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急诊胸痛冠状动脉CT血管成像研究现状与进展

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中华医学杂志 2024年第24期104卷 2283-2288页

作者：唐璐瑶左蕊张龙江唐春香南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院放射科南京

急性胸痛患者在临床上需要心电图、高灵敏度心肌肌钙蛋白及无创影像检查来评估心肌缺血, 以快速明确病因并提供适当的治疗。近几年冠状动脉CT血管成像(CCTA)发展迅速, 在急性胸痛患者中的研究不断涌现。因此本文梳理了CCTA及其衍生的斑... 详细信息

急性胸痛患者在临床上需要心电图、高灵敏度心肌肌钙蛋白及无创影像检查来评估心肌缺血, 以快速明确病因并提供适当的治疗。近几年冠状动脉CT血管成像(CCTA)发展迅速, 在急性胸痛患者中的研究不断涌现。因此本文梳理了CCTA及其衍生的斑块分析、CT血流储备分数(CT-FFR)和CT灌注成像(CTP)功能学评估方法在急性胸痛患者中的诊断、决策及预后价值。对于低中危急性胸痛患者, CCTA除指导临床精准诊疗外, 在预后方面也有重要价值;而在高危胸痛患者中, CCTA可能起到了有创造影看门人的作用, 但在高危急性胸痛患者的诊断路径中是否加入CCTA仍需谨慎, 应以能否为患者带来最大利益为目的, 未来还需要多方面研究验证其利弊。随着高等级证据的补充以及人工智能医学影像的不断发展, 未来对急性胸痛患者CCTA研究及应用仍有较大前景。

关键词：胸痛急性胸痛冠状动脉CT血管成像急性冠脉综合征

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肺磨玻璃结节影像诊断思维及对策

中国综合临床 2024年第1期40卷 31-35页

作者：李惠民上海交通大学医学院附属新华医院放射科

肺磨玻璃结节是目前一个常见临床现象,且多数为肿瘤。新分类将这些肿瘤性病变划分为侵袭前病变和侵袭性腺癌,并单独提出微侵癌,因为其手术切除治愈率几乎百分百。CT是首选术前检查手段,尤其生理通气辅助的超高分辨率靶扫描可以更好显示... 详细信息

肺磨玻璃结节是目前一个常见临床现象,且多数为肿瘤。新分类将这些肿瘤性病变划分为侵袭前病变和侵袭性腺癌,并单独提出微侵癌,因为其手术切除治愈率几乎百分百。CT是首选术前检查手段,尤其生理通气辅助的超高分辨率靶扫描可以更好显示磨玻璃结节的特征,在此基础上可以高效确定磨玻璃结节的侵袭性,值得推荐应用。

关键词：磨玻璃结节计算机辅助断层扫描术靶扫描

基于多序列MRI影像组学联合VASARI特征预测胶质瘤IDH1突变状态

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放射学实践 2024年第9期 1138-1145页

作者：陈晓华张若弟周云舒刘世莉张少茹王卓陈志强海南医学院第一附属医院放射科宁夏回族自治区人民医院医学影像中心宁夏医科大学临床医学院宁夏医科大学总医院放射科

目的:探讨基于多序列MRI影像组学特征结合伦勃朗视觉感受图像（VASARI）特征集的联合模型预测胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）突变状态的价值。方法:回顾性分析两个中心的452例胶质瘤患者的临床病理和术前MRI资料，按照3:2的比例随机分... 详细信息

目的:探讨基于多序列MRI影像组学特征结合伦勃朗视觉感受图像（VASARI）特征集的联合模型预测胶质瘤异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）突变状态的价值。方法:回顾性分析两个中心的452例胶质瘤患者的临床病理和术前MRI资料，按照3:2的比例随机分为训练集（n=271）和验证集（n=181）。提取并分析22个VASARI特征，使用单-多因素逻辑回归（LR）分析筛选预测IDH1状态的独立预测因素，并构建VASARI模型。基于T2WI、T2液体衰减反转恢复序列（T2-FLAIR）和增强后T1WI（CE-T1WI）提取并筛选最佳影像组学特征，计算影像组学评分（Rad-score）,以极限梯度提升（XGBoost）为分类器构建影像组学模型。将筛选的VASARI特征与Rad-score纳入多因素LR分析，建立联合模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线和Delong检验评估和比较模型性能，绘制决策曲线分析（DCA）和校准曲线以评估模型的临床实用性和校准度。结果:VASARI特征集中的F1、F4、F7和F11是预测IDH1突变状态的独立预测因素。筛选出了11个最优影像组学特征并得到Rad-score,构建影像组学模型。联合模型的AUC在训练集和验证集中均高于VASARI模型和影像组学模型（训练集分别为0.952、0.872、0.882,验证集分别为0.938、0.890、0.836）,差异有统计学意义（Delong检验，P0.05）。DCA显示在一定危险阈值范围内，联合模型的净收益最大，临床实用性最好；校准曲线显示3个模型的校准度良好，其中联合模型的校准度最好。结论:基于多序列MRI影像组学模型、VASARI模型可有效预测胶质瘤IDH1突变状态，两者联合应用有助于提高诊断效能。

关键词：胶质瘤异柠檬酸脱氢酶突变状态磁共振成像影像组学伦勃朗视觉感受图像

基于数字化乳腺X线影像组学预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的多中心研究

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放射学实践 2024年第1期39卷 31-36页

作者：谢玉海马培旗王小雷韩剑剑马文俊曹雪花张宁宁杨杨胡东太和县人民医院/皖南医学院附属太和医院放射影像科安徽236600 安徽省阜阳市人民医院放射影像科安徽236000 皖南医学院第一附属医院/弋矶山医院放射科安徽241000

目的:探讨基于多中心数字化乳腺X线影像组学预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床应用价值。方法:回顾性搜集728例经病理证实的浸润性乳腺癌患者,按照7:3的比例将皖南医学院第一附属医院弋矶山医院413例浸润性乳腺癌患者随机拆分为训练... 详细信息

目的:探讨基于多中心数字化乳腺X线影像组学预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床应用价值。方法:回顾性搜集728例经病理证实的浸润性乳腺癌患者,按照7:3的比例将皖南医学院第一附属医院弋矶山医院413例浸润性乳腺癌患者随机拆分为训练组289例(淋巴结转移阴性197例,淋巴结转移阳性92例)和验证组124例(淋巴结转移阴性85例,淋巴结转移阳性39例),将阜阳市人民医院和太和县人民医院浸润性乳腺癌患者共计315例(淋巴结转移阴性221例,淋巴结转移阳性94例)作为外部测试组。对比分析双乳内外斜位(MLO)和头尾位(CC)图像,选取病变面积较大的数字化乳腺X线图像使用深睿医疗多模态科研平台进行图像分割及影像组学特征提取,采用特征间线性相关性分析与最小绝对收缩和选择算法(LASSO)对组学特征进行降维并使用支持向量机(SVM)分类器构建影像组学预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线分析(DCA)评价模型性能。结果:最终筛选出8个影像组学特征构建预测模型用于预测浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移,该模型的预测效能在训练组、验证组和外部测试组分别为0.807、0.790和0.753,敏感度、特异度分别为84.8%和61.4%、79.5%和69.4%、44.7%和92.8%。决策曲线证实了该模型的临床实用性。结论:基于数字化乳腺X线影像组学对浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测具有较高效能,对患者制定个性化的治疗方案和预后评估有着重要的临床应用价值。

关键词：乳腺癌数字乳腺X线摄影腋窝淋巴结转移影像组学

补体调节蛋白在糖尿病肾脏病发病机制中的研究进展

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 718-722页

作者：尹清风孙丹丹马海军新乡医学院第一附属医院健康管理中心卫辉453100 新乡医学院第一附属医院风湿免疫科卫辉453100

糖尿病肾脏病(DKD)是终末期肾病的主要病因之一,其确切发病机制至今尚未完全阐明。补体过度活化参与DKD的发病及进展,近来的研究提示,补体调节蛋白通过影响补体系统活化在DKD的发病中发挥重要作用。该文将对补体调节蛋白在DKD的发病及... 详细信息

糖尿病肾脏病(DKD)是终末期肾病的主要病因之一,其确切发病机制至今尚未完全阐明。补体过度活化参与DKD的发病及进展,近来的研究提示,补体调节蛋白通过影响补体系统活化在DKD的发病中发挥重要作用。该文将对补体调节蛋白在DKD的发病及进展中的作用进行综述。

关键词：糖尿病肾脏病补体系统补体调节蛋白

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重度抑郁症患者杏仁核的磁共振成像研究进展

磁共振成像 2024年第4期15卷 177-181,213页

作者：刘宇威夏淑媛任庆发徐东昊宁洪宇李祥林滨州医学院医学影像学院烟台264003 滨州医学院附属医院放射科滨州256603

重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)是一种严重的精神障碍性疾病,主要表现为情绪低落、兴趣和快感丧失以及出现自杀倾向等。杏仁核是情绪加工和调节的关键区域之一,在MDD的发病机制中起着重要作用。MRI技术的应用揭示了MDD患者... 详细信息

重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)是一种严重的精神障碍性疾病,主要表现为情绪低落、兴趣和快感丧失以及出现自杀倾向等。杏仁核是情绪加工和调节的关键区域之一,在MDD的发病机制中起着重要作用。MRI技术的应用揭示了MDD患者杏仁核在结构、功能和代谢等方面的变化,对于MDD的早期诊断、疾病监测和疗效评估具有重要的临床意义。因此,本文将对不同MRI技术在MDD杏仁核中的相关研究予以综述,以期为深入解析MDD的病理机制及发展诊疗策略提供支持。

关键词：重度抑郁症杏仁核磁共振成像磁共振结构成像血氧水平依赖动脉自旋标记磁共振波谱

动脉自旋标记联合扩散张量成像对腮腺肿瘤的鉴别诊断价值

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磁共振成像 2024年第3期15卷 50-55页

作者：周金亮崔运福张迪鸣任瑞狄宁宁沈善昌姜兴岳王山山滨州医学院附属医院放射科滨州256600 滨州医学院附属医院门诊部滨州256600

目的探讨应用动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评价多参数MRI在鉴别腮腺肿瘤中的临床价值。材料与方法回顾性分析滨州医学院附属医院2019年6月至2023年11月66名经手术病理证实的... 详细信息

目的探讨应用动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评价多参数MRI在鉴别腮腺肿瘤中的临床价值。材料与方法回顾性分析滨州医学院附属医院2019年6月至2023年11月66名经手术病理证实的腮腺肿瘤患者,术前均行3D ASL和DTI,并测量肿瘤最大血流量(maximum tumor blood flow,TBFmax)和最小表观扩散系数(minimum apparent diffusion coefficient,ADCmin)、各向异性分数(fraction anisotropy,FA)。使用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis检验比较良性肿瘤(benign tumors,BT)和恶性肿瘤(malignant tumors,MT)的各参数值。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评估各参数和联合有差异的参数对腮腺肿瘤的诊断效能。结果66例腮腺肿瘤患者中,BT 55例[其中Warthin瘤(Warthin tumors,WT)15例,多形性腺瘤(pleomorphic adenomas,PA)23例,其他17例],MT11例。BT的FA值低于MT(0.13±0.06 vs.0.18±0.04,P=0.003)。PA的TBFmax值[(43.72±37.64)mL/(100 g·min^(-1))]低于MT[(92.56±58.26)mL/(100 g·min^(-1))](P<0.001)和WT[(145.26±64.54)mL/(100 g·min^(-1))](P=0.016)。PA的ADCmin值[(1.55±0.51)×10^(-3)mm^(2)/s]高于MT[(1.11±0.28)×10^(-3)mm^(2)/s](P=0.016)和WT[(1.03±0.53)×10^(-3)mm^(2)/s](P<0.001)。MT的FA值(0.18±0.05)高于PA(0.11±0.04)(P<0.001)和WT(0.12±0.02)(P=0.015)。FA鉴别腮腺BT与MT的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.78,敏感度、特异度分别为81.82%、70.18%。FA区分WT、PA与MT的AUC分别为0.85、0.87,敏感度分别为72.73%、100.00%,特异度分别为94.12%、65.22%。TBFmax、ADCmin鉴别WT与PA的AUC分别为0.90、0.85,敏感度分别为94.12%、95.65%,特异度分别为91.30%、82.35%。三者联合鉴别PA与MT的AUC可提高至0.98,敏感度为100.00%,特异度为86.96%。结论ASL联合DTI有助于鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤,综合运用多参数各优势有助于区分WT、PA和MT。联合有差异的参数可显著提高区分PA与MT的诊断效能。

关键词：腮腺肿瘤 Warthin瘤多形性腺瘤恶性肿瘤动脉自旋标记成像扩散张量成像磁共振成像

多模态磁共振成像技术在深部脑刺激治疗帕金森病中的研究进展

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磁共振成像 2024年第3期15卷 200-205页

作者：刘苗苗刘泉源任庆发徐东昊李祥林滨州医学院医学影像学院烟台264003 滨州医学院附属医院放射科滨州256600

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是全球中老年常见的第二大神经退行性疾病,以静止性震颤、肌肉强直、动作迟缓和姿势平衡障碍为显著特征,其患病率预计将在未来三十年内增加一倍。随着药物治疗的弊端逐渐显现,深部脑刺激(deep brain s... 详细信息

帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是全球中老年常见的第二大神经退行性疾病,以静止性震颤、肌肉强直、动作迟缓和姿势平衡障碍为显著特征,其患病率预计将在未来三十年内增加一倍。随着药物治疗的弊端逐渐显现,深部脑刺激(deep brain stimulation,DBS)作为一种新型辅助疗法受到广泛关注。MRI可在活体状态下无创地提供脑组织的结构、功能和代谢等信息,对评估DBS治疗PD后的效果及指导治疗具有较大的临床意义。因此,本文就结构MRI(structural MRI,sMRI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、血氧水平依赖功能MRI(blood oxygenation level dependent-functional MRI,BOLD-fMRI)、磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)、定量磁化率成像(quantitative susceptibility mapping,QSM)、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)等多模态MRI技术在DBS治疗PD中的研究进展予以综述,旨在协助临床选择高效、安全的治疗方法,正确评估治疗效果。

关键词：帕金森病磁共振成像深部脑刺激脑结构脑功能

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CT心肌应变在心脏疾病中的研究进展

中华放射学杂志 2024年第7期58卷 766-770页

作者：李娜李玉敏张凯璐史河水华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科武汉430022

在心脏疾病的进展过程中, 早期确诊和对疾病进行监测尤为重要。左心室射血分数(LVEF)已被广泛应用于评估心脏整体射血功能, 然而LVEF仅代表左心室心腔容积变化百分比, 无法准确评估心肌局部收缩功能。CT心肌应变是一种量化心肌形变, 评... 详细信息

在心脏疾病的进展过程中, 早期确诊和对疾病进行监测尤为重要。左心室射血分数(LVEF)已被广泛应用于评估心脏整体射血功能, 然而LVEF仅代表左心室心腔容积变化百分比, 无法准确评估心肌局部收缩功能。CT心肌应变是一种量化心肌形变, 评估心脏整体和局部收缩功能的新方法。本文将重点阐述CT心肌应变的理论基础及其研究进展。

关键词：体层摄影术 X线计算机心脏疾病心肌应变