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经皮穴位电刺激对乳腺癌病人术后镇痛疗效的Meta分析

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中国疼痛医学杂志 2024年第5期30卷 390-396页

作者：龚财芳熊永福赵俊宇游川川北医学院研究生院南充637000 川北医学院附属医院肝胆外科南充637000

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,手术切除是乳腺癌病人主要的治疗方式[1],随着乳腺癌诊疗水平的提高,早期病人术后5年生存率超过90%,但有60%的病人在术后受到急性疼痛的影响[2],包括肩部、手臂及胸部疼痛。疼痛是乳腺癌病人手术治疗的一... 详细信息

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,手术切除是乳腺癌病人主要的治疗方式[1],随着乳腺癌诊疗水平的提高,早期病人术后5年生存率超过90%,但有60%的病人在术后受到急性疼痛的影响[2],包括肩部、手臂及胸部疼痛。疼痛是乳腺癌病人手术治疗的一个严重并发症,是乳腺癌病人手术后延迟出院和影响病人活动的主要原因,这种术后疼痛主要是由腋窝和/或胸壁的外周神经在腋窝淋巴结清扫术中受伤所致[3]。有研究表明,术后急性疼痛得不到有效的控制,会导致乳腺癌术后疼痛综合征(postmastectomy pain syndrome,PMPS)的发生,进一步降低病人生活质量[4]。乳腺癌术后疼痛管理仍是一个重要的临床问题,尽管已经采用了非甾体抗炎药、阿片类药物、病人自控静脉镇痛和神经阻滞等各种镇痛策略[5,6],但仍难以实现充分的疼痛管理。

关键词：乳腺癌病人阿片类药物早期病人经皮穴位电刺激神经阻滞急性疼痛疼痛管理术后镇痛

维持性血液透析患者自我调节疲劳的影响因素及路径分析

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中华护理杂志 2024年第2期59卷 156-164页

作者：曾豪洁赵莉张陈范艺禧罗文煜周金凤川北医学院附属医院护理部南充市637000 攀枝花市中心医院肝胆外科

目的基于应激作用过程理论,构建维持性血液透析患者自我调节疲劳影响因素的结构方程模型,为制订缓解患者自我调节疲劳的干预方案提供参考。方法2022年4月—11月采用一般资料调查表、自我调节疲劳量表、透析患者症状困扰量表、生活定向... 详细信息

目的基于应激作用过程理论,构建维持性血液透析患者自我调节疲劳影响因素的结构方程模型,为制订缓解患者自我调节疲劳的干预方案提供参考。方法2022年4月—11月采用一般资料调查表、自我调节疲劳量表、透析患者症状困扰量表、生活定向测验问卷修订版、领悟社会支持量表、简易疾病感知问卷和医学应对方式问卷对420例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果维持性血液透析患者自我调节疲劳得分为(49.52±10.93)分,自我调节疲劳与症状困扰、疾病感知、回避应对方式、屈服应对方式均呈显著正相关(r=0.476、0.428、0.303、0.611,均P0.05)。Bootstrap分析显示,屈服应对方式、气质性乐观、领悟社会支持、疾病感知在症状困扰和自我调节疲劳间的中介效应显著(95%CI:0.027~0.203),症状困扰对自我调节疲劳的总效应为(P一步改善。医护人员应及时评估和干预患者的症状困扰,重点引导患者调整心态,乐观看待疾病,为患者提供心理引导和压力应对策略,减少患者消极应对的行为倾向,引导患者正确感知社会关系中的支持与关怀,帮助患者树立正确的疾病认知,从而降低患者的自我调节疲劳。

关键词：维持性血液透析自我调节疲劳症状困扰影响因素分析护理

经窦道肾镜清创并置管冲洗引流治疗术后腹腔感染4例并文献复习

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中国普通外科杂志 2024年第9期 1517-1528页

作者：吴嘉兴姚红兵蒋建晖赵东康陆才进孔娟王泽文桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科

背景与目的：术后腹腔感染（PIAI）是腹部外科常见的术后并发症，也是处理棘手的世界性难题，治疗失败率为68.3%，住院病死率高达40.8%。处理该病的关键在于尽早控制感染源，清创与充分引流；感染源延迟控制是预测其治疗失败的独立风险... 详细信息

背景与目的：术后腹腔感染（PIAI）是腹部外科常见的术后并发症，也是处理棘手的世界性难题，治疗失败率为68.3%，住院病死率高达40.8%。处理该病的关键在于尽早控制感染源，清创与充分引流；感染源延迟控制是预测其治疗失败的独立风险因素。由于不少PIAI病灶位于腹腔内，没有较好的穿刺引流路径；而且再次手术的难度和风险极大，因此控制PIAI的感染源并非易事。笔者报告4例经窦道肾镜清创并置管冲洗引流治疗PIAI患者的诊治经过，以期为临床提供参考和借鉴。方法：回顾性分析桂林医学院第二附属医院肝胆胰外科2020年10月—2022年9月收治的4例经窦道肾镜清创并置管冲洗引流治疗PIAI患者的临床资料，并结合文献总结经窦道肾镜处理PIAI的要点。结果：4例PIAI患者分别为重症急性胰腺炎穿刺置管引流后右侧腹膜后脓肿，右半肝切除术后肝创面脓肿，腹腔镜胆总管切开取石T管引流术后胆汁漏及继发性十二指肠瘘，以及胰体尾联合脾脏切除术后胰腺创面脓肿，上述患者经窦道肾镜清创并置管冲洗引流处理：经引流管窦道插入导丝，并在其引导下插入微创扩张引流套件及肾镜，经肾镜冲洗排出脓液和经异物钳夹出脓苔，之后在导丝引导下置入冲洗引流管，术后继续冲洗引流。4例PIAI患者共接受了5次经窦道肾镜清创并置管冲洗引流术，其中1例患者接受了2次；术前置管时间14～58 d，平均38.4 d；其中1例患者同期进行经T管窦道胆道镜取石胆道引流；手术操作时间为30～115 min，平均67.4 min；除1例术中出现少量出血，经鞘管注入稀释去甲肾上腺素液并阻塞鞘管出血停止，其余3例未出现手术并发症；术后置管时间7～30 d，平均20.75 d；经治疗后所有患者PIAI病灶消失，术后随访16～40个月，未见复发。结论：经窦道肾镜清创并置管冲洗引流治疗PIAI简单易行，直视下操作避免损伤脏器，安全可靠；不仅能清除脓液及脓苔，更换引流管，而且还可反复操作，效率高，效果显著；特别适合术后腹腔引流管引流不畅且合并包裹性腹腔积液的患者。

关键词：腹腔内感染手术后并发症清创术引流术

驱动蛋白家族成员15(KIF15)对肝细胞癌增殖能力的影响及其作用机制

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 327-334页

作者：仇建南汪鹏曹胤王忠夏吴俊华江春平南京大学医学院附属鼓楼医院肝胆外科南京210008 南京大学医学院基础医学部南京210093

目的探究驱动蛋白家族成员15(KIF15)对肝细胞癌(HCC)增殖能力的影响及其作用机制。方法通过分析TCGA和GEPIA数据集确定KIF15在HCC中的表达情况以及对肿瘤分期、生存的影响。采用qRT-PCR和Western Blot检测体外培养的人源HCC细胞系(HepG2... 详细信息

目的探究驱动蛋白家族成员15(KIF15)对肝细胞癌(HCC)增殖能力的影响及其作用机制。方法通过分析TCGA和GEPIA数据集确定KIF15在HCC中的表达情况以及对肿瘤分期、生存的影响。采用qRT-PCR和Western Blot检测体外培养的人源HCC细胞系(HepG2、Hep3B、MHCC-97H和LM3)与人正常肝细胞系L02细胞的KIF15表达水平,并选择Hep3B和HepG2进行后续研究。通过对Hep3B慢病毒转染sh-NC/sh-KIF15和对HepG2慢病毒转染LV-vector/LV-KIF15进行CCK-8、平板克隆和EdU染色实验评估细胞的活力和增殖能力。GSEA分析KIF15与HCC相关的作用信号通路并通过Western Blot进行检测。计量资料两组间比较采用成组t检验;多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果TCGA和GEPIA数据集分析结果显示KIF15在HCC患者癌组织中的表达明显高于正常组织,并且KIF15与HCC分期成正比,KIF15高表达的HCC患者的生存更差。与sh-NC-Hep3B相比,sh3-Hep3B的KIF15 mRNA水平和蛋白水平均下降(P值均<0.05);与sh-NC-Hep3B相比,sh3-Hep3B的细胞活力、克隆形成数和EdU阳性率均显著降低(P值均<0.05)。与vectorHepG2相比,LV-KIF15-HepG2的KIF15 mRNA水平和蛋白水平均升高(P值均<0.05);与vector-HepG2相比,LV-KIF15-HepG2的细胞活力、克隆形成数和EdU阳性率均提高(P值均<0.05)。皮下瘤实验结果显示:与sh-NC-Hep3B相比,sh3-Hep3B的瘤体积和瘤重量降低;Ki67的组化评分降低,而TUNEL的组化评分提高(P值均<0.05)。GSEA分析显示在HCC中PI3K/AKT/mTOR通路与KIF15呈正相关(NES=1.59,P<0.001),Western Blot检测发现LY294002能够抑制LV-KIF15-HepG2中上调的PI3K/AKT/mTOR通路,与LV-KIF15-HepG2相比,LY294002+LV-KIF15-HepG2的细胞活力、克隆形成数和EdU阳性率降低(P值均<0.05)。结论KIF15通过上调PI3K/AKT/mTOR信号通路增强HCC的活力和增殖能力。

关键词：癌,肝细胞驱动蛋白信号传导细胞增殖

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蛋白质翻译后修饰在肝癌免疫治疗中的作用机制

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生物化学与生物物理进展 2024年第9期51卷 2061-2072页

作者：唐怡王国泰蒋雨涵曹忠强陕西中医药大学第一临床医学院咸阳712099 陕西中医药大学附属医院肝胆胰外科咸阳712099

蛋白质翻译后修饰(PTM)是蛋白质活性调节、定位、表达以及与其他细胞分子相互作用的调节机制,能引起蛋白质性质和功能的变化,其传统形式包括磷酸化、糖基化、甲基化、泛素化等。越来越多的研究表明,PTMs不仅调节肝癌的发生和发展,而且... 详细信息

蛋白质翻译后修饰(PTM)是蛋白质活性调节、定位、表达以及与其他细胞分子相互作用的调节机制,能引起蛋白质性质和功能的变化,其传统形式包括磷酸化、糖基化、甲基化、泛素化等。越来越多的研究表明,PTMs不仅调节肝癌的发生和发展,而且在抗癌免疫反应中起着至关重要的作用。本文综述了目前几种传统类型的PTMs在肝癌免疫治疗中的作用机制,为肝癌治疗提供新的见解和未来研究方向。

关键词：蛋白质翻译后修饰肝癌免疫治疗

双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的疗效及对hs-CRP、AMS的影响

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罕少疾病杂志 2024年第10期 66-67页

作者：蔡日游焜彭亚南新乡医学院第一附属医院肝胆外科

目的探讨双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的疗效及对hs-CRP、AMS的影响。方法纳入90例急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石患者，按照手术方式不同分为开腹组(行开腹手术，42例)和双镜组(行腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜取石,48例)。比... 详细信息

目的探讨双镜联合治疗急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石的疗效及对hs-CRP、AMS的影响。方法纳入90例急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石患者，按照手术方式不同分为开腹组(行开腹手术，42例)和双镜组(行腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜取石,48例)。比较两组手术相关指标[肛门排气时间、术中失血量、引流时长、住院时间]、术后并发症发生情况，术前、术后1周生化指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血淀粉酶(AMS)]及复发率。结果双镜组术中失血量、引流时间及并发症总发生率均低于开腹组(P0.05)；术后1周，两组hs-CRP、AMS水平均降低(P<0.05)，且双镜组水平均低于开腹组(P<0.05)。结论行腹腔镜下胆囊切除联合胆道镜取石手术相较于传统开腹方式创伤小，术后炎症反应轻，且胰腺功能恢复佳，安全可靠。

关键词：腹腔镜胆道镜急性胆源性胰腺炎伴胆囊结石 hs-CRP AMS

沉默NCOA4表达对胆管癌细胞增殖、迁移与侵袭的影响

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中国老年学杂志 2024年第15期 3744-3749页

作者：申文龙李世朋李泽信王迎王亮王建国新乡医学院第一附属医院肝胆外科新乡医学院第一附属医院生命科学研究中心首都医科大学附属北京友谊医院肝脏移植中心

目的探讨沉默核受体共激活因子(NCOA)4对胆管癌细胞RBE和HCCC-9810细胞增殖、迁移与侵袭能力的影响。方法实验分为阴性对照(NC)组(转染无序siRNA)、实验(siRNA)组(转染NCOA4 siRNA)。采用实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测胆管... 详细信息

目的探讨沉默核受体共激活因子(NCOA)4对胆管癌细胞RBE和HCCC-9810细胞增殖、迁移与侵袭能力的影响。方法实验分为阴性对照(NC)组(转染无序siRNA)、实验(siRNA)组(转染NCOA4 siRNA)。采用实时荧光定量-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测胆管癌组织和癌旁组织中NCOA4表达；小干扰RNA沉默细胞NCOA4表达，qRT-PCR和Western印迹检测NCOA4 mRNA及蛋白表达水平；Western印迹检测沉默NCOA4对谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)4蛋白表达的影响；CCK-8和克隆形成检测细胞增殖、克隆形成能力；划痕愈合和Transwell检测细胞迁移、侵袭能力；癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析NCOA4表达水平对患者生存预后的影响。结果胆管癌组织中NCOA4相对表达量明显低于癌旁组织(P<0.001);与NC组相比，实验组NCOA4 mRNA及蛋白表达水平均显著降低，GPX4蛋白表达明显升高，细胞克隆形成能力明显提高，细胞迁移及侵袭能力明显提高(均P<0.05);NCOA4低表达患者5年生存率显著降低(P<0.05)。结论沉默NCOA4基因表达可促进胆管癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力，并上调GPX4蛋白水平；提示NCOA4可能通过NCOA4/GPX4铁死亡通路起到促癌作用，并且与临床预后紧密相关。

关键词：胆管癌核激活因子4 增殖侵袭转移

经外周静脉和胆囊注射吲哚菁绿在腹腔镜困难胆囊切除术中应用效果对比

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实用医学杂志 2024年第11期40卷 1537-1541,1548页

作者：冯其柱徐喆孙杰张家泉丁升张健王琦张超安徽医科大学第一附属医院肝胆外科合肥230022 安徽理工大学大学第一附属医院肝胆外科安徽淮南232001

目的比较经外周静脉和胆囊注射吲哚菁绿(ICG)在腹腔镜困难胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法将安徽理工大学第一附属医院肝胆外科2023年5~10月间由同一手术团队行LC的困难胆囊患者按随机数字表分为3组,A组术前经外周静脉静推ICG,B组术... 详细信息

目的比较经外周静脉和胆囊注射吲哚菁绿(ICG)在腹腔镜困难胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法将安徽理工大学第一附属医院肝胆外科2023年5~10月间由同一手术团队行LC的困难胆囊患者按随机数字表分为3组,A组术前经外周静脉静推ICG,B组术中经胆囊注射ICG,C组为对照组。比较3组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用和术后并发症间的差异,以及A组和B组荧光模式肝外胆管显影效果。正态分布的计量资料组间比较采用单因素方差分析,用LSD-t检验进行两两比较;计数资料数据比较用χ2检验,用Boferroni法检验进行两两比较。结果三组住院时间、住院费用和术后并发症间相比差异无统计学意义(均P>0.05);A组和B组的手术时间和术中出血量低于C组(均P0.05)。A组游离胆囊三角前(早期)三管总显像率为41.67%,低于B组的63.89%(P<0.05)。结论ICG有利于困难胆囊LC术中识别肝外胆管结构,而经胆囊注射ICG对早期识别肝外胆管有帮助。

关键词：胆囊切除术腹腔镜吲哚花青绿胆管手术后并发症

锚蛋白重复序列22(ANKRD22)对人肝癌细胞的影响及其机制

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 989-996页

作者：蔡浚哲刘松柏费晓斌刘鹏朱昌毫王兴潘耀振贵州医科大学临床医学院贵阳550000 贵州医科大学附属白云医院肝胆外科贵阳550000 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵阳550000 贵州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科贵阳550000

目的探讨锚蛋白重复序列22(ANKRD22)对人肝癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响及其分子机制。方法通过TCGA数据库分析正常肝组织及肝细胞癌组织中ANKRD22的表达水平及其与预后的关系。通过qRT-PCR和Western Blot检测人正常肝细胞(L-02)和人... 详细信息

目的探讨锚蛋白重复序列22(ANKRD22)对人肝癌细胞增殖、侵袭和迁移的影响及其分子机制。方法通过TCGA数据库分析正常肝组织及肝细胞癌组织中ANKRD22的表达水平及其与预后的关系。通过qRT-PCR和Western Blot检测人正常肝细胞(L-02)和人肝癌细胞系(Huh7、Hep G2、MHCC-97H、SK-HEP-1、SMMC-7721)中ANKRD22的表达情况。通过CCK-8、EdU、划痕实验及Transwell检测ANKRD22对肝癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响。通过Western Blot检测ANKRD22与细胞周期蛋白、EMT相关蛋白之间的关系。通过KEGG、ssGSEA分析进一步探究ANKRD22在肝癌细胞中的作用机制,并进行实验验证。计量资料两组间比较采用成组t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果TCGA数据库中ANKRD22在肝细胞癌组织中较正常肝组织高表达(t=5.083,P<0.05),且ANKRD22高表达患者的总生存期及疾病相关生存期均显著低于ANKRD22低表达的患者(P值均<0.05)。肝癌细胞系中ANKRD22的表达量均高于正常肝细胞(P值均<0.05)。增殖实验结果提示,ANKRD22过表达组的EdU阳性率、增殖速度均高于空载对照(Vector)组(t值分别为19.60、6.72,P值均<0.001);si-ANKRD22#2组及si-ANKRD22#3组的EdU阳性率、增殖速度较si-NC组均降低(P值均<0.001)。Cyclin E1、Cyclin D1、CDK7、CDK4在过表达组中表达高于Vector组(t值分别为3.54、4.95、6.34、5.19,P值均<0.01);在si-ANKRD22#2组及si-ANKRD22#3组中表达均低于si-NC组(P值均<0.001)。P27在过表达组中表达低于Vector组(t=6.12,P<0.001),在si-ANKRD22#2组及si-ANKRD22#3组中表达均高于si-NC组(P值均<0.001)。侵袭、迁移实验结果提示,ANKRD22过表达组的迁移速度、穿膜数量(迁移组和侵袭组)均高于Vector组(t值分别为5.01、25.60、3.67,P值均<0.05);si-ANKRD22#2组及si-ANKRD22#3组的迁移速度、穿膜数量(迁移组和侵袭组)较si-NC组均降低(P值均<0.01)。N-cadherin、Vimentin、Snail在过表达组中表达高于Vector组(t值分别为12.13、8.85、13.97,P值均<0.001),在si-ANKRD22#2组及si-ANKRD22#3组中表达均低于si-NC组(P值均<0.001);E-cadherin在过表达组中表达低于Vector组(t=4.98,P<0.01),在si-ANKRD22#2组及si-ANKRD22#3组中表达均高于si-NC组(P值均<0.001)。KEGG富集分析及ssGSEA分析提示,ANKRD22在肝细胞癌中与PI3K/AKT/mTOR信号通路相关,在过表达组中,p-AKT/AKT、p-PI3K/PI3K、p-mTOR/mTOR均较Vector组升高(t值分别为12.21、3.43、9.75,P值均<0.01);在si-ANKRD22#2组及si-ANKRD22#3组中表达均低于si-NC组(P值均<0.001)。结论ANKRD22在肝癌细胞中高表达,能促进肝癌细胞的增殖、侵袭和迁移能力,并且能促进PI3K/AKT/mTOR信号通路的激活。

关键词：癌,肝细胞锚蛋白重复细胞增殖细胞运动

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