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不同喂养配方在早产儿生后早期喂养中应用的临床研究

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中华临床营养杂志 2024年第3期32卷 160-166页

作者：韩露艳李淼谷亚楠崔利峰张丽媛徐小静清华大学第一附属医院儿科北京100016

目的探讨早产儿生后早期应用不同喂养配方对其喂养情况和生长代谢的影响。方法选取2023年3月至2024年3月住院的胎龄≤34周早产儿,排除先天遗传代谢性疾病、严重先天性心脏病及消化道发育畸形等患儿,符合入组标准,根据早产儿生后2周内的... 详细信息

目的探讨早产儿生后早期应用不同喂养配方对其喂养情况和生长代谢的影响。方法选取2023年3月至2024年3月住院的胎龄≤34周早产儿,排除先天遗传代谢性疾病、严重先天性心脏病及消化道发育畸形等患儿,符合入组标准,根据早产儿生后2周内的喂养方式分为捐赠母乳(donor human milk,DHM)组、早产儿配方奶(preterm formula,PF)组、深度水解蛋白配方奶(extensively hydrolyzed protein formula,eHF)组,收集早产儿基本信息、母亲围产情况、喂养方式、第7天奶量、第14天奶量、奶量分别达到120 ml/(kg·d)和150 ml/(kg·d)的日龄,静脉营养应用时间、住院天数、喂养不耐受、胆汁淤积、宫外生长发育迟缓情况以及生后7 d、14 d、出院时生化代谢指标等。比较三组在喂养及生化代谢指标之间的差异。结果符合入组标准共108例,DHM组39例,PF组37例,eHF组32例,三组出生胎龄、体重、头围及母亲合并症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。DHM组在生后第7天奶量[(50.7±29.1)ml/(kg·d)比(34.2±27.3)ml/(kg·d),P=0.031]、第14天奶量[(103.1±36.7)ml/(kg·d)比(73.9±39.2)ml/(kg·d),P=0.003]均明显高于PF组;DHM组比PF组更早达到120 ml/(kg·d)奶量[(18.5±10.4)d比(24.1±10.3)d],差异有统计学意义(P=0.020),DHM组静脉营养时间短于PF组[(17.9±10.9)d比(23.2±11.2)d],差异有统计学意义(P=0.042);DHM组喂养不耐受发生率低于PF组(28.2%比48.6%),差异有统计学意义(P=0.044)。DHM组住院时间比PF组短[(33.8±15.5)d比(37.8±17.6)d],但差异无统计学意义(P=0.489)。DHM组和eHF组在第7天、第14天奶量、奶量达120 ml/(kg·d)的日龄、静脉营养时间、住院时间及喂养不耐受比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。DHM组在生后1周、2周时碱性磷酸酶高于PF及eHF组(均为P0.05)。结论早产儿生后早期使用DHM喂养比PF更容易耐受,更早达到完全胃肠内营养时间,缩短静脉营养应用时间,且不影响早产儿生长发育。

关键词：早产儿捐赠母乳喂养生长发育

GLP-1R基因多态性与血压钠钾反应性的相关性分析

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 212-218页

作者：常鸣珂褚超杜鸣飞贾昊孙月胡桂霖张玺王丹罗文婧严瑜满子悦汪洋牟建军西安交通大学第一附属医院心内科陕西西安710061

目的研究胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)基因遗传变异与血压钠钾反应性的关系。方法 2004年在陕西眉县共招募了来自124个家系的514名受试者,并建立了“盐敏感性高血压研究队列”。对受试者进行了为期3 d的正常饮食、7 d的低盐饮食、7 d... 详细信息

目的研究胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)基因遗传变异与血压钠钾反应性的关系。方法 2004年在陕西眉县共招募了来自124个家系的514名受试者,并建立了“盐敏感性高血压研究队列”。对受试者进行了为期3 d的正常饮食、7 d的低盐饮食、7 d的高盐饮食和7 d的高盐补钾饮食干预,并测量不同干预期的血压,并采集外周血标本。此外,采用MassARRAY检测平台对GLP-1R基因的8个单核苷酸多态性(SNP)进行了分型检测。结果 GLP-1R基因SNP rs9462472与低盐期的收缩压、舒张压和平均动脉压反应呈显著相关性。而SNP rs2268637则与高盐期的收缩压反应呈显著相关性。此外,SNP rs2268637还与高盐补钾饮食期的收缩压和平均动脉压反应呈显著相关性。结论 GLP-1R基因的多态性与血压钠钾反应性密切相关,提示其参与调节血压盐敏感性及钾反应性的发生与发展。

关键词： GLP-1R 基因多态性盐敏感性盐钾高血压

基于诱导多能干细胞治疗急性心肌梗死的临床前研究进展

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浙江大学学报（医学版） 2024年第2期53卷 244-253页

作者：蔡松晏戴青原昆明医科大学第一附属医院心内科云南昆明650032

诱导多能干细胞(iPSC)是通过导入外源基因或在培养基中加入化学物质等方法使体细胞去分化而获得。与胚胎干细胞类似,iPSC可以分化形成三种胚层细胞系。iPSC能通过二维分化方法(如单层细胞培养和共培养),或拟胚体诱导法和基于支架的三维... 详细信息

诱导多能干细胞(iPSC)是通过导入外源基因或在培养基中加入化学物质等方法使体细胞去分化而获得。与胚胎干细胞类似,iPSC可以分化形成三种胚层细胞系。iPSC能通过二维分化方法(如单层细胞培养和共培养),或拟胚体诱导法和基于支架的三维细胞培养方法分化为心肌细胞。iPSC分化成心肌细胞的过程还需通过激活或抑制特定的信号通路(如Wnt、BMP、Notch信号通路)来模拟体内心脏发育过程。近年来,通过生物反应器进行细胞悬浮培养,已能产生足够数量的iPSC衍生的心肌细胞(iPSC-CM)。iPSC-CM在移植前需要通过代谢调节和细胞分选等方法进行纯化,以消除可能导致畸胎瘤形成的未分化iPSC。目前,iPSC-CM的主要移植方法为细胞悬液注射和细胞片移植。动物实验研究表明,将iPSC-CM移植到梗死心肌中能改善心脏功能。本文综述了上述关于iPSC-CM治疗急性心肌梗死的临床前相关研究,并讨论了iPSC-CM在临床应用中的局限性和挑战,以期为iPSC-CM的临床转化研究提供参考。

关键词：诱导多能干细胞心肌细胞急性心肌梗死再生医学综述

血清硫酸吲哚酚、簇集蛋白与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变的关系及对短期预后的预测价值

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新乡医学院学报 2024年第8期41卷 737-743页

作者：刘光辉杜优优孔涛郑州大学第一附属医院心内科河南郑州450012

目的探讨血清硫酸吲哚酚(IS)、簇集蛋白(Clusterin)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变的关系及对短期预后的预测价值。方法选择2021年6月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的120例ACS患者为研究对象(ACS组),另选择同期本院80... 详细信息

目的探讨血清硫酸吲哚酚(IS)、簇集蛋白(Clusterin)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变的关系及对短期预后的预测价值。方法选择2021年6月至2022年10月郑州大学第一附属医院收治的120例ACS患者为研究对象(ACS组),另选择同期本院80名体检健康的志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测ACS组患者和对照组受试者的血清IS、Clusterin水平。根据冠状动脉病变支数将ACS患者分为单支病变组(n=43)、双支病变组(n=49)、多支病变组(n=28),另根据Gensini积分将ACS患者分为轻度病变组(n=37)、中度病变组(n=48)、重度病变组(n=35),并根据院内短期预后将ACS患者分为预后良好组(n=85)和预后不良组(n=35)。通过单因素及多因素logistic回归分析ACS患者短期预后不良的影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清IS、Clusterin水平对ACS患者短期预后不良的预测价值。结果ACS组患者的血清IS、Clusterin水平显著高于对照组(P<0.05)。单支病变组、双支病变组、多支病变组患者的血清IS、Clusterin水平依次升高(P<0.05)。轻度病变组、中度病变组、重度病变组患者的血清IS、Clusterin水平依次升高(P<0.05)。120例ACS患者短期预后不良发生率为29.17%(35/120)。单因素分析显示,ACS类型、Gensini评分、KILLIP分级、冠状动脉病变支数、IS、Clusterin与ACS患者短期预后有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Gensini评分升高、IS升高、Clusterin升高、KILLIP分级≥Ⅲ级、冠状动脉多支病变为ACS患者短期预后不良的独立危险因素(P<0.05)。血清IS水平预测ACS患者短期预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.747(95%置信区间:0.529~0.946),灵敏度为71.43%,特异度为74.12%,准确度为73.33%,约登指数为0.455;血清Clusterin水平预测ACS患者短期预后不良的AUC为0.693(95%置信区间:0.439~0.951),灵敏度为68.57%,特异度为70.59%,准确度为7.00%,约登指数为0.392;血清IS与Clusterin水平联合预测ACS患者短期预后不良的AUC为0.825(95%置信区间:0.687~0.968),灵敏度为82.86%,特异度为83.53%,准确度为83.33%,约登指数为0.664。结论血清IS、Clusterin水平升高与ACS患者冠状动脉病变程度加重和短期预后不良有关,二者联合对ACS患者短期预后不良的预测价值较高。

关键词：急性冠脉综合征硫酸吲哚酚簇集蛋白冠状动脉病变

CICARE沟通模式在心脏介入手术等待间患者沟通中的应用

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中国医学伦理学 2024年第6期37卷 738-744页

作者：于婷肖娟刘美丽胡经文西安交通大学第一附属医院心内科陕西西安710061

目的探讨CICARE沟通模式在心脏介入术等待间患者沟通中的应用效果。方法选取2023年1—5月108例在某医院心脏介入手术等待间的患者作为研究对象。其中2023年1—3月的55例患者作为对照组,2023年4—5月的53例患者作为干预组。对照组采用传... 详细信息

目的探讨CICARE沟通模式在心脏介入术等待间患者沟通中的应用效果。方法选取2023年1—5月108例在某医院心脏介入手术等待间的患者作为研究对象。其中2023年1—3月的55例患者作为对照组,2023年4—5月的53例患者作为干预组。对照组采用传统沟通模式进行沟通和健康教育,干预组使用CICARE沟通模式进行沟通和健康教育。比较两组的干预效果。结果实施CICARE沟通模式后,干预组患者术前焦虑水平明显低于对照组[(12.30±4.30)Vs.(15.41±2.35),P<0.01];干预组对手术目的与流程[(4.70±0.54)Vs.(3.66±0.67),P<0.001]、手术前准备(P<0.001)、手术中体位与沟通[(3.89±0.32)Vs.(3.03±0.57),P<0.001]、手术后注意事项[(5.26±0.71)Vs.(4.17±0.71),P<0.001]知识的掌握情况明显优于对照组。此外,干预组对护理工作评价满意的人数(χ^(2)=23.923,P<0.001)和总体满意度评分显著高于对照组[(68.48±6.42)Vs.(45.79±12.56),P<0.001]。结论基于CICARE沟通模式的患者教育可有效提高沟通效率,改善机体应激反应,提升患者对护理工作满意度,促进护患关系和谐。

关键词： CICARE沟通模式心脏介入术前告知术后宣教医患沟通

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甲状腺功能正常人群甲状腺激素抵抗与高尿酸血症的相关性

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中华健康管理学杂志 2024年第6期18卷 428-432页

作者：孙蔚雯王晶康丽惠康林刘婷梁丽丽牛永红清华大学第一附属医院心脏中心北京100016 清华大学第一附属医院健康管理中心北京100016

目的分析甲状腺功能正常人群的甲状腺激素抵抗与高尿酸血症的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2021年1月至2022年12月在清华大学第一附属医院心脏中心及健康管理中心住院和体检的甲状腺功能正常者548例。检测所有受试者的血液甲状... 详细信息

目的分析甲状腺功能正常人群的甲状腺激素抵抗与高尿酸血症的相关性。方法本研究为横断面研究,选取2021年1月至2022年12月在清华大学第一附属医院心脏中心及健康管理中心住院和体检的甲状腺功能正常者548例。检测所有受试者的血液甲状腺激素、尿酸、血脂等指标,计算甲状腺功能参数:促甲状腺激素指数(TSHI)、促甲状腺激素甲状腺素抵抗指数(TT4RI)、参数化甲状腺反馈分位数指数(PTFQI)、游离三碘甲腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)、外周脱碘酶活性总和(SPINA-GD)和甲状腺最大分泌能力(SPINA-GT)。根据血尿酸水平分为高尿酸血症组和正常组,比较两组的临床特征和甲状腺功能参数;探究甲状腺激素抵抗与高尿酸血症的关系。结果与正常组相比,高尿酸血症组中男性(94.4%和52.5%)、吸烟者占比(35.2%和21.3%)、体重指数[(27.10±3.96)和(24.26±3.42)kg/m2]、腰臀比[0.90(0.86,0.94)和0.86(0.80,0.91)]、肌酐[(85.50±12.27)和(73.77±28.79)μmol/L]、总胆固醇[(5.08±0.99)和(4.72±0.86)mmol/L]、甘油三酯[2.10(4.40,5.59)和1.14(0.79,1.67)mmol/L]、低密度脂蛋白[(3.19±0.97)和(2.85±0.84)mmol/L]、同型半胱氨酸[(15.07±9.13)和(12.50±10.85)μmol/L]水平较高,高密度脂蛋白[1.15(1.43,2.88)和1.39(1.16,1.64)mmol/L]水平较低(P<0.05);甲状腺激素及甲状腺功能参数方面,高尿酸血组比正常组在FT4[16.90(15.40,17.95)和16.00(14.30,17.80)pmol/L]、FT3[5.56(5.25,5.94)和5.22(4.81,5.63)pmol/L]、FT3/FT4[0.34(0.31,0.37)和0.32(0.29,0.36)]、TSHI(2.70±0.50和2.58±0.60)、PTFQI(0.406±0.332和0.335±0.353)及SPINA-GD[3.72(3.41,4.05)和3.52(3.18,4.00)]方面水平较高(均P<0.05)。Spearman相关分析显示,血尿酸水平与FT4(r=0.185)、FT3(r=0.422)、FT3/FT4(r=0.16)、TSHI(r=0.134)、TT4RI(r=0.09)、PTFQI(r=0.121)、SPINA-GD(r=0.157)呈正相关(均P<0.05)。结论甲状腺功能正常的人群中,甲状腺激素中枢性抵抗与高尿酸血症相关。

关键词：甲状腺激素甲状腺激素敏感性尿酸高尿酸血症

注射用益气复脉(冻干)联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床研究

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现代药物与临床 2024年第1期39卷 127-131页

作者：杨美玲李红梅杨建涛李卫彬李静张利娟巩贵宏河南大学第一附属医院心内科河南开封475000

目的探讨注射用益气复脉(冻干)联合环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2020年4月—2022年1月河南大学第一附属医院收治的慢性心力衰竭患者216例,按照随机数字表法将患者分为对照组(108例)和治疗组(108例)。对照... 详细信息

目的探讨注射用益气复脉(冻干)联合环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选取2020年4月—2022年1月河南大学第一附属医院收治的慢性心力衰竭患者216例,按照随机数字表法将患者分为对照组(108例)和治疗组(108例)。对照组静脉滴注环磷腺苷葡胺注射液60~180 mg,加入200~500 mL 5%葡萄糖注射液稀释,1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注注射用益气复脉(冻干),8瓶/次,用5%葡萄糖注射液或生理盐水250~500 mL稀释,1次/d。两组患者均治疗2周。比较两组总有效率、心功能指标、心肌重构指标、运动耐力和血清炎症因子指标。结果治疗后,治疗组的总有效率94.44%高于对照组的总有效率82.41%(P<0.05)。治疗后,两组的左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)均显著升高(P<0.05),治疗组的LVEF、CO均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组左心房内径(LAP)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室质量指数(LVMI)均显著下降,左室重构指数(LVRI)升高(P<0.05);治疗组的LAP、LVEDD、LVMI低于对照组,LVRI高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组6 min步行试验(6 MWT)显著升高(P<0.05),治疗组的6 MWT显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平下降,治疗组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP水平较对照组低(P<0.05)。结论注射用益气复脉(冻干)与环磷腺苷葡胺注射液联合治疗慢性心力衰竭患者可有效改善心功能和心肌重构,降低炎症因子水平。

关键词：注射用益气复脉(冻干) 环磷腺苷葡胺注射液慢性心力衰竭左心室射血分数左室重构指数 6min步行试验超敏C反应蛋白 N端前脑钠肽

一例主动脉瓣感染性心内膜炎致瓣膜赘生物患者的综合诊治

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实用医学杂志 2024年

作者：黄沛森薛睿聪何建桂董吁钢刘晨中山大学附属第一医院心内科

一名36岁青年男性因胸闷、气促10余天入院，超声心动图提示主动脉瓣重度关闭不全、主动脉瓣赘生物、二尖瓣重度关闭不全、左房左室增大。经多学科会诊讨论，以患者主动脉瓣赘生物为切入点，将患者瓣膜病病因聚焦在血培养阴性的感染性心... 详细信息

一名36岁青年男性因胸闷、气促10余天入院，超声心动图提示主动脉瓣重度关闭不全、主动脉瓣赘生物、二尖瓣重度关闭不全、左房左室增大。经多学科会诊讨论，以患者主动脉瓣赘生物为切入点，将患者瓣膜病病因聚焦在血培养阴性的感染性心内膜炎（IE）和非细菌性血栓性心内膜炎，并与风湿性心脏瓣膜病相鉴别。最终经外科主动脉瓣置换术取赘生物行组织病理学、生物培养及病原微生物高通量宏基因组二代测序，最终确诊为贝纳特柯克斯体导致的主动脉瓣感染性心内膜炎（Q热IE）。

关键词： Q热IE 主动脉瓣赘生物风湿性心脏瓣膜病感染性心内膜炎立克次体

心舒宝片联合尼可地尔治疗冠心病心绞痛的临床研究

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现代药物与临床 2024年第4期39卷 921-925页

作者：刘光辉杜优优孔涛郑州大学第一附属医院心内科河南郑州450012

目的观察心舒宝片联合尼可地尔片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择2021年6月—2022年6月于郑州大学第一附属医院诊治的136例冠心病心绞痛患者为研究对象,按照双色球法将患者分为对照组和治疗组,各为68例。对照组口服尼可地尔片,5... 详细信息

目的观察心舒宝片联合尼可地尔片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择2021年6月—2022年6月于郑州大学第一附属医院诊治的136例冠心病心绞痛患者为研究对象,按照双色球法将患者分为对照组和治疗组,各为68例。对照组口服尼可地尔片,5mg/次,3次/d。治疗组患者在对照组基础上饭后口服心舒宝片,1~2片/次,2次/d。两组患者均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、临床症状、心功能指标、血液流变学指标和氧化应激指标。结果治疗后,治疗组的总有效率(94.12%)明显高于对照组(76.47%)(P<0.05)。治疗后,两组心绞痛发作次数减少、每次持续时间缩短、日均硝酸甘油用量减少,心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、心排血指数(CI)均显著升高,血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度下降,血清超氧化物歧化酶(SOD)水平升高,血清丙二醛(MDA)水平下降(P<0.05),且治疗组临床症状、心功能指标、血液流变学指标、血清氧化应激指标的改善程度较对照组更大(P<0.05)。结论心舒宝片联合尼可地尔片治疗冠心病心绞痛,能够明显改善心绞痛症状、血液流变学,减轻氧化应激症状。

关键词：心舒宝片尼可地尔片冠心病心绞痛发作次数每次持续时间日均硝酸甘油用量心排血量左心室射血分数心排血指数血浆黏度全血低切黏度超氧化物歧化酶丙二醛