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早产儿急性肝功能衰竭

临床儿科杂志 2024年第2期42卷 151-156页

作者：周琳刘成博刘明朱云开陆永健张拥军夏红萍上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院医学影像科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院超声诊断科上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院口腔科上海200092

目的探讨妊娠同族免疫性肝病-新生儿血色病(GALD-NH)的临床特点,提高对该疾病的认识,为新生儿肝功能衰竭提供鉴别诊断思路。方法新生儿重症监护室(nicu)收治的1例早产儿,生后持续血小板减少、凝血功能障碍、低蛋白血症,伴胆汁淤积、腹... 详细信息

目的探讨妊娠同族免疫性肝病-新生儿血色病(GALD-NH)的临床特点,提高对该疾病的认识,为新生儿肝功能衰竭提供鉴别诊断思路。方法新生儿重症监护室(nicu)收治的1例早产儿,生后持续血小板减少、凝血功能障碍、低蛋白血症,伴胆汁淤积、腹水。新生儿科联合医学影像科、口腔科、超声诊断科多学科讨论,制定进一步诊疗方案。结果患儿生后早期出现肝功能衰竭,经多学科讨论,考虑GALD-NH可能。完善口腔黏膜活检,未发现阳性结果。腹部(肝脾、胰腺)MRI显示肝、脾T2WI弥漫性信号减低。肝穿刺病理显示肝细胞局灶性颗粒样铁沉积,明确诊断为GALD-NH。结论新生儿肝功能衰竭除需考虑感染性肝病、胆道系统阻塞性肝病、遗传性代谢性疾病外,还需考虑妊娠同族免疫性肝病。

关键词：肝功能衰竭妊娠同族免疫性肝病新生儿血色病早产儿

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ICU患者眼部并发症预防及护理的循证实践

中华护理杂志 2024年第7期59卷 781-788页

作者：王丽竹陈媛儿李茜胡亚玲鲁海飞向艳王紫薇祁学峰浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009

目的以Stetler研究应用模式为指导,将ICU眼部护理最佳证据应用于临床实践,以减少ICU患者眼部并发症,提高护理质量。方法系统检索国内外有关ICU患者眼部护理的指南、系统评价、证据总结、专家共识等;对纳入文献进行质量评价、证据汇总;... 详细信息

目的以Stetler研究应用模式为指导,将ICU眼部护理最佳证据应用于临床实践,以减少ICU患者眼部并发症,提高护理质量。方法系统检索国内外有关ICU患者眼部护理的指南、系统评价、证据总结、专家共识等;对纳入文献进行质量评价、证据汇总;结合专家建议、临床情境及利益相关者意见筛选证据;从证据应用的方法、层次、类型3个方面制订临床转化的实施策略;2022年4月—9月采用阶梯设计的整群随机抽样,选取浙江省某三级甲等医院5个ICU作为研究场所,采用阶梯试验设计法,由计算机产生随机数确定各ICU的入组顺序,第1个月各ICU皆处于循证实践前期,第2个月第1个ICU开始进入循证实践期,直至第6个月,所有ICU都进入循证实践期,比较循证实践前后眼部护理措施执行率的差异,根据患者收治特点,将各ICU分为非脑科ICU、脑科ICU,比较循证实践前后患者眼部并发症发生率的差异。结果共纳入1540例患者。在眼部护理措施执行率方面,循证实践后眼部并发症高风险患者润滑剂的使用率和可疑眼部感染处理率有所提高(P<0.001),但促使眼睑闭合率的比较,差异无统计学意义。循证实践后,非脑科ICU患者结膜下出血、结膜充血、眼部分泌物多的发生率较实践前下降(P<0.05);脑科ICU患者的结膜水肿、结膜充血发生率较实践前也有所下降(P<0.001)。结论以Stetler研究应用模式为概念框架的ICU患者眼部护理循证实践可促进护士规范执行ICU患者眼部护理措施,减少ICU患者发生眼部并发症。

关键词： Stetler研究应用模式重症监护病房眼部护理循证实践

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早产儿脑白质损伤的危险因素分析

国际儿科学杂志 2024年第4期51卷 277-282页

作者：赵航冀湧徐树明赵建宇山西医科大学儿科医学系太原030000 山西医科大学附属山西省儿童医院nicu 太原030000

目的以脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)为重点研究早产儿脑白质损伤(white matter damage,WMD)的危险因素。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月山西省儿童医院新生儿重症监护病房收治的639例早产儿的临床资料,根据头颅MR... 详细信息

目的以脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)为重点研究早产儿脑白质损伤(white matter damage,WMD)的危险因素。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月山西省儿童医院新生儿重症监护病房收治的639例早产儿的临床资料,根据头颅MRI结果将患儿分为WMD组(145例)和对照组(494例),采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨早产儿发生WMD的危险因素。结果两组之间性别、胎龄、宫内窘迫、剖宫产、生后窒息、1 min Apgar评分、脐动脉pH值、母亲年龄、怀孕次数、试管婴儿、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎膜早破、急性绒毛膜羊膜炎比较差异无统计学意义(均P>0.05)。WMD组与对照组比较,出生体重[(1571±611)g比(1438±489)g,t=-2.393]、脐动脉碱剩余[-5.9(-8.2,-3.9)mmol/L比-5.3(-7.2,-3.5)mmol/L,Z=-2.538]、脐动脉乳酸[3.7(2.4,5.3)mmol/L比2.8(2.0,4.1)mmol/L,Z=-4.607]、败血症(28.5%比15.6%,χ^(2)=12.280)、动脉导管未闭(82.6%比74.7%,χ^(2)=3.911)、低碳酸血症(57.2%比45.0%,χ^(2)=6.696)、有创通气(75.9%比53.0%,χ^(2)=24.010)、多胎妊娠(19.3%比30.6%,χ^(2)=7.111)、产前使用糖皮质激素(51.0%比61.9%,χ^(2)=5.451)、最低PaCO_(2)[(28.4±6.7)mmHg比(31.4±8.0)mmHg,t=4.471]的差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组间IVH的分布差异有统计学意义(χ^(2)=40.015,P<0.01),多重比较显示WMD组Ⅲ-Ⅳ级IVH的占比高于对照组(P<0.05)。多因素分析显示脐动脉乳酸、Ⅲ-Ⅳ级IVH、败血症和有创通气是早产儿发生WMD的主要危险因素,其OR值(95%CI)分别为1.121(1.023,1.228),11.435(3.925,33.314),1.758(1.064,2.904),1.640(1.004,2.680)。而多胎妊娠是早产儿发生WMD的保护因素,OR值(95%CI)为0.587(0.358,0.962)。结论脐动脉乳酸、Ⅲ-Ⅳ级IVH、败血症和有创通气是早产儿发生WMD的独立危险因素。

关键词：婴儿,早产脑白质损伤危险因素

超早产儿住院期间不良结局与生后早期体重下降程度的相关性研究

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第2期39卷 95-99页

作者：李华英钟林平秦膏阳魏国清巨容电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院nicu 成都611731

目的以体重变化为观察点,探讨超早产儿住院期间不良结局与生后早期液体管理间的相关性。方法选择2019年1月至2023年3月成都市妇女儿童中心医院新生儿重症监护室收治的超早产儿进行回顾性分析,根据生后前3 d体重下降情况分为未降组、下降... 详细信息

目的以体重变化为观察点,探讨超早产儿住院期间不良结局与生后早期液体管理间的相关性。方法选择2019年1月至2023年3月成都市妇女儿童中心医院新生儿重症监护室收治的超早产儿进行回顾性分析,根据生后前3 d体重下降情况分为未降组、下降10%组,比较4组患儿生后前7 d液体摄入量、住院期间有血流动力学意义的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)、需要手术结扎的PDA、有创机械通气时间、≥Ⅱ期的坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)、3~4级脑室内出血(intraventricular hemorrhage,IVH)、中度支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)、重度BPD、死亡率及总住院时间情况。结果共纳入119例超早产儿,体重未降组41例,下降10%组25例。4组患儿生后第1、5~7天摄入液量比较差异无统计学意义(P>0.05);下降6%~10%组、下降>10%组患儿生后第2~4天液体摄入量低于未降组,生后第4天液体摄入量低于下降10%组患儿hsPDA发生率低于未降组(P10%组患儿≥Ⅱ期NEC、中度BPD发生率低于未降组,有创机械通气时间及总住院时间短于未降组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超早产儿生后早期(前3 d)一定程度体重下降,有利于降低hsPDA、NEC、中度BPD发生率,缩短有创机械通气时间及总住院时间。以体重管理为切入点辅助液体管理,可能有助于超早产儿在生后早期获得更加优化的液体管理方案。

关键词：超早产儿液体管理体重动脉导管支气管肺发育不良

青少年血清维生素D水平与非酒精性脂肪性肝病相关性的Meta分析

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中国儿童保健杂志 2024年第8期32卷 897-901页

作者：鲁果果黄晓金李国华赵永利大连医科大学附属第二医院儿科辽宁大连116000

目的系统评价维生素D水平与青少年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性,为该病的治疗提供新思路。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库自2013年1月—2022年12月有关青少年NAFLD与维生素D相关性的文献。通过... 详细信息

目的系统评价维生素D水平与青少年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性,为该病的治疗提供新思路。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库自2013年1月—2022年12月有关青少年NAFLD与维生素D相关性的文献。通过纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)及改编后的NOS量变进行质量评价,采用Stata15.0进行Meta分析。结果共纳入12篇研究,包括922名青少年NAFLD患者。Meta分析显示,NAFLD青少年25(OH)D水平降低(SMD=-1.02,95%CI:-1.54~-0.49,I^(2)=96.9%)。根据研究类型及国家发展程度进行亚组分析,未找到异质性来源,但在各个亚组中NAFLD患者维生素D水平均降低;进行敏感性分析逐一排除各项研究,结果未发生本质改变,提示结果稳定;发表偏倚评价显示未存在明显发表偏倚。结论青少年NAFLD患者维生素D水平降低,维生素D可能参与NAFLD的发展。

关键词：青少年维生素D 非酒精性脂肪性肝病 Meta分析

经皮冠状动脉介入治疗术后患者健康行为决策体验与需求的质性研究

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1847-1852页

作者：张岚高学琴林平赵振娟刘国杰哈尔滨医科大学附属第二医院心内科哈尔滨市150086 哈尔滨医科大学附属第二医院护理部哈尔滨市150086

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者进行健康行为决策时的体验和需求,为制订针对性的决策支持策略提供依据。方法基于渥太华决策支持框架,采用描述性质性研究方法,于2022年7月—12月,采用... 详细信息

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者进行健康行为决策时的体验和需求,为制订针对性的决策支持策略提供依据。方法基于渥太华决策支持框架,采用描述性质性研究方法,于2022年7月—12月,采用目的抽样法,在哈尔滨市某三级甲等综合医院选取16例PCI术后1年仍存在不健康行为的患者作为研究对象,采用半结构式访谈对其决策体验与需求进行深度访谈,以内容分析法对资料进行整理分析。结果共提炼出2个主题,6个亚主题,包括健康行为决策体验(健康行为获益的不确定感、健康行为低认同感、担忧行为改变的负性影响);健康行为决策需求(健康行为知识的需求、医疗资源的需求、情感支持的需求)。结论PCI术后患者较低水平的健康行为与其健康行为决策过程中的多种冲突体验和需求有关。临床护理人员应从患者的体验和需求出发,重视并及早识别患者的冲突体验,从知识、医疗资源、情感支持等方面满足患者个性化需求,促进其健康行为的转变和长久维持。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗健康行为决策质性研究护理

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产妇及新生儿结局特征分析

中国乡村医药 2024年第18期31卷 8-10页

作者：詹志宏林慧佳浙江衢州市妇幼保健院新生儿科 324000 浙江大学医学院附属儿童医院nicu 杭州

目的分析产妇及新生儿结局特征,为后续新生儿疾病的防治提供参考依据。方法收集2022年1月1日至12月31日在衢州市妇幼保健院分娩的产妇及新生儿的病例资料,根据产次分为A(初产)组与B(二次及以上分娩)组,对两组产妇基本情况与患病情况,以... 详细信息

目的分析产妇及新生儿结局特征,为后续新生儿疾病的防治提供参考依据。方法收集2022年1月1日至12月31日在衢州市妇幼保健院分娩的产妇及新生儿的病例资料,根据产次分为A(初产)组与B(二次及以上分娩)组,对两组产妇基本情况与患病情况,以及新生儿基本情况、患病情况、治疗方式进行统计分析。结果共纳入产妇2610人,新生儿2670人;A组产妇1397人(53.5%),新生儿1435人(53.7%);B组产妇1213人(46.5%),新生儿1235人(46.3%)。新生儿出生后因各种疾病入新生儿科或nicu共806例(30.2%)。B组中的胎盘粘连发生率[4.9%(60/1213)]高于A组[2.6%(37/1397)],差异有统计学意义(P0.05)。两组均以足月儿为主。B组新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎等发生率高,机械通气、输血等治疗率高。结论B组产妇胎盘粘连发生率高,可能是导致早产率较高的原因,继而导致输血率上升。因此,提倡适龄生育,孕期及时产检,降低早产率。

关键词：产妇新生儿结局

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早产儿低血糖研究进展

国际儿科学杂志 2024年第6期51卷 393-397页

作者：王佳妮落国勇李芸陈哲昕冀湧山西医科大学儿科医学系太原030001 山西医科大学附属山西省儿童医院nicu 太原030006

新生儿低血糖是一种临床常见的糖代谢疾病, 尤其易发生于早产儿。反复持续的低血糖可导致早产儿出现永久性神经损伤或死亡等不良结局, 严重影响患儿预后。研究认为孕母妊娠期疾病、妊娠期用药、早产儿的各种病理生理状态均可增加早产儿... 详细信息

新生儿低血糖是一种临床常见的糖代谢疾病, 尤其易发生于早产儿。反复持续的低血糖可导致早产儿出现永久性神经损伤或死亡等不良结局, 严重影响患儿预后。研究认为孕母妊娠期疾病、妊娠期用药、早产儿的各种病理生理状态均可增加早产儿低血糖的发病率。该文综合了近年来国内外相关文献, 就目前早产儿低血糖的病理生理机制、危险因素、诊断、预防与治疗进行综述, 以期早发现、早诊断、早治疗, 降低低血糖的发病率。

关键词：低血糖早产儿危险因素诊断治疗

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早产儿语言发展的影响因素及其干预对策

生物化学与生物物理进展 2024年第6期51卷 1292-1304页

作者：洪恬张琴芬范娇娇上海交通大学人文学院上海200030 南通大学附属常州儿童医院儿童健康研究中心常州213003

早产儿的语言发展受到多种因素的影响,可能导致他们在词汇、语法、语音等方面出现发展滞后或障碍。本文首先简述了影响早产儿语言发展的生物学和环境因素的研究进展,其中生物学因素包括早产程度、体重和性别、新生儿发病率和疾病严重程... 详细信息

早产儿的语言发展受到多种因素的影响,可能导致他们在词汇、语法、语音等方面出现发展滞后或障碍。本文首先简述了影响早产儿语言发展的生物学和环境因素的研究进展,其中生物学因素包括早产程度、体重和性别、新生儿发病率和疾病严重程度等,环境因素则包括新生儿重症监护室的环境、家庭中的语言环境和社会因素等。在明确这些影响因素的基础上,本文强调了早期评估和早期干预是优化早产儿语言发育效果的关键步骤,并分析了具体的干预对策,例如生理和神经干预、优化新生儿重症监护室(nicu)环境、增强家庭语言互动、多学科合作和社会支持等。此综述旨在探讨影响早产儿语言发展的各种因素,并总结出有效的早期干预措施,为其提供更为全面的语言发展支持。

关键词：早产儿语言发展生物和环境因素早期干预