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杜克-新加坡国立大学医学院临床医学博士专业学位项目培养模式的概述与启示

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中华医学教育杂志 2024年第6期44卷 471-475页

作者：朱留宝晁爽陈旭岩清华大学附属北京清华长庚医院教学部清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院儿科清华大学临床医学院北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院急诊科清华大学临床医学院北京102218

本文基于杜克-新加坡国立大学医学院(Duke-NUS Medical School,简称Duke-NUS)实地调研结果,全面梳理其临床医学博士专业学位(Doctor of Medicine,MD)项目的培养模式。Duke-NUS的MD项目旨在培养具有“医学+X”潜力的卓越医师,其课程体系... 详细信息

本文基于杜克-新加坡国立大学医学院(Duke-NUS Medical School,简称Duke-NUS)实地调研结果,全面梳理其临床医学博士专业学位(Doctor of Medicine,MD)项目的培养模式。Duke-NUS的MD项目旨在培养具有“医学+X”潜力的卓越医师,其课程体系由临床专业课程、临床实践训练、科研能力训练和综合素养培训4大模块组成,其中临床专业课程模块主要采用整合式课程教学模式,引入基于团队学习的教学方法;临床实践训练模块包括临床实践基础、临床见习、临床进阶训练和实习训练4个阶段,体现了早期接触临床、充分接触临床的培养特点;科研能力训练模块在研究方法相关课程的基础上,进行集中科研训练;综合素养培训模块贯穿全程,帮助学生在学业成长的不同阶段为安全行医做好准备。总之,Duke-NUS的MD项目构建了系统完善的课程体系,并改善了教学方法,其成功经验可以为我国医学教育模式改革和医学复合型人才培养提供依据和参考。

关键词：新加坡临床医学博士专业学位培养模式启示

一例全身麻醉非眼科手术患者角膜擦伤的根本原因分析与改进

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麻醉安全与质控 2024年第2期6卷 89-92页

作者：邢雪燕王飞刘鑫雨刘筱璨郭晓慧严思益肖博苏博兴涂淑敏清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院麻醉科北京102218 清华大学临床医学院清华大学附属北京清华长庚医院泌尿外科北京102218

对1例全身麻醉非眼科手术患者角膜擦伤事件进行根本原因分析。按照问题定义与事件描述,识别可能原因,剖析根本原因,制定并执行改进措施的步骤,完整呈现“全身麻醉非眼科手术患者角膜擦伤”事件根本原因分析的全过程。从针对心电监护操... 详细信息

对1例全身麻醉非眼科手术患者角膜擦伤事件进行根本原因分析。按照问题定义与事件描述,识别可能原因,剖析根本原因,制定并执行改进措施的步骤,完整呈现“全身麻醉非眼科手术患者角膜擦伤”事件根本原因分析的全过程。从针对心电监护操作建立督导及考核机制,加强麻醉护理人员面罩通气手法的培训,科室规范中增加面罩通气期间的眼睛保护措施,并针对特殊手术体位的眼睛保护措施等方面加以改进,取得了较好效果。为临床管理者提供质量管理的思路与方法,以便更好地识别系统中的问题,制定针对性的改善计划与预防措施。

关键词：全身麻醉非眼科手术角膜擦伤根本原因分析

综合促排痰干预联合四级康复训练在老年重症肺炎患者护理中的应用

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当代护士（上旬刊） 2024年第3期31卷 71-75页

作者：周晓雪李晶晶徐甜甜清华大学附属北京清华长庚医院急诊科北京102200

目的探究综合促排痰干预联合四级康复训练对老年重症肺炎患者肺功能、呼吸功能及生活质量的影响。方法选取2019年9月—2021年3月在清华大学附属北京清华长庚医院进行治疗的130例老年重症肺炎患者,采用随机数字表法分组,将其分为对照组... 详细信息

目的探究综合促排痰干预联合四级康复训练对老年重症肺炎患者肺功能、呼吸功能及生活质量的影响。方法选取2019年9月—2021年3月在清华大学附属北京清华长庚医院进行治疗的130例老年重症肺炎患者,采用随机数字表法分组,将其分为对照组及观察组。对两组患者均进行基础护理,对观察组患者在基础护理的同时采用综合促排痰干预联合四级康复训练干预。对比两组患者肺功能、呼吸功能,如动态顺应性(dynamic compliance,Cdyn)、氧合指数(partial pressure of oxygen/fraction of inspiration O_(2),PaO_(2)/FiO_(2))及呼吸做功(work of breathing,WOB)值及生活质量。结果出院前,两组患者的肺功能指标均高于干预前,且观察组患者的肺功能指标显著高于对照组患者(P<0.05);出院前,观察组PaO_(2)/FiO_(2)、Cdyn值为(400.22±18.45)、(49.09±4.08),较对照组高,WOB值为(0.44±0.06),较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);出院前,观察组患者生活质量评分为(80.86±4.37)分,显著高于对照组的(58.15±5.05)分(P<0.05)。结论综合促排痰干预联合四级康复训练能显著改善老年重症肺炎患者肺功能,明显改善患者呼吸功能,并能提高患者生活质量。

关键词：综合促排痰四级康复训练重症肺炎肺功能呼吸功能生活质量

急诊护理在突发性脑梗死患者中的应用效果研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第7期 0161-0164页

作者：徐畅清华大学附属北京清华长庚医院急诊科北京102200

本研究旨在阐明院前急诊护理在突发性脑梗死(ACI)患者中的应用影响。方法回顾性分析2022年5月至2023年7月在我院住院的230例ACI患者资料,并根据不同的护理方法分为A组、B组。比较组间治疗时间(医生到达时间、检查完成时间、入院至溶栓... 详细信息

本研究旨在阐明院前急诊护理在突发性脑梗死(ACI)患者中的应用影响。方法回顾性分析2022年5月至2023年7月在我院住院的230例ACI患者资料,并根据不同的护理方法分为A组、B组。比较组间治疗时间(医生到达时间、检查完成时间、入院至溶栓治疗时间、急诊住院时间)。比较两组溶栓成功率、凝血功能指标[D-D(D)、纤维蛋白原(Fbg))、中风量表(NIHSS)评分、Barthel评分、家庭成员自评焦虑量表(SAS)评分、家庭成员自评抑郁量表(SDS)评分、家庭满意度、不良反应。结果 B组的处理时间低于AG(P<0.05)。B组的溶栓成功率高于A组(P<0.05)。治疗后,B组D-D水平高于A组,Fbg水平低于A组(P<均为0.05)。护理后,B组的NIHSS评分较A组升高,MBI降低(P<为0.05),家庭成员的SAS和SDS评分也降低(P<均为0.05)。B组的家庭总满意度(100.00%)高于A组(89.00%)(P<0.05)。结论院前综合急诊护理在ACI患者中的应用效果有效,值得临床推广。

关键词：急诊护理突发性脑梗死应用效果

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质子治疗计划系统CT建模的校准

中华放射肿瘤学杂志 2024年第10期33卷 935-941页

作者：郑仁超卢晓光吴韦清郑祖安肖志平李君超袁响林华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科武汉430030 深圳清华大学研究院深圳518057

目的:在RayStation质子治疗计划系统(TPS)中为三台CT设备进行建模,验证并校准CT建模曲线。方法:使用CT设备扫描模体得到不同组织替代材料的CT值,建立CT值与质量密度(CT-MD)曲线。同时,根据各种人体组织的化学成分,计算得到CT值与阻止本... 详细信息

目的:在RayStation质子治疗计划系统(TPS)中为三台CT设备进行建模,验证并校准CT建模曲线。方法:使用CT设备扫描模体得到不同组织替代材料的CT值,建立CT值与质量密度(CT-MD)曲线。同时,根据各种人体组织的化学成分,计算得到CT值与阻止本领(CT-SP)曲线。在TPS中使用不同CT建模曲线计算组织替代模块的等效水厚度;利用布拉格峰测量设备测得各模块实际等效水厚度,与TPS计算值进行比较,验证不同CT建模的精度。结果:不同管电压扫描条件下,CT建模曲线差异有统计学意义。基于化学成分校准的CT-SP曲线与CT-MD曲线比较更适合质子剂量计算,但对高CT值对应的阻止本领值仍需进行修正,校准后的计算误差在3%以内。结论:本文阐述的在质子TPS中验证并校准CT值曲线的方法,证明了化学成分计量校准后的CT-SP曲线更适用于质子剂量计算。

关键词：质子疗法治疗计划系统 CT建模化学成分计量校准

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miRNA在心力衰竭及并发症中的研究进展

中国研究型医院 2024年第5期11卷 69-72页

作者：刘晓彬秦宇冯镜洁文江平清华大学第一附属医院检验科

心力衰竭（HF）是各种心脏疾病终末期导致的心功能失代偿的临床综合征。大量研究表明，部分微RNA(miRNA)在心律失常、心肌纤维化、心肌梗死等心血管疾病的发生发展中具有关键作用，而相关miRNA表达与HF患者的进展和不良结局紧密相关，... 详细信息

心力衰竭（HF）是各种心脏疾病终末期导致的心功能失代偿的临床综合征。大量研究表明，部分微RNA(miRNA)在心律失常、心肌纤维化、心肌梗死等心血管疾病的发生发展中具有关键作用，而相关miRNA表达与HF患者的进展和不良结局紧密相关，已成为包括HF在内多种疾病极具前景的治疗靶点。因此，笔者通过阐述miRNA的生物特性，就HF及合并慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病诊断中的相关miRNA标志物展开综述，以期为临床实践提供帮助。

关键词：心力衰竭微RNAs 肺疾病慢性阻塞性心肾综合征

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肝移植术后免疫抑制剂完全撤除的研究进展

实用器官移植电子杂志 2024年第2期12卷 163-167页

作者：宋继勇卢倩清华大学附属北京清华长庚医院肝移植科清华大学临床医学院清华大学智慧医疗研究院北京102218

肝移植(liver transplantation,LT)术后免疫抑制剂(immunosuppressant,IS)管理是影响患者长期生存以及生活质量的重要因素[1]。IS的应用需要兼顾两个方面:一是排斥反应引起的移植物损伤,二是药物相关的不良反应。IS的药物不良反应包括:... 详细信息

肝移植(liver transplantation,LT)术后免疫抑制剂(immunosuppressant,IS)管理是影响患者长期生存以及生活质量的重要因素[1]。IS的应用需要兼顾两个方面:一是排斥反应引起的移植物损伤,二是药物相关的不良反应。IS的药物不良反应包括:肿瘤复发、肝肾损伤、代谢综合征、神经系统毒性以及相关感染并发症等[2]。因此,LT术后IS管理非常复杂,免疫抑制方案需要个体化制定。移植术后最为理想的状态是在停用IS状态下出现免疫耐受,既避免了药物相关的不良反应.

关键词：感染并发症免疫抑制方案神经系统毒性长期生存肝移植术后免疫抑制剂肿瘤复发免疫耐受

生长分化因子11激活PI3K/Akt信号途径促进糖尿病小鼠ADSCs体外矿化的研究

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武警医学 2024年第1期35卷 25-29页

作者：龚闽朱彪李欣梅美党瑞杰陈晔清华大学玉泉医院口腔科北京100040 解放军医学院北京100853 北京市石景山医院口腔科 100043

目的探讨生长分化因子11(GDF11)对糖尿病小鼠来源的脂肪间充质干细胞(ADSCs)成骨分化的影响及信号机制。方法分离、培养糖尿病小鼠ADSCs。流式细胞术检测GDF11对ADSCs增殖的影响。成骨诱导培养后,检测碱性磷酸酶(ALP)活性,实时荧光定量P... 详细信息

目的探讨生长分化因子11(GDF11)对糖尿病小鼠来源的脂肪间充质干细胞(ADSCs)成骨分化的影响及信号机制。方法分离、培养糖尿病小鼠ADSCs。流式细胞术检测GDF11对ADSCs增殖的影响。成骨诱导培养后,检测碱性磷酸酶(ALP)活性,实时荧光定量PCR(qPCR)检测成骨相关基因的表达,Western blot检测PI3K、Akt的磷酸化水平。结果GDF11不影响ADSCs增殖,呈浓度依赖性地增强ALP活性,且具有饱和性;显著上调Runx2[(2.41±0.19)vs.(1.00±0.11)]、Osx[(1.41±0.21)vs.(1.00±0.10)]和ALP[(1.42±0.20)vs.(1.00±0.09)]的表达(P<0.05);明显提高PI3K[(2.84±0.19)vs.(1.00±0.11)]和Akt[(4.58±0.20)vs.(1.00±0.19)]的磷酸化水平(P<0.05)。而且,GDF11促进糖尿病小鼠ADSC s成骨分化的作用被PI3K抑制剂LY294002部分减弱。结论GDF11促进糖尿病小鼠ADSCs骨向分化,其作用机制可能与激活PI3K/Akt信号通路有关。

关键词：生长分化因子11 PI3K/Akt信号通路脂肪间充质干细胞成骨分化

城市医疗集团脑卒中康复分级医疗一体化管理方案的真实世界研究

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中华养生保健 2024年第11期 9-12页

作者：李硕钱庆文吕云李经宇彭思静清华大学医院管理研究院北京中医药大学东直门医院针灸科二区国药同煤总医院康复科国药医疗健康产业有限公司

目的以城市医疗集团康复分级诊疗为研究对象，探索医疗一体化管理方案在助推康复分级诊疗真实世界中的作用。方法以某城市医疗集团康复中心为研究对象开展队列研究，以2023年3月—2023年8月实施医疗一体化方案的120例患者为试验组，以... 详细信息

目的以城市医疗集团康复分级诊疗为研究对象，探索医疗一体化管理方案在助推康复分级诊疗真实世界中的作用。方法以某城市医疗集团康复中心为研究对象开展队列研究，以2023年3月—2023年8月实施医疗一体化方案的120例患者为试验组，以2022年3月—2022年8月未实施方案的120例患者为对照组，收集相关指标数据[转诊率、住院费用、平均住院日、30 d康复评分、费用消耗指数、时间消耗指数、病例组合指数（case-mix index,CMI）]评价该方案的效果。结果该方案可以在一定程度上提高转诊率、CMI值、降低平均住院日、费用消耗指数、时间消耗指数及住院费用（P<0.05）。结论医疗一体化管理方案可以辅助城市医疗集团康复中心的分级诊疗，起到提质增效的效果，一定程度上助力康复分级诊疗的发展。

关键词：分级诊疗康复医疗一体化管理方案