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严重创伤患者早期外周血淋巴细胞水平在不良预后中的价值

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中国免疫学杂志 2024年第5期40卷 1102-1107,1113页

作者：唐宁健刘佳雨吴忠俊刘纪宁绵阳市中心医院急诊科绵阳621000

目的:探究严重创伤患者不良预后的影响因素,并基于潜在类别分析不同早期外周血淋巴细胞水平患者不良预后影响因素的分布特征。方法:选择2020年9月至2022年9月绵阳市中心医院收治的174例严重创伤患者作为研究对象,根据患者入院后24 h内... 详细信息

目的:探究严重创伤患者不良预后的影响因素,并基于潜在类别分析不同早期外周血淋巴细胞水平患者不良预后影响因素的分布特征。方法:选择2020年9月至2022年9月绵阳市中心医院收治的174例严重创伤患者作为研究对象,根据患者入院后24 h内大量输血或死亡情况,分为预后良好组(136例)和预后不良组(38例)。比较两组患者临床资料,多因素Logistic回归分析影响患者不良预后的因素;采用聚类分析和潜在类别分析探讨不同早期外周血淋巴细胞水平患者不良预后影响因素的分布特征。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,格拉斯哥昏迷评分(GCS)降低、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长、D二聚体(D-D)升高、纤维蛋白原(Fib)降低、纤维蛋白原降解产物(FDP)升高、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)升高、淋巴细胞水平降低是影响患者不良预后的因素(P0.90×10^(9)L^(−1),102例),高风险组不良预后发生率[33.33%(24/72)]明显高于低风险组[13.73%(14/102)](P0.05)。结论:GCS评分降低、APTT延长、D-D升高等均与严重创伤患者不良预后相关,淋巴细胞水平≤0.90×10^(9)L^(−1)患者不良预后风险较高,影响因素主要为“低GCS评分患者D-D未升高型分布”。

关键词：严重创伤不良预后影响因素淋巴细胞潜在类别分析

颈动脉斑块最大厚度值和Lp-PLA2水平与颈动脉易损斑块的相关性

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 16-19页

作者：彭佩燕张泽鑫吴壮雄汕头市中心医院超声科汕头市中心医院急诊科

目的探讨颈动脉斑块最大厚度值和血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与颈动脉易损斑块的相关性。方法选取确诊的急性轻中度缺血性脑卒中患者171例，根据超声结果分为无斑块组、稳定斑块组和易损斑块组，比较各组间一般临床资料、颈... 详细信息

目的探讨颈动脉斑块最大厚度值和血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与颈动脉易损斑块的相关性。方法选取确诊的急性轻中度缺血性脑卒中患者171例，根据超声结果分为无斑块组、稳定斑块组和易损斑块组，比较各组间一般临床资料、颈动脉超声参数及Lp-PLA2水平，应用多因素Logistic回归分析确定颈动脉易损斑块的独立危险因素，用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对斑块易损性的预测价值。结果稳定和易损斑块组的高血压发病率、颈动脉斑块最大厚度值、颈动脉斑块数量≥3个的例数及Lp-PLA2水平差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析提示颈动脉斑块最大厚度值增加和Lp-PLA2水平升高是形成易损斑块的独立危险因素，两者单独及两者联合预测斑块易损性曲线下面积(AUC)分别为0.651、0.631、0.708。结论颈动脉斑块最大厚度值、Lp-PLA2水平与易损斑块存在较好的相关性，两者联合可更好地评估斑块的易损性，可为临床筛查及干预治疗提供有价值的理论依据。

关键词：颈动脉斑块最大厚度 Lp-PLA2 缺血性脑卒中易损斑块

急性坏死性胰腺炎感染病情程度及预后与miR-25和TRAIL的关联

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中华医院感染学杂志 2024年 3053-3057页

作者：滕旭升孔来法陈琳丁颖威金华市中心医院急诊科

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)感染患者病情程度及预后与外周血微小RNA-25(miR-2 5)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的关联。方法选取2020年1月-2023年3月金华市中心医院收治的83例ANP感染患者,按病情程度分为轻度组24例、中... 详细信息

目的探讨急性坏死性胰腺炎(ANP)感染患者病情程度及预后与外周血微小RNA-25(miR-2 5)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)的关联。方法选取2020年1月-2023年3月金华市中心医院收治的83例ANP感染患者,按病情程度分为轻度组24例、中度组31例和重度组28例,根据随访28d生存情况分为预后良好组61例和预后不良组22例;无菌收集患者胰腺坏死组织或引流标本,进行病原菌分离鉴定;比较不同病情程度ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用Pearson相关性分析不同病情程度ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL、TNF-α水平和APACHEⅡ评分的关系;比较预后不良组和预后良好组临床特征及外周血miR-2 5、TRAIL、TNF-α水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血miR-25表达水平对ANP患者预后的评估价值。结果 ANP感染患者检出病原菌98株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和屎肠球菌为主;重度组ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL为(0.21±0.05)、(49.31±12.78)pg/ml低于中度组和轻度组,TNF-α和APACHEⅡ分别为(36.49±6.02)pg/ml和(24.15±6.79)分高于中度组和轻度组(P<0.05);ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.587,-0.548,P均<0.05),TNF-α水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.506,P<0.001);预后不良组外周血miR-2 5、TRAIL分别为(0.23±0.09)、(55.17±4.26)pg/ml低于预后良好组,TNF-α为(36.79±6.44)pg/ml高于预后良好组(P<0.05);miR-25预测ANP患者不良预后的曲线下面积(AUC)为0.837,截断值为0.24(P<0.05)。结论 ANP感染患者外周血miR-2 5、TRAIL水平与疾病程度呈负相关,外周血miR-25检测可作为ANP感染患者预后评估的可靠指标。

关键词：急性坏死性胰腺炎感染微小RNA-25 肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体疾病程度预后相关性预测价值

他克莫司联合济生肾气丸、四君子汤治疗脾肾亏虚证狼疮性肾炎的疗效观察

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中国基层医药 2024年第10期31卷 1532-1538页

作者：乔斌雷宏强刘红薛晓霞渭南市中心医院风湿免疫科渭南714000 渭南市中心医院肾病内科渭南714000

目的观察他克莫司联合济生肾气丸、四君子汤治疗脾肾亏虚证狼疮性肾炎患者的临床疗效。方法选择2019年1月至2023年12月渭南市中心医院收治的脾肾亏虚证狼疮性肾炎患者82例进行随机对照研究。按照掷硬币法分为对照组和观察组,每组41例。... 详细信息

目的观察他克莫司联合济生肾气丸、四君子汤治疗脾肾亏虚证狼疮性肾炎患者的临床疗效。方法选择2019年1月至2023年12月渭南市中心医院收治的脾肾亏虚证狼疮性肾炎患者82例进行随机对照研究。按照掷硬币法分为对照组和观察组,每组41例。对照组采用他克莫司治疗,观察组在对照组基础上加用济生肾气丸、四君子汤治疗,疗程为2个月。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、狼疮性肾炎活动性指数(SLE-DAI)评分、慢性化指数(SLE-CI)评分、肾功能水平[胱抑素C(CysC)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、转化生长因子β1(TGF-β1)、降钙素原(PCT)、沉默信息调节蛋白4(SIRT4)水平和不良反应(胃肠道不适、头晕、皮疹、肝功能异常)的发生状况。结果观察组总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的80.49%(33/41),差异有统计学意义(χ^(2)=4.10,P0.05)。结论他克莫司联合济生肾气丸和四君子汤治疗脾肾亏虚证狼疮性肾炎患者,能够显著提高临床疗效,降低中医证候积分、SLE-DAI评分和SLE-CI评分,改善肾功能,减轻炎症程度,并且具有较好的安全性。

关键词：狼疮肾炎肾功能试验 C反应蛋白质血尿素氮他克莫司济生肾气丸四君子汤

SMA-AA夹角与孤立性肠系膜上动脉夹层发病的关系

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 291-293页

作者：杜凯民黄小英金佳琪义乌市中心医院急诊科义乌322000

目的探究肠系膜上动脉与腹主动脉(SMA-AA)夹角对孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)发病的影响。方法回顾性分析义乌市中心医院2015年5月至2022年7月间收治的48例SIDSMA患者(SIDSMA组)的临床资料,纳入同期来院完成肠系膜计算机断层扫描血... 详细信息

目的探究肠系膜上动脉与腹主动脉(SMA-AA)夹角对孤立性肠系膜上动脉夹层(SIDSMA)发病的影响。方法回顾性分析义乌市中心医院2015年5月至2022年7月间收治的48例SIDSMA患者(SIDSMA组)的临床资料,纳入同期来院完成肠系膜计算机断层扫描血管造影(CTA)的121例非SIDSMA患者为非SIDSMA组,所有受试者均行肠系膜CTA检测并保留检测数据,对比两组基线资料,比较不同分型SIDSMA患者的SMA-AA夹角,分析影响SIDSMA发病的危险因素,探究相关因素对SIDSMA的诊断价值。结果两组性别、吸烟、高血压、动脉粥样硬化、主动脉壁囊性病变、纤维肌性发育不良占比,SMA-AA夹角,TG、LDL-C水平差异均有统计学意义(均P70°占比、均值均显著高于Ⅰ型患者(均P<0.05);多因素logistic回归分析显示,吸烟、高血压、动脉粥样硬化、主动脉壁囊性病变、SMA-AA夹角是影响SIDSMA发病的危险因素(均P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示SMA-AA夹角对SIDSMA发病具有较高的诊断价值(P<0.05),AUC为0.749,截断值为44.34°。结论SIDSMA发病受多种因素影响,其中SMA-AA夹角是影响SIDSMA发病的危险因素,且具有较高的诊断价值。

关键词：肠系膜上动脉腹主动脉孤立性肠系膜上动脉夹层计算机断层扫描血管造影

碳酸氢钠林格注射液对创伤失血性休克患者的复苏效果研究

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中国基层医药 2024年第3期31卷 422-426页

作者：成斌葛风丁谦谦义乌市中心医院急诊科义乌322000

目的分析碳酸氢钠林格注射液对创伤失血性休克患者的复苏效果。方法选取义乌市中心医院2021年2月至2022年2月收治的创伤失血性休克患者70例进行随机对照研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。在常规救治基础上,对... 详细信息

目的分析碳酸氢钠林格注射液对创伤失血性休克患者的复苏效果。方法选取义乌市中心医院2021年2月至2022年2月收治的创伤失血性休克患者70例进行随机对照研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。在常规救治基础上,对照组给予充足复方氯化钠注射液复苏治疗,观察组给予限制性碳酸氢钠林格注射液复苏治疗,比较两组临床相关指标、凝血功能和乳酸水平、血液流变学指标、并发症发生情况。结果观察组血氧饱和度、休克指数、血压脉率差、尿量分别为(76.53±2.56)%、(0.43±0.07)、(38.56±6.52)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(35.62±4.21)mL/h,均优于对照组的(65.32±3.21)%、(1.21±0.13)、(23.56±4.23)mmHg、(23.65±5.68)mL/h(t=16.15、31.25、11.42、10.06,均P<0.001)。观察组凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间分别为(17.65±0.83)s、(1.69±0.89)g/L、(39.68±0.52)s、(17.86±0.74)s,均优于对照组的(14.56±0.86)s、(1.32±0.23)g/L、(35.26±0.16)s、(16.02±0.05)s,乳酸为(2.24±0.53)mmol/L,低于对照组的(2.94±0.78)mmol/L(t=15.30、2.38、48.06、14.68、4.39,均P<0.05)。两组血小板凝聚力、红细胞变形性、血液黏度均显著降低,且观察组均优于对照组(t=13.71、5.64、5.67,均P<0.001)。观察组并发症发生率为8.6%(3/35),低于对照组的60.0%(21/35)(χ^(2)=10.08,P<0.05)。结论碳酸氢钠林格液限制性液体复苏可改善创伤失血性休克患者的临床指标、凝血功能和乳酸水平,有效改善血流动力学指标,减少并发症的发生,值得临床推广。

关键词：创伤和损伤休克,出血性血液凝固因子乳酸血液流变学碳酸氢钠林格液

灵芝酸A通过PPARγ/NF-κB通路改善脂多糖诱导的人肾小管上皮细胞损伤

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中国免疫学杂志 2024年

作者：曾贤慧蒋芳曦尹玉喜益阳市中心医院急诊科益阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科

目的探讨灵芝酸A（ganodericacidA，GAA）对脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）诱导的人肾小管上皮HK-2细胞损伤的作用和分子机制。方法 HK-2细胞经不同浓度GAA（20、50、100μg/ml）和10μmol/L 过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxi... 详细信息

目的探讨灵芝酸A（ganodericacidA，GAA）对脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）诱导的人肾小管上皮HK-2细胞损伤的作用和分子机制。方法 HK-2细胞经不同浓度GAA（20、50、100μg/ml）和10μmol/L 过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisomeproliferator-activatedreceptorgamma，PPARγ）抑制剂T0070907预处理后，利用10μg/mlLPS处理12h建立细胞损伤模型。CCK-8法和TUNEL染色分别检测细胞活性和凋亡；ELISA法检测炎性因子水平；相关试剂盒检测乳酸脱氢酶（LDH）含量和氧化应激水平；Westernblot分析凋亡和PPARγ/核因子kappaB（nuclearfactor-kappaB，NF-κB）通路相关蛋白表达水平。结果 GAA可呈浓度依赖性抑制LPS诱导的HK-2细胞活性损伤、LDH释放、凋亡、炎症反应及氧化应激。此外，GAA可上调PPARγ蛋白表达并下调p-NF-κB蛋白表达，T0070907可部分逆转GAA对LPS处理的HK-2细胞损伤的保护作用。结论灵芝酸A可通过介导PPARγ/NF-κB通路进而抑制LPS诱导的HK-2细胞损伤。

关键词：肾小管上皮细胞脂多糖灵芝酸A 氧化应激 PPARγ/NF-κB通路

急诊科危重症患者院内转运不良事件的风险预测模型构建

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军事护理 2024年第2期41卷 51-55页

作者：姚小云李玉肖陈亚玲傅保国丁娟郑艳荆州市中心医院急诊科湖北荆州434020 荆州市中心医院护理部

目的分析急诊科危重症患者院内转运不良事件风险因素,构建风险预测模型。方法采用方便抽样法选取2021年10月至2023年2月某院急诊科进行院内转运的870例危重症患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析建立风险预测模型,以受... 详细信息

目的分析急诊科危重症患者院内转运不良事件风险因素,构建风险预测模型。方法采用方便抽样法选取2021年10月至2023年2月某院急诊科进行院内转运的870例危重症患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析建立风险预测模型,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)评价模型预测效果。结果英国国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)、血氧饱和度、急诊B超、血管活性药物、机械通气是急诊科危重症患者发生病情不良事件的独立风险因素;血氧饱和度、携氧装置、Ⅲ类管路、护工参与转运是技术不良事件的独立风险因素(均P急诊科危重症患者院内转运不良事件风险预测模型具有一定的参考价值。

关键词：急诊科危重症患者院内转运不良事件预测模型

不同病情H型高血压合并急性缺血性脑卒中患者血清sRAGE、NRG-1的变化及其与短期预后的关系

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中国医师杂志 2024年第8期26卷 1163-1168页

作者：李振翮魏长青甄国栋庄肃敬临沂市中心医院急诊科临沂276400 临沂市中心医院神经内科临沂276400

目的探讨不同病情H型高血压合并急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、神经调节蛋白-1(NRG-1)的变化及其与短期预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月临沂市中心医院收治的185例H型高血压合并AIS患... 详细信息

目的探讨不同病情H型高血压合并急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、神经调节蛋白-1(NRG-1)的变化及其与短期预后的关系。方法选取2020年1月至2022年12月临沂市中心医院收治的185例H型高血压合并AIS患者纳入AIS组。根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为轻度组(≤4分)55例、中度组(5~20分)86例和重度组(>20分)44例;根据改良Rankin量表评分分为预后不良组(>2分)和预后良好组(≤2分)。另选取本院同期100例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附法检测受试者血清sRAGE、NRG-1水平。通过Spearman检验分析H型高血压合并AIS患者血清sRAGE、NRG-1水平与NIHSS评分的相关性。多因素logistic回归模型分析H型高血压合并AIS患者短期预后不良的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sRAGE、NRG-1水平对H型高血压合并AIS患者短期预后不良的预测价值。结果AIS组血清sRAGE水平高于对照组,NRG-1水平低于对照组(均P<0.05)。轻度组、中度组、重度组患者血清sRAGE水平依次升高,NRG-1水平依次降低(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,H型高血压合并AIS患者NIHSS评分与血清sRAGE水平呈正相关(r_(s)=0.847,P<0.001),与血清NRG-1水平呈负相关(r_(s)=-0.810,P<0.001)。随访90 d,185例H型高血压合并AIS患者预后不良发生率为37.84%(70/185)。多因素logistic回归模型分析显示,年龄增加、糖尿病、NIHSS评分增加、同型半胱氨酸(Hcy)升高和sRAGE升高是H型高血压合并AIS患者短期预后不良的独立危险因素,NRG-1升高则是独立保护因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清sRAGE、NRG-1水平联合检测预测H型高血压合并AIS患者短期预后不良的曲线下面积(AUC)为0.876,大于血清sRAGE、NRG-1水平单独检测预测的0.795、0.791(均P<0.05)。结论H型高血压合并AIS患者血清sRAGE水平升高、NRG-1水平降低与病情加重和短期预后不良密切相关,血清sRAGE、NRG-1水平联合检测对H型高血压合并AIS患者短期预后不良具有较高的预测价值。

关键词：高血压高同型半胱氨酸血症缺血性卒中晚期糖基化终末产物受体神经调节蛋白1