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循证社会干预指南与标准系列研究之一:基于循证理念制定标准

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医学新知 2024年第1期34卷 53-63页

作者：拜争刚朱雨萌陈昊盖琼艳曾宪涛史楠楠 Campbell中国联盟南京理工大学循证社会科学与健康研究中心南京210094 南京理工大学公共事务学院南京210094 南京中医药大学针灸推拿学院&养生康复学院南京210023 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京210008 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 不详

本文具体介绍了国际标准化组织、英国国家卫生与临床优化研究所和美国材料与试验协会基于循证理念制定标准的实践,探讨如何基于循证理念制定标准。标准的制定需要由标准制定委员会、标准制定小组和标准执行评价小组共同进行。在标准化... 详细信息

本文具体介绍了国际标准化组织、英国国家卫生与临床优化研究所和美国材料与试验协会基于循证理念制定标准的实践,探讨如何基于循证理念制定标准。标准的制定需要由标准制定委员会、标准制定小组和标准执行评价小组共同进行。在标准化建设的过程中,要加强标准制定的科学性和透明性,建立与时俱进的标准制定和服务体系。同时增强标准制定委员会和行业协会的作用,确保多方参与和利益相关方的合理代表。此外,应开展标准跟踪评价,持续监测标准的实施情况和效果,以便进行修订和改进。

关键词：循证理念标准方法学

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小胶质细胞极化在出血性脑损伤中的研究进展

中国医药科学 2019年第16期9卷 34-41页

作者：吴佳豫陈洁吴巧云周科成屠文展杨观虎蒋松鹤温州医科大学附属第二医院育英儿童医院康复医学中心浙江温州325027 温州医科大学中美针灸康复研究所整合优化医学研究中心浙江温州325000

出血性脑卒中是脑卒中最致命的类型,目前临床缺乏有效的治疗方法。小胶质细胞是在脑出血后第一个产生免疫应答的中枢神经系统细胞。急性脑损伤后,小胶质细胞可被诱导为经典的M1型(促炎)或补充替代的M2型(抗炎)。但是小胶质细胞极化在脑... 详细信息

出血性脑卒中是脑卒中最致命的类型,目前临床缺乏有效的治疗方法。小胶质细胞是在脑出血后第一个产生免疫应答的中枢神经系统细胞。急性脑损伤后,小胶质细胞可被诱导为经典的M1型(促炎)或补充替代的M2型(抗炎)。但是小胶质细胞极化在脑出血后的病理过程和功能恢复中的机制尚不明确,可能与细胞因子、趋化因子有关。本研究综述了关于脑出血后小胶质细胞极化的关键分子机制,包括M1型和M2型小胶质细胞标记物、调节转录因子和关键分子信号通路。

关键词：出血性脑卒中小胶质细胞极化神经炎症

《糖尿病合并高脂血症病证结合诊疗指南》解读

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国际中医中药杂志 2024年第4期46卷 409-414页

作者：赵子琪马运涛庞湃吴深涛倪青王斌天津中医药大学第一附属医院内分泌科国家中医针灸临床医学研究中心天津300381 中国中医科学院广安门医院内分泌科北京100053

随着现代生活方式及饮食结构的改变,糖尿病合并高脂血症的发病率逐年升高,已成为心血管疾病的重要危险和死亡因素。为进一步推广和发挥中医药特色及优势,指南编写团队采用病证结合模式,在重视疾病诊断及辨证论治的基础上,对糖尿病合并... 详细信息

随着现代生活方式及饮食结构的改变,糖尿病合并高脂血症的发病率逐年升高,已成为心血管疾病的重要危险和死亡因素。为进一步推广和发挥中医药特色及优势,指南编写团队采用病证结合模式,在重视疾病诊断及辨证论治的基础上,对糖尿病合并高脂血症的诊疗进行规范。2021年8月,《糖尿病合并高脂血症病证结合诊疗指南》(以下简称《指南》)在《世界中医药》杂志发表。该《指南》基于病证结合的模式,突出“病证结合、精准诊疗;更新诊断、分而论治;食养功法、突出特色;基于循证、不唯循证”的特色,以循证医学证据和专家共识经验为基础,对糖尿病合并高脂血症的病证结合诊断、治疗、康复形成推荐方案。文章对该《指南》内容及特色进行逐一解读,以期更好地为临床医师提供简明实用的指导,推广《指南》的临床应用。

关键词：糖尿病高脂血症病证结合中医药诊疗指南解读

分级运动想象训练对脑梗死上肢偏瘫患者脑功能局部一致性影响的研究

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中国康复医学杂志 2020年第6期35卷 662-669,675页

作者：谷鹏鹏叶丽梅李思思白光辉张丹迎陈松芳蒋松鹤屠文展温州医科大学附属第二医院康复医学中心浙江省温州市325027 温州医科大学附属第二医院放射影像科温州医科大学附属第二医院神经内科温州医科大学智能康复国际联盟

目的:利用静息态功能磁共振技术探讨分级运动想象(GMI)训练对脑梗死上肢偏瘫患者脑功能的影响。方法:脑梗死患者16例随机分为常规作业治疗组和分级运动想象组,每组各8例。常规作业治疗组(OT组)患者进行常规作业治疗,予以常规药物、物理... 详细信息

目的:利用静息态功能磁共振技术探讨分级运动想象(GMI)训练对脑梗死上肢偏瘫患者脑功能的影响。方法:脑梗死患者16例随机分为常规作业治疗组和分级运动想象组,每组各8例。常规作业治疗组(OT组)患者进行常规作业治疗,予以常规药物、物理治疗、常规作业治疗(1h/d)。分级运动想象组(GMI组)以相同的常规药物和物理治疗,并予以常规作业治疗(0.5h/d)和分级运动想象训练(0.5h/d)。于治疗前和治疗4周后对两组患者进行上肢Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)和组块测试(BBT)的评估,及磁共振扫描,包括结构像和功能像。观察两组脑梗死患者治疗前后大脑局部一致性(ReHo)的差异性,提取和比较两组患者治疗前后角回、额下回、顶上小叶、顶下小叶、辅助运动区、缘上回、中央前回和中央后回等8个感兴趣区(ROI)的ReHo值变化。结果:治疗前,两组患者上肢和手Fugl-Meyer评分、BBT评分组间差异均无显著性意义(P>0.05);除常规OT组上肢Fugl-Meyer评分外,两组患者治疗后上述疗效指标显著改善(P<0.05);4周治疗后,除BBT评分外,两组患者上述疗效指标的组间差异均具有显著性意义(P<0.05)。GMI组治疗后ReHo值高于治疗前的患侧脑区主要包括辅助运动区、中央旁小叶、扣带回、中央前回、额中回、额下回三角部/岛盖部、楔前叶、顶上小叶等(P<0.05)。常规OT组治疗后ReHo值高于治疗前的患侧脑区主要包括中央旁小叶、楔前叶等(P<0.05)。ROI分析发现GMI组额下回、缘上回的ReHo值增加,常规OT组额下回、缘上回的ReHo值降低,且两组该脑区ReHo值组间差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:与单纯常规作业疗法相比,GMI训练结合常规作业疗法可能更有助于增强患侧半球镜像神经系统的神经活动以及促进大脑运动相关皮层的重组和修复,进而改善脑梗死患者患侧上肢运动功能。

关键词：脑梗死分级运动想象功能磁共振上肢运动功能局部一致性

狭义生物反馈和广义针灸康复反馈疗法的研究近况及展望

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温州医科大学学报 2023年第5期53卷 345-352页

作者：卢君艳吴巧云何榕周礼红蔡灿煌蒋松鹤温州医科大学附属第二医院育英儿童医院康复医学中心浙江温州325027 温州医科大学国际针灸康复研究所整合优化医学研究中心浙江温州325027

生物反馈疗法是从控制论中的反馈概念,推广到康复医学的一种进行自身功能调节的物理治疗方法。虚拟现实技术被融合到康复治疗中得到广泛应用,类似于生物反馈疗法的再次拓展应用。针灸疗法以多元反馈的非自主意识性的功能调节方式治疗疾... 详细信息

生物反馈疗法是从控制论中的反馈概念,推广到康复医学的一种进行自身功能调节的物理治疗方法。虚拟现实技术被融合到康复治疗中得到广泛应用,类似于生物反馈疗法的再次拓展应用。针灸疗法以多元反馈的非自主意识性的功能调节方式治疗疾病。本文综合分析了这三种物理性刺激治疗方法在神经调节、体液调节和器官组织的自我调节三个方面的机制。

关键词：生物反馈虚拟现实技术针灸疗法自我调节神经调节体液调节

循证社会干预指南与标准系列研究之三:基于循证理念推动标准科学实施

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医学新知 2024年第4期34卷 438-447页

作者：朱雨萌盖琼艳陈昊曾宪涛史楠楠高翔宇拜争刚 Campbell中国联盟南京理工大学循证社会科学与健康研究中心南京210094 南京理工大学公共事务学院南京210094 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科南京210008 南京中医药大学针灸推拿学院&养生康复学院南京210023 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 新疆维吾尔自治区第四人民医院医务处乌鲁木齐830017 不详

我国当前已经制定了大量的标准,但标准的总体使用率不高,加强标准落地应用是一个亟待解决的问题。基于循证理念实施标准逐渐被广泛接受,本文在实施科学理论的指导下,具体介绍了我国标准实施的现状,对英国国家卫生与临床优化研究所(NICE... 详细信息

我国当前已经制定了大量的标准,但标准的总体使用率不高,加强标准落地应用是一个亟待解决的问题。基于循证理念实施标准逐渐被广泛接受,本文在实施科学理论的指导下,具体介绍了我国标准实施的现状,对英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、国际标准化组织(ISO)、加州循证儿童福利信息交换所(CEBC)等国际经验进行分析,并讨论了基于循证理念推动标准科学实施的具体步骤和方法。基于循证理念推动标准科学实施分为“探索-准备-实施-维持”四个阶段,并细化为不同步骤和方法。要进一步推动标准科学应用,还需成立标准执行委员会,采取自愿实施与政府强制并存的方式,并建立标准实施评价指标体系。

关键词：循证理念标准实施实施科学

LIPUS激活的压电pPLLA/SrSiO3复合支架通过P2RX1介导的Ca2+信号通路促进骨软骨再生

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医用生物力学 2024年第S1期 20-20页

作者：刘宬孝俞彬苏乐峰王瑞清金钰张赵文斌郭伟明李若梅曾真梅鹏常江夏伦果杨晨房兵上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔正畸科温州医科大学附属第一医院转化医学联合中心东华大学材料科学与工程学院化学纤维与高分子修饰国家重点实验室中国科学院大学温州研究院浙江组织修复材料工程研究中心四川大学华西医院四川省康复医学重点实验室

目的治疗由于急性创伤或慢性病引起的严重关节损伤,实现软骨和软骨下骨的综合修复。方法采用静电纺丝技术制备压电pPLLA/SrSiO3复合支架;使用XRD、SEM、EDS研究了支架理化性能;检测了支架在低强度脉冲超声（LIPUS）刺激下的压电信号输...

目的治疗由于急性创伤或慢性病引起的严重关节损伤,实现软骨和软骨下骨的综合修复。方法采用静电纺丝技术制备压电pPLLA/SrSiO3复合支架;使用XRD、SEM、EDS研究了支架理化性能;检测了支架在低强度脉冲超声（LIPUS）刺激下的压电信号输出、体外实验测定支架在LIPUS刺激下促进大鼠软骨细胞（rCCs）和骨髓间充质干细胞（rBMSCs）的增殖、迁移、分化情况,并对可能的机制进行了探索。体内实验研究了支架与LIPUS结合对大鼠软骨和软骨下骨再生的刺激作用。结果压电pPLLA/SrSiO3复合支架与LIPUS结合显著刺激rCCs的增殖、迁移、基质分泌和rBMSCs的增殖、迁移、成骨分化;且发现LIPUS刺激下产生的压电信号与支架释放Sr2+和SiO32-离子的化学信号有协同作用。这种协同作用可能与激活P2RX1/CaMKII钙信号通路有关;在体内实验中支架与LIPUS结合显著促进了大鼠骨软骨缺损的再生。结论成功制备了一种可降解的用于骨软骨再生的压电pPLLA/SrSiO3复合支架,在LIPUS刺激下能够产生可控的压电效应,并持续释放Sr2+和SiO32-的生物活性离子。这种电信号和化学信号的结合促进了软骨和软骨下骨的修复,为临床治疗多种骨软骨损伤提供了一种新颖的方法。

关键词：

针刺人迎穴调控RhoA/ROCK1通路改善自发性高血压大鼠血压及血管损伤的机制研究

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同方期刊数据库

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天津中医药 2024年第1期41卷 67-72页

作者：周诗远杨永可熊飞然陆妍赵轶文刘嘉妍史慧妍石学敏天津中医药大学第一附属医院针灸科天津300193 国家中医针灸临床医学研究中心天津300193 宁波市北仑区人民医院康复科宁波315800 河北省三河市中医院中医科廊坊065200 天津市北辰区双环邨街社区卫生服务中心中医科天津300134 天津中医药大学天津300193 天津市西青区中北镇社区卫生服务中心针灸科天津300111

[目的]基于RhoA/ROCK1通路探讨针刺人迎穴对自发性高血压大鼠血压及血管损伤的作用机制。[方法]11周龄雄性自发性高血压大鼠,随机分为模型组、针刺组和西药组,选取同周龄雄性Wistar大鼠作为正常组。针刺组和西药组分别给予针刺人迎穴和... 详细信息

[目的]基于RhoA/ROCK1通路探讨针刺人迎穴对自发性高血压大鼠血压及血管损伤的作用机制。[方法]11周龄雄性自发性高血压大鼠,随机分为模型组、针刺组和西药组,选取同周龄雄性Wistar大鼠作为正常组。针刺组和西药组分别给予针刺人迎穴和厄贝沙坦灌胃给药。观察大鼠血压变化情况,酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和ROCK1的表达水平,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测内皮素-1(ET-1)和人血小板衍化生长因子-AA(PDGF-AA)的mRNA和蛋白表达水平,免疫荧光检测颈动脉组织中基质金属蛋白酶2(MMP2)和RhoA的定位及表达水平。[结果]1)与模型组比较,西药组和针刺组在治疗3周,治疗6周时的平均动脉压有降低(P<0.05)。2)与模型组比较,西药组和针刺组在治疗6周时ET-1和PDGF-AA的mRNA和蛋白的表达均降低(P<0.05)。3)与模型组比较,西药组和针刺组在治疗6周时RhoA、AngⅡ和ROCK1的蛋白表达均降低(P<0.05),针刺组在治疗6周时MMP2的蛋白表达降低(P<0.05)。4)与西药组比较,针刺组在治疗6周时AngⅡ和ROCK1的蛋白表达均降低(P<0.05)。[结论]针刺人迎穴可能通过下调颈动脉RhoA/ROCK1通路来改善自发性高血压大鼠血压及血管损伤。

关键词：人迎穴针刺血压 ET-1 AngⅡ PDGF-AA MMP2 RhoA/ROCK1通路

基于Keap1/Nrf2信号通路研究电针对神经病理性疼痛大鼠线粒体自噬的影响

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温州医科大学学报 2023年第5期53卷 353-358页

作者：程博屠文展楼新法杨观虎蒋松鹤吴巧云温州医科大学附属第二医院育英儿童医院康复医学中心浙江温州325027 温州医科大学中美针灸康复研究所整合优化医学研究中心浙江温州325035 温州市康复重点实验室浙江省针灸康复重点实验室浙江温州325027

目的:探讨电针“足三里”和“昆仑”穴调节线粒体自噬减轻神经病理性疼痛的作用机制。方法:选取39只健康雄性SD大鼠,模型组进行L5脊神经结扎(SNL),假模组与模型组操作相同但不进行结扎,电针组进行连续7 d的电针治疗。大鼠术后接受机械... 详细信息

目的:探讨电针“足三里”和“昆仑”穴调节线粒体自噬减轻神经病理性疼痛的作用机制。方法:选取39只健康雄性SD大鼠,模型组进行L5脊神经结扎(SNL),假模组与模型组操作相同但不进行结扎,电针组进行连续7 d的电针治疗。大鼠术后接受机械阈值及热阈值的检测。取L4-6脊髓节段,HE染色检测组织结构病理变化;透射电镜观察脊髓背角线粒体自噬情况;Western blot检测Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白-1(Keap1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、BCL2和腺病毒E1B19 kDa相互作用蛋白3类似体(NIX)、BCL2和腺病毒E1B19 kDa相互作用蛋白3(BNIP3)表达水平。结果:术后大鼠表现出明显的疼痛过敏反应;与模型组相比,电针组疼痛阈值升高,差异有统计学意义(P<0.05)。HE染色结果显示,假模组脊髓背角神经元形态结构正常;模型组神经元细胞核固缩明显,细胞结构遭到破坏;电针治疗后组织结构改善。透射电镜结果显示,假模组线粒体形态规整,数目较少;模型组线粒体出现明显肿胀,细胞出现坏死及凋亡现象,周围可见自噬溶酶体结构;与模型组相比,电针组线粒体相对规整,线粒体嵴部分消失,细胞内有自噬溶酶体结构,无明显坏死及凋亡现象。Western blot结果显示,与假模组相比,模型组Keap1、Nrf2、NIX、BNIP3表达量增多(P<0.05);与模型组相比,电针组Keap1表达量降低(P<0.05),Nrf2、NIX、BNIP3表达量增多(P<0.05)。结论:电针可通过Keap1/Nrf2信号通路促进线粒体自噬缓解神经病理性疼痛。

关键词：神经病理性疼痛电针线粒体自噬 Keap1/Nrf2