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风险干预改善胸腔手术患者肺功能的效果探讨

中国基层医药 2024年第5期31卷 764-768页

作者：石桂莲陈巍巍温州医科大学附属新昌医院手术室绍兴312500

目的探讨风险干预改善胸腔手术患者肺功能的效果。方法选择2021年3月至2023年2月在温州医科大学附属新昌医院行胸腔手术的肺癌患者150例为研究对象,采用前瞻性随机对照研究方法,根据随机数字表法分为两组(风险干预组和对照组,各75例),... 详细信息

目的探讨风险干预改善胸腔手术患者肺功能的效果。方法选择2021年3月至2023年2月在温州医科大学附属新昌医院行胸腔手术的肺癌患者150例为研究对象,采用前瞻性随机对照研究方法,根据随机数字表法分为两组(风险干预组和对照组,各75例),分别接受风险干预和常规干预。观察比较两组围术期指标、肺功能指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、血清炎症因子水平、应激反应指标、并发症发生情况。结果风险干预组患者术后拔管时间[(2.19±0.51)d]、术后下床时间[(18.12±1.72)h]、术后排便时间[(2.06±0.87)d]、住院时间[(3.39±0.64)d]均显著短于对照组[(3.53±0.72)d、(23.97±3.66)h、(3.09±0.98)d、(4.73±0.97)d](t=13.15、12.53、6.81、9.99,均P<0.05);干预后,风险干预组胸腔手术患者第1秒用力呼气量[(1.82±0.49)L]、用力肺活量[(2.68±0.27)L]及第1秒用力呼气量占预计值百分比[(58.92±4.63)%]均显著优于对照组[(1.41±0.36)L、(1.89±0.24)L、(47.74±4.72)%](t=-5.84、-18.94、-14.63,均P<0.05);风险干预组患者术后24 h VAS评分[(2.97±0.91)分]、48 h VAS评分[(2.39±0.87)分]和术后72 h VAS评分[(1.63±0.82)分]均显著低于对照组[(4.39±0.83)分、(4.19±1.02)分、(2.66±0.79)分](t=9.98、3.29、7.83,均P<0.05);风险干预组患者肿瘤坏死因子[(58.12±5.54)g/L]、白细胞介素6[(56.24±5.76)ng/L]、外周血白细胞计数[(12.84±2.14)×10^(9)/L]、C反应蛋白[(8.64±1.29)mg/L]及皮质醇[(102.29±6.94)μg/L]均显著低于对照组[(83.47±9.66)g/L、(80.37±6.72)ng/L、(15.93±1.59)×10^(9)/L、(10.14±1.47)mg/L、(112.57±7.12)μg/L](t=19.71、23.61、10.04、5.48、8.95,均P<0.05);干预后,风险干预组患者并发症总发生率为8.00%(6/75),显著低于对照组的22.67%(17/75)(χ^(2)=5.14,P<0.05)。结论风险干预可以显著改善胸腔手术患者肺功能,缓解疼痛和应激反应,预防并发症。

关键词：胸外科手术肺肿瘤降低风险行为用力呼气流速疼痛,手术后手术后并发症

伴有D二聚体升高的ROHHAD综合征1例并文献复习

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中华实用儿科临床杂志 2024年第7期39卷 544-546页

作者：杨蒙洁黄群佳单小鸥温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿童内分泌遗传代谢科温州温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院病理科温州

报告1例伴有D二聚体升高的ROHHAD综合征患儿, 并复习文献, 总结ROHHAD综合征患儿的临床特点。患儿, 男, 9岁9个月, 于2020年7月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院就诊。患儿从3岁开始出现体重快速增长, 体温不稳定, 易腹泻, 伴... 详细信息

报告1例伴有D二聚体升高的ROHHAD综合征患儿, 并复习文献, 总结ROHHAD综合征患儿的临床特点。患儿, 男, 9岁9个月, 于2020年7月在温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院就诊。患儿从3岁开始出现体重快速增长, 体温不稳定, 易腹泻, 伴身材矮小、性腺发育不良;实验室检查提示高钠血症、血泌乳素及二氧化碳分压升高;肿瘤病理提示左肾上腺节细胞神经瘤;多导睡眠监测提示中枢性低通气伴阻塞性呼吸暂停, 最终确诊为ROHHAD综合征, 这也是国内首例ROHHADNET报道。此外, 患儿在肾上腺肿瘤切除术前D二聚体升高, 术后降至正常, 提示ROHHAD综合征患者有血栓风险, D二聚体可能具有预测ROHHADNET肿瘤进展的价值。

关键词： ROHHAD综合征 D二聚体高凝状态神经节细胞瘤

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新生儿黄疸早期筛查的研究进展

中华围产医学杂志 2024年第6期27卷 511-515页

作者：胡忠华林振浪浙江大学医学院附属第二医院临平院区儿科杭州311199 温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院新生儿科温州325027 温州医科大学第二临床医学院

新生儿黄疸早期筛查是新生儿保健的重要工作之一。近年来,新生儿黄疸早期筛查的方法和仪器有了一定的更新和进步,主要包括视觉评估、黄疸计、血清胆红素的即时检测、基于手机应用软件的黄疸筛查以及呼气末一氧化碳检测等。本文综述了上... 详细信息

新生儿黄疸早期筛查是新生儿保健的重要工作之一。近年来,新生儿黄疸早期筛查的方法和仪器有了一定的更新和进步,主要包括视觉评估、黄疸计、血清胆红素的即时检测、基于手机应用软件的黄疸筛查以及呼气末一氧化碳检测等。本文综述了上述方法的相关研究和进展,以期指导临床实践及科学研究。

关键词：黄疸,新生儿胆红素新生儿筛查即时检测移动医疗

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心肺运动试验在儿童呼吸系统疾病中的应用

中华儿科杂志 2024年第6期62卷 586-589页

作者：孙欣怡徐昌富李海燕张海邻温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿童呼吸科温州325027

心肺运动试验(CPET)是一种整体评估心肺功能的无创工具,对于呼吸系统疾病的诊断和预后判断有重要作用。CPET的主要测量指标包括二氧化碳通气当量、氧通气当量、最大摄氧量、无氧阈、静息代谢当量等,可用于包括儿童运动性呼吸困难、囊性... 详细信息

心肺运动试验(CPET)是一种整体评估心肺功能的无创工具,对于呼吸系统疾病的诊断和预后判断有重要作用。CPET的主要测量指标包括二氧化碳通气当量、氧通气当量、最大摄氧量、无氧阈、静息代谢当量等,可用于包括儿童运动性呼吸困难、囊性纤维化、闭塞性细支气管炎、支气管肺发育不良、肺动脉高压、间质性肺疾病等疾病患儿的心肺功能、运动能力及影响因素评估,并以此为基础制订个性化的干预措施。现主要介绍CPET在儿童呼吸系统疾病中的应用进展。

关键词：支气管肺发育不良心肺运动试验囊性纤维化间质性肺疾病疾病患儿闭塞性细支气管炎无氧阈呼吸系统疾病

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儿童放射性肺炎的诊治

中华儿科杂志 2024年第4期62卷 389-391页

作者：郑仰明张海邻温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科温州325027

放射性肺炎是电离辐射照射肺部而产生的无菌性炎症反应。儿童放射性肺炎经典三联症状包括劳力性呼吸困难、干咳和低氧血症,可伴有低热。胸部CT可呈现早期的磨玻璃影到晚期的斑片状实变区等改变,病灶通常与放射治疗区域相符,而不是肺叶... 详细信息

放射性肺炎是电离辐射照射肺部而产生的无菌性炎症反应。儿童放射性肺炎经典三联症状包括劳力性呼吸困难、干咳和低氧血症,可伴有低热。胸部CT可呈现早期的磨玻璃影到晚期的斑片状实变区等改变,病灶通常与放射治疗区域相符,而不是肺叶结构的分界线相一致。治疗首先推荐糖皮质激素口服。

关键词：放射性肺炎低氧血症胸部CT 磨玻璃影糖皮质激素劳力性呼吸困难放射治疗儿童

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儿童肺部念珠菌感染的诊治进展

中国实用儿科杂志 2024年第2期39卷 86-90页

作者：余刚张海邻温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童呼吸科浙江温州325027

念珠菌属分为白念珠菌和非白念珠菌,为条件致病菌,人体免疫防御功能下降时,可通过吸入或血行传播引起肺部念珠菌感染。儿童肺部念珠菌感染的临床症状缺乏特异度,主要表现为高热、咳嗽、痰中带血丝、或有黏液胶冻样痰,可累及皮肤、肾脏... 详细信息

念珠菌属分为白念珠菌和非白念珠菌,为条件致病菌,人体免疫防御功能下降时,可通过吸入或血行传播引起肺部念珠菌感染。儿童肺部念珠菌感染的临床症状缺乏特异度,主要表现为高热、咳嗽、痰中带血丝、或有黏液胶冻样痰,可累及皮肤、肾脏、胃肠道等器官。儿童肺部念珠菌感染的诊断采用分级诊断模式,治疗时要注意治疗原发病、祛除高危因素,抗真菌药物治疗包括预防性、经验性和抢先治疗。

关键词：念珠菌感染肺部儿童诊断治疗

天麻钩藤饮加减治疗肝亢风动型儿童抽动障碍临床研究

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新中医 2024年第7期56卷 52-55页

作者：金松鹤应新德温州医科大学附属平阳医院儿科温州医科大学附属平阳医院中医科

目的:观察天麻钩藤饮加减治疗肝亢风动型儿童抽动障碍的临床疗效。方法:选取62例肝亢风动型抽动障碍患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组予以健康宣教、耳穴压豆、盐酸硫必利片治疗,观察组在对照组基础上给予天麻钩藤... 详细信息

目的:观察天麻钩藤饮加减治疗肝亢风动型儿童抽动障碍的临床疗效。方法:选取62例肝亢风动型抽动障碍患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组予以健康宣教、耳穴压豆、盐酸硫必利片治疗,观察组在对照组基础上给予天麻钩藤饮加减治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分变化,观察不良反应发生情况。结果:观察组总有效率为93.55%,高于对照组77.42%(P0.05)。结论:天麻钩藤饮加减能够显著改善肝亢风动型抽动障碍患儿的临床症状,提高临床治疗效果,且安全性较高。

关键词：抽动障碍肝亢风动儿童天麻钩藤饮中医证候积分耶鲁综合抽动严重程度量表

外科病房开展“中西并用”健康管理模式的成效分析

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中医药管理杂志 2024年第5期32卷 127-129页

作者：俞莉丽温州医科大学附属新昌医院浙江新昌312500

目的:研究旨在分析外科病房开展“中西并用”健康管理模式的成效。方法选择医院外科病房在2019年12月—2022年1月期间收治的150例患者作为研究对象,依据随机的原则实施患者分组,共分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者实施常规西医... 详细信息

目的:研究旨在分析外科病房开展“中西并用”健康管理模式的成效。方法选择医院外科病房在2019年12月—2022年1月期间收治的150例患者作为研究对象,依据随机的原则实施患者分组,共分为对照组和观察组,每组75例。对照组患者实施常规西医护理干预。观察组在对照组基础上实施“中西并用”健康管理模式的护理干预。比较两组患者干预前后的生活质量[生存质量测定量表简表(QOL-BREF)]、负性心理状态[抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量评价量表(PSQI)]。比较两组患者的护理干预满意度。结果:在干预之后,对照组及观察组患者的QOL-BREF评分、PSQI评分均增加,对照组及观察组患者的SDS评分、SAS评分均降低(P<0.05)。在经过干预之后后,观察组的QOL-BREF评分、PSQI评分高于对照组,观察组的SDS评分、SAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者的护理干预满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:在外科住院患者的治疗过程中,采取“中西并用”的健康管理模式,可以较为有效地提升患者的生存质量,改善患者的不良情绪反应,提升睡眠的水平,有效地保证了患者群体对于护理的满意度。

关键词：外科病房健康管理护理生活质量睡眠质量

地塞米松不同用药途径对初产孕妇剖宫产术后感染及神经根损伤的影响

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中国药物与临床 2024年第4期24卷 243-247页

作者：韩槟屾俞丽君陈巍巍吕江军梁萍温州医科大学附属新昌医院麻醉科浙江绍兴312500 温州医科大学附属新昌医院产科浙江绍兴312500

目的本研究旨在探讨地塞米松不同用药途径对初产孕妇剖宫产患者术后C反应蛋白(CRP和白细胞计数(WBC)的影响,以及分析地塞米松能否降低产褥感染和神经根损伤症状的发生。方法选取2022年6月至2023年6月温州医科大学附属新昌医院90例初产... 详细信息

目的本研究旨在探讨地塞米松不同用药途径对初产孕妇剖宫产患者术后C反应蛋白(CRP和白细胞计数(WBC)的影响,以及分析地塞米松能否降低产褥感染和神经根损伤症状的发生。方法选取2022年6月至2023年6月温州医科大学附属新昌医院90例初产孕妇剖宫产患者,根据是否给予地塞米松及给药途径进行分组,分为E组(硬膜外给药)、I组(静脉给药)、W组(未给药)。其中,E组在分娩断脐后2 min给予硬膜外注射地塞米松5 mg/2 ml,I组在分娩断脐后2 min给予静脉注射地塞米松5 mg/2 ml,W组则不给予地塞米松。记录术前、术后2 d、术后4 d的CRP和WBC,比较产褥感染和神经根损伤症状的发生情况。结果术后2 d,3组产妇的CRP差异均具有统计学意义(P0.05)。术后2 d,3组产妇WBC差异均无统计学意义(P>0.05);术后4 d,E组与I组、I组与W组的WBC差异无统计学意义(P>0.05),而E组与W组的差异具有统计学意义(P0.05)。结论相较于静脉给药,硬膜外给予地塞米松能够更有效地使初产孕妇行剖宫产患者术后异常升高的CRP和血清WBC趋向于正常水平。无论是硬膜外还是静脉给药,地塞米松均能降低产褥感染和神经根损伤症状的发生率。

关键词：硬膜外腔地塞米松 C反应蛋白质白细胞计数产褥期感染神经根病