全球发病率广泛上升。虽然分化型甲状腺癌的生存率较高,但仍有部分患者因为甲状腺癌淋巴结的转移而影响生存质量和治疗效果。在临床中术前对甲状腺癌患者淋巴结是否转移的评估结果,可以直... 详细信息

甲状腺癌作为最常见的内分泌恶性肿瘤,近年来在全球发病率广泛上升。虽然分化型甲状腺癌的生存率较高,但仍有部分患者因为甲状腺癌淋巴结的转移而影响生存质量和治疗效果。在临床中术前对甲状腺癌患者淋巴结是否转移的评估结果,可以直接影响甲状腺癌患者的手术方式和术后治疗方案。根据临床研究发现分化型甲状腺癌的转移与病灶大小和发生时间可能并没有直接关系,可能与甲状腺癌本身特性密切相关。所以本研究将近三年来相关病例整理,将微小甲状腺乳头状癌(肿瘤直径≤1.0cm)但广泛转移,包括中央区淋巴结转移大于5个并且伴有至少1个侧颈淋巴结区转移的患者病例标本作为研究组;同时在病例标本中随机匹配对照组(甲状腺乳头状癌直径>1.0cm),即术前彩超和术后病例标本证实没有中央区淋巴结和侧颈淋巴结的转移的病例,来使用4D Label-free技术来分析和寻找与甲状腺癌淋巴结转移相关的特异蛋白及表达基因,并通过细胞实验及病理实验加以验证,来探究甲状腺癌淋巴结转移的分子机制。目的:本研究旨在深入甲状腺癌的分子诊断的研究,用于对甲状腺癌淋巴结转移风险的预测,并为其手术范围、方式和时机决策提供指导,对患者术后复发风险提供评估。方法:(1)基于使用4D Label-free技术以及癌症基因组图谱(TCGA)及数据库分析甲状腺癌淋巴结转移特异性差异性蛋白,了解APOL2在甲状腺癌淋巴结转移组中表达情况,分析APOL2与甲状腺癌淋巴结转移的发生相关性。(2)收集80例恩施州中心医院耳鼻喉头颈外科患者相关病例资料及病理标本,使用免疫组织化学染色法(IHC)检测APOL2蛋白在两组甲状腺癌中的表达。使用卡方检验、多因素分析用来分析APOL2与甲状腺癌淋巴结转移的相关性。(3)使用质粒转染甲状腺癌细胞,构建出APOL2过表达以及敲低的甲状腺癌细胞模型,通过q RT-PCR检测质粒转染细胞中APOL2的m RNA表达情况。(4)通过划痕愈合实验和Transwell迁移实验来研究APOL2对甲状腺癌细胞迁移能力的影响;通过单细胞克隆实验和CCK-8实验来研究APOL2对甲状腺癌细胞增殖能力的影响。(5)使用APOL2过表达的甲状腺癌细胞系所得的质谱实验数据库进行KEGG富集分析和GO通路富集分析,并且制作蛋白互作图,通过生信分析对下游核心蛋白进行探索。结果:(1)非标记定量蛋白质组学(4D Label-free)技术研究分析差异性蛋白表明,相比于未发生颈部淋巴结转移的甲状腺癌组织,APOL2所编码的蛋白在发生颈部淋巴结转移的甲状腺癌组织中表达升高(FC=2.0644,P=0.0048,P0.05),将是否表达APOL2作为因变量,包膜外侵犯、腺外侵犯、神经侵犯、脉管侵犯、腺内传播、BRAF阳性、原发病灶位置和原发病灶数量作为自变量,通过多因素Logistic回归模型分析后显示腺外侵犯和BRAF阳性是影响甲状腺癌淋巴结转移且APOL2表达阳性的独立危险因素(P<0.05)。(4)APOL2在甲状腺癌细胞的增殖过程中具有重要作用,APOL2表达上调后甲状腺癌细胞的增殖能力以及迁移能力可以得到增强,而敲低APOL2表达后甲状腺癌细胞的增殖能力以及迁移能力则发生减弱。(5)细胞实验提示,APOL2对甲状腺癌细胞的增殖能力和迁移能力产生正向促进作用。APOL2能够影响甲状腺癌细胞中多种蛋白表达,其中PTPRC受APOL2的调控,二者共同作用使甲状腺癌侵袭性和迁移能力增强。结论:APOL2在甲状腺癌伴淋巴结转移的组织中表达升高,APOL2与甲状腺癌淋巴结的转移密切相关,其可能是甲状腺癌淋巴结转移过程的核心靶点;APOL2可能是作用于PTPRC基因来影响甲状腺癌的淋巴转移过程。

关键词：甲状腺癌载脂蛋白2 非标记定量蛋白质组学